Наредба № 1 от 8 февруари 2011 г. за професионалните дейности, които медицинските сестри, акушерките, асоциираните медицински специалисти и здравните асистенти могат да извършват по назначение или самостоятелно

Чл. 1

С тази наредба се определят професионалните дейности, които медицинските сестри, акушерките и асоциираните медицински специалисти, зъботехниците и здравните асистенти могат да извършват по назначение или самостоятелно.

Чл. 2

(1) Медицинските сестри, акушерките и асоциираните медицински специалисти могат да извършват самостоятелно и по назначение от лекар дейности по:

1. предоставяне и събиране на здравна информация;

2. промоция на здравето, превенция и профилактика на болестите;

3. предоставяне на медицински и здравни грижи;

4. рехабилитация;

5. осъществяване на манипулации;

6. оказване на спешна медицинска помощ;

7. разработване на проекти, провеждане на обучение и изследвания в областта на здравните грижи.

(2) Зъботехниците могат да извършват по назначение на лекар и/или лекар по дентална медицина подготвителни дейности, изработване и възстановяване на медицински изделия.

(3) Здравните асистенти могат да извършват дейности само по назначение на лекар, медицинска сестра, акушерка, фелдшер и/или лекарски асистент.

Чл. 3

(1) Професионалните дейности, които медицинската сестра може да извършва самостоятелно, са:

1. предоставяне и събиране на здравна информация, включваща:

2. промоция на здравето, превенция и профилактика на болестите, включващи:

3. медицински и здравни грижи и дейности, включващи:

4. ресоциализация, реадаптация и рехабилитация, включващи:

5. манипулации, включващи:

6. оказване на спешни, хуманитарни и други дейности, включващи:

7. провеждане на обучение и изследвания в областта на здравните грижи:

(2) Професионалните дейности по ал. 1 могат да се извършват от медицинската сестра както самостоятелно, така и по лекарско назначение.

Чл. 4

Професионалните дейности, които медицинската сестра извършва по лекарско назначение, са:

1. асистиране на лекар при извършване на манипулации и интервенции;

2. подготвяне и извършване на преливане на кръв или на други продукти с биологичен произход;

3. провеждане на назначено от лекар лечение;

4. подготвяне и при необходимост подпомагане на пациента при извършване на медико-диагностични манипулации;

5. извършване и наблюдение на проби за чувствителност;

6. поставяне и сваляне катетър или перфузионна игла в повърхностна вена;

7. наблюдение на поставени от лекар централни венозни катетри и имплантирани системи за съдов достъп, поставени от лекар;

8. разпределяне и даване на пациент на лекарствени продукти;

9. осъществяване на грижи за новородени в кувьоз;

10. наблюдение на хранителния режим на кърмаче;

11. осъществяване и наблюдение на специфични превръзки;

12. подготвяне за и сваляне на конци, дренове и сонди;

13. обработване и наблюдение на рани, фистули и стоми;

14. полагане на грижи и наблюдение на пластика;

15. осъществяване на грижи и наблюдение на интубиран или трахеостомиран пациент, като първата смяна на канюлата на трахеостомата се извършва от лекар;

16. поставяне на назогастрална сонда.

Чл. 5

(1) Професионалните дейности, които акушерката може да извършва самостоятелно, са:

1. предоставяне и събиране на здравна информация, включваща:

2. промоция на здравето, превенция и профилактика на болестите, включваща:

3. медицински и здравни грижи, включващи:

4. рехабилитация, включваща:

5. манипулации, включващи:

6. оказване на спешни, хуманитарни и други дейности, включващи:

7. провеждане на обучение и изследвания:

(2) Професионалните дейности по ал. 1 могат да се извършват от акушерката както самостоятелно, така и по лекарско назначение.

Чл. 6

Професионалните дейности, които акушерката може да извършва по лекарско назначение, са:

1. асистиране на лекар при извършване на манипулации и интервенции;

2. подготовка и извършване на преливане на кръв или на други продукти с биологичен произход;

3. провеждане на назначено от лекар лечение;

4. подготвяне и при необходимост подпомагане на пациентката при извършване на медико-диагностични манипулации;

5. извършване и наблюдение на проби за чувствителност;

6. поставяне и сваляне на катетър или перфузионна игла в повърхностна вена;

7. наблюдение на поставени от лекар централни венозни катетри и имплантирани системи за съдов достъп, поставени от лекар;

8. разпределяне и даване на лекарствени продукти на пациентите;

9. осъществяване на грижи за новородени в кувьоз;

10. наблюдение на хранителния режим на кърмаче;

11. осъществяване и наблюдение на специфични превръзки;

12. подготвяне и сваляне на конци, дренове и сонди;

13. обработване и наблюдение на рани, фистули и стоми;

14. полагане на грижи и наблюдение на влагалищна пластика;

15. осъществяване на грижи и наблюдение на интубирана или трахеостомирана жена, като първата смяна на канюлата на трахеостомата се извършва от лекар;

16. поставяне на назогастрална сонда.

Чл. 7

(1) Професионалните дейности, които фелдшерът може да извършва самостоятелно, са:

1. предоставяне и събиране на здравна информация, включваща:

2. промоция на здравето, превенция и профилактика на болестите, включващи:

3. медицински дейности и здравни грижи, включващи:

4. ресоциализация, реадаптация и рехабилитация на пациента, включващи:

5. манипулации, включващи:

6. оказване на спешни, хуманитарни и други дейности, включващи:

7. провеждане на обучение и изследвания, включващи:

(2) Професионалните дейности по ал. 1 могат да се извършват от фелдшера както самостоятелно, така и по лекарско назначение.

Чл. 8

Професионалните дейности, които фелдшерът може да извършва по лекарско назначение, са:

1. подготовка и извършване на преливане на кръв или на други продукти с биологичен произход;

2. провеждане на назначено от лекар лечение;

3. подготвяне и при необходимост подпомагане на пациента при извършване на медико-диагностични манипулации;

4. извършване и наблюдение на проби за чувствителност;

5. поставяне и сваляне на катетър или перфузионна игла в повърхностна вена;

6. наблюдение на поставени от лекар централни венозни катетри и имплантирани системи за съдов достъп, поставени от лекар;

7. разпределяне и даване на лекарствени продукти на пациентите;

8. наблюдение на хранителния режим на кърмаче;

9. осъществяване и наблюдение на специфични превръзки;

10. подготвяне и сваляне на конци, дренове и сонди;

11. поставяне на катетър за вземане на стерилна урина, промивка, впръскване на лекарствени продукти в пикочния мехур;

12. обработване и наблюдение на рани, фистули и стоми;

13. полагане на грижи и наблюдение на влагалищна пластика;

14. осъществяване на грижи и наблюдение на интубиран или трахеостомиран пациент, като първата смяна на канюлата на трахеостомата се извършва от лекар.

Чл. 9

(1) Професионални дейности, които медицинският лаборант може да извършва самостоятелно, са:

1. предоставяне на здравна информация, включващо:

2. промоция на здравето, превенция и профилактика на болестите, включващи:

3. медицински и здравни грижи, включващи:

4. извършване на психо-социална рехабилитация на пациенти със социалнозначими заболявания;

5. манипулации, включващи:

6. оказване на спешни, хуманитарни и други дейности, включващи:

7. провеждане на обучение и изследвания, включващи:

(2) Дейностите по ал. 1 могат да се извършват от медицинския лаборант както самостоятелно, така и по лекарско назначение.

Чл. 10

Професионалните дейности, които медицинският лаборант извършва по лекарско назначение, са:

1. извършване на клинични лабораторни изследвания на субстрати, ензими, електролити;

2. извършване на хематологични изследвания;

3. извършване на клинико-химични изследвания;

4. извършване на имунологични изследвания;

5. извършване на изследвания на хормони, туморни маркери и лекарствено мониториране;

6. извършване на изследване параметрите на алкално-киселинното равновесие;

7. извършване на изследване на показателите за хемостаза;

8. извършване на уринен анализ – всички параметри;

9. изследване на ликвор;

10. изследване на пунктати и конкременти;

11. извършване на микробиологични и вирусологични изследвания;

12. извършване на бактериологични изследвания;

13. извършване на серологични изследвания;

14. вземане на проби от външната среда и хранителни боксове, храни, води, въздух, козметика.

Чл. 11

(1) Професионалните дейности, които рентгеновият лаборант може да извършва самостоятелно, са:

1. предоставяне и събиране на здравна информация, включващи:

2. промоция на здравето, превенция и профилактика на болестите, включващи;

3. медицински и здравни грижи, включващи:

4. извършване на психо-социална рехабилитация на пациенти със социалнозначими заболявания;

5. извършване на венозни инжекции;

6. оказване на спешни, хуманитарни и други дейности, включващи:

7. провеждане на обучение и изследвания, включващи:

(2) Професионалните дейности по ал. 1 могат да се извършват от рентгеновия лаборант както самостоятелно, така и по лекарско назначение.

Чл. 12

Професионални дейности, които рентгеновият лаборант извършва по лекарско назначение:

1. асистиране на лекаря при контрастни рентгенови изследвания;

2. асистиране на лекаря при интервенционални изследвания.

Чл. 13

(1) Професионалните дейности, които рехабилитаторът може да извършва самостоятелно, са:

1. предоставяне и събиране на здравна информация, включващи:

2. промоция на здравето, превенция и профилактика на болестите, включващи;

3. медицински и здравни грижи, включващи:

4. рехабилитация, включваща:

5. оказване на спешни, хуманитарни и други дейности, включващи:

6. провеждане на обучение и изследвания, включващи:

(2) Дейностите по ал. 1 могат да се извършват от рехабилитатора както самостоятелно, така и по лекарско назначение.

Чл. 14

Професионалните дейности, които рехабилитаторът извършва по лекарско назначение, са:

1. извършване на електро-светлолечебни процедури по общоприети методики, назначената активна и пасивна кинезитерапия; функционални измервания; водоструйни процедури и подводна кинезитерапия при амбулаторно и стационарно болни, в дозировка и последователност според изписаната от лекаря специалист рехабилитационна програма;

2. прилагане на терапевтични схеми при социалнозначими заболявания: неврологични, ортопедични и травматологични заболявания, при обездвижени болни;

3. извършване на лекарствена електрофореза с галваничен ток;

4. извършване на фонофореза;

5. провеждане на инхалация с лекарствени и солеви разтвори, минерални води и пр. аерозоли; електроаерозоли; лекарствени вани;

6. извършване на масаж с лекарствени унгвенти и лосиони;

7. извършване на криопроцедури с лекарствени разтвори;

8. налагане на компреси с добавка на лекарствени продукти;

9. провеждане на процедури с няколко фактора.

Чл. 15

(1) Професионалните дейности, които масажистът (с увредено зрение) може да извършва самостоятелно, са:

1. предоставяне на здравна информация, включваща:

2. промоция на здравето, превенция и профилактика на болестите, включващи;

3. медицински и здравни грижи и дейности, включващи:

4. организиране и провеждане на общоукрепваща гимнастика.

(2) Дейностите по ал. 1 могат да се извършват от масажиста (с увредено зрение) както самостоятелно, така и по лекарско назначение.

Чл. 16

Професионалните дейности, които масажистът (с увредено зрение) извършва по лекарско назначение, са:

1. извършване на психо-социална рехабилитация на пациенти със социалнозначими заболявания;

2. провеждане на ранна рехабилитация на хоспитализирани пациенти;

3. прилагане на помощни средства за позиционно лечение и за придвижване.

Чл. 17

(1) Професионалните дейности, които ортопедичният техник може да извършва самостоятелно, са:

1. предоставяне и събиране на здравна информация, включващи:

2. промоция на здравето, превенция и профилактика на болестите, включващи:

3. рехабилитация, включваща:

4. манипулации, включващи:

5. оказване на хуманитарни и други дейности, включващи:

6. провеждане на обучение и изследвания, включващи:

(2) Професионалните дейности по ал. 1 могат да се извършват от ортопедичния техник както самостоятелно, така и по лекарско назначение.

Чл. 18

Професионалните дейности, които ортопедичният техник извършва по лекарско назначение, са:

1. изработване на медицински изделия по назначение на лекар;

2. подготвяне и при необходимост подпомагане на пациента при извършване на медико-диагностични манипулации.

Чл. 19

Професионалните дейности, които здравният асистент може да извършва по назначение от лекар, медицинска сестра, акушерка, фелдшер и/или лекарски асистент, са:

1. обслужване на пациенти чрез предоставяне на общи грижи и съдействие, включващи:

2. осигуряване на комфорт и хигиена на средата, в която пребивава пациентът, включително смяна на личното и постелъчното бельо на пациента;

3. събиране на данни относно състоянието на пациента по предварително зададени от медицинския специалист параметри;

4. наблюдение за отклонения от нормата във функциите на системите в човешкия организъм и уведомяване на медицински специалист;

5. пренасяне на лекарствени продукти, медицински изделия и биологичен материал;

6. подпомагане дейността на медицинските специалисти;

7. извършване на действия по оказване на първа помощ;

8. провеждане на дейности по дезинфекция и хигиена;

9. стерилизация на инструменти, консумативи и материали, включително тяхното събиране, подготовка, пренасяне и съхранение.