Чл. 1
(1) С тази наредба се утвърждава медицинският стандарт „Неонатология“ съгласно приложението.
(2) С медицинския стандарт се определят:
1. основните характеристики на клиничната медицинска специалност „Неонатология“;
2. изискванията към лечебните заведения за осъществяване на клиничната медицинска специалност „Неонатология“;
3. нива на компететност на клиниките и отделенията, осъществяващи дейност по специалността „Неонатология“;
4. изискванията към професионалната дейност на медицинските специалисти;
5. изисквания към неонаталния транспорт;
6. показатели за диагностично-лечебната дейност в специалността „Неонатология“;
7. специфични права и задължения на пациентите и медицинския персонал в неонатологичните отделения.
Чл. 2
Вътрешните актове на органите на управление на лечебното заведение и договорите за оказана медицинска помощ, сключвани от лечебните заведения, не могат да съдържат разпоредби, които определят по-ниско качество на осъществяваната дейност по неонатология от установеното с изискванията на тази наредба.
Преходни и заключителни разпоредби
§ 1
Указания по прилагането на тази наредба се дават от министъра на здравеопазването.
§ 2
Контролът по изпълнение на наредбата се осъществява от Изпълнителна агенция „Медицински одит“, регионалните центрове по здравеопазване и органите на управление на лечебните заведения.
§ 3
За нарушение или неизпълнение на задълженията по тази наредба виновните лица се наказват по реда на Закона за лечебните заведения и Закона за здравето.
§ 4
Наредбата се издава на основание чл. 6, ал. 1 от Закона за лечебните заведения и чл. 80 от Закона за здравето.
Заключителни разпоредби
Приложение 1 Приложение към чл. 1, ал. 1 МЕДИЦИНСКИ СТАНДАРТ ПО НЕОНАТОЛОГИЯ
Раздел I Основна характеристика на клиничната медицинска специалност „Неонатология“
1. Дефиниция, основни цели и задачи на клиничната медицинска специалност
1.1. Неонатологията е клинична специалност, чийто обект са новородените деца. Основна цел на тази клинична специалност е осигуряване на оптимална послеродова адаптация на новородените деца и адекватно лечение на всички патологични състояния в неонаталния период (от момента на раждането до 28-ия пълен ден след раждането).
1.2. Основни задачи са: наблюдение и грижи за здравите новородени деца, адекватна кардио-пулмонална адаптация на новородените деца, своевременна и оптимална по качества кардио-пулмонална ресусцитация на рисковите новородени деца, продължително лечение и наблюдение на недоносените новородени деца с ниско и изключително ниско тегло при раждането, ранна и висококвалифицирана диагностика на всички основни нозологични категории, осигуряване на високотехнологично комплексно интензивно лечение, адекватно специфично терапевтично поведение, проследяване ефекта от приложеното лечение, ефективна профилактика и оценка на степента на късните последици, определяне на високорисковите пациенти по отношение на късни увреждания и осъществяване на тяхното продължително наблюдение и лечение в сътрудничество с други клинични педиатрични специалности.
1.3. Основните пациентни групи, обект на клиничната специалност неонатология, са следните:
1.4. Критерии за живородено дете и основни групи, определени съобразно теглото при раждане и гестационната възраст.
2. Основни елементи на диагностично-лечебния процес 2.1 Оценка на физиологичните вътреутробни процеси (от интраутеринното развитие до раждането на детето) и на перинаталните фактори, имащи потенциално и реално въздействие върху състоянието на новороденото дете.
2.2. Определяне на перинаталния риск, участие на неонатолога (педиатъра) при вземане на решение за мястото (вид клинично звено), методите на родоразрешение и адекватна подготовка за начални диагностични и терапевтични действия.
2.3. Оценка на неонаталната физиология: специфика на адаптацията на новороденото към екстраутеринния начин на живот, клинична изява на нарушената кардио-пулмонална адаптация и методи за терапевтично повлияване.
2.4. Оценка на неонаталната патофизиология: съвкупност от патологични процеси, възникващи в резултат на различни екзогенни и ендогенни фактори, действащи както по време на вътреутробното развитие, така и в постнаталния период. Те обуславят и наличието на специфични патологични състояния, повечето от които се наблюдават само в периода на новороденото и обуславят характеристиката на неонатологията като обособена част от педиатрията.
2.5. Нозологична категоризация.
2.6. Определяне на специфичните диагностични и терапевтични методи съобразно нозологичната категоризация.
2.7. Изработване на протоколи със стандартизирани указания за диагностичните стъпки и алгоритъма на лечение за най-честите патологични състояния в неонаталния период.
2.8. Познаване и прилагане на общите принципи за комплексна интензивна терапия на новородените деца.
2.9. Оценка на риска за влиянието на неонаталната заболеваемост върху развитието на късни последици и усложнения, както и дефиниране на рисковите групи, подлежащи на ранно и продължително наблюдение.
3. Основни медицински дейности в неонатологията Медицинските дейности в неонатологията се осъществяват в извънболнични и болнични лечебни заведения от правоспособни лица и чрез извършване на медицински дейности.
3.1. Диагностично-лечебни дейности:
3.2. Профилактични дейности:
3.3. Други медицински дейности:
4. Изисквания за професионална компетентност за практикуване на клиничната медицинска специалност неонатология в извънболнични и болнични условия
4.1. Професионална компетентност за извършване на лекарски медицински дейности в областта на неонатологията в болнични условия имат:
4.2. В извънболничната помощ медицински дейности в областта на неонатологията могат да извършват общопрактикуващи лекари, специалисти-педиатри, специалисти-неонатолози. Високоспециализираните извънболнични изследвания се провеждат от специалист-неонатолог.
4.3. Правоспособни да практикуват медицинска дейност на долекарско ниво в областта на неонатологията са:
4.4. Лекарите, правоспособни да практикуват медицински дейности в областта на неонатологията, се разпределят в три нива съобразно квалификацията им.
4.5. Началник на неонатологично отделение II ниво задължително е специалист-неонатолог с минимум 2 години стаж след придобиване на специалността.
4.6. Началник на неонатологично отделение III ниво задължително е специалист-неонатолог с минимум 4 години стаж след придобиване на специалността.
4.7. Практикуването на медицински дейности на лекарско ниво 2 в областта на неонатологията от лекари без специалност става под прекия контрол на специалист-неонатолог или специалист по педиатрия с квалификация по неонатология, а за лекарско ниво 3 под прекия контрол на специалист-неонатолог. Задълженията на контролиращия специалист са:
4.8. Правоспособните неонатолози могат да придобиват допълнителна медицинска квалификация по:
5. Гранични области на клиничната медицинска специалност неонатология Неонатологията е специалност с интердисциплинарен характер и взаимодейства активно с много медицински специалности:
5.1. Акушерство и гинекология, фетална медицина: основни елементи на интердисциплинарното взаимодействие са оценка състоянието на плода, наличието на фетални аномалии и определяне на тяхната съвместимост с живота, пренатална диагностика чрез образни изследвания, цитогенетични и ДНК изследвания, функционални аспекти на феталното здраве, наличието на белези на фетален дистрес, респ. антепартална асфиксия, оценка на фактори от страна на майката (инфекции, соматични заболявания, генетични заболявания), влияещи върху плода, подбор на оптималния метод и място за родоразрешение и предвиждане на необходимите ранни реанимационни действия.
5.2. Перинаталната медицина се занимава с прогноза, лечение и профилактика на заболявания, които се проявяват и възникват в периода от 28-а гестационна седмица до раждането, по време на раждането или до 7 пълни дни след раждането, както и заболявания на майката, които създават риск за потомството в тези периоди.
5.3. Клинична генетика и молекулярна генетика: определяне на генетичния риск за плода на базата на фамилната анамнеза, биохимичния профил, данните от ултразвуковото изследване, генетичните изследвания чрез цитогенетичен и ДНК анализ на материал от хорионбиопсия и амниоцентеза, комплексна диагностика на вродени заболявания при новородени деца.
5.4. Педиатрия и всички педиатрични клинични специалности: диагностика и лечение на неонатални заболявания, имащи отражение върху здравословното състояние на децата в по-късна възраст, заболявания на новороденото дете извън патологичните състояния, характерни за неонаталния период.
5.5. Анестезиология и реанимация: интензивното лечение на новородените деца се ръководи от общите принципи на интензивното лечение, включително изкуствената вентилация, парентералното хранене, приложение на вазоактивни медикаменти, мониториране на основни жизнени функции и др.
5.6. Кардиохирургия: оперативно и консервативно лечение на новородени деца с вродени сърдечни аномалии.
5.7. Детска гръдна и коремна хирургия: диагностика и хирургично лечение на новородени деца с вродени и придобити хирургични заболявания.
5.8. Трансфузионна и имунохематология: диагностика и лечение на хематологични заболявания, дължащи се на изоимунизация или трансплацентарен пренос на антитела (хемолитична болест на новороденото, алоимунна тромбоцитопения, тромбоцитопения при новородени деца на майки с автоимунна тромбоцитопения).
5.9. Образна диагностика: рентгеново изследване, ултразвуково изследване на ЦНС, сърце и абдоминални органи, провеждане по показания на изследвания с компютърна аксиална томография и магнитно-ядрен резонанс. 5.10.Клинична лаборатория: анализ на кръвна картина, киселинно-алкално състояние, биохимични проби, изследване на ликвор, урина.
5.11. Микробиология: осъществяване на микробиологична диагностика на майчинофеталните, нозокомиалните и придобитите в обществото неонатални бактериални инфекции.
5.12. Вирусология: специфична диагностика на трансплацентарни инфекции (цитомегаловирусни, токсоплазмени, рубеола, сифилис и др.), определяне наличието на вертикална трансмисия на хепатит В, хепатит С, СПИН, диагностика на перинатално придобити вирусни инфекции.
5.13. Епидемиология и болнична хигиена: контрол и профилактика на вътреболничните инфекции, особено в отделенията за интензивно лечение на новородени деца.
5.14. Патологоанатомия и хистология – макроскопска и хистологична диагностика при починали и живи новородени деца.
5.15. Детска офталмология: диагностика и лечение на ретинопатията на недоносеността и други очни заболявания в неонаталния период.
5.16. Физикална терапия, кинезитерапия: лечение на отклоненията в двигателното развитие при рискови новородени деца, лечение на хронични белодробни заболявания при недоносени деца.
5.17. Други медицински специалности. Раздел II Основна характеристика на местата за осъществяване на клиничната медицинска специалност
1-dup. Здравни изисквания за осъществяване на клиничната медицинска специалност в извънболничната и болничната медицинска дейност 1.1 Помещения и оборудване в извънболничната помощ
1.1.1. Два кабинета за детска консултация и за преглед на болни новородени деца.
1.1.2. При наличие само на един кабинет се определят два пъти седмично часове в графика само за детска консултация.
1.1.3. Кабинетът е шумоизолиран.
1.1.4. В кабинета има умивалник със смесител на топла и студена вода, дистрибутор на течен сапун и дезинфектант за ръце, дистрибутор на хартия за подсушаване на ръцете. Оттичане в централна канализация.
1.1.5. Санитарният възел е оборудван с тоалетна чиния с пластмасова дъска или клекало, с измиване от течаща вода и оттичане в централна канализация, умивалник със студена и топла течаща вода, дистрибутор за хартия и течен сапун, оттичане в централна канализация.
1.1.6. Един санитарен възел може да обслужва до два кабинета.
1.1.7. Специално оборудване и консумативи: плот за преглед с покритие, подходящо за извършване на дезинфекция; рефлекторна лампа тип кокиче; лекарствен шкаф; теглилка; ръстомер; слушалка, метър, медицински термометър, стерилни марли, стерилни и нестерилни ръкавици; шпатули; консумативи: спирт, физиологичен разтвор, еднократни спринцовки от 2 мл, 5 мл, 10 мл, стерилни игли; хладилник за съхранение на ваксини.
1.2. Родилна зала
1.3. Помещения и оборудване на отделения/звена в рамките на родилни отделения/за здрави новородени деца/рутинни грижи за новородените деца
1.4. Помещения и оборудване на отделения (легла в рамките на отделения) за специални грижи
1.5. Помещения и оборудване за отделения/клиники за интензивно лечение
1.6. Оборудване на отделенията по нива:
1.7. Помещения и оборудване за млечна кухня:
1-dup2. I ниво неонатологични отделения/неонатологични легла в структурата на акушерски отделения
1.1. Брой на ражданията за 1 година под 600 и не по-малко от 250.
1.2. Обслужване на бременности с нисък риск.
1.3. Възможност за провеждане на кардио-пулмонална ресусцитация в родилна зала.
1.4. Възможност за подготовка и осигуряване на транспорт при необходимост.
1.5. Основни дейности:
1.6. Спешни консултации на място се осигуряват за следните медицински специалности: неонатолог-специалист, педиатрични специалности, детска хирургия.
1.7. Осигурява се транспорт до неонатологични отделения II или III ниво при необходимост от интензивно лечение или специални грижи (по договореност).
1.8. Структура на неонатологичното отделение:
1.9. На територията на лечебно заведение за болнична помощ, където се оказва неонатологичната помощ I ниво, е задължително наличие на клинична лаборатория ниво I и рентгенов апарат.
2-dup. II ниво неонатологични отделения
2.1. Брой на ражданията над 600 годишно и обслужване на регион с общо повече от 1200 раждания за 1 година.
2.2. Обслужване на бременности с риск.
2.3. Основни медицински дейности:
2.4. Подготовка и осъществяване на неонатален транспорт по договореност.
2.5. Осигурява се възможност за консултации по спешност на място със следните специалисти: неонатолог-специалист, трансфузионна хематология, педиатрични специалности, детска хирургия, патологоанатомия или хистология.
2.6. Медико-генетични изследвания се извършват на територията на съответната МБАЛ или се сключва договор с лаборатория, разположена на друга база.
2.7. Имунохематологични изследвания се провеждат на територията на съответната МБАЛ или се сключва договор с лаборатория, разположена на друга база.
2.8. Микробиологични изследвания се провеждат на територията на съответната МБАЛ.
2.9. Структура на неонатологично отделение II ниво:
2.10. На територията на лечебно заведение за болнична помощ, където се оказва неонатологичната помощ II ниво, е задължително наличие на клинична лаборатория ниво II с възможност за извършване на:
2.11. На територията на лечебно заведение за болнична помощ, където се оказва неонатологичната помощ II ниво, е задължително наличието на структури за рентгеново изследване – рентгенов апарат за скопия и графия със 7-часов работен ден и на повикване при необходимост.
2.12. Лечебното заведение, в което има неонатологично отделение от II ниво, задължително осигурява възможност за ползване на КАТ или МРТ и патоанатомия на територията на населеното място.
2.13. В неонатологичните отделения II ниво е задължително осигуряването на непрекъснат работен график от равностойни екипи.
2.14. В неонатологичните отделения II ниво е задължително осигуряването на денонощен спешен прием.
3-dup. III ниво неонатологични отделения
3.1. Обслужване на бременности с висок риск.
3.2. Основни медицински дейности:
3.3. Спешни консултации на място със следните специалисти: неонатолог-специалист, трансфузионен хематолог, педиатрия и педиатрични специалности, детски хирург, детски кардиохирург, детски неврохирург, патологоанатом.
3.4. За диагностично-лечебни дейности от интердисциплинарни области с пряко участие на друг специалист на територията на същото лечебно заведение трябва да има структура, която да отговаря на стандартите за съответната специалност.
3.5. Високоспециализирани медицински дейности в областта на неонатологията.
3.6. Медикогенетични изследвания.
3.7. Имунохематологични изследвания се провеждат в съответната база или се сключва договор с лаборатория, разположена на друга база.
3.8. Микробиологични изследвания – провеждат се в микробиологични лаборатории – в структурата на лечебното заведение или осигурени по договор.
3.9. Структури:
3.10. На територията на болници, където се оказва неонатологична помощ III ниво, е задължително наличието на структури с 24-часов работен график: клинична лаборатория III ниво с изследване на киселинно-алкално състояние, хемостазеология, кръвна картина, биохимични показатели.
3.11. На територията на лечебно заведение за болнична помощ, където се оказва неонатологичната помощ III ниво, е задължително наличието на структури за рентгеново изследване – рентгенов апарат за скопия и графия със 7-часов работен ден и на повикване при необходимост.
3.12. Лечебното заведение, в което има неонатологично отделение от III ниво, задължително осигурява възможност за ползване на КАТ или МРТ, вирусологична, патоморфологична, имунологична лаборатория на територията на населеното място.
3.13. В неонатологичните отделения III ниво е задължително осигуряването на непрекъснат работен график от равностойни медицински екипи.
3.14. В неонатологичните отделения III ниво е задължително осигуряването на денонощен спешен прием.
4-dup. Специализирани неонатологични отделения за специални грижи на недоносени новородени деца
4.1. Представляват самостоятелни звена, структурно разположени в МБАЛ, СБАЛАГ, ДМСГД.
4.2. Основни медицински дейности:
4.3. Структура и оборудване – както за неонатологично звено (легла в рамките на отделение) за специални грижи.
4.4. Консултации на място със следните специалисти: неонатолог-специалист, специалисти с педиатрични специалности, детски хирург, офталмолог.
4.5. Началник на отделение може да бъде специалист-неонатолог или специалист-педиатър с квалификация по неонатология.
5-dup. Персонал в неонатологичните отделения
5.1. Неонатологични структури I ниво. Броят на леглата съответства на родилните легла.
5.2. Неонатологично отделение II ниво:
5.3. Неонатологично отделение III ниво:
5.4. Допълнителен медицински персонал за неонатологично отделение II, III ниво:
2.4.5. Клиничен микробиолог – ежедневно.
5.5. Немедицински персонал:
5.5.1. Персонал за поддръжка и ремонт на медицинската апаратура – планово и при необходимост.
5.5.2. Персонал за поддръжка и обслужване на газови инсталации – 24-часово присъствие за III ниво и на повикване за II ниво.
5.5.3. Електротехник за спешни ситуации – на повикване. Раздел IV Професионална дейност
1-dup3. Рутинни грижи за здраво новородено дете Извършват се в извънболничната помощ и в неонатологични отделения I, II, III ниво. Лекарите от ниво 1, 2, 3 поемат отговорности за рутинните грижи.
1.1. Медицински дейности, включени в рутинните грижи:
1.2. Диагностични методи:
1.3. Медицинска документация:
1.4. Транспорт в неонатологично отделение II, III ниво при следните състояния: • усложнена хипербилирубинемия, изискваща лечение; • дихателни проблеми; • затруднения в храненето; • отклонения от страна на сърдечно-съдовата система; • тежка асфиксия при раждането; • неврологични проблеми; • необходимост от продължително инфузионно лечение; • аномалии в развитието; • новородени деца с тегло под 2000 г и гестационна възраст под 35 седмици.
2-dup2. Специални грижи за новородени деца Медицинските дейности се поемат от лекари на ниво 2 и 3 и се осъществяват в неонатологични отделения II и III ниво.
2.1. Медицински дейности, включени в специалните грижи за новородени деца:
2.2. Диагностични методи:
2.3. Медицинска документация:
3-dup2. Интензивно лечение в неонатологично отделение II ниво
3.1. Медицинските дейности се осъществяват от лекари 2 и 3 ниво и са следните:
3.2. Диагностични методи:
4-dup2. Интензивно лечение в неонатологично отделение III ниво
4.1. Медицинските дейности се осъществяват от лекари 2 и 3 ниво и са следните:
4.2. Диагностични методи:
5-dup2. Медицинска документация за интензивно лечение
5.1. История на заболяване (новородено) със следните задължителни компоненти: анамнеза, специализиран неонатологичен статус по образец, схема за точкова оценка за определяне на гестационната възраст. Обобщение на данните от клиничното изследване от страна на приемащия лекар, определяне на основната диагноза и диференциалната диагноза, определяне на терапевтичното поведение и необходимите спешни и планови изследвания. Раздел за отразяване на изследванията: лабораторни, образни, микробиологични. Раздел за ежедневно отразяване състоянието на пациента (декурзуси).
5.2. Реанимационен лист: отразява мониторирането на основните жизнени показатели, допълнителни назначения по спешност, вливане на биопродукти, баланс на приети/отделени течности.
5.3. Епикриза, съдържаща следните основни данни: • клинична диагноза, усложнения и съпътстващи заболявания; • анамнеза на бременността и раждането; • състояние на новороденото дете след раждането: оценка по Апгар на първа и пета минута след раждането, набор от ресусцитационни мероприятия, необходими в родилна зала, ако се касае за дете с тежка перинатална асфиксия и липсващо спонтанно дишане – времето, когато е възстановено спонтанното дишане (на коя минута след раждането), ако е налице неврологична симптоматика – подробно описание на отклоненията, включително характеристика на гърчовете; • антропометрични данни и гестационна възраст; • необходим ли е бил транспорт на новороденото дете; • описание на клиничния статус на новороденото дете при приемането и изписването; • описание на клиничната еволюция на заболяването; • описание на проведените изследвания; • описание на високоспециализираните изследвания; • клинична диагноза и заключение; • дата на поставяне и описание на противотуберкулозната и противохепатитната ваксина; • дата на вземане на проба за скрининга по националната програма за хипотиреиодизъм и фенилкетонурия; • антропометрични данни и хранене при изписването; • необходимост от специализирани консултации и високоспециализирани изследвания в амбулаторни условия; • указания за общопрактикуващия лекар.
6. Специализирани медицински неонатологични дейности, извършвани в извънболнични условия от общопрактикуващ лекар и специалист-педиатър
6.1. Профилактични консултативни прегледи.
6.2. Проследяване на здраво новородено дете.
6.3. Други дейности по опазване на здравето – здравна промоция и разпространение на здравни знания.
6.4. Провеждане на профилактични имунизации съгласно имунизационния календар на Република България.
6.5. Разпознаване на спешните случаи в неонатологията и начални медицински мерки за тях.
6.6. Клиничен преглед в срок 24 часа след изписване на новороденото дете от родилно отделение.
6.7. Диагноза на отклонения от нормалното развитие на новороденото дете.
6.8. Назначаване и интерпретация на лабораторни, образни и микробиологични изследвания.
6.9. Назначаване на консултации.
6.10. Назначаване на лекарства.
6.11. Разпознаване на съмнителни данни за някои често срещани заболявания в постнеонаталния период при рискови новородени деца и своевременно насочване към специалист или за хоспитализация: детска церебрална парализа, анемия, малнутриция, алергия към белтъка на кравето мляко.
6.12. Провеждане на лечение, назначено от специалист, в амбулаторни условия.
6.13. Водене на амбулаторен и имунизационен картон.
6.14. Издаване на експертиза за състоянието на новороденото.
7. Високоспециализирани медицински неонатологични дейности, извършвани в извънболнични условия от специалист-неонатолог
7.1. Провеждане на ултразвуково изследване на мозъка и проследяване на находката.
7.2. Специфична имунопрофилактика при недоносени деца (профилактика на инфекциите с респираторно-синцитиален вирус).
7.3. Проследяване развитието на деца с перинатална асфиксия, ниско тегло при раждане и други рискови фактори.
8. Специализирани медицински дейности, извършвани от лекар на лекарско ниво 1 в болнични условия
8.1. Кардио-пулмонална ресусцитация на новородени деца.
8.2. Стабилизация на състоянието на новороденото дете, подготовка и осъществяване на транспорт.
8.3. Определяне на гестационна възраст по морфологични критерии.
8.4. Извършване на всички медицински дейности, включително в обема на медицинска дейност на неонатологични отделения I ниво.
8.5. Задължително е владеенето на следните медицински манипулации и диагностични дейности:
9. Специализирани медицински дейности, извършвани от лекар на лекарско ниво 2 в болнични условия
9.1. Кардио-пулмонална ресусцитация на новородено дете.
9.2. Стабилизация на състоянието на новороденото дете, подготовка и осъществяване на специализиран транспорт.
9.3. Определяне на гестационната възраст по морфологични и неврологични критерии.
9.4. Извършване на всички диагностично-лечебни дейности, включително в обема на медицинска дейност на неонатологични отделения II ниво.
9.5. Задължително е владеенето на следните медицински манипулации и дейности:
10. Специализирани медицински дейности, извършвани от специалист неонатолог – лекарско ниво 3 в болнични условия
10.1. Всички дейности, включени като задължителни за ниво 1 и 2.
10.2. Допълнителни медицински дейности за лекарско ниво 3 в болнични условия:
11. Квалификационни критерии за специалист-неонатолог
11.1. Дейности и манипулации:
11.2. Диагностични методики:
11.3. Лечение на следните заболявания в периода на новороденото:
11.4. Терапевтични методи:
12. Изисквания към персонала в неонатологично отделение II, III ниво
12.1. Ръководител на отделение:
12.2. Лекар в неонатологично отделение:
12.3. Старша медицинска сестра на неонатологично отделение:
12.4. Акушерка/медицинска сестра в неонатологично отделение:
12.5. Санитар в неонатологично отделение отговаря за хигиенно-санитарното състояние на отделението и извършването на следните основни дейности след придобиване на допълнителна квалификация:
1-dup4. Вътрешноболничен неонатален транспорт
1.1. Транспорт на новородени деца от родилна зала към отделение за интензивно лечение, отделение за специални грижи.
1.2. Осигурена съвместимост между размерите на инкубатора и асансьорните кабини.
1.3. Транспортен инкубатор.
1.4. Транспортен респиратор, даващ възможност за вентилация с ограничено налягане, циклирана по време, както и за назален СРАР.
1.5. Допълнително оборудване с неонатален балон и маска, бутилка с кислород и сгъстен въздух .
2-dup3. Междуболничен неонатален транспорт
2.1. Основни изисквания:
2.2. Индикации:
2.3. Организация на транспорта и оборудване:
2.4. Провеждане на транспорта:
1-dup5. Количествени и качествени показатели за диагностично-лечебните дейности в специалността неонатология
1.1. Брой живородени деца.
1.2. Относителен дял на доносените деца.
1.3. Относителен дял на недоносените деца и разпределението им по тегло и гестационна възраст.
1.4. Относителен дял на новородените деца с тегло при раждане, по-ниско от съответното за гестационната им възраст.
1.5. Показател за перинатална смъртност. Коефициент за перинатална смъртност. Показател за перинатална смъртност с отчитане на теглото.
1.6. Ранна неонатална смъртност (от раждането до 7 пълни дни след раждането). Коефициент за ранна неонатална смъртност. Коефициент за ранна неонатална смъртност с отчитане на теглото.
1.7. Късна неонатална смъртност (след 7 пълни дни до 28 пълни дни след раждането).
1.8. Показател за неонатална смъртност.
1.9. Показател за неонатална смъртност с отчитане на теглото.
1.10. Причини за неонаталната заболеваемост.
1.11. Причини за неонаталната смъртност. 1.12.Честота на вътреболничните инфекции и най-често установявани причинители.
1.13. Средноболничен престой на новородените деца в лечебни заведения.
1.14. Оборот на болничните легла за новородените деца.
1.15. Използваемост на болничните легла за новородени деца.
2-dup4. Специфични показатели за качеството на диагностично-лечебните дейности при новородени деца с много ниско и изключително ниско тегло при раждането
2.1. Честота на интравентрикуларни кръвоизливи III, IV степен и перивентрикуларна левкомалация.
2.2. Честота и тежест на ретинопания на недоносеността.
2.3. Честота и тежест на бронхопулмонална дисплазия.
2.4. Честота на рехоспитализациите в рамките на неонаталния период.
2.5. Честота и характеристика на късни неврологични дефицити. Раздел VII Специфични права и задължения на пациентите и медицинския персонал в неонатологичните отделения
1-dup6. Запознаване с декларация за информирано съгласие за провеждане на диагностично-лечебна дейност
1.1. Изготвя се от ръководството на лечебното заведение.
1.2. Отговаря на задължителни изисквания:
2-dup5. Родителите на новородените деца и персоналът на неонатологичните отделения се съобразяват стриктно с правилника за вътрешния ред на лечебното заведение, където се извършва неонатологичната помощ
2.1. Персоналът на лечебното заведение се запознава с правилника за вътрешния ред и удостоверява това със саморъчен подпис.
2.2. Основни съставни части на правилника за вътрешния ред: