Раздел 1. Общи положения
Чл. 1
(1) Наредбата урежда условията и реда за осъществяване правото на свободен избор и лечение от лекар и стоматолог в лечебни заведения за първична извънболнична помощ от лицата, които са задължително осигурени по Закона за здравното осигуряване.
(2) Наредбата урежда достъпа до специализираната извънболнична и болнична помощ на лицата, които са задължително осигурени по Закона за здравното осигуряване.
Чл. 2
Качеството на медицинската помощ, оказвана на здравноосигурените лица в лечебните заведения, трябва да отговаря на Правилата за добра медицинска практика.
Раздел 2. Свободен избор и лечение от лекар и стоматолог в лечебни заведения за първична извънболнична помощ
Чл. 3
(1) Здравноосигурените лица имат право свободно да избират лекар в лечебно заведение за първична медицинска извънболнична помощ на територията на цялата страна.
(2) Здравноосигурените лица имат право свободно да избират стоматолог в лечебно заведение за извънболнична стоматологична помощ на територията на цялата страна.
(3) Изборът по ал. 1 и 2 е личен. За малолетните и непълнолетните лица и за поставените под пълно или ограничено запрещение лица изборът се извършва от техните родители и настойници, съответно със съгласието на техните родители и попечители.
Чл. 4
(отменен)
(1) Здравноосигурените лица имат право да избират лекар само в лечебни заведения с месторазположение на територията на определения с Националната здравна карта здравен район, в който е техният настоящ адрес. Това ограничение не се отнася за лицата по чл. 3, ал. 2, изречение второ.
(2) При липса на възможност за избор в здравния район, в който е настоящият му адрес, здравноосигуреното лице може да избере лекар в лечебно заведение с месторазположение в найблизкия за него район.
Чл. 5
(1) Районният център по здравеопазване (РЦЗ) информира в края на всеки месец за регистрираните лечебни заведения за първична извънболнична помощ по здравни райони и за месторазположението им.
(2) Районната здравноосигурителна каса (РЗОК) информира в края на всеки месец за лечебните заведения по ал. 1, сключили договор с нея, като посочва и срока за изпълнението му.
(3) Националната здравноосигурителна каса издава на всяко здравноосигурено лице здравноосигурителна книжка и отделни регистрационни форми за осъществяване на правото му на избор.
(4) Информацията по ал. 1 и 2 се осигурява чрез поставяне на съобщения на таблото за обявления в РЦЗ и РЗОК или по друг обичаен начин.
Чл. 6
(1) Здравноосигуреното лице упражнява правото си на избор на лекар и стоматолог, като попълва регистрационната форма за осъществяване на правото му на избор и я представя на съответното лечебно заведение.
(2) За новородените до даване на единен граждански номер и получаване на здравноосигурителна книжка в регистрационната форма по ал. 1 се вписват номерът на съобщението за раждане на детето и регистрационният номер на лечебното заведение, от което произтича съобщението.
(3) Лечебните заведения водят регистър на здравноосигурените лица, в който вписват данните относно здравноосигуреното лице съгласно регистрационната форма. Длъжностното лице, което води регистъра, отбелязва датата на вписване в него.
(4) Когато лечебното заведение, в което е избран лекар или стоматолог, няма сключен договор с РЗОК, здравноосигуреното лице прави нов избор по реда на ал. 1.
(5) Регистрационните форми за осъществяване на правото на избор се заплащат от здравноосигуреното лице.
Чл. 7
Всяка календарна година в периода от 1 до 30 юни и от 1 до 31 декември здравноосигуреното лице може да избере друг лекар или стоматолог по реда на чл. 6.
Чл. 8
(1) При констатирана от РЗОК трайна невъзможност на избрания лекар или стоматолог да оказва първична извънболнична помощ здравноосигуреното лице има право на нов избор по реда на чл. 6.
(2) При промяна на настоящия адрес здравноосигуреното лице има право на нов избор на лекар или стоматолог.
(3) При промяна на настоящия адрес здравноосигуреното лице има право на нов избор на лекар или стоматолог.
Раздел 3. Достъп до специализирана извънболнична помощ
Чл. 9
(1) Избраният от здравноосигуреното лице лекар, съответно стоматолог, при необходимост от специализирана извънболнична помощ издава медицинско направление.
(2) Здравноосигуреното лице може да избере лечебно заведение за специализирана извънболнична помощ, сключило договор с РЗОК на територията на цялата страна, като представи медицинското направление.
(3)
Чл. 10
Лечебното заведение за специализирана извънболнична помощ може да поиска консултация или провеждане на съвместно лечение от друго лечебно заведение, като издаде медицинско направление за това.
Чл. 11
(1) В медицинското направление за консултация задължително се посочва конкретното искане към специалиста.
(2) В медицинското направление за провеждане на съвместно лечение задължително се посочват мотивите за това, както и видът и обемът дейности, които следва да се осъществяват от двете лечебни заведения.
Чл. 12
Лечебното заведение за специализирана извънболнична помощ изпраща копие от медицинската документация, съдържаща и резултатите от проведените изследвания и лечение на лекаря или стоматолога по чл. 9, ал. 1 и чл. 10.
Чл. 13
(1) Задължително осигурените лица могат да получат лабораторни и специализирани инструментални изследвания, специализирани медицински помощни и технически средства в избрани от тях самостоятелни лаборатории, медицински, стоматологични, медико-стоматологични и диагностично-консултативни центрове или лечебни заведения за болнична помощ, сключили договор с РЗОК.
(2) Лечебните заведения за първична и специализирана извънболнична помощ отправят искане до лечебните заведения по ал. 1 чрез медицинско направление,.
Чл. 14
(1) Задължително осигурените лица с хронични инвалидизиращи заболявания, които изискват продължително медицинско наблюдение, поддържащо лечение и специфични грижи в дома, могат да ползват услугите на хосписи, сключили договор с РЗОК.
(2)
(3)
Раздел 4. Условия и ред за оказване на извънболнична помощ
Чл. 15
(1) Лечебните заведения за извънболнична помощ са длъжни да обявяват на видно място своя седмичен график, който включва:
1. часовете за амбулаторен прием;
2. часовете за домашни посещения;
3. часовете за промотивна и профилактична дейност.
(2) При повикване за неотложна медицинска помощ лекарят от лечебното заведение за първична или специализирана извънболнична помощ е длъжен да се отзове незабавно.
Чл. 16
Медицинските, стоматологичните, медико-стоматологичните, диагностично-консултативните центрове и самостоятелните медико-диагностични и медико-технически лаборатории, които са в договорни отношение с РЗОК, не могат да прекъсват дейността си по какъвто и да е повод освен при възникване на аварийни ситуации. В този случай те са длъжни незабавно да уведомят РЗОК, а чрез средствата за масово осведомяване или по друг подходящ начин – и обслужваните от тях здравноосигурени лица.
Чл. 17
(1) Лекарите от лечебните заведения за извънболнична помощ извършват домашни посещения на здравноосигурените лица само когато тяхното състояние налага това.
(2) Лекарите от лечебното заведение за специализирана извънболнична помощ посещават здравноосигурените лица в дома им, когато:
1. са повикани за консултация от лекаря за първична извънболнична помощ;
2. за лекуваното от него лице се налага повторно посещение.
(3) Лечебните заведения за извънболнична помощ са длъжни да информират здравноосигурените лица относно условията и реда за домашни посещения.
Чл. 18
(1) Лекарствата по списъците по чл. 55, ал. 2, т. 7 от Закона за здравното осигуряване, за които НЗОК заплаща напълно или частично, могат да бъдат предписвани на здравноосигурените лица само от лекар или стоматолог от лечебно заведение за извънболнична помощ, който е сключил договор с РЗОК.
(2) При предписване на лекарства лекарят, съответно стоматологът, от лечебното заведение за извънболнична помощ е длъжен да информира здравноосигуреното лице относно това, дали лекарството е включено в списъка по чл. 55, ал. 2, т. 7 от Закона за здравното осигуряване и дали то се заплаща напълно или частично от НЗОК.
(3) Промени в предписаните лекарства по ал. 1 може да прави само лекарят или стоматологът, който е издал рецептата. За целта той я преподписва и поставя съответната дата.
Чл. 19
(1) В случаите, когато здравноосигуреното лице направи нов избор на лекар или стоматолог, новоизбраното лечебно заведение за първична извънболнична помощ изисква извлечение от необходимата медицинска документация и уведомява РЗОК за новата регистрация.
(2) Съдържанието на извлечението по ал. 1 се определя от НЗОК.
Раздел 5. Достъп до лечебни заведения за болнична помощ
Чл. 20
Лекарите и стоматолозите от лечебните заведения за извънболнична помощ са длъжни да предприемат мерки за хоспитализация на здравноосигуреното лице, когато лечебната цел не може да се постигне в условията на извънболничната помощ.
Чл. 21
(1) Лекарите и стоматолозите от лечебните заведения за извънболнична помощ насочват с направление за хоспитализация здравноосигуреното лице към избрано от него лечебно заведение за болнична помощ, сключило договор с РЗОК, на територията на цялата страна.
(2) Насочването по ал. 1 може да е и към лечебни заведения и диспансери, които се субсидират от републиканския бюджет или от общинските бюджети, както и към лечебните заведения по чл. 5, ал. 1 от Закона за лечебните заведения, които са сключили договор с РЗОК.
(3)
Чл. 21а
(1) При липса на капацитет за планова хоспитализация лечебното заведение изготвя листа на чакащите за всяка клиника, отделение или сектор.
(2) В листата по ал. 1 се включват всички подлежащи на хоспитализация лица, с изключение на тези, които се нуждаят от спешна диагностика и лечение.
(3) Лицата, включени в листата по ал. 1, получават пореден номер и дата за хоспитализация.
(4) Хоспитализацията на лицата се извършва при спазване последователността на поредните им номера.
(5) При осъществяване на хоспитализация на лицата по реда на ал. 4 поредният номер на останалите, включени в листата, се актуализира.
Чл. 22
(1) Лекарите и стоматолозите от лечебните заведения за първична и специализирана извънболнична помощ имат право да посещават изпратените от тях здравноосигурени лица в лечебни заведения за болнична помощ и да получават информация относно състоянието им и характера на провежданите диагностични и лечебни дейности.
(2) Лекарите и стоматолозите по ал. 1 могат да участват пряко в диагностично-лечебния процес само ако имат разрешение в съответствие с правилника за устройството, дейността и вътрешния ред на лечебното заведение за болнична помощ.
Чл. 23
(1) Лечебните заведения за болнична помощ, които по обективни причини не могат да осигурят необходимия обем диагностични и лечебни дейности на хоспитализирано лице в спешно състояние, осигуряват своевременно превеждане на пациента в най-близкото лечебно заведение, което може да осъществи тези дейности.
(2) В случая по ал. 1 се прилагат всички медицински документи за извършени диагностични, консултативни и лечебни дейности.
Допълнителна разпоредба
§ 1
По смисъла на наредбата:
1. „Месторазположение на лечебното заведение“ е адресът на помещенията, в които лечебното заведение извършва лечебната си дейност и ги е обявило в РЦЗ.
2. „Трайна невъзможност“ е обективната невъзможност на лекаря или стоматолога да осъществява лечебна дейност повече от 20 дни.
3. „Здравноосигурени лица“ са задължително осигурените лица по Закона за здравното осигуряване.
4. “Хоспитализация” е настаняване на лице със здравословен проблем в лечебно заведение за болнична помощ.
5. “Планова хоспитализация” е предварително предвидена хоспитализация.
6. “Спешно състояние” е остро възникнала промяна в здравето на човека, която може да доведе до тежки функционални и морфологични увреждания на жизненоважни органи и системи.
7. “Превеждане” е процедура, която включва изписването на пациент от едно лечебно заведение за болнична помощ, транспортирането и хоспитализацията му в друго лечебно заведение за болнична помощ.
Заключителни разпоредби
§ 2
Разпоредбите на чл. 14 влизат в сила от 1 януари 2001 г.
1. След думите „до влизането в сила на тази наредба,“ се добавят думите „от 1 януари 2000 г.“.
2. Думите „съответно втора или трета професионално-квалификационна степен“ се заменят с думите „съответно първа и втора професионално-квалификационна степен“.
В § 8 се правят следните изменения и допълнения:
§ 3
Наредбата се издава на основание чл. 26, ал. 3 от Закона за народното здраве. 61458 МИНИСТЕРСТВА И ДРУГИ ВЕДОМСТВА МИНИСТЕРСТВО НА ЗЕМЕДЕЛИЕТО, ГОРИТЕ И АГРАРНАТА РЕФОРМА Правилник заотменяне на Правилника за производство, търговия, съхранение, пренасяне и употреба на силно действащи отровни вещества (ДВ, бр. 34 от 1973 г.) Параграф единствен. Отменя се Правилникът за производство, търговия, съхранение, пренасяне и употреба на силно действащи отровни вещества. Министър: В. Върбанов 61258 Наредба за отменяне на Наредба № 3 от 1994 г. за реда на влизането в животновъдните обекти на лица, незаети пряко в производството им (ДВ, бр. 19 от 1974 г.) Параграф единствен. Отменя се Наредба № 3 за реда на влизането в животновъдните обекти на лица, незаети пряко в производството им. Министър: В. Върбанов 61257 МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО Наредба за отменяне на Наредба № 4 от 1988 г. за организиране на медицинското обслужване на работниците от предприятията на материалното производство (ДВ, бр. 55 от 1988 г.) Параграф единствен. Отменя се Наредба № 4 от 1988 г. за организиране на медицинското обслужване на работниците от предприятията на материалното производство (ДВ, бр. 55 от 1988 г.), издадена от Министерството на народното здраве и социалните грижи. Министър: П. Бояджиев 60517 МИНИСТЕРСТВО НА ОБРАЗОВАНИЕТО И НАУКАТА Наредба за изменение и допълнение на Наредба № 5 от 1996 г. за условията за повишаване квалификацията на педагогическите кадри в системата на народната просвета и реда за придобиване на професионално-квалификационни степени (обн., ДВ, бр. 6 от 1997 г.; попр., бр. 8 от 1997 г.; доп., бр. 73 от 1997 г.)
В § 10 ал. 2 се изменя така: „(2) Педагогическите кадри, започнали преди влизането в сила на тази наредба обучение в професионално-педагогическа специализация с продължителност най-малко 12 месеца в учебните заведения по чл. 7 и завършили обучението си след обнародването на наредбата, могат да придобият трета професионално-квалификационна степен в срок до 31.ПП.2000 г. при следните условия: 1. към момента на подаване на документите за придобиване на трета професионално-квалификационна степен да имат най-малко четири години педагогически стаж; 2. да са завършили специализацията със среден успех от положените изпити най-малко много добър 4,50; 3. да работят на длъжностите, определени в § 1, 2 и 3.“ Министър: В. Методиев
§ 1
В § 4 думата „втора“ се заменя с „първа“.