Чл. 1
С наредбата се утвърждава медицинският стандарт „Урология“ съгласно приложението.
Заключителни разпоредби
§ 1
Наредбата се издава на основание чл. 6, ал. 1 от Закона за лечебните заведения и отменя Наредба № 26 от 2010 г. за утвърждаване на медицински стандарт „Урология“ (обн., ДВ, бр. 56 от 2010 г.; изм. и доп., бр. 92 от 2010 г.).
§ 2
Указания по прилагането на наредбата се дават от министъра на здравеопазването.
Заключителни разпоредби
Приложение 1 Приложение към член единствен МЕДИЦИНСКИ СТАНДАРТ „УРОЛОГИЯ“
и в комплексните онкологични центрове и в комплексни онкологични центрове
1.5. В комплексните онкологични центрове при възможност се разкриват структури по т. 1.4, които осъществяват дейностите по т. 1.4.1.
I. Основна характеристика на медицинската специалност „Урология“
1. Дефиниция, основни цели и задачи:
2. Изисквания към осъществяваната професионална дейност по специалността „Урология“:
II. Обхват на медицинската помощ, оказвана в специалността „Урология“
1. Медицинската помощ, оказвана в специалността „Урология“, обхваща:
2. Медицинската помощ по т. 1 се оказва:
3. Повечето медицински дейности в урологията са хирургични.
4. Част от медицинските дейности в урологията се практикуват в условия на спешност.
III. Същност и обект на медицинските дейности в специалността „Урология“
1. Според своята същност медицинските дейности в специалността „Урология“ са:
2. Диагностично-лечебни дейности (ДЛД):
3. Профилактични дейности:
4. Специалността „Урология“ включва и ДЛД, необходими при сигнализирани от скрининга случаи, с изключение на:
5. Опазването на репродуктивното здраве при мъжа освен чрез профилактика се осъществява чрез:
6. Разпространението на здравни знания и промоцията на здравето са задължение на всички изпълнители на медицинска помощ в областта на урологията.
7. Други медицински дейности:
8. Промотивни дейности, насочени към укрепване на здравето, относно заболявания на пикочно-половата система.
9. Рехабилитационни дейности за възстановяване на здравето, работоспособността и за предотвратяване на инвалидност след заболявания на пикочно-половата система.
IV. Профилирани дейности в медицинската специалност „Урология“
1. Профилираните дейности са:
2. Детска урология:
3. Онкоурология:
4. Спешна урология:
5. Бъбречна трансплантация:
6. Ендоурология и екстракорпорална литотрипсия:
7. Лапароскопска и роботасистирана лапароскопска урология:
8. Пластично-реконструктивна оперативна урология:
9. Андрология:
10. Профилираните дейности в специалността „Урология“ се практикуват от специалисти уролози и включват извършване на:
11. Интердисциплинарни области – изискват равнопоставено участие на специалността „Урология“ и други клинични специалности, което означава, че:
12. Медицинската квалификация в обсега на урологията включва и усвояване на основни познания в областта на ендоскопските диагностични методи; образната диагностика (рентгенови, радиологични, ултразвукови и др. методи); биопсичните методи; нефрологията; хирургията; съдовата хирургия; гръдната хирургия; урогинекологията; онкологията; анестезиологията и интензивното лечение; екстракорпоралната литотрипсия; ендоурологичните операции; приложението на лазерите в урологията; лапароскопските урологични оперативни методи; роботизираните оперативни методи в урологията; пластично-реконструктивните и естетичните операции в урологията; бъбречната трансплантация; андрологията.
V. Общи изисквания за осъществяване на дейността по медицинската специалност „Урология“ в лечебните заведения А. Лечебни заведения, в които се практикува специалността „Урология“ и се оказва урологична помощ
1. Диагностична и лечебна дейност по специалността „Урология“ се извършва във:
2. Лечебните заведения, където се практикуват медицински дейности по специалността „Урология“, осигуряват достъп на пациентите и до други медицински дейности от областта на:
3. Изискванията по т. 2 се изпълняват:
1-dup. Устройствена рамка на амбулаториите за първична медицинска помощ – съгласно „Медицински стандарти по обща медицинска практика“.
2-dup. Лечебните заведения за извънболнична медицинска помощ – индивидуална/групова практика за специализирана медицинска помощ по урология, медицински център, медико-дентален център (МДЦ) и диагностично-консултативен център, последните с кабинет/и по урология, както и със или без разкрити легла за кратковременен престой, осъществяват:
3-dup. В лечебните заведения за специализирана извънболнична помощ с разкрити легла за краткотраен престой могат да се извършват консервативни и оперативни дейности и процедури, за което е необходима съответстваща компетентност и квалификация на специалистите, работещи в тях, и при спазване изискванията на този и други стандарти, определящи условията и правилата за извършване на съответната дейност.
4. Изисквания за изпълнение на дейността в лечебни заведения за извънболнична помощ:
1-dup2. Структурите, осъществяващи медицински дейности по урология в лечебните заведения за болнична помощ, могат да бъдат от първо, второ или трето ниво на компетентност.
2-dup2. В отделение/клиника по урология от първо ниво на компетентност се извършва:
3-dup2. В отделение/клиника по урология от второ ниво на компетентност се извършва диагностично-лечебна дейност, експертиза на работоспособността, обучение на студенти, специализанти и специалисти при наличие на акредитация за тази дейност, здравноинформационна дейност, превенция и профилактика на урологичните заболявания, а в областта на оперативното лечение – операции с малък, среден и голям обем и сложност, съобразно раздел VII на този стандарт, за което се изискват съответните операционни зали и оборудване:
4-dup. В отделенията/клиниките по урология от трето ниво на компетентност се извършват всички видове отворени хирургични, ендоскопски и лапароскопски операции в урологията и интердисциплинарните области на хирургичното лечение, изискващи участие на уролог, включително при вродени, травматични, възпалителни, обменни и онкологични заболявания на пикочно-отделителната и полова система на мъжа и пикочно-отделителната система на жената, консултативно-методична дейност, научна дейност, здравна просвета, деонтологична дейност.
5. Дейността и организацията на работата в отделенията и клиниките по урология се определят от правилника за устройството, дейността и вътрешния ред на лечебното заведение за болнична помощ и правилника за устройството, дейността и вътрешния ред на клиниката/отделението по урология.
6. Извършваната урологична оперативна дейност в лечебно заведение за болнична помощ по нивата на компетентност е, както следва:
7. В лечебните заведения за болнична помощ за всички нива на компетентност се осигурява възможност за:
8. В случай че в лечебни заведения за болнична помощ и в комплексни онкологични центрове се извършват:
9. Разкриването на болнична аптека е препоръчително, ако лечебното заведение разполага с повече от 30 легла за стационарен престой.
VI. Изисквания за осъществяване на дейността по урология в лечебни заведения за болнична помощ
1. Клиника/отделение по урология от първо ниво на компетентност
2. Клиника/отделение по урология от второ ниво на компетентност
3. Клиника/отделение по урология от трето ниво на компетентност:
VII. Оперативни/хирургични процедури в специалността „Урология“
1. Според срока, налагащ необходимостта от лечебна намеса, операциите са спешни и планови.
2. Според своя обем и сложност операциите в урологията се класифицират като операции с малък, среден, голям и много голям обем и сложност.
3. Списък на операциите в урологията (по МКБ-9-КМ): ОПЕРАЦИИ НА БЪБРЕК ВИД НА ОПЕРАЦИЯТА НЕФРОТОМИЯ И НЕФРО- СТОМИЯ Нефротомия средна Нефростомия средна перкутанна нефростомия без фрагментация средна перкутанна нефростомия с фрагментация средна пиелотомия и пиелостомия големи пиелотомия големи пиелостомия големи диагностични процедури на бъбрек малки локална ексцизия или деструкция на лезия или тъкан на бъбрек средна частична нефректомия големи пълна – радикална нефректомия големи/ (радикална нефректомия с много големи ексцизия на тромб от v.cava inf.) лимфна дисекция:
VIII. Критерии за оценка на качеството и резултатите от дейността в специалността „Урология“ и управлението им
1. Критерии и показатели за качество на урологичната дейност:
2. Количествените показатели за оценка са:
3. Периодичният контрол на качеството е задължителен. Извършва се от органите за управление в лечебното заведение. Резултатите се анализират и обсъждат с персонала на отделението на тримесечие.
IX. Документация, характерна за специалността:
1. Клиниката/отделението по урология своевременно документира данните за оперативната си дейност. Препоръчително е документирането на данните за оперативната дейност да се извършва в електронен регистър.
2. Препоръчително е клиниката/отделението по урология да разполага с електронен архив, в който да се съхраняват всички данни за всички пациенти.
3. Архивът трябва да бъде достъпен за всички структури и за персонала на клиниката/отделението по урология.
4. Всеки уролог документира извършената от него оперативна интервенция веднага след нейното приключване.
5. В архиви на клиниката/отделението по урология се съхраняват данни за количеството и качеството на извършените операции.
6. Началникът на клиниката/отделението по урология следи за спазване на сроковете за документиране и за качеството на документацията, като при необходимост налага промени в стила на работа.