Наредба № 11 от 10 април 2001 г. за борба с бактериалното кафяво гниене по картофите, причинявано от бактерията Ralstonia solanacearum (Smith) Yabuuchi at al.

Чл. 1

(1) С тази наредба се уреждат задължителните мерки за борба с бактериалното кафяво гниене по картофите с причинител бактерията Ralstonia solanacearum (Smith) Yabuuchi at al., наричана по-нататък „вредител“, по растенията гостоприемници, посочени в приложение № 1, наричани по-нататък „растения“.

(2) Мерките за борба с вредителя включват:

1. предотвратяване на неговата поява;

2. при откриване определяне района на разпространение;

3. предотвратяване на по-нататъшното му разпространение;

4. неговото пълно унищожаване.

Чл. 2

(1) Националната служба за растителна защита (НСРЗ) извършва оценка на риска от разпространение на вредителя, организира и провежда системни проверки и официални изследвания за откриването му по:

1. растенията, произведени на територията на страната или от внос;

2. другите потенциални източници на зараза, свързани с производството на растения – други растения, включително диворастящи растения гостоприемници от семейство Solanaceae, повърхностни води, използвани за поливане или пръскане на растенията;

3. отпадъчните води, почвата и твърдите отпадъци от промишлени предприятия.

(2) Обхватът на проверките по ал. 1 се определя според установената степен риск за разпространение на вредителя.

Чл. 3

(1) Генералният директор на НСРЗКА издава методика, с която се определят процедурите за извършване на проверки, броят и начините за вземане на проби и извършване на изследвания.

(2) Изследванията по чл. 2, ал. 1 се извършват съгласно методиката по ал. 1.

(3) Взетите проби се анализират в лабораториите на НСРЗКА, а окончателното заключение за резултатите от изследванията се прави от Централна лаборатория по карантина на растенията (ЦЛКР) в НСРЗКА.

Чл. 4

Когато бъдат установени диагностични симптоми за наличие на заболяването, причинено от вредителя, и наличие на положителна реакция при тестови изпитания за бързо откриване, проведени съгласно чл. 3 и приложение № 2, фитосанитарните инспектори:

1. забраняват движението на растения, произхождащи от всички парцели, партиди или пратки, от които са взети пробите, освен под техен контрол и при условие, че няма риск от разпространение на вредителя;

2. предприемат необходимите мерки за достигане до източника на предполагаемото заразяване;

3. вземат подходящи превантивни мерки за предотвратяване разпространението на вредителя.

Чл. 5

Когато проведените по реда на чл. 3 изследвания потвърдят наличието на вредителя във взетите проби, фитосанитарните инспектори вземат следните мерки:

1. по отношение на картофите и доматите:

2. по отношение на другите растения гостоприемници:

3. по отношение на повърхностни води (включително течните отпадъци от предприятия за промишлена преработка или разфасовка на растения) и на диворастящите растения гостоприемници от семейство Solanaceae, изложени на риск от заразяване:

Чл. 6

(1) Забранено е засаждането на растения, обявени за заразени. По отношение на тях се прилага една от мерките по приложение № 5 с цел премахване на риска от разпространение на заразата.

(2) Забранено е засаждането на растения, за които са установени симптомите по чл. 4. Те се използват или унищожават по подходящ начин под контрола на фитосанитарен инспектор.

(3) Земеделската техника, машините за манипулации, транспортните средства, съдовете, складовите помещения или части от тях и всички други предмети, включително опаковките на обявените за заразени растения или за които са установени симптомите по чл. 4, се унищожават или обеззаразяват по посочените в приложение № 5 методи. След обеззаразяването те се считат за безопасни.

(4) Независимо от мерките, предприети съгласно ал. 1 – 3, фитосанитарните инспектори могат да прилагат и други необходими мерки, предвидени в приложение № 5.

Чл. 7

Забранени са съхранението и извършването на манипулации с вредителя.

Чл. 8

Изключения от забраните по чл. 6, ал. 1 и 2 и чл. 8 за извършване на научни изследвания и селекция се разрешават по реда на Наредба № 1 от 2002 г. за условията, при които вредители, растения, растителни и други продукти се използват за научноизследователски цели и селекция.

Чл. 9

(1) За посев се използват картофи, които отговарят на изискванията на Наредба № 1 за фитосанитарен контрол и произлизат по права линия от сертифициран посевен материал, в който не са открити следи от вредителя след изследвания, проведени по методиката по чл. 3, ал. 1.

(2) Изследванията по ал. 1 се извършват чрез анализ на предходните поколения.

Чл. 10

Генералният директор на Националната служба за растителна защита, карантина и агрохимия със заповеди разпорежда прилагането на допълнителни, както и на по-строги мерки за борба срещу вредителя или за предотвратяване на неговото разпространение, които не противоречат на изискванията на Наредба № 1 за фитосанитарен контрол.

§ 1

Тази наредба се издава на основание § 3 от Закона за защита на растенията.

§ 2

Изпълнението на наредбата се възлага на генералния директор на Националната служба за растителна защита, карантина и агрохимия.

Приложение 1 Приложение № 1 към чл. 1, ал. 1

Раздел I Списък на растенията гостоприемници на Ralstonia solanacearum (Smith) Yabuuchi at al. по чл. 1: Растения (в това число клубени) с изключение на семената от вида Solanum tuberosum L. – картофи. Растения с изключение на семената и плодовете от вида Lycopersicon lycopersicum L. Karsten ex Farw. – домати. Раздел II Изследвания

1. Официалните проверки, посочени в чл. 2, ал. 1, включват: а. при картофи: – визуална инспекция през вегетацията и/или вземане на проби от картофи за семепроизводство или от други картофи, по време на вегетацията или от складовете; – картофите за семепроизводство, а при необходимост и картофите за преработка или консумация се подлагат на официални лабораторни тестове или официално контролирани тестове по методиката на чл. 3, ал. 2; б. при домати: – визуална инспекция, най-малко на разсадите, предназначени за професионална употреба.

2. Официално регистрираните резултати от проверките включват: а. при картофите: – обща площ, картофи за семепроизводство и картофи за преработка или консумация; – класифициране по категории на картофите за семе и на картофите за консумация, а в случай на нужда и по региони; – броя и времето на вземането на проби за тестване; – броя на визуалните инспекции на терена; – броя (и размера на пробите) от визуалните инспекции по клубените на склад; б. при разсади с домати, предназначени за професионална употреба: – оценка на общия брой растения; – брой на визуалните инспекции; в. при растения гостоприемници, различни от картофите и доматите, в това число диви гостоприемници от семейство Картофови: – ботанически вид; – брой на взетите проби и датата на вземането; – района, откъдето е взета пробата, според случая; – метод на анализ; г. при изследвания върху води и върху твърди отпадъци и течности от индустриални инсталации за обработка или кондициониране: – броя на пробите и датата на вземането им; – зоната (реката) или мястото на инсталациите, където е извършено вземането на проби, според случая; – метода на анализ.

Приложение 2 Приложение № 2 към чл. 4

Тестване за установяване на диагностични симптоми за наличие на заболяването, причинено от вредителя, и наличие на положителна реакция

1. За всеки случай, за който има положителен резултат, получен чрез тест/тестове за откриване на следа по методиката на чл. 3, и във всички останали случаи, когато има позитивна реакция, получена по друг официално одобрен метод, материалът следва да се съхранява при следните условия: – в рамките на възможното партидата или част от нея (от която е взета пробата), в собствения ѝ амбалаж с етикет; – в рамките на възможното оставащата част от пробите, всеки остатъчен екстракт и допълнителен материал, подготвен за теста/тестове за откриване на следи, като подготвените пластинки за тестовете за имунофлуоресцентност и всяка документация при подходящи условия, до завършването на тестването.

2. В случай на потвърждаване наличието на вредителя трябва да се пазят и съхраняват в течение най-малко на 1 месец при подходящи условия: – визираният в точка 1 материал; – проба от заразения домат или проба от инфектиран патладжан чрез инокулация от екстракт от клубени или растение; – изолираната култура на вредителя.

Приложение 3 Приложение № 3 към чл. 5, т. 1, буква „а“

Елементи на проверката по чл. 5, т. 1, буква „а“ На производствените площи се проверява: – има ли култура в момента и имало ли е в миналото такава от домати с произход от същия източник като доматите, заразени от вредителя; – има ли култура в момента и имало ли е в миналото такава от картофи или от домати, поставени под официален контрол, поради предполагаемо наличие на вредителя; – има ли култура в момента и имало ли е в миналото такава от картофи, които са свързани чрез размножаване с картофи, които са отглеждани на места за производство, обявени за заразени от вредителя; – има ли култура от картофи или домати, разположени близо до заразените места за производство, а така също на местата, събиращи или разпределящи посевен материал; – използвани ли са за напояване или пръскане повърхностни води, чието замърсяване от вредителя е потвърдено или предполагаемо; – използвани ли са за напояване или пръскане повърхностни води от източник, съвместно използван за напояване на площи за производство, чието заразяване от вредителя е потвърдено или предполагаемо; – имало ли е наводняване от повърхностни води, чието заразяване от вредителя е потвърдено или предполагаемо; и – използвани ли са за напояване или пръскане повърхностни води, които са наводнили полета или места за производство, чието заразяване от вредителя е потвърдено.

Приложение 4 Приложение № 4 към чл. 5, т. 1, буква „г“

Определяне вероятния размер на заразата

1. Определянето на вероятния размер на заразяване по чл. 5, т. 1, буква „г“ съдържа следните елементи: – растенията, отгледани на площта, която е обявена за заразена; – мястото/местата, производствено свързани със заразените растения, в това число производственото оборудване, обслужващите средства и инсталациите за производство, използвани директно или чрез общ производител; – растенията, произведени или намиращи се на мястото/местата на производство, посочени по-горе, през времето, когато се е намирал и заразеният материал съгласно чл. 5; – складовете, където растенията, произхождащи от местата на производство, посочени по-горе, са били подложени на манипулация; – всеки материал, транспортно средство, съд, склад или част от тях и всеки друг предмет, в това число амбалажа, който е възможно да е бил в контакт със заразените растения; – всички растения, имали контакт с изброените в предишния пункт предмети, преди тяхното почистване или дезинфекция; – при картофите – всички имащи възходяща или странична връзка при размножаването със заразените, а при доматите, имащи общ източник със заразените растения и за който, въпреки че резултатите от тестовете за наличието на вредителя са били негативни, има вероятност да е станало заразяване при размножаването; – мястото/местата на производство на растенията, посочени в предишния пункт; – мястото/местата на производство на растения, напоявани или пръскани с вода, в която е установена зараза; – растения, произведени на площи, наводнявани от повърхностни води, чието заразяване от вредителя е доказано.

2. При определянето на вероятното разпространение на вредителя се вземат предвид следните елементи: – близост на други площи, където се отглеждат растения гостоприемници; – общото производство и използваните от склада картофи за семе; – площи, на които при напояване или пръскане на растенията са ползвани повърхностни води, в които съществува или е съществувал риск от вливане на повърхностни води от площи, обявени за заразени, или риск от наводняването на площите от такива води; – в случаите, когато повърхностните води са обявени за заразени, площта/площите, произвеждащи растения, съседни на тях или застрашени от наводняване с тези води; – целият напоителен басейн, свързан със заразените повърхностни води.

3. Детайлите, които се регистрират, обхващат: – датата на сигнализирането за вероятната поява, датите на вземане на проби и на потвърждаването на наличието на вредителя; – описание на елементите на обявеното заразяване и на ограничената зона.

4. Допълнителната регистрация обхваща: – за всяка пратка или партида от картофи, обявена за заразена, има ли издадени сертификати или паспорти и номерата им, регистрационния номер на производителя, склада и центъра за експедиция; – за всяка пратка или партида с разсад домати има ли издадени сертификати или паспорти и номерата им; – названието на сорта и категорията на складираните картофи за семе.

Приложение 5 Приложение № 5 към чл. 6, ал. 1

Карантинни мерки при заразени растения и в заразените зони

1. Мерките, които могат да се приложат по чл. 6 за заразените растения, са следните: – изгаряне; – употреба за храна на животни след термична обработка, осигуряваща пълно унищожаване на вредителя; – дълбоко заравяне, така че да бъде избегнат рискът от замърсяване на земеделските земи или от контакт с водни източници, които биха могли да бъдат използвани за напояване на земеделски земи; – индустриална преработка чрез директна и незабавна доставка на преработващо предприятие, което разполага с инсталации за унищожаване/обеззаразяване на отпадъците, официално е одобрено от фитосанитарните органи и отговаря на изискванията на приложение № 5; – други мерки, които изключват риска от разпространението на вредителя. Използването или унищожаването на растенията се провежда под контрола на фитосанитарните органи.

2. Индустриалната преработка включва: а. за картофените клубени: – преработка в картофени изделия в места, разполагащи с подходящи инсталации за унищожаване на отпадъците, които се доставят директно, без да се сменя амбалажа; – консервиране за индустриална преработка след незабавна и директна доставка на преработващо предприятие, разполагащо с подходящи инсталации за унищожаване на отпадъците; – друга употреба или унищожаване, така че да не съществува риск от разпространение на вредителя с одобрение на фитосанитарните органи; б. за другите части от растенията, обхващащи стъблото и останки от листа: – унищожаване; – друга употреба или премахване, така че да бъде установено, че няма риск от разпространение на вредителя.

3. Методите за обеззаразяване на предмети, посочени в чл. 6, са почистване и в случай на нужда дезинфекция по начин, който изключва риска от разпространение на вредителя. Методите се прилагат под контрола на фитосанитарните органи.

4. В заразената зона се провеждат следните мерки: а. когато местата за производство са обявени за заразени: – в поле или единица за производство, обявена за заразена, се засяват устойчиви култури в течение наймалко на 4 последователни години от установяването на заразата; – предприемат се мерки за унищожаване на самосевки от картофи, домати и другите растения гостоприемници на вредителя, в това число и плевелните растения от Solanaceae; – не могат да бъдат засаждани нито клубени, нито разсад от картофи, нито разсад, нито семена от домати, нито други растения гостоприемници, нито растения от вида Brassica, при които съществува риск от преживяване на вредителя, нито друга култура, за която съществува риск от разпространение на вредителя; – първата реколта от картофи или домати след четиригодишния период се засажда на полета, изчистени от самосевки от картофи, домати и други растения гостоприемници, в това число диви растения от семейство Solanaceae, минимум две последователни вегетации преди засаждането със сертифицирани картофи за семе и посевът е за производството на картофи за индустриална преработка; след засаждането се провеждат официални прегледи по време на вегетацията и се извършват тестове съгласно чл. 2 при прибиране на реколтата от картофи или домати; б. когато в течение на 5 последователни години след тази с установеното заразяване: – се вземат мерки за унищожаване на самосевките от картофи и домати и другите растения гостоприемници на вредителя, в това число плевелните растения от семейство Solanaceae; – полето се поддържа през първите 3 години като угар, засява се със зърнени култури, оставя се като интензивно пасище или се засява с трева за производство на семе, а през следващите две години се отглеждат растения, които не са гостоприемници на вредителя и при които няма риск от неговото преживяване и разпространение; – при първата реколта от картофи или домати след петгодишния период сертифицираните семена от картофи се ползват за производство на семе или на картофи за преработка или консумация само след официални прегледи и провеждане на тестове; в. в другите (съседните) полета: – през първата година след декларираното заразяване не може да бъде отглеждан нито един клубен или разсад от картофи, нито каквото и да било друго растение гостоприемник на вредителя и се вземат мерки да се унищожат самосевките от картофи и домати и от другите растения гостоприемници, в това число случайните растения от семейство Solanaceae; – сертифицираните картофи за семе могат да бъдат засадени за производство на картофи за преработка и консумация, при условие че фитосанитарните органи са сигурни, че рискът за заразяване от самосевки на картофи и домати и други растения гостоприемници на вредителя, в това число случайни растения от семейство Solanaceae, е отстранен; посевът се инспектира в подходящи моменти и самосевките от картофи се подлагат на тестове с цел да бъде открито наличието на вредителя; картофените клубени се тестват; – през втората година могат да се засаждат сертифицирани картофи за семе с цел производство на картофи за семе или за преработка и консумация; – през всяка от следващите години се вземат мерки за унищожаване на самосевки от картофи и домати и другите растения гостоприемници на вредителя, в това число дивите растения от семейство Solanaceae, и се извършват официални прегледи, а в случаите, когато картофите са за семе, тестовете се извършват върху клубените; г. незабавно след установяване на заразяването и по време на всяка от следващите вегетации, включително и първата вегетация, при която се реколтират картофи или домати: – всички машини и инсталации, служещи за производството на картофи или домати или за складиране на мястото за производство, се почистват и, ако е необходимо, се дезинфекцират по подходящ начин; – въвеждат се официални програми за контрол на напояването или пръскането, включително и забрани, с цел предпазване от разпространението на вредителя; д. в заразена единица за производство, при която е възможно тотално заместване на хранителната среда: – не се засаждат клубени или разсади от картофи, нито друго растение гостоприемник на вредителя, в това число разсад от домати, освен ако единицата е била подложена на официален контрол на мерки за унищожаване на вредителя и на всички растения гостоприемници, в това число пълно заменяне на почвата и на материала, както и почистване, а при нужда дезинфекция на единицата и на цялото ѝ оборудване, след което тя се одобрява за производство на картофи или домати от фитосанитарните органи, когато: – за производството на картофи се използват сертифицирани картофи за семе, малки клубени или микрорастения, произхождащи от тестувани източници; и – е проведен официален контрол на програмите за напояване и пръскане, в това число и забрана на такива програми, за да се предотврати разпространението на вредителя.

5. В заразената зона фитосанитарните органи контролират: – отглеждането, преработващите инсталации, складирането и съхранението на картофените клубени или на доматите; – почистването, а в случай на необходимост дезинфекцията на материала, на складовете и на инсталациите; – дали са засадени само сертифицирани семена или семена, произведени под официален контрол, и подлагат на тестове картофите за семепроизводство, прибрани от местата за производство, за които има съмнение за зараза; – изискват от всички предприятия от зоната разделено съхранение на картофите за семепроизводство и на картофите за преработка и консумация; – извършват официални изследвания, когато повърхностните води са заразени или са сред елементите на възможно разпространение на вредителя; – извършват ежегодно проверки в подходящи моменти, в това число вземат проби от повърхностни води и растения гостоприемници от семейство Solanaceae и извършват тестове; – осъществяват официален контрол на програмите за напояване и пръскане, в това число забраняват за употреба вода, обявена за заразена; – в случаите, когато течни отпадъци са заразени, осъществяват официален контрол върху унищожаването на отпадъците от предприятията за индустриална преработка или кондициониране; – при необходимост изготвят програма за заместване на всички запаси от картофи за семепроизводство за определен период.

6. Инсталациите за унищожаване/обеззаразяване на отпадъци, които са официално одобрени, спазват следните изисквания за предотвратяване риска от разпространение на вредителя: а. отпадъците от преработка на картофи и домати (в това число отделените люспи от картофи и домати) и всички други отпадъци се унищожават чрез: – дълбоко заравяне в място, изключващо всякакъв риск от изтичане върху земеделските земи или от контакт с водни източници, които могат да бъдат използвани за напояването на земеделските земи; отпадъците се насочват директно към мястото за заравяне под карантина, за да се избегне всякакъв риск от разпиляване на отпадъците; – изгаряне; б. течните отпадъци от преработката се подлагат на филтриране или друга обработка с цел отделяне на твърдите частици, които се унищожават по реда на т. 1. Течните отпадъци след това се обработват: – термично при минимална температура от 70 °C, най-малко за 30 минути; – по друг начин с официално одобрение и под официален контрол на фитосанитарните органи, така че да няма никакъв риск от контакт на отпадъците със земеделски земи и водни източници, които могат да бъдат използвани за напояване на земеделските земи. 19823 МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО Наредба за изменение и допълнение на Наредба № 22 от 1997 г. за условията и реда за заплащане на медицинска помощ по избор на пациента (обн., ДВ, бр. 122 от 1997 г.; изм., бр. 29 от 1998 г.) § 1. Член 1 се изменя така: „Чл. 1. (1) Тази наредба урежда условията и редът за заплащане на медицинска помощ по избор на пациента в лечебните и здравните заведения. (2) Тази наредба не се прилага при оказване на медицинска помощ по реда на Наредбата за достъпа на здравноосигурените лица до лечебните заведения за извънболнична и болнична помощ (приета с ПМС № 206 от 1999 г., ДВ, бр. 101 от 1999 г.) и при условията на чл. 3 от Закона за народното здраве (ЗНЗ), както и от лечебните заведения по чл. 5, ал. 1 от Закона за лечебните заведения към Министерството на здравеопазването.“

§ 2

Член 2 се изменя така: „Чл. 2. (1) Медицинската помощ по избор на гражданите, оказана от здравни заведения, се заплаща по тарифи съгласно приложението. (2) Медицинската помощ по избор на гражданите, оказана от лечебни заведения за специализирана извънболнична помощ извън случаите по чл. 9, ал. 2 от Наредбата за достъпа на здравноосигурените лица до лечебните заведения за извънболнична и болнична помощ, се заплаща по цени, определени от съответните лечебни заведения. (3) Медицинската помощ по избор на гражданите, оказана от лечебни заведения за болнична помощ, диспансери или от лечебните заведения към Министерския съвет, Министерството на вътрешните работи, Министерството на транспорта и съобщенията, Министерството на отбраната и Министерството на правосъдието, се заплаща по цени, определени от съответните лечебни заведения. (4) В случаите по ал. 3 гражданите имат право на предпочетен от тях лекар или лекарски екипи. (5) Не се заплаща медицинската помощ в случаите, когато е настъпило усложнение на състоянието в хода на лечението по избор, както и в резултат на възникнала вътреболнична инфекция. (6) По реда на ал. 1, 2 и 3 се заплащат и профилактичните прегледи, изследвания и имунизации извън задължителните по чл. 22, т. 3 и чл. 30, ал. 2 от Закона за народното здраве.“

§ 3

Член 2 се изменя така: „Чл. 2а. Стойността на лекарствата, необходими за лечението на пациента, закупени от бюджета на Министерството на здравеопазването по централни доставки, не се включва в цената по чл. 2, ал. 1, 2 и 3 и не се заплаща от пациента.“

§ 4

В чл. 3 думите „по тарифата съгласно приложение № 1“ се заменят с „по цени, определени от съответните лечебни заведения“.

§ 5

Член 4 се изменя така: „Чл. 4. Допълнително поисканите услуги, извън оказваната медицинска помощ, се заплащат по цени, определени от съответните лечебни заведения.“

§ 6

Член 5 се изменя така: „Чл. 5. За издаване на медицински документ от здравно заведение, удостоверяващ здравословното състояние на лицето, се заплаща така съгласно приложението.“

§ 7

Член 6 се изменя така: „Чл. 6. (1) Таксите по чл. 2, ал. 1 и чл. 5 се заплащат предварително в касата на здравното заведение. На името на лицето се издава фактура за заплатената такса. (2) Начинът на заплащане на медицинската помощ в лечебните заведения за извънболнична или болнична помощ и в лечебните заведения към Министерския съвет, Министерството на вътрешните работи, Министерството на транспорта и съобщенията, Министерството на отбраната и Министерството на правосъдието се определя от съответното лечебно заведение. (3) Лечебното заведение е длъжно да постави на общодостъпни местта в сградата на лечебното заведение информация относно: 1. цената на медицинските услуги; 2. случаите, когато лицата заплащат медицинска помощ; 3. начина на заплащане на медицинската помощ.“

§ 8

Член 7 се изменя така: „Чл. 7. (1) Лекарят, приел пациент по реда на чл. 2, ал. 2 и 3, е длъжен да го уведоми и да му разясни информацията по чл. 6, ал. 3, както и да го уведоми за медицинската помощ, която ще му бъде оказана. (2) При постъпване в лечебното заведение за болнична помощ се изготвя предварителна сметка за стойността на лечението. (3) Окончателната сметка за оказаната медицинска помощ се изготвя след приключване на лечението. В този случай се издава фактура за цялата стойност на лечението в четири екземпляра – за болния, за касата, за счетоводството на лечебното заведение за болнична помощ и за история на заболяването. (4) Надвишените авансово платени суми се възстановяват от лечебното заведение при изписване на болния.“

§ 9

В чл. 8 навсякъде думата „здравното“ се заменя с думата „лечебното“.

§ 10

Създава се допълнителна разпоредба със следното съдържание: „Допълнителна разпоредба § 1. По смисъла на тази наредба: 1. „Здравни заведения“ са хигиенно-епидемиологичните инспекции и националните центрове за опазване на общественото здраве. 2. „Усложнение на състоянието в хода на лечението“ е влошаване на общото здравословно състояние, възникнало по обективни причини и за което пациентът не е допринесъл с поведението си. 3. „Допълнително поискани услуги“ са подобрени битови условия и обслужване, свързани с престоя на пациента в лечебното заведение, извън оказваната медицинска помощ, като самостоятелна стая, телефон, телевизор, меню за хранене по избор и др.“

§ 11

Параграф 1 от преходните и заключителните разпоредби става § 2, а думите „приложения 1, 2, 3 и 4“ се заменят с „тази наредба“.

§ 12

Параграф 2 от преходните и заключителните разпоредби се отменя.

§ 13

Параграф 3 от преходните и заключителните разпоредби се изменя така: „§ 3. (1) Получените приходи по реда на тази наредба се администрират от здравните заведения и Министерството на здравеопазването като първостепенен разпоредител с бюджетни кредити. (2) Получените приходи по реда на тази наредба се администрират от лечебни заведения по чл. 5, ал. 1 от Закона за лечебните заведения и от съответните министерства, в системата на които има лечебни заведения. (3) Получените приходи по реда на тази наредба от лечебните заведения по чл. 101, 102 и 103 от Закона за лечебните заведения постъпват в съответните лечебни заведения.“

§ 14

Параграф 4 от преходните и заключителните разпоредби се изменя така: „§ 4. Лицата, които работят в лечебни заведения, имат право да получават медицинска помощ освен по реда на чл. 26, ал. 1, 2, 3 и 4 ЗНЗ и в лечебното заведение, в което работят, срещу представяне на съответен документ.“

§ 15

В преходните и заключителните разпоредби се създава § 7 със следното съдържание: „§ 7. Когато е започнало стационарно лечение преди влизане в сила на тази наредба и е необходимо продължаването му, пациентите заплащат медицинската помощ по досега действащите тарифи.“

§ 16

Приложения № 1, 2, 3 и 4 се отменят.

Приложение 6 Приложение към чл. 2, ал. 1

Код на изследването Изследване Цена (лв.) 1 2 3 1 Преглед в амбулатория 4,50 2 Вторичен преглед в амбулатория 2,00 3 Медицински документ – дубликат 3,00 4 Медицински документ, изискващ преглед 7,50 5 Медицински документ, неизискващ преглед 3,00 6 Международен сертификат за имунизация 5,00 7 Извършване на имунизация 1,50 8 Медицинска консултация по хранене и диетика (първичен преглед) 10,00 9 Медицинска консултация по хранене и диетика (вторичен преглед) 5,00 10 Разработване на индивидуални хранителни режими 10,00 11 Вземане на венозна кръв (само с нова венепункция) 1,80 12 Мускулна инжекция 1,17 13 Венозна инжекция 1,80 14 Вземане на намазки за микробиологично изследване 1,17 15 Епикутанен тест – за всяка проба 1,17 16 Тестове с натриване, скарифициране, надраскване 1,17 17 Интракутанен тест, до 20 броя за всеки тест 2,34 1 2 3 1 2 3 18 Оцветяване на препарат по Грам за гонококция 3,00 37 Количествено определяне серумните нива на цитокини и рецептори за цитокини (IL-2, TNF-алфа, SIL – 2R) чрез ELISA на всеки по 19 Диференциално броене на левкоцити и морфология на еритроцити в периферна кръв (визуално-микроскопско изследване) 3,00 38 Определяне на фагоцитарна активност с флоуцитометричен метод 30,00 20 Имунофенотипизиране на кръвни клетки с проточна цитометрия (минимален панел – разширен панел) 100,50 – 300,00 39 ДНК плоидност и клетъчен цикъл 22,50 21 Електрофореза или неапаратна хроматография 5,25 40 Активация на левкоцити (флоуцитометрично) 28,50 22 Седимент – ориентировъчно изследване 1,20 41 Количествен тест на КУМБС 4,50 23 Индивидуални белтъци (Иг Г, Иг А, Иг М) трансферин, церулоплазмин, С-реактивен протеин, хаптоглобин, тропонин, миоглобин, феритин, гликиран хемоглобин, С-терминален пропептид на проколаген I и др.) – за всеки показател по 5,25 42 Количествен микрофлокулационен кордиолипин – тест (VDRL) 4,00 24 Молекулярно-биологична диагностика (ДНК анализ) – за всеки показател по 22,50 43 Доказване на трепонема – антитела с ТРНА 5,80 25 Количествено определяне на протеинови антигени и на антитела в серум или плазма (напр. IgG, IgA, IgM, C3, C4) за един тест по – чрез имунодифузия в гел чрез тубидиметрия чрез лазерна нефелометрия – за всяко по 3,00 44 Доказване на трепонема – антитела FTA – Abs тест 9,90 26 Доказване на алерген – специфични имуноглобулини най-малко за 4 алергена 7,50 45 Доказване на HIV антитела по ELISA 10,00 27 До 10 алергена – за всеки след 4-тия по 9,00 46 Качествено доказване на хепатит В-вирусни антигени (HBs-Ag), антитела (IgM-anti-HBc, Anti-HBc, Anti-HBs) по ELISA 9,90 28 До 15 алергена – за всеки след 10-ия по 4,50 47 Качествено доказване на хепатит С-вирусни антитела по ELISA 11,70 29 Имуноензимен метод (ELISA) 13,50 48 Качествено доказване на хепатит В-вирусни антигени (HBe-Ag) или антитела (Anti-HBe) по ELISA 11,70 30 Радиоимунологичен метод 15,00 49 Количествено определяне на антитела (напр. реакция на Видал, реакция за лизиране, хемаглутинационен тест, реакция на свързване на комплемента, реакция за задръжка на хемаглутинацията и други подобни), за всяко 31 Количествено определяне на протеинови антигени и на антитела в други телесни течности (ликвор, ексудат, трансудат, урина, слюнка) – албумин, алфа-2 макроглобулин, CRP, ревматоиден фактор, церулоплазмин, комплементни фракции, имуноглобулини и др. за един тест по 6,00 50 Количествено определяне на антитела с имунна преципитация 8,775 32 Определяне на лимфоцитните популации и субпопулации с флоуцитометричен метод – основен панел 37,50 51 Количествено определяне на антитела с имунологичен метод 11,70 33 Определяне на лимфоцитни популации и субпопулации с флоуцитометричен метод – разширен панел 75,00 52 Качествено определяне на антитела по ELISA 22,50 34 Имунофенотипизиране на левкози и лимфоми 82,50 53 Качествено определяне на антитела с индиректна имунофлуоресценция за всеки клас антитела по 13,80 35 Изследване спонтанната индуцирана трансформационна активност на лимфоцитите чрез реакция бластна трансформация 6,00 54 Количествено определяне на антитела с индиректна имунофлуоресценция за всеки клас антитела по 19,50 36 Биологичен тест за определяне цитотоксичната активност на естествените клетки – убийци (NK) срещу еритробластоидна клетъчна линия K562 12,00 55 Доказване на антитела в серум и от болни чрез BHP, PCK, P3XA, за всяка по 56 Трихомонасна култура 11,70 57 Вземане и приготвяне на намазка за паразитологично изследване 4,10 58 Изследване на нативен препарат за паразити 1,20 59 Насочено паразитологично изследване на оригинален материал от болен след обогатяване и обработка 6,00 60 Културелно изследване за паразити, за всеки вид паразит по 6,00 61 Диференцирано оцветяване за доказване на паразити 7,50 62 Инокулиране на оригинален материал от болен на клетъчни култури или опитни животни 10,50 1 2 3 1 2 3 63 Доказване на паразити с имунофлуоресценция 12,30 87 Бактериологично диференциране чрез субкултури и др. биохимични методи с най-малко четири реакции, на щам по 64 Доказване на паразитни антигени с имунологичен метод 12,30 88 Бактериологично диференциране чрез субкултури и др. биохимични или културни методи (напр. цветна редица с най-малко осем реакции), на щам по 2,40 65 Определяне на антипаразитни антитела с индиректна имунофлуоресценция, за всеки отделен изотип антитела по 12,30 89 Бактериологично диференциране на микобактерии и анаероби чрез субкултури и други биохимични и културни методи 4,05 66 Определяне на антипаразитни антитела с аглутинационен тест (пасивна хемаглутинация, директна аглутинация, латекс-аглутинация и др.) 8,70 90 Проверка за чувствителност на чиста култура със стандартизиран агардифузионен тест или друг метод към най-малко четирима химиотерапевтици, на причинител по 9,90 67 Определяне на антипаразитни антитела с имуноензимен метод, за всеки отделен изотип антитела по 9,75 91 Проверка за чувствителност на чиста култура със стандартизиран агардифузионен тест или друг метод към най-малко осем хемотерапевтици, на причинител по 7,50 68 Сейбин-Фелдман тест за токсоплазмоза 10,50 92 Определяне на минимална потискаща концентрация (МПК) на бактерии, на проба общо 11,70 69 Определяне на антипаразитни антитела и паразитни антигени с полиакрил-амидил електрофореза и Westernblotting 37,50 93 Добавка на МБК при използване на субкултури, на проба по 23,40 70 Доказване на дрожди или гъбички с флуоресцентен микроскоп 11,70 94 Проверка за чувствителност на трудни за култивиране бактерии в чиста култура, на щам и на химиотерапевтик по 4,65 71 Гъбична култура след подготовка с микроскопска проверка 6,45 95 Бактериологично или серологично изследване ин виво с последващи култури, на изследван материал по 15,75 72 Микологично диференциране чрез биохимични методи, всеки биохимичен тест по 2,40 96 Сложно бактериологично изследване ин виво (напр. на микобактерии), вкл. последващи култури и др. 39,00 73 Микологично диференциране чрез субкултури 4,80 97 Хемокултура – аеробна и анаеробна 2,00 74 Микологично диференциране с поливалентни или моновалентни серуми, за серум по 1,80 98 Вирусологично изследване на материали от болни за изолация 9,00 75 Проверка за чувствителност на чиста гъбична култура, на всеки химиотерапевтик по 1,80 99 Вирусологично изследване на материали от болни за изолация и идентификация на вируса причинител с имунологични методи 15,00 76 Тест на Ouchterloni – бактериологична или преминаваща електрофореза 5,85 100 Изработка на един парафинов блок от инструментален или хирургичен материал за целите на биопсичното изследване 7,50 77 Бактериологично доказване на антигени с имунопреципитация 5,85 101 Само за изготвяне на хистологичен препарат за готов парафинов блок 3,00 78 Бактериологично доказване на антигени с имунологичен метод 9,90 102 Изработка на хирургичен материал за целите на биопсичното изследване със серийни срезове 9,90 79 Доказване на бактерии с флуоресцентен микроскоп 9,90 103 Хистохимично изследване 11,70 80 Определяне брой микроорганизми в клинични материали 4,65 104 Имунохистологично изследване 37,50 81 Качествено доказване на анти-микробни биологично активни вещества в телесни течности 2,25 105 Електронно-микроскопско диагностично изследване 33,00 82 Изследване с култура след подготовка в най-малко три хранителни среди 5,85 106 Консултация на готови хистологични препарати 6,45 83 Изследване с култура след подготовка в най-малко пет хранителни среди 7,50 107 Цитологична оценка на намазка от порцио и цервикс за ракова диагностика 6,90 84 Изследване с култура на трудни за култивиране микроорганизми (анаероби, актиномицети, кампилобактер, йерсинии, микоплазми), на щам по 9,90 108 Цитологично изследване на материал, получен чрез аспирация или пункция 6,90 85 Определяне на антипаразитни антитела с аглутинационен тест (пасивна хемаглутинация, директна аглутинация, латекс-аглутинация и др.) 8,70 86 Определяне на антипаразитни антитела с имуноензимен метод, за всеки отделен изотип антитела по 9,75 Сейбин-Фелдман тест за токсоплазмоза 10,50 Определяне на антипаразитни антитела и паразитни антигени с полиакрил-амидил електрофореза и Westernblotting 37,50 Доказване на дрожди или гъбички с флуоресцентен микроскоп 11,70 Гъбична култура след подготовка с микроскопска проверка 6,45 Микологично диференциране чрез биохимични методи, всеки биохимичен тест по 2,40 Микологично диференциране с поливалентни или моновалентни серуми, за серум по 1,80 Определяне на антипаразитни антитела и паразитни антигени с полиакрил-амидил електрофореза и Westernblotting 37,50 Доказване на дрожди или гъбички с флуоресцентен микроскоп 11,70 Гъбична култура след подготовка с микроскопска проверка 6,45 Микологично диференциране чрез биохимични методи, всеки биохимичен тест по 2,40 Микологично диференциране с поливалентни или моновалентни серуми, за серум по 1,80 Определяне на антипаразитни антитела и паразитни антигени с полиакрил-амидил електрофореза и Westernblotting 37,50 Доказване на дрожди или гъбички с флуоресцентен микроскоп 11,70 Гъбична култура след подготовка с микроскопска проверка 6,45 Микологично диференциране чрез биохимични методи, всеки биохимичен тест по 2,40 Микологично диференциране с поливалентни или моновалентни серуми, за серум по 1,80 Определяне на антипаразитни антитела и паразитни антигени с полиакрил-амидил електрофореза и Westernblotting 37,50 Доказване на дрожди или гъбички с флуоресцентен микроскоп 11,70 Гъбична култура след подготовка с микроскопска проверка 6,45 Микологично диференциране чрез биохимични методи, всеки биохимичен тест по 2,40 Микологично диференциране с поливалентни или моновалентни серуми, за серум по 1,80 Определяне на антипаразитни антитела и паразитни антигени с полиакрил-амидил електрофореза и Westernblotting 37,50 Доказване на дрожди или гъбички с флуоресцентен микроскоп 11,70 Гъбична култура след подготовка с микроскопска проверка 6,45 Микологично диференциране чрез биохимични методи, всеки биохимичен тест по 2,40 Микологично диференциране с поливалентни или моновалентни серуми, за серум по 1,80 Определяне на антипаразитни антитела и паразитни антигени с полиакрил-амидил електрофореза и Westernblotting 37,50 Доказване на дрожди или гъбички с флуоресцентен микроскоп 11,70 Гъбична култура след подготовка с микроскопска проверка 6,45 Микологично диференциране чрез биохимични методи, всеки биохимичен тест по 2,40 Микологично диференциране с поливалентни или моновалентни серуми, за серум по 1,80 Определяне на антипаразитни антитела и паразитни антигени с полиакрил-амидил електрофореза и Westernblotting 37,50 Доказване на дрожди или гъбички с флуоресцентен микроскоп 11,70 Гъбична култура след подготовка с микроскопска проверка 6,45 Микологично диференциране чрез биохимични методи, всеки биохимичен тест по 2,40 Микологично диференциране с поливалентни или моновалентни серуми, за серум по 1,80 Определяне на антипаразитни антитела и паразитни антигени с полиакрил-амидил електрофореза и Westernblotting 37,50 Доказване на дрожди или гъбички с флуоресцентен микроскоп 11,70 Гъбична култура след подготовка с микроскопска проверка 6,45 Микологично диференциране чрез биохимични методи, всеки биохимичен тест по 2,40 Микологично диференциране с поливалентни или моновалентни серуми, за серум по 1,80 Определяне на антипаразитни антитела и паразитни антигени с полиакрил-амидил електрофореза и Westernblotting 37,50 Доказване на дрожди или гъбички с флуоресцентен микроскоп 11,70 Гъбична култура след подготовка с микроскопска проверка 6,45 Микологично диференциране чрез биохимични методи, всеки биохимичен тест по 2,40 Микологично диференциране с поливалентни или моновалентни серуми, за серум по 1,80 Определяне на антипаразитни антитела и паразитни антигени с полиакрил-амидил електрофореза и Westernblotting 37,50 Доказване на дрожди или гъбички с флуоресцентен микроскоп 11,70 Гъбична култура след подготовка с микроскопска проверка 6,45 Микологично диференциране чрез биохимични методи, всеки биохимичен тест по 2,40 Микологично диференциране с поливалентни или моновалентни серуми, за серум по 1,80 Определяне на антипаразитни антитела и паразитни антигени с полиакрил-амидил електрофореза и Westernblotting 37,50 Доказване на дрожди или гъбички с флуоресцентен микроскоп 11,70 Гъбична култура след подготовка с микроскопска проверка 6,45 Микологично диференциране чрез биохимични методи, всеки биохимичен тест по 2,40 Микологично диференциране с поливалентни или моновалентни серуми, за серум по 1,80 Определяне на антипаразитни антитела и паразитни антигени с полиакрил-амидил електрофореза и Westernblotting 37,50 Доказване на дрожди или гъбички с флуоресцентен микроскоп 11,70 Гъбична култура след подготовка с микроскопска проверка 6,45 Микологично диференциране чрез биохимични методи, всеки биохимичен тест по 2,40 Микологично диференциране с поливалентни или моновалентни серуми, за серум по 1,80 Определяне на антипаразитни антитела и паразитни антигени с полиакрил-амидил електрофореза и Westernblotting 37,50 Доказване на дрожди или гъбички с флуоресцентен микроскоп 11,70 Гъбична култура след подготовка с микроскопска проверка 6,45 Микологично диференциране чрез биохимични методи, всеки биохимичен тест по 2,40 Микологично диференциране с поливалентни или моновалентни серуми, за серум по 1,80 Определяне на антипаразитни антитела и паразитни антигени с полиакрил-амидил електрофореза и Westernblotting 37,50 Доказване на дрожди или гъбички с флуоресцентен микроскоп 11,70 Гъбична култура след подготовка с микроскопска проверка 6,45 Микологично диференциране чрез биохимични методи, всеки биохимичен тест по 2,40 Микологично диференциране с поливалентни или моновалентни серуми, за серум по 1,80 Определяне на антипаразитни антитела и паразитни антигени с полиакрил-амидил електрофореза и Westernblotting 37,50 Доказване на дрожди или гъбички с флуоресцентен микроскоп 11,70 Гъбична култура след подготовка с микроскопска проверка 6,45 Микологично диференциране чрез биохимични методи, всеки биохимичен тест по 2,40 Микологично диференциране с поливалентни или моновалентни серуми, за серум по 1,80 Определяне на антипаразитни антитела и паразитни антигени с полиакрил-амидил електрофореза и Westernblotting 37,50 Доказване на дрожди или гъбички с флуоресцентен микроскоп 11,70 Гъбична култура след подготовка с микроскопска проверк 1 2 3 109 Имуноцитохимично изследване 37,50 110 Определяне на общ холестерол 2,70 111 Определяне на HDL-холестерол (директен) 3,20 112 Определяне на LDL-холестерол (директен) 3,20 113 Определяне на триглицериди 2,70 114 Определяне на Ano A 1 3,20 115 Определяне на Ano B 3,20 116 Определяне на пикочна киселина 2,50 117 Определяне на фибриноген 3,00 118 GOT 2,70 119 GPT 2,70 120 GGT 2,70 121 СРК (креатин-фосфатаза) 2,70 122 Креатинин 2,70 123 Протромбиново време 2,80 124 CYE 1,80 125 Хематокрит 1,00 126 Определяне на глюкоза (мокра химия) 2,70 127 Определяне на глюкоза (експресен метод) 6,00 128 ЕКГ с 12 отвеждания 5,00 129 Работна ЕКГ проба (велоергометрия) 20,00 130 24-часов ЕКГ запис (холтер) 22,00 131 FT4 14,00 132 TSH 10,00 133 Кортизол 12,00 134 Инсулин 11,00 135 Адреналин (урина) 9,00 136 Норадреналин (урина) 9,00 137 Общ холестерол 1,40 138 ЛВП – холестерол 2,20 139 Триглицериди 1,90 140 Глюкоза 1,20 141 Креатинин 1,40 142 Пикочна киселина 1,50 143 Калий 1,90 144 Калций 1,30 145 Преглед, изследване и експертно-диагностично заключение за лъчево увреждане 40,00 146 Консултация за прекъсване на бременност при неблагоприятни екологични въздействия 15,00 147 Хромозомен анализ на периферна кръв 25,00 148 Скринингов анализ чрез микроядрен тест 15,00 149 Хромозомен анализ чрез сесрински хроматиден обмен 25,00 150 Целотелесни измервания на инкорпорирани гама-излъчващи радионуклиди. Оценка на дозовото натоварване 200,00 151 Гама-излъчващи радионуклиди в урина 160,00 152 Естествен уран в урина 120,00