Правилник за устройството и дейността на домовете за медико-социални грижи за деца

Чл. 1

С този правилник се уреждат устройството и дейността на домовете за медико-социални грижи за деца (ДМСГД) по чл. 5, ал. 1 от Закона за лечебните заведения, наричани „домове“.

Чл. 2

Домовете са юридически лица на бюджетна издръжка за специфични функции.

Чл. 3

Домовете осъществяват своята дейност самостоятелно и в сътрудничество с останалите лечебни и здравни заведения, както и с други ведомства, организации и институции.

Чл. 4

Домовете осъществяват дейността си при спазване на стандартите за качество на оказваната медицинска помощ и осигуряване защита на правата на децата.

Чл. 5

Домовете се състоят от следните задължително обособени структурни единици:

1. жилищен блок;

2. медицински блок;

3. административно-стопански блок.

Чл. 6

(1) Жилищният блок е структурна единица, състояща се от:

1. спални помещения;

2. помещения за хранене;

3. помещения за игри и бодърстване на децата.

4. помещения за контакт на децата с родители, осиновяващи и близки хора

(2) В жилищния блок може да се обособява сектор за деца до 6 месеца, който включва спални помещения и помещения за кърмене на децата.

(3) В зависимост от нуждите на дома в жилищния блок могат да се обособяват и други помещения.

(4) В жилищния блок работят мултидисциплинарни екипи.

Чл. 7

(1) Всеки мултидисциплинарен екип се състои от:

1. постоянен екип за обгрижване на децата, състоящ се от две медицински сестри и една детегледачка;

2. лекар, психолог, рехабилитатор и педагог, като всеки от работещите в дома лекари, рехабилитатори и психолози работи с по 6 постоянни екипа, а всеки педагог – с по 3 постоянни екипа.

(2) В зависимост от нуждите на дома в мултидисциплинарния екип могат да бъдат включени и логопед, социален работник и други специалисти.

Чл. 8

(1) Мултидисциплинарният екип обслужва детската група в жилищния блок.

(2) Детската група е постоянно функционално звено за отглеждане, възпитание и обучение на децата, която се състои от 6 до 8 деца.

(3) В групата се интегрират деца в различна степен на физическо и психическо здраве.

(4) В групата се отглеждат деца на възраст от 0 м. до 3 г.

(5)

Чл. 9

Медицинският блок е структурна единица, състояща се от отделения и сектори.

Чл. 10

(1) Отделението е диагностично-лечебно звено, ръководено от лекар с призната специалност „детски болести“.

(2) В отделението работят медицински и немедицински специалисти и помощен персонал.

(3) Отделението осъществява дейността си въз основа на предоставения му стационар и медицинско оборудване.

(4) Броят и видът на отделенията, както и на леглата в тях се определят от министъра на здравеопазването по предложение на директора според обема и конкретните нужди на ДМСГД.

Чл. 11

(1) В медицинския блок могат да бъдат разкрити сектор за физиотерапия и рехабилитация, сектор за минимум клинико-лабораторни изследвания и други медицински сектори.

(2) Разкриването на приемо-изолационен сектор е задължително.

(3) Броят и видът на секторите, както и на леглата в стаите с легла се определят от министъра на здравеопазването по предложение на директора според обема и конкретните нужди на дома.

Чл. 12

Административно-стопанският блок се състои от административни, стопански и обслужващи звена, които не участват пряко в осъществяването на основните дейности на ДМСГД.

Чл. 13

(1) Домът осъществява следните дейности:

1. продължително медицинско наблюдение на деца с хронични заболявания и медико-социални проблеми;

2. диагностициране, лечение и рехабилитация на деца с хронични заболявания и медико-социални проблеми;

3. специфични грижи за деца с хронични заболявания и медико-социални проблеми;

(2) При осъществяване на дейностите по ал. 1 медицинските и други специалисти в дома създават условия за прилагането на индивидуален подход, осигуряващ оптимално физическо и психическо развитие на децата.

Чл. 14

(1) При единични случаи на остри инфекциозни заболявания децата се привеждат за лечение в инфекциозно или друго болнично отделение съобразно профила на заболяването.

(2) При епидемичен взрив лечението може да се извършва и в дома със съгласието на съответната Регионална здравна инспекция.

(3) При други заболявания извън тези по ал. 1 и 2 децата се лекуват в дома, с изключение на случаите, при които се изискват интензивни грижи и лечение или консултативна помощ, които ДМСГД не може да осигури.

(4) При необходимост от интензивни грижи и лечение или консултативна помощ в друго лечебно заведение децата се привеждат с медицинско направление, издадено от директора на дома, лекуващия или дежурния лекар или от лекаря, оказал помощ в съответния център за спешна медицинска помощ.

Чл. 15

Чл. 15 (1) Дете, настанено в ДМСГД, може да бъде осиновено при условията и реда на Семейния кодекс и нормативните актове по неговото прилагане. (2) На кандидат-осиновителите се осигуряват условия за контакт с детето и с мултидисциплинарния екип, който се грижи за него. (3) Децата се предават на осиновителите след влизане в сила на съдебното решение за осиновяване, за което се уведомява съответната дирекция “Социално подпомагане

Чл. 16

(1) Домовете за медико-социални грижи за деца могат да откриват дневен център за деца с увреждания, отглеждани в семейна среда, които са с физически и/или психически увреждания и се нуждаят от ежедневна рехабилитация и физиотерапия.

(2) В дневния център се осъществяват следните дейности:

1. диагностика на соматично, психично, неврологично, интелектуално и речево развитие на децата;

2. изготвяне на индивидуални програми за комплексна медицинска и психопедагогическа рехабилитация;

3. изготвяне на програма за работа в домашни условия;

4. логопедични занимания;

5. провеждане на индивидуална и групова психотерапия;

6. рехабилитационни процедури;

7. обучение на родители за провеждане на рехабилитация в домашни условия за подпомагане на терапията;

8. обучение на кандидат-осиновители;

9. консултиране на родители на деца със специални нужди.

(3) Осъществяваната медицинска рехабилитация включва:

1. физикална терапия;

2. медикаментозно лечение;

3. сеанси по релационна психомоторика.

(4) Приемът на деца в дневния център се извършва по реда на чл. 20 от Правилника за прилагане на Закона за закрила на детето.

Чл. 17

(1) В домовете се приемат деца от 0 до 3-годишна възраст.

(2) Настаняването на дете в ДМСГД се извършва с влязло в сила решение на районния съд, постановено по реда на чл. 28 от Закона за закрила на детето.

(3) Временно настаняване на дете в ДМСГД може да се извърши със заповед на директора на дирекция “Социално подпомагане”, издадена по реда на чл. 27 от Закона за закрила на детето.

(4) Спешното настаняване на дете в ДМСГД се извършва по реда на чл. 33 от Правилника за прилагане на Закона за закрила на детето.

(5) Извън случаите по ал. 2, 3 и 4 в ДМСГД се приемат за лечение деца:

1. с ниско тегло поради недоносеност – със съгласието на техните родители или настойници;

2. с хронични заболявания и увреждания с потребност от продължително лечение, рехабилитация и постоянни медицински грижи за срок до шест месеца – със съгласието на техните родители или настойници и решение на обща лекарска консултативна комисия към лечебно заведение за болнична помощ, провеждало активното лечение на детето, за необходимостта от продължително лечение, рехабилитация и постоянни медицински грижи.

(6) При промяна на обстоятелствата, свързани с приемане на деца за лечение по реда на ал. 5, се прилага редът на настаняване по ал. 2.

Чл. 18

(1) Приемането на децата в дома става със заповед на директора и се отразява в книга за движение на децата (уч. форма № 124).

(2)

(3)

(4)

Чл. 19

При настаняване на дете в дома по реда на чл. 17, ал. 2 и 3 се открива лично досие на детето, което съдържа:

1. информация за детето - име, настоящ адрес, единен граждански номер;

2. информация за родителите, настойниците/попечителите или за лицата, които полагат грижи за детето - име, единен граждански номер, настоящ адрес, телефон, данни за здравословното им състояние, изследване за СПИН и сифилис;

3. съдебно решение или заповед на директора на дирекция “Социално подпомагане” за настаняване на детето;

4. индивидуален план на детето и план за действие, предоставени от отдел “Закрила на детето” в дирекция “Социално подпомагане” на Агенцията за социално подпомагане;

5. медицински документи - лична амбулаторна карта, имунизационен паспорт, налични епикризи, изследвания на детето за патогенни чревни бактерии и чревни паразити с отрицателни резултати, изследвания за Васерман и СПИН на родителите, медицинска бележка за липса на контакт на детето с болен от остра заразна болест;

6. данни за специалните нужди на детето;

7. данни за специализираните институции, приемните семейства или другите лица, при които е било настанено детето или които са полагали грижи за него;

8. данни за контакти на детето с родители, осиновяващи и близки хора;

9. други данни във връзка с престоя на детето в ДМСГД.

Чл. 20

Настаняването в дома се прекратява по реда на чл. 30 от Закона за закрила на детето от районния съд или от дирекция “Социално подпомагане

Чл. 21

(1) Децата от ДМСДГ се преместват в други домове за деца при навършване на 3-годишна възраст и съобразно здравословното им състояние, както следва:

1. здравите деца и децата с лека степен на физически и/или психически недостатъци и увреди – в домовете за деца, лишени от родителска грижа;

2. децата със средна и тежка степен на физически недостатъци и увреди, както и децата с водещи психически недостатъци и увреди – в домовете за деца с физически увреждания, съответно в домовете за деца с умствена изостаналост.

(2) Изключения относно преместването на децата, навършили 3-годишна възраст, се допускат в случаите, при които:

1. е разкрита процедура за осиновяване;

2. детето е със средна или тежка степен на водещи физически увреди, освен когато родителите (настойникът) желаят да се извърши преместването.

(3) В случаите на ал. 2, т. 2 децата остават в ДМСДГ най-късно до навършване на 7-годишна възраст, след което се преместват в домовете на МТСП.

Чл. 22

(1) Децата напускат дома с копие от личното им досие.

(2) Удостоверението за раждане, личната амбулаторна карта и имунизационният паспорт на детето се предават в оригинал.

Чл. 23

(отменен)

Децата се предават на техните родители (настойника) срещу:

1. писмена молба на един от родителите (настойника);

2. лична карта на един от родителите (настойника);

3. личен подпис на един от родителите (настойника) в книгата за движение на децата.

Чл. 24

(1) Управлението на дома се осъществява от директор, който е с висше образование по медицина и призната медицинска специалност и с придобита квалификация по здравен мениджмънт.

(2) Директорът на дома се назначава от министъра на здравеопазването след проведен конкурс по реда на Кодекса на труда.

(3) Домът може да има заместник-директор, който е с висше образование по медицина, психология или икономика.

Чл. 25

Директорът:

1. ръководи, контролира и отговаря за цялостната дейност на дома;

2. представлява дома пред всички държавни и общински органи, пред организации, физически и юридически лица в страната и в чужбина;

3. отговаря за целесъобразното и законосъобразното изразходване на бюджета на дома за съответната година в съответствие с утвърдените разходи по Закона за устройството на държавния бюджет;

4. утвърждава постоянните и мултидисциплинарните екипи и определя ръководителите на последните;

5. отговаря за редовното изпълнение на имунизационния календар;

6. отговаря за изработването и осъществяването на индивидуалните планове за психомоторно развитие, обучение и перспектива на отглеждане на всяко дете;

7.

8. осигурява при възможност ежедневно посещение в найблизката детска ясла или детска градина на децата от дома, навършили 2-годишна възраст и чието състояние позволява това;

9. осигурява провеждането на профилактични прегледи и диспансерно наблюдение на децата от дома;

10.

11.

12.

13.

14.

15. води книга за движението на децата (уч. форма 124);

16. отговаря за хигиенния и противоепидемичния режим;

17. утвърждава правилник за вътрешния ред на дома.

18. в случаите по чл. 84 от Семейния кодекс предприема необходимите действия за вписване на детето в регистъра на децата, които могат да бъдат осиновени при условията на пълно осиновяване.

19. организира ефективното използване, стопанисване и опазване на имуществото на дома.

Чл. 26

(отменен)

Директорът може да бъде избиран за член на настоятелството на дома със съвещателен глас.

Чл. 27

(1) Директорът на дома е работодател на всички работещи в него.

(2) Структурата на дома, в т. ч. и елементите й по чл. 10, ал. 4 и чл. 11, ал. 3, броят на леглата и щатното разписание по длъжности се утвърждават ежегодно от министъра на здравеопазването по предложение на директора, което се отправя в срок до 10 януари на текущата година. Предложение се отправя и във всеки случай на необходимост от промяна на структурата или длъжностното щатно разписание на дома.

(3) Длъжностните характеристики на работещите в дома се утвърждават от директора.

(4) Директорът изготвя и предоставя в Министерството на здравеопазването ежегодно до края на месец януари отчет за дейността на дома през изминалата календарна година. Отчетът съдържа и анализ на финансовите показатели на дейността на дома.

Чл. 27а

(1) Директорът на дома се атестира ежегодно.

(2) Основните цели на атестирането са:

1. да се установи равнището на професионалната квалификация и управленските умения на директора;

2. да се оцени процесът на управление и резултатите от него, в т. ч. постигнатото подобряване на дейността на дома;

3. да се оцени изпълнението на функциите и задачите, регламентирани в нормативните актове и длъжностната характеристика на директора.

(3) Атестирането се извършва в срок до три месеца след изтичане на срока от предходното атестиране.

(4) Атестирането се извършва от комисия, определена от министъра на здравеопазването за всеки конкретен случай.

(5) Председателят на комисията по ал. 4 уведомява директора на дома за деня на атестацията не по-късно от пет работни дни преди нейното провеждане.

(6) Комисията е длъжна да извърши оценяването безпристрастно, честно и компетентно въз основа на обективно установими факти и обстоятелства и съобразно методика, утвърдена от министъра на здравеопазването.

Чл. 27б

(1) Атестирането се извършва по следните показатели:

1. професионална квалификация и управленски умения, които включват оценяване на:

2. организация на дейността на дома, която включва оценяване на:

3. обем, качество и ефективност на дейността на дома, които включват оценяване на:

(2) Въз основа на комплексен анализ на дейността по показателите, посочени в ал. 1, атестацията може да бъде:

1. отрицателна;

2. неудовлетворителна;

3. добра;

4. много добра.

(3) Оценките по отделните показатели и крайната оценка се вписват в атестационна карта, която се подписва от членовете на комисията и оценявания директор.

Чл. 27в

(1) Директорът, който не е съгласен с поставената оценка, има право да подаде писмено възражение, в което посочва мотивите за своето несъгласие.

(2) Възражението се подава до министъра на здравеопазването в тридневен срок от датата, на която директорът е подписал атестационната карта.

(3) Министърът на здравеопазването се произнася по възражението в десетдневен срок от получаването му, като неговото решение е окончателно.

(4) Министърът на здравеопазването може да приеме възражението за основателно или да го отхвърли.

(5) Когато министърът на здравеопазването приеме възражението за основателно, коригира с една по-висока степен оценката на директора.

(6) Попълнените и подписани атестационни карти се съхраняват в личното досие на директора на дома.

Чл. 27г

(1) Министърът на здравеопазването може да прекрати с предизвестие по чл. 328, ал. 1, т. 5 от Кодекса на труда трудовото правоотношение с директор на дом, получил крайна оценка 1 „отрицателна“.

(2)

Чл. 28

(1) Финансирането на ДМСГД се осъществява от:

1. републиканския бюджет;

2. съответния общински бюджет;

3. дарителска дейност на местни и чуждестранни физически и юридически лица;

4. други източници.

(2) Родителите (настойникът) на деца, приети в ДМСГД, заплащат такси, определени съгласно Закона за местните данъци и такси (ДВ, бр. 117 от 1997 г.).

Чл. 29

(отменен)

Към дома може да се учредява настоятелство за подпомагане на дейността на дома и за защита правата на децата, отглеждани в него, по инициатива и с участие на изявени личности в обществения, културния и стопанския живот за даденото населено място, ползващи се с добро име в обществото.

§ 1

Домовете за медико-социални грижи за деца се финансират до 31 декември 2000 г. от бюджетите, от които се е извършвало финансирането на домовете „Майка и дете“ до 31 декември 1999 г.

§ 2

Правилникът се издава на основание чл. 35, ал. 3 от Закона за лечебните заведения и отменя Наредба № 20 за дейността на Дом „Майка и дете“ (ДВ, бр. 92 от 1980 г.). Министър: И. Семерджиев

Приложение 1 Приложение № 1 към чл. 15, ал. 4

(отменен)

Приложение 2 Приложение № 2 към чл. 18, ал. 3

(отменен)