Наредба № 3 от 27 януари 2015 г. за утвърждаване на общи медицински стандарти по хирургия, неврохирургия, гръдна хирургия, кардиохирургия, съдова хирургия, детска хирургия, пластично-възстановителна и естетична хирургия и лицево-челюстна хирургия

Чл. 1

(1) С тази наредба се утвърждава медицинският стандарт „Общи медицински стандарти по хирургия, неврохирургия, гръдна хирургия, кардиохирургия, съдова хирургия, детска хирургия, пластично-възстановителна и естетична хирургия и лицево-челюстна хирургия“ съгласно приложението.

(2) Вътрешните актове на органите на управление на лечебното заведение и договорите за оказана медицинска помощ, сключвани от лечебните заведения, не могат да съдържат разпоредби, които определят по-ниско качество на осъществяваните дейности по хирургия, неврохирургия, гръдна хирургия, кардиохирургия, съдова хирургия, детска хирургия, пластично-възстановителна и естетична хирургия и лицево-челюстна хирургия от установеното с тази наредба.

§ 1

Стандартните и специфичните оборудване и апаратура, посочени в приложението към член единствен, ал. 1, ако не могат да бъдат осигурени за всяка клинична структура, следва да бъдат осигурени в лечебното заведение в брой и по специфика, достатъчни за обезпечаване изпълнението на изискванията за компетентност и обем дейност на всяка от структурите по нива.

§ 2

(1) В случаите, когато лечебното заведение за болнична помощ или комплексният онкологичен център не разполагат със собствена клинична лаборатория, те следва да осигурят осъществяването на дейност по клинична лаборатория от съответното ниво, определено с този стандарт, по договор със самостоятелна медико-диагностична лаборатория или с клинична лаборатория – структура на друго лечебно заведение. В тези случаи лабораторията, с която е сключен договорът, следва да бъде разположена в една и съща сграда с лечебното заведение. или в рамките на лечебното заведение.. С договора задължително се обезпечава 24-часово осъществяване на дейностите по клинична лаборатория за нуждите на структурата/структурите по хирургия.

(2) В случаите по ал. 1, ако лабораторията е самостоятелна медико-диагностична лаборатория или структура от лечебно заведение за извънболнична помощ, тя следва да отговаря на изискванията за съответното ниво болнична структура по клинична лаборатория, определени с Наредба № 1 от 2014 г. за утвърждаване на медицински стандарт „Клинична лаборатория“ (ДВ, бр. 13 от 2014 г.).

§ 3

Указания по прилагане на тази наредба се дават от министъра на здравеопазването.

§ 4

Контролът по изпълнение на наредбата се осъществява от Изпълнителна агенция „Медицински одит“, регионалните здравни инспекции и органите на управление на лечебните заведения.

§ 5

Тази наредба се издава на основание чл. 6, ал. 1 от Закона за лечебните заведения и отменя Наредба № 20 от 2010 г. за утвърждаване на общи медицински стандарти по хирургия, неврохирургия, гръдна хирургия, кардиохирургия, съдова хирургия, детска хирургия, пластично-възстановителна и естетична хирургия и лицево-челюстна хирургия (ДВ, бр. 53 от 2010 г.).

Приложение 1 Приложение към член единствен, ал. 1 МЕДИЦИНСКИ СТАНДАРТ „ОБЩИ МЕДИЦИНСКИ СТАНДАРТИ ПО ХИРУРГИЯ, НЕВРОХИРУРГИЯ, ГРЪДНА ХИРУРГИЯ, КАРДИОХИРУРГИЯ, СЪДОВА ХИРУРГИЯ, ДЕТСКА ХИРУРГИЯ, И ЛИЦЕВО-ЧЕЛЮСТНА ХИРУРГИЯ“

Раздел първи Общи изисквания за медицинските специалности по хирургия, неврохирургия, гръдна хирургия, кардиохирургия, съдова хирургия, детска хирургия, пластично-възстановителна и естетична хирургия и лицево-челюстна хирургия

I. Въведение

1. Медицинските стандарти по специалности с хирургична насоченост имат за цел да формулират изисквания за качество на хирургичната помощ, оказвана на пациентите в хирургичен кабинет, хирургично отделение или хирургична клиника, независимо от обема на извършваната в тях оперативна дейност.

2. Обект на настоящия стандарт са специалностите: хирургия, неврохирургия, лицево-челюстна хирургия, гръдна хирургия, кардиохирургия, съдова хирургия, детска хирургия, пластично-възстановителна и естетична хирургия и лицево-челюстна хирургия.

3. Не са обект на този стандарт останалите специалности, в рамките на които се извършват хирургични дейности.

4. Специалностите по т. 2 имат комплексен характер. При тях по консервативен и/или оперативен път се лекуват хирургични заболявания на човешкия организъм.

5. Хирургично лечение и диагностика се извършват в следните лечебни заведения:

6. Извънболничната хирургична помощ се осъществява в обем, съответстващ на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК.

7. Болнична хирургична помощ се осъществява в хирургична клиника/отделение с обособени операционни зали (зона, блок). Видът на структурата се определя от:

8. Основен метод на лечение е оперативният. Операцията е лечебна процедура, свързана с нарушаване целостта на кожата или покривните лигавици и прилежащите тъкани и органи, и представлява:

9. Според своя обем и сложност операциите са малки, средни, големи (сложни) и много големи (много сложни).

10. Според срока, налагащ необходимостта от хирургична намеса в зависимост от състоянието на пациента, операциите са планови или спешни.

11. Хирург специалист е лекар, придобил специалност с преобладаваща хирургична насоченост съгласно номенклатурата на специалностите в системата на здравеопазването.

12. Хирургът специалист има право да извършва самостоятелно хирургични намеси във всички области на човешкото тяло в обем, съответстващ на придобитата от него професионална квалификация и специалност.

13. Предмет на дейност, обхват и научна база на специалностите по т. 2:

14. Други области на хирургична дейност:

II. Нива на компетентност

1. Хирургичното лечение и диагностика се извършват в лечебни заведения за извънболнична и болнична помощ и комплексни онкологични центрове (за дейности по хирургично лечение на онкологични заболявания).

2. Структурите на лечебните заведения за болнична помощ (клиники/отделения) и на комплексните онкологични центрове (отделения) се класифицират на три нива в зависимост от нивото на компетентност, чиито критерии покриват.

3. Изисквания за осъществяване на специалността „Хирургия“ от I ниво на компетентност в болница за активно лечение и в комплексен онкологичен център:

4. Изисквания за осъществяване на специалностите „Хирургия“, „Съдова хирургия“, „Детска хирургия“ и „Пластично-възстановителна и естетична хирургия“ от II ниво на компетентност в болница за активно лечение и в комплексен онкологичен център:

5. Изисквания за осъществяване на специалностите „Хирургия“, „Съдова хирургия“, „Детска хирургия“ и „Пластично възстановителна хирургия“ от III ниво на компетентност в болница за активно лечение и комплексен онкологичен център:

6. Използваемост и оперативна активност.

III. Структури, в които се осъществява хирургична дейност. Ресурси

1. Хирургичен кабинет в амбулатория за специализирана извънболнична медицинска помощ (СИМП).

2. Хирургична клиника/отделение.

3. Операционна зала.

4. Човешки ресурси.

5. Операционна зала (зона, блок).

6. Хирургичен операционен екип.

IV. Организация на работа по приема и лечението на пациенти в хирургична структура

1. Прием на болни.

2. Предоперативен период.

3. Операция.

4. Следоперативен период.

V. Оборудване, апаратура и инструментариум

1. Хирургичен кабинет в лечебно заведение за извънболнична специализирана медицинска помощ

2. Хирургична клиника/отделение

3. Операционна зала (зона, блок).

VI. Стандарти, критерии и показатели за качество на хирургичната дейност

1. Качество на дейността

2. Индикатори за оценка на хирургичната дейност

3. Програма за качество

VII. Стандарти за правата и задълженията на хирургичния пациент

1. Права на пациентите

2. Хирургичният пациент е задължен:

VIII. Стандарти за интердисциплинарни консултации и обем на диагностичните и хирургичните дейности

1. Интердисциплинарни консултации

2. Обем на диагностичните дейности

3. Обем на хирургичната дейност

IX. Методически указания и алгоритми за добра клинична практика

1. Методическите указания се изработват за всяка нозологична единица или основна процедура от хирургичната практика и са неразделна част от медицинските стандарти по хирургия, неврохирургия, гръдна хирургия, съдова хирургия, детска хирургия, пластично-възстановителна и естетична хирургия и кардиохирургия.

2. Методичните указания се приемат с консенсусни решения под ръководството на Българското хирургично дружество.

3. Методичните указания подлежат на периодично осъвременяване, корекции и допълнения.

4. Всички лекари със специалности с хирургична насоченост трябва да практикуват своята професия, като спазват методическите указания и изискванията за всяка нозологична единица.

X. Указания за безопасност на служителите и пациентите

1. Всички работещи в хирургични структури са задължени:

2. Работещите в хирургичните структури трябва да се грижат за безопасността на пациентите чрез:

1-dup. Операции на аневризма на главен клон на аортната дъга в гръдния кош.

2-dup. Оперативно отстраняване на придобита стеноза или тромбоза на главен клон на Ао-дъга в гръдния кош чрез реконструкция.

3. Оперативно отстраняване на съдова малформация в гръдния кош чрез реконструкция.

4. Реконструктивна операция на артерио-венозна фистула в гръдната или коремната кухина.

5. Оперативна обработка на интраторакално съдово нараняване със съдова трансплантация.

6. Реконструктивна операция при торакоабдоминална аневризма IV тип с реплантация на висцерални и мезентериални артериални съдове.

7. Реконструктивна операция на абдоминалната аорта при аневризма.

8. Реконструктивна съдова операция на висцерален съд.

9. Реконструктивна операция на бъбречна артерия.

10. Реконструктивна операция на екстракраниална мозъчна артерия със или без налагане на шънт.

11. Отстраняване на тумор на гл. каротикус без или със резекция на артериални съдове и заместване с протеза.

12. Реконструктивна операция на абдоминалната аорта при стеноза или тромбоза.

13. Реконструктивна операция на абдоминалната аорта при стеноза или тромбоза, съчетана с феморо-поплитеална реконструкция с протеза или автовена.

14. Реплантация на ниво брахиум или бедро.

15. Реплантация на ръка в областта на средата или основата на дланта или предмишницата.

16. Експлантация на компроментирана Ао-бифеморална съдова протеза, имплантиране на нова или поставяне на аксило-бифеморална такава.

17. Оперативна обработка на интраторакално или интраабдоминално съдово нараняване с директен шев.

18. Едностранна реконструктивна операция на тазова артерия със съдова протеза.

19. Едностранна едномоментна реконструктивна операция на тазова и бедрена артерия със съдова протеза или съдова протеза и автовена. II група. Операции с голям обем и сложност, „голяма хирургия“

1-dup2. Оперативна обработка на интраторакално или интраабдоминално съдово нараняване с директен шев.

2-dup2. Представяне и/или лигиране на кръвоносен съд в гръдната или коремната кухина като самостоятелна дейност.

3-dup. Оперативна обработка на екстракраниално нараняване на мозъчни съдове с директен шев.

4-dup. Едностранна реконструктивна операция на тазова артерия със съдова протеза.

5-dup. Едностранна едномоментна реконструктивна операция на тазова и бедрена артерия със съдова протеза или съдова протеза и автовена.

6-dup. Едностранна реконструктивна операция във феморо-поплитеалния сегмент със съдова протеза или автовена.

7-dup. Реконструктивна операция на бедрена артерия с феморо-феморална протеза „крос-овър“.

8-dup. Двустранна реконструктивна операция на двете бедрени артерии с аксило-бифеморална съдова протеза.

9-dup. Едностранна реконструктивна операция на бедрена артерия с аксило-феморална съдова протеза.

10-dup. Реконструктивна операция на периферна артерия на брахиум или бедро с резекция на съда и заместване със съдова протеза или автовена.

11-dup. Реконструктивна операция на артерията на ръката.

12-dup. Реконструктивна операция на задколянната артерия.

13-dup. Реконструктивна операция на артериите на подбедрицата.

14-dup. Реконструктивна операция на истинска периферна аневризма.

15-dup. Реконструктивна операция на лъжлива (травматична) периферна аневризма.

16-dup. Реконструктивна операция на артерио-венозна фистула на крайниците и шията.

17-dup. Реконструктивна операция на анастомотична аневризма.

18-dup. Реконструктивна операция на периферна артерия чрез тромбендартеректомия (ТЕА) и „със“ или „без“ синтетична заплатка.

19-dup. Реконструктивна операция на периферна артерия чрез емболектомия.

20. Реконструктивна операция на травматично наранен периферен съд и заместване със съдова протеза.

21. Реконструктивна операция на тромбозирала съдова протеза чрез тромбектомия.

22. Реконструктивна съдова операция на тромбозирала съдова протеза на крайниците чрез експлантация на протезата и имплантиране на нова.

23. Създаване на артерио-венозен шънт със съдова протеза за хемодиализа.

24. Отстраняване на голямообемен и инфилтриращ съдов тумор (ангиом) на крайниците и телесната повърхност.

25. Експлантация на периферна съдова протеза с пластика на артериална стена или поставяне на нова протеза.

26. Интраоперативна и перкутанна вътрелуменна ангиопластика и стунтеряну (ендопротезиране).

27. Имплантация на пейсмейкър (сърдечен кардиостимулатор). III група. Операции със среден обем и сложност, „средна“ хирургия

1-dup3. Представяне и/или лигиране на кръвоносен съд на шията като самостоятелна операция.

2-dup3. Шев на травматично наранен кръвоносен съд на крайниците, включително обработка на раната.

3-dup2. Оперативно вземане на артерия за съдова трансплантация.

4-dup2. А-V фистула за хемодиализа без протеза.

5-dup2. Отстраняване на малък тумор (ангиом) на кръвоносните съдове.

6-dup2. Ампутация на бедро или подбедрица при атеросклеротична исхемична гангрена.

7-dup2. Представяне и/или лигиране на кръвоносен съд на крайниците като самостоятелна операция.

8-dup2. Канюлиране на артерия за интраартериални инфузии.

9-dup2. Екстирпация на съдова протеза и лигатура на съда. IV група. Операции с малък обем и сложност, „малка“ хирургия

1-dup4. Представяне и/или лигиране на кръвоносен съд на крайниците като самостоятелна операция.

2-dup4. Оперативно вземане на вена за съдова трансплантация.

3-dup3. Канюлиране на артерия за интраартериални инфузии.

4-dup3. Екстирпация на съдова протеза и лигатура на съда.

5-dup3. Вторична хемостаза при хеморагия на крайниците без реконструкция на съд.

6-dup3. Измерване на налягането (интралуменно) в представения кръвоносен съд.

7-dup3. Некректомия или ампутация на пръсти при съдово-исхемични поражения. ХИРУРГИЯ НА ВЕНИТЕ I група. Операции с много голям обем и сложност, „много голяма“ хирургия

1-dup5. Реконструктивна операция на вена кава супериор или инфериор (напр. при разширена туморна хирургия с резекция на кавата или заместване с венозна протеза), евент. вкл. поставяне на временна артерио-венозна фистула.

2-dup5. Операция при портална хипертензия чрез венозна анастомоза и артериализация.

3-dup4. Операция при портална хипертензия чрез венозна анастомоза. II група. Операции с голям обем и сложност, „голяма“ хирургия

1-dup6. Вено-венозно шънтиране (напр. по Палма) с налагане на артерио-венозен шънт.

2-dup6. Вено-венозно шънтиране (напр. по Палма) без налагане на артерио-венозен шънт.

3-dup5. Операция при портална хипертензия чрез дисекация и деваскуларизация.

4-dup4. Реконструктивни операции на вени на тялото с изключение на празните вени (тромбектомия, заместване с трансплантант, байпас операции), евент. вкл. налагане на временна артерио-венозна фистула.

5-dup4. Прекъсване на вена кава инфериор след представяне.

6-dup4. Тромбектомия на вени на тялото.

7-dup4. Едностранно премахване на варикозни магистрални вени с лигатура на перфорантни вени.

8-dup3. Шев на травматично наранена вена на крайниците, вкл. обработка на раната.

9-dup3. Операция на лимфедем на един крайник.

10-dup2. Лимфно-венозни анастомози при лимфедем.

11-dup2. Премахване на лимфно-съдови анастомози при аномалии на цистерна хили. III група. Операции със среден обем и сложност, „средна“ хирургия

1-dup7. Имплантация на филтър (транскутанно) във вена кава инфериор.

2-dup7. Едностранно премахване на вена сафена магна или парва и екстирпация на повече странични клонове.

3-dup6. Изолирана екстирпация на страничен клон и/или дисекция и лигатура на перфорантна вена.

4-dup5. Инцизия на тромбозирал варикозен съд.

5-dup5. Закрепване на артерио-венозен шънт.

6-dup5. Отстраняване на малък венозен тумор (ангиом) чрез ексцизия.

7-dup5. Венесекция за интравенозно вливане. ХИРУРГИЯ НА СИМПАТИКУСА II група. Операции с голям обем и сложност, „голяма“ хирургия

1-dup8. Торакална симпатектомия (трансторакална, аксиларна и т.н.). III група. Операции със среден обем и сложност, „средна“ хирургия

1-dup9. Лумбална симпатектомия. ХИРУРГИЯ В КОСТНО-КЛАВИКУЛАРНОТО ДЕФИЛЕ II група. Операции с голям обем и сложност, „голяма“ хирургия

1-dup10. Трансторакална резекция на аномално I ребро, съчетана с торакална симпатектомия.

2-dup8. Трансторакална резекция на аномално I ребро с акцесорно шийно ребро, съчетана с торакална симпатектомия. III група. Операции със среден обем и сложност, „средна“ хирургия

1-dup11. Пресичане на мускули скалени – шиен достъп.

2-dup9. Екстраторакално премахване на акцесорно шийно ребро с шиен достъп. Б. СПИСЪК НА ОПЕРАТИВНИТЕ ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТТА НА ХИРУРГИЯТА I група. Операции с много голям обем и сложност, „много голяма“ хирургия

1-dup12. Тиреоидектомия.

2-dup10. Екстирпация на ретростернална струма.

3-dup7. Разширени шийни лимфни дисекции при тиреоиден карцином.

4-dup6. Интраторакални операции върху хранопровода.

5-dup6. Операция върху хранопровода с абдоминоторакален достъп и реконструкция.

6-dup6. Езофагектомия без торакотомия с реконструкция.

7-dup6. Ексцизия на дивертикул на хранопровода.

8-dup4. Парциална резекция на хранопровода и реконструкция.

9-dup4. Тотална езофагектомия с реконструкция.

10-dup3. Езофагеален байпас със стомах, илеум или колон.

11-dup3. Гастрален байпас/бендинг при затлъстяване.

12-dup2. Горна поларна резекция на стомаха със и без торакотомия.

13-dup2. Гастректомия с лимфаденектомия, оментектомия, със или без спленектомия.

14-dup2. Блокова резекция на стомаха при рак, с лимфаденектомия, спленектомия и съседен орган – панкреас и/или колон.

15-dup2. Резекция на стомаха за пептичен улкус на йеюнома или за гастройеюноколична фистула.

16-dup2. Реконструктивна операция на стомаха.

17-dup2. Разширена резекция на тънко черво.

18-dup2. Операция на Nobel (тотална интестинопликация).

19-dup2. Стриктуропластика при болест на Crohn.

20-dup. Операция за фистула на гастроинтестиналния тракт.

21-dup. Субтотална резекция на колона.

22-dup. Тотална колектомия.

23-dup. Блокова резекция на колон и съседен орган – стомах, дуоденум, панкреас.

24-dup. Сфинктеросъхраняваща резекция на ректума (ниска резекция, много ниска резекция, „смъкващи“ техники).

25-dup. Проктоколектомия с дефинитивна илеостомия.

26-dup. Проктоколектомия с илеоаноанастомоза (pouch).

27-dup. Абдомино-перинеална екстирпация на ректума.

28. Предна резекция на ректума.

29. Тотална или частична тазова екзентерация (ректум, матка, влагалище, простата).

30. Портокавен шънт.

31. Гастроезофагеална деконгестия (Sugiura).

32. Спленектомия при портална хипертония и при тумор на далака.

33. Резекция на черен дроб (сегмент, лоб, половина).

34. Резекция на черен дроб за метастаза едновременно с друга органна резекция.

35. Холедоходуоденоанастомоза, друга билиодигестивна анастомоза.

36. Оперативна папилосфинктеротомия или папилосфинктеропластика.

37. Резекция на d. choledochus и d. hepaticus.

38. Реконструктивна операция на екстрахепаталните жлъчни пътища.

39. Екстирпация на папилата с реинплантация на каналите.

40. Дуоденопанкреатична резекция.

41. Лява хемипанкреатектомия със спленектомия.

42. Сегментна резекция на панкреаса.

43. Вирсунгойеюноанастомоза.

44. Разширена резекция на панкреаса с резекция на съдове (v.portae, мезентериални съдове).

45. Анастомоза (вътрешен дренаж) между панкреатична псевдокиста и кух орган (стомах, дуоденум/йеюнум).

46. Панкреатична сфинктеротомия/сфинктеропластика.

47. Операции при хормонални тумори на панкреасната жлеза.

48. Отстраняване на надбъбречни тумори с парааортална дисекция.

49. Екстирпация на ретроперитонеален тумор.

50. Параортална лимфна дисекция.

51. Ингвинална лимфна дисекция по Duken.

52. Операция по повод фистула – дуоденална, стомашна, чревна, билиарна, панкреатична. II група. Операции с голям обем и сложност, „голяма“ хирургия

1-dup13. Адреналектомия.

2-dup11. Струмектомия.

3-dup8. Паратиреоидектомия.

4-dup7. Енуклеация на бенигнен тумор на хранопровода.

5-dup7. Сутура при перфорация на хранопровода.

6-dup7. Кардиомиотомия.

7-dup7. Езофагофундопликация.

8-dup5. Горна поларна резекция без торакотомия.

9-dup5. Сутура на кървяща язва.

10-dup4. Сутура на перфорирала язва.

11-dup4. Гастротомия с ескцизия на полип.

12-dup3. Пилоропластика, гастродуоденопластика.

13-dup3. Гастроентероанастомоза – предна, задна.

14-dup3. Проксимална селективна ваготомия.

15-dup3. Ваготомия с дренажна операция.

16-dup3. Резекция на стомаха със или без ваготомия.

17-dup3. Субтотална резекция на стомаха с регионерна лимфаденектомия.

18-dup3. Апендектомия при дифузен апендикуларен перитонит.

19-dup3. Илеостомия.

20-dup2. Колостомия – цекостомия, трансверзостомия, сигмостомия.

21-dup2. Парциална резекция на тънки черва.

22-dup2. Ексцизия на чревна фистула.

23-dup2. Резекция на тънко черво – сегментна, частична.

24-dup2. Обходна чревна анастомоза.

25-dup2. Хемиколектомия (дясна, лява, разширена).

26-dup2. Резекция на сигмата.

27-dup2. Операция за пролапс на ректума с лапаротомия.

28-dup. Резекция на ректума по Hartmann.

29-dup. Перинеална ампутация на ректума.

30-dup. Ректотомия постериор, включително шев за отстраняване на ректален тумор.

31-dup. Ревизия на анастомоза (тънко и дебело черво).

32-dup. Реституция на чревния тракт при затваряне на илео- или колостома.

33-dup. Дилатация на чревна стриктура включително стеноза на анастомоза.

34-dup. Резекция на мезентериума, включително локална ексцизия за лезия.

35-dup. Херниотомия при инкарцерация (без или със резекция на орган и с перитонит).

36-dup. Лапаротомия при перитонит, с лаваж и дренаж, евентуално с резекция на орган.

37-dup. Холецистектомия при усложнен холецистит (конвенционална, лапароскопска).

38-dup. Холецистостомия, холецистендизе.

39-dup. Поставяне на външен билиарен дренаж.

40-dup. Ехинококцектомия при неусложнен и усложнен ехинокок, множествена ехинококоза.

41-dup. Дренаж на чернодробен абсцес.

42-dup. Атипична (краева) резекция на черния дроб, локална ексцизия.

43-dup. Марсупиализация/външен дренаж на панкреатична псевдокиста.

44-dup. Операция за панкреатична фистула.

45-dup. Панкреатолитотомия.

46-dup. Спланхницектомия.

47-dup. Операция по повод хиперплазия на надбъбречните жлези.

48-dup. Спленектомия (без портална хипертония).

49-dup. Сутура на кървящи варици.

50-dup. Пластика при ректовагинална или ректовезикална фистула.

51-dup. Операция при заклещена херния без резекция на орган.

52-dup. Пластика на предната коремна стена за евентрация/следоперативна херния.

53. Операция за релаксация на диафрагмата.

54. Лапаротомия за абсцес в коремната кухина.

55. Лапаротомия за субфреничен абсцес.

56. Нефректомия.

57. Хистеректомия. III група. Операции със среден обем и сложност, „средна“ хирургия

1-dup14. Езофагостомия в шийната област.

2-dup12. Екстирпация на d. thyreoglossus.

3-dup9. Гастростомия, гастропексия.

4-dup8. Езофагофундопексия.

5-dup8. Оперативен тубаж на хранопровода.

6-dup8. Ексцизия/клиновидна резекция на Мекелов дивертикул.

7-dup8. Полипектомия на колона.

8-dup6. Апендектомия – конвенционална, лапароскопска.

9-dup6. Трансанална екстирпация на полип, вилозен тумор.

10-dup5. Хемороидектомия.

11-dup5. Ексцизия на анална фисура.

12-dup4. Пластика на аналния сфинктер при инконтиненция.

13-dup4. Анопластика при стеноза.

14-dup4. Ексцизия на перианална фистула.

15-dup4. Биопсия на черния дроб.

16-dup4. Херниотомия – конвенционална, лапароскопска.

17-dup4. Салпингоовариектомия.

18-dup4. Диагностична (експлоративна) лапаротомия.

19-dup4. Ексцизия на дермоидна/пиларна киста. IV група. Операции с малък обем и сложност, „малка“ хирургия

1-dup15. Трансанална екстирпация на полип на краче, на хипертрофирала анална папила.

2-dup13. Лигатура на единичен хемороидален възел.

3-dup10. Анална дилатация при фисура.

4-dup9. Ексцизия/дисцизия на интрасфинктерна перианална фистула.

5-dup9. Инцизия на супурирала дермоидна киста.

6-dup9. Инцизия на перианален абсцес.

7-dup9. Инцизия на подкожен флегмон/абсцес.

8-dup7. Инцизия на фурункул/карбункул.

9-dup7. Екстирпация на врастнал (крив) нокът.

10-dup6. Кожно-мускулна биопсия.

11-dup6. Регионерна лимфна дисекция на подкожни лимфни възли.

12-dup5. Имплантация на подкожен медикаментозен резервоар.

13-dup5. Корекция на вициозен цикатрикс.

14-dup5. Проста кожна пластика – с ламбо, свободна.

15-dup5. Ревизия на оперативна рана. Забележка. Операции от други области на хирургията, които могат да бъдат извършвани от хирург в условия на спешност:

1-dup16. Дебарасираща трепанация при вътречерепен кръвоизлив.

2-dup14. Фиксиране на гръден капак.

3-dup11. Торакоцентеза и дренаж.

4-dup10. Обработка на рана на гръдната стена.

5-dup10. Вътрегръдна хемостаза.

6-dup10. Плеврална пункция.

7-dup10. Фенестрация на перикарда.

8-dup8. Пункция на перикарда.

9-dup8. Лигиран/шев на магистрален съд.

10-dup7. Венесеция. В. СПИСЪК НА ОПЕРАТИВНИТЕ ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТТА НА ДЕТСКАТА ХИРУРГИЯ, ХИРУРГИЯ НА НОВОРОДЕНИ ДЕЦА I група. Операции с много голям обем и сложност, „много голяма“ хирургия

1-dup17. Екстирпация на пермагнени кистични хигроми на шията.

2-dup15. Екстирпация на пермагнени хемангиоми и лимфангиоми на шията, лицето, крайниците и останалите телесни повърхности, налагащи автокутанеопластики.

3-dup12. Реконструктивни операции при атрезии на хранопровода с трахеоезофагеални фистули, налагащи екстра- или интраплеврална торакотомия, лигатура на фистулата и анастомоза на сегментите на хранопровода.

4-dup11. Операции по повод на аплазия на диафрагмалния купол, налагащи ксенопластика.

5-dup11. Реконструкция на неоезофаг чрез транспозиция на дебело черво или стомах в кърмаческа възраст.

6-dup11. Операции при аномалии на дуоденум и тънки черва, налагащи множествени чревни анастомози тип Y.

7-dup11. Реконструктивни операции при билиарни атрезии – тип портодигестивни и хепатикодигестивни анастомози.

8-dup9. Разширени резекции на черен дроб, включващи три-четири сегмента.

9-dup9. Абдоменоперинеална интраректална ректосигмоидектомия при болестта на Хиршпрунг.

10-dup8. Абдоменоперинеална интраректална проктопластика тип Ребайн – Ромуалди.

11-dup7. Операции при пермагнени ретроперитонеални тумори, свързани с нефректомия, супрареналектомия и при ангажиране на магистрални съдове от неопластичния процес.

12-dup6. Реконструктивни операции при долни целозомии.

13-dup6. Операции при пермагнени организмоидни тератоми. II група. Операции с голям обем и сложност, „голяма“ хирургия

1-dup18. Реконструктивни операции при хейлосхиза.

2-dup16. Екстирпация на д. тиреоглосус, д. тимофарингеус, медиални и латерални шийни фистули.

3-dup13. Шийна езофагостома.

4-dup12. Операции при Н-тип трехеоезофагеални фистули.

5-dup12. Гастростомия и дегастростомия.

6-dup12. Пилоромиотомия.

7-dup12. Дуоденодуоденоанастомоза, дуоденойеюноанастомоза.

8-dup10. Операции при позиционни аномалии на гастроинтестиналния тракт със или без волвулус.

9-dup10. Операции при мекониум илеус.

10-dup9. Операции при чревни атрезии с резекция на черво и чревна анастомоза.

11-dup8. Илиачен анус и затваряне на същия.

12-dup7. Двуцевен противоестествен анус на дебелото черво.

13-dup7. Затваряне на противоестествен анус с резекция на черво и анастомоза.

14-dup6. Операции при перзистиращ дуктус омфалоентерикус и Мекелов дивертикул.

15-dup6. Реконструктивни операции при вродени дефекти на предната коремна стена – омфалоцеле, лапаросхиза.

16-dup5. Билеодигестивни анастомози при вродени кисти на холедоха.

17-dup5. Лапаротомии при перитонит и перитонит-илеус с разширена ревизия и санация на коремната кухина със или без налагане на лапаростома.

18-dup5. Органосъхраняващи операции на паренхимни коремни органи при травмена увреда на същите.

19-dup5. Перинеални анопроктопластики.

20-dup3. Операции при инвагинации с мануална дезинвагинация със или без резекция на черво.

21-dup3. Операции при заклещени слабинни хернии със или без резекция на черво.

22-dup3. Реторакотомии със или без екстирпация на хранопровод.

23-dup3. Релапаротомии.

24-dup3. Операции при пермагнени вентрални хернии след лечение на дефект на предната коремна стена или постоперативни такива.

25-dup3. Лапаротомии при други, по-редки вродени и придобити коремни заболявания. III група. Операции със среден обем и сложност, „средна“ хирургия

1-dup19. Операции при ингвинални хернии.

2-dup17. Операции при бедрени хернии.

3-dup14. Опреации при пъпна херния.

4-dup13. Операции при херния на средната линия.

5-dup13. Операции при хидроцеле.

6-dup13. Операции при фуникулоцеле.

7-dup13. Операции при тестикуларна ретенция.

8-dup11. Екстирпация на повърхностно разположени хемангиоми и лимфангиоми с размери до три сантиметра.

9-dup11. Параректална склерозация при пролапс на ануса и ректума.

10-dup10. Ректална биопсия.

11-dup9. Венесекция.

12-dup8. Апендектомия.

13-dup8. Биопсия на лимфен възел – повърхностно разположен, на кожа или мускул.

14-dup7. Множествени инцизии при некротичен флегмон на новороденото.

15-dup7. Циркумцизия, дорзумцизия при тежки фимози.

16-dup6. Операции при остър хирургичен скротум. ГРЪДНА ХИРУРГИЯ В ДЕТСКАТА ВЪЗРАСТ I група. Операции с много голям обем и сложност, „много голяма“ хирургия

1-dup20. Пулмонектомия с интраперикардиална обработка на съдовете и/или почистване на медиастиналните лимфни възли.

2-dup18. Коректурна торакопластика с преместване на шварта, включително с мускулна имплантация.

3-dup15. Лобектомия със сегментарни резекции на белия дроб.

4-dup14. Торакопластика с отстраняване на шварти, евентуално с имплантация на мускули и вземане на имплантанта.

5-dup14. Декортикация на белия дроб.

6-dup14. Билобектомия.

7-dup14. Оперативно отстраняване на каверни или абсцеси на белия дроб.

8-dup12. Торакопластика с отваряне на кухината, също жалузна пластика.

9-dup12. Сегментарна резекция на белия дроб.

10-dup11. Пулмонектомия.

11-dup10. Торакални операции на трахеобронхиалната система като резекция и/или анастомоза, и/или укрепване, и/или пластично (включително протезно) заместване.

12-dup9. Отстраняване на медиастинален тумор – трансплеврално.

13-dup9. Отстраняване на медиастинален тумор – трансстернално.

14-dup8. Интраторакална операция на лимфносъдовата система. II група. Операции с голям обем и сложност, „голяма“ хирургия

1-dup21. Торакопластика.

2-dup19. Плевректомия с резекция на перикард и/или диафрагма.

3-dup16. Частична резекция на гръдната стена с пластично покриване.

4-dup15. Операция за деформация на гръдния кош.

5-dup15. Оперативно отстраняване на вродена хранопроводно-трахеална фистула.

6-dup15. Лобектомия.

7-dup15. Оперативни намеси върху белия дроб – клиновидни ексцизии, енуклеация на огнища, излющване на кисти.

8-dup13. Бронхотомия за отстраняване на чужди тела или тумори.

9-dup13. Едностранна плевректомия като самостоятелна операция.

10-dup12. Торакална операция на диафрагмата.

11-dup11. Частична резекция на гръдната стена.

12-dup10. Почистване на хемоторакс.

13-dup10. Оперативна торакоскопия.

14-dup9. Декортикация.

15-dup8. Биопсия на медиастинален тумор.

16-dup7. Биопсия на бял дроб.

17-dup6. Лобектомия. III група. Операции със среден обем и сложност, „средна“ хирургия

1-dup22. Торакотомия със сърдечен масаж.

2-dup20. Торакотомия с биопсия и интраторакални отпрепарирания.

3-dup17. Торакотомия с биопсия от плевра или бял дроб за хистологично или бактериологично изследване като самостоятелна дейност.

4-dup16. Резекция на повече съседни ребра като самостоятелна дейност.

5-dup16. Резекция на шийно ребро или първо ребро.

6-dup16. Операция на плеврален емпием, включително резекция на ребра.

7-dup16. Торакотомия с диагностична цел.

8-dup14. Стернотомия като самостоятелна дейност.

9-dup14. Резекция на едно ребро като самостоятелна дейност.

10-dup13. Торакокаустика при спонтанен пневмоторакс.

11-dup12. Биопсия на плеврална тъкан след оперативно откриване на плеврата като самостоятелна дейност.

12-dup11. Дренаж на медиастинума.

13-dup11. Поставяне на плеврален дренаж. IV група. Операции с малък обем и сложност, „малка“ хирургия

1-dup23. Промивка на плеврална кухина или апликация на медикаменти при наличие на дренажна система.

2-dup21. Диагностична торакоскопия. ХИРУРГИЯ НА ХРАНОПРОВОД И КАРДИЯ В ДЕТСКАТА ВЪЗРАСТ I група. Операции с много голям обем и сложност, „много голяма“ хирургия

1-dup24. Ретростернална езоколофагопластика.

2-dup22. Ретростернална гастропластика.

3-dup18. Пластика на хранопровода с тънко черво.

4-dup17. Трансхиатална езоколофагопластика.

5-dup17. Трансхиатална гастропластика.

6-dup17. Комбинирана торако-абдоминална операция на хранопровода. II група. Операции с голям обем и сложност, „голяма“ хирургия

1-dup25. Шийна езофагостома.

2-dup23. Ликвидиране на шийна езофагостома.

3-dup19. Трансторакална екстирпация на хранопровода.

4-dup18. Трансхиатална екстирпация на хранопровода чрез лапаротомия.

5-dup18. Отстраняване на езофагеална дупликация чрез торакотомия.

6-dup18. Торакална парциална резекция на хранопровода.

7-dup17. Торакална антирефлуксна операция.

8-dup15. Абдоминална антирефлуксна операция.

9-dup15. Операция при ахалазия с абдоминален достъп.

10-dup14. Операция при хиатална херния с торакален достъп.

11-dup13. Операция при хиатална херния с абдоминален достъп.

12-dup12. Езофаготомия с лигиране на кървящи варици.

13-dup12. Торакална деконекция при кървящи варици на хранопровода.

14-dup10. Реоперация при рецидивна хиатална херния. III група. Операции с малък обем и сложност, „средна“ хирургия

1-dup26. Антеградно бужиране.

2-dup24. Ретроградно бужиране по конец.

3-dup20. Балонна дилатация на хранопровода.

4-dup19. Балонна дилатация на кардията.

5-dup19. Ендоскопска склерозация на езофагеални варици.

6-dup19. Ендоскопска екстракция на чуждо тяло от хранопровод и стомах.

7-dup18. Гастростома като етап на операция.

8-dup16. Оперативно затваряне на гастростома. КОРЕМНА ХИРУРГИЯ В ДЕТСКАТА ВЪЗРАСТ I група. Операции с много голям обем и сложност, „много голяма“ хирургия

1-dup27. Резекция на стомах.

2-dup25. Ваготомия.

3-dup21. Органосъхраняваща операция (парциална резекция) на слезка.

4-dup20. Парциална резекция на черен дроб.

5-dup20. Парциална резекция на панкреас.

6-dup20. Операции за отстраняване на коремни тумори.

7-dup19. Операции при тотален адхезионен илеус с обширна резекция на чревен сегмент и анастомоза.

8-dup17. Операции при тотални форми на перитонит.

9-dup16. Ректосигмоидектомия.

10-dup15. Хемиколектомии.

11-dup14. Операции при усложнени форми на ехинокок на черния дроб.

12-dup13. Оперативно отстраняване на чревна дубликатура.

13-dup13. Илеотрансверзоанастомози.

14-dup11. Шънтови операции при портална хипертония.

15-dup9. Лапароскопска хирургия. II група. Операции с голям обем и сложност, „голяма“ хирургия

1-dup28. Гастростомия, дегастростомия.

2-dup26. Фундопликация.

3-dup22. Кардиомиотомия.

4-dup21. Пилорна пластика.

5-dup21. Гастротомия при портална хипертония.

6-dup21. Сутура на перфорирала язва.

7-dup20. Гастротомия по повод на чуждо тяло, полипи на стомаха и др.

8-dup18. Гастротомия и обшиване на кървяща язва на стомаха.

9-dup17. Дуоденотомия и обшиване кървяща язва на дуоденум.

10-dup16. Дуоденотомия по повод на полип или други образувания.

11-dup15. Колонотомия при полипи.

12-dup14. Холецистектомия.

13-dup14. Холецистодуоденоанастомоза.

14-dup12. Операции при остър панкреатит.

15-dup10. Операции при перфоративен апендицит.

16-dup8. Етапни лаважи при лапаростомии.

17-dup7. Затваряне на коремната кухина след лапаростомии.

18-dup6. Операции при перитонит с чревна интубация.

19-dup6. Релапаротомии.

20-dup4. Спленектомии при хронични спленопатии.

21-dup4. Спленектомии при травматични увреди.

22-dup4. Сутура на черен дроб при травматични увреди.

23-dup4. Операции при неусложнен ехинокок на черния дроб.

24-dup4. Операции при брид-илеус без резекция на черво.

25-dup4. Операции при адхезионен илеус без резекция на черво.

26-dup3. Резекция на тънко черво при Мекелов дивертикул.

27-dup3. Гастроентеростомии.

28-dup2. Извеждане на противоестествен анус.

29-dup2. Операции за затваряне на противоестествен анус.

30-dup2. Херниотомия при усложнена ингвинална херния с резекция на чревен сегмент.

31-dup2. Операция при чревна инвагинация.

32-dup2. Диагностична лапароскопия.

33-dup2. Оперативна лапароскопия.

34-dup2. Лапаротомии при други редки заболявания. III група. Операции със среден обем и сложност, „средна“ хирургия

1-dup29. Херниотомия при умбиликална херния.

2-dup27. Херниотомия при неусложнена ингвинална херния.

3-dup23. Херниотомия при неусложнена феморална херния.

4-dup22. Операции при хернии на предната коремна стена с други локализации.

5-dup22. Отстраняване на пакет от лимфни възли в ингвиналната област.

6-dup22. Диагностична лапаротомия.

7-dup21. Отваряне на следоперативен абсцес на предна коремна стена.

8-dup19. Операция при торзия на тестис.

9-dup18. Операция при торзия на апендикс тестис.

10-dup17. Операция при задържан тестис.

11-dup16. Операция при варикоцеле.

12-dup15. Операция при хидроцеле.

13-dup15. Операция при хроничан апендицит.

14-dup13. Операция при недеструктивен апендицит.

15-dup11. Оперативно отстраняване на полип на ректума. IV група. Операции с малък обем и сложност, „малка“ хирургия

1-dup30. Инцизия на флегмон.

2-dup28. Оперативно почистване на хематом.

3-dup24. Отстраняване на липом.

4-dup23. Биопсия на повърхностно разположен тумор.

5-dup23. Ревизия на оперативна рана.

6-dup23. Вторичен шев след дехисценция на оперативна рана.

7-dup22. Алкохолизация при пролапс на ректум. ОПЕРАЦИИ ПРИ ОСТРИ ВЪЗПАЛИТЕЛНИ И ДРУГИ ХИРУРГИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЛИЦЕТО, ШИЯТА И ОПОРНО-ДВИГАТЕЛНИЯ АПАРАТ В ДЕТСКАТА ВЪЗРАСТ I група. Операции с много голям обем и сложност, „много голяма“ хирургия

1-dup31. Радикални операции при тежки деструктивни промени в костите.

2-dup29. Операции с прилагане на авто- или ало- присадки при хроничен остеомиелит. II група. Операции с голям обем и сложност, „голяма“ хирургия

1-dup32. Операции при срединни кисти на шията.

2-dup30. Операции при латерални кисти на шията.

3-dup25. Отваряне на параосален абсцес.

4-dup24. Трепаниране на кост при остеомиелит.

5-dup24. Извършване на множество инцизии при тежки целулити на крайниците. III група. Операции със среден обем и сложност, „средна“ хирургия

1-dup33. Обработка на осален панарициум.

2-dup31. Екстирпация на по-големи пакети лимфни възли. IV група. Операции с малък обем и сложност, „малка“ хирургия

1-dup34. Инцизия на повърхностен флегмон или абсцес.

2-dup32. Пункция на става.

3-dup26. Екстракция на врастнал нокът.

4-dup25. Инцизия на нагноил хематом.

5-dup25. Екстракция на чуждо тяло от повърхностни тъкани.

6-dup24. Инцизия на супурирал лимфаденит. Г. СПИСЪК НА ХИРУРГИЧНИ ИНТЕРВЕНЦИИ В ОБЛАСТТА НА ПЛАСТИЧНО-ВЪЗСТАНОВИТЕЛНАТА И ЕСТЕТИЧНА ХИРУРГИЯ Забележка. Извършват се и от лекари с друга призната специалност с хирургична насоченост според профила на заболяването и обема на интервенцията. I група. Операции с много голям обем и сложност, високоспециализирана хирургия

1-dup35. Хирургична (кръвна) некректомия на площ над 11 % и ало- или ало-/автокожна пластика.

2-dup33. Хирургична (кръвна) некректомия на площ от 6 до 10 % и едномоментна самостоятелна автопластика.

3-dup27. Хирургична (кръвна) некректомия под тази площ в областта на лице и шия и едномоментна автопластика.

4-dup26. Хирургична (кръвна) некректомия под тази площ в областта на китки и пръсти и едномоментна автопластика.

5-dup26. Свободна кожна пластика с разцепен кожен трансплантат на площ над 8 %.

6-dup25. Пластика с кожно-мускулно ламбо.

7-dup23. Комбинирани авто-/алооперативни интервенции при обща площ на изгаряне над 30 %.

8-dup20. Трепанация на кост до дура матер и покриване със свободна и несвободна кожна пластика.

9-dup19. Реконструктивни операции за покриване на големи декубитални рани.

10-dup18. Възстановяване след парализа на лицевия нерв посредством микрохирургични техники (невротизация, трансплантация на нерв, мускулно-сухожилна пластика на микросъдови анастомози).

11-dup17. Възстановяване при синдром на 1-ва и 2-ра хрилни дъги посредством преместване на тъкани на микросъдова анастомоза.

12-dup16. Възстановяване на тъканни дефекти чрез кожно-мускулно (кожно-фасциално) ламбо на микросъдова анастомоза.

13-dup16. Медиална кантопексия (при хипертелоризъм, след травма).

14-dup14. Реконструкция на загуба на тъкан в областта на лицето със свободно ламбо.

15-dup12. Разширяване на орбитата при екзофталмия.

16-dup9. Реконструкция на орбита при вродена или придобита анофталмия.

17-dup8. Операции за смяна на пола. II група. Операции с голям обем и сложност, „голяма“ хирургия

1-dup36. Хирургична (кръвна) некректомия на площ от 6 до 10 % и ало- или ало-/автопокриване на дефекта.

2-dup34. Хирургична (кръвна) некректомия на площ до 5 % и цялостно покриване на дефекта с кожна автопластика.

3-dup28. Свободна кожна пластика с разцепен кожен трансплантат на площ от 3 до 7 %.

4-dup27. Свободна кожна пластика с разцепен кожен трансплантат под тези проценти в областта на лицето при засягане на подлежащи под кожата структури.

5-dup27. Свободна кожна пластика с разцепен кожен трансплантат под тези проценти в областта на китките и пръстите при засягане на подлежащи под кожата структури.

6-dup26. Свободна кожна пластика с разцепен кожен трансплантат под тези проценти в областта на перинеума и половите органи при засягане на подлежащи под кожата структури.

7-dup24. Свободна кожна пластика с цяла дебелина кожа над 20 кв. см от телесната повърхност.

8-dup21. Трепанация на ламина екстерна и свободна или несвободна кожна пластика върху калварията.

9-dup20. Свободна кожна пластика върху открит перитонеум.

10-dup19. Отстраняване на голям (над 10 кв. см), контрахиращ и функционално пречещ белег и пластично покриване на дефекта с комбинирана свободна и несвободна пластика.

11-dup18. Остраняване на цикатрикс над 200 кв. см и свободна кожна автопластика за покриване на дефекта.

12-dup17. Разстилане и моделиране на кожа след отстраняване на експандер.

13-dup17. Несвободна кожна пластика по Холевич.

14-dup15. Хирургична обработка по повод на травматични кожни отслойки (деколман) и пластично покриване.

15-dup13. Липосукцио.

16-dup10. Реконструкция на клепача със свободна кожна пластика/ламбо – кожно, хондромукозно.

17-dup9. Пластично възстановяване на конюнктивалния сак чрез трансплантация на устна лигавица и/или конюнктива при запазена очна ябълка, вкл. взимане на трансплантата и вкл. действия върху клепачния хрущял.

18-dup7. Подготвителни оперативни мероприятия за реконструкция на орбиталната стена.

19-dup7. Възстановяване на костната част на орбитата, напр. след фрактура, със или без костна автоприсадка.

20-dup5. Пластична корекция на носния септум и на меките тъкани и на костния носен скелет за функционално възстановяване на носното дишане.

21-dup5. Реконструираща пълна пластика на външния нос, също и в повече сеанси.

22-dup5. Реконструктивна пластика на горна и долна устна.

23-dup5. Велофарингопластика.

24-dup5. Затваряне на дефекти на мекото и твърдото небце – уранопластика.

25-dup5. Пластичнохирургично лечение на комплексна лицева цепка, вкл. остеотомии и костни пластики.

26-dup4. Ментопластика (с остеотомия; с автотрансплантат; с имплант).

27-dup4. Блефарохалазис – горни клепачи.

28-dup3. Блефарохалазис – долни клепачи.

29-dup3. Удължаване на леваторния мускул на горен клепач (с ало-, автотрансплантат).

30-dup3. Оперативна реконструкция на средното лице, вкл. остеотомия и/или остеопластика.

31-dup3. Корекция на парализа на лицевия нерв посредством мускулно-фасциални ламба от m. temporalis и m. masseter.

32-dup3. Операция на широка устно-челюстна цепка с пластника на входа на носа.

33-dup3. Пластична операция за изграждане на ушна мида при аплазия или загуба на мидата, също и в повече сеанси.

34-dup3. Фейс-лифт, вкл. (ендоскопски).

35-dup2. Маск-лифт.

36-dup2. Корекция на скули (със или без автотрансплантат/имплант).

37-dup2. Изграждаща пластика след ампутация на млечната жлеза с инкорпорация на протеза.

38-dup2. Аугментационна мамапластика.

39-dup2. Едноментна реконструкция след квадрантектомия или мастектомия (посредством протеза, TRAM, m. latissimus dorsi, свободни и перфорирани ламба).

40-dup2. Редукционна пластика на млечна жлеза.

41-dup2. Бодилифтинг.

42-dup2. Операции за корекция на седалището.

43-dup2. Имплантация на тръбесто ламбо, вкл. моделиране на място.

44-dup2. Операция на Дюпюитренова контрактура с пълно отстраняване на палмарната апоневроза и резекция на бридове на отделни пръсти, вкл. Z пластика.

45-dup2. Образуване на мускулен канал или операция на карпалния или тарзален тунелен синдром с декомпресия на нервите.

46-dup2. Операция на малформация на ръка или крак (едновременно на кости, сухожилия и връзки).

47-dup2. Кръстосана пластика на крак (cross-leg).

48-dup2. Операция в областта на бедрото, вкл. пластично покриване.

49-dup2. Дермолипектомия (със или без трансфер на умбиликус). III група. Операции със среден обем и сложност, „средна“ хирургия

1-dup37. Хирургична обработка на рана от изгаряне на площ над 16 %.

2-dup35. Безкръвна некректомия на площ над 3 %.

3-dup29. Хирургична (кръвна) некректомия на площ до 5 % с ало- или ало-/автокожна пластика.

4-dup28. Пластика с насрещни триъгълни ламба (Z пластика).

5-dup28. Самостоятелна ало- или ксенотрансплантация на площ над 5 %.

6-dup27. Свободна кожна пластика с разцепен кожен трансплантат на площ до 3 %.

7-dup25. Свободна кожна пластика с цяла дебелина кожа на площ до 20 см2 от телесната повърхност.

8-dup22. Имплантация на алопластичен материал.

9-dup21. Изсичане на открита тръбеста кост над 5 см2 без пластично покриване.

10-dup20. Отстраняване на контрахиращ и функционално пречещ белег (до 15 см2) и пластично покриване на дефекта.

11-dup19. Свободна кожна автопластика след ампутация на гърда.

12-dup18. Дермоабразио на площ над 50 см2.

13-dup18. Екстирпация на мастна престилка и пластично покриване на дефекта.

14-dup16. Пластично покриване на мекотъканни раневи дефекти (след травми, при метаболитни и съдови заболявания).

15-dup14. Дезартикулация на пръст и покриване на дефекта.

16-dup11. Ампутация на пръст или част от пръст, вкл. пластично покриване.

17-dup10. Свободна присадка на кожно ламбо с междинно временно прехвърлящо присаждане в няколко сеанса.

18-dup8. Ексцизия на малък доброкачествен тумор (липом, фибром, аденом) и пластично закриване на раната.

19-dup8. Отстраняване на татуировки и пластично затваряне на раната.

20-dup6. Темпорален лифтинг на кожата на лицето.

21-dup6. Транскутанна резекция на м. процерус и коругатор суперцилии.

22-dup6. Отстраняване на кожни тумори в областта на лицето и пластично затваряне на раната.

23-dup6. Оперативна корекция на лицев цикатрикс.

24-dup6. Пластична операция за затваряне на перфорация на носна преграда.

25-dup6. Блефаропластика с ексцизия на кожа и/или мускул.

26-dup5. Създаване или възстановяване на супратарзална гънка на горния клепач.

27-dup5. Трансплантация на мигли.

28-dup4. Операции за корекция на епикантус палпебралис.

29-dup4. Лифтинг на вежди.

30-dup4. Оперативна корекция на формата на устните.

31-dup4. Оперативна корекция на назолабиалните гънки.

32-dup4. Латерална кантопексия, латерална кантопластика.

33-dup4. Трансплантация на коса.

34-dup4. Реконструкция на ареоломамиларния комплекс (от лабия майора, от млечната жлеза на здравата страна или другаде).

35-dup3. Редукция на ареолата.

36-dup3. Оперативна ексцизия на свръхнатрупана мастна тъкан по един крайник.

37-dup3. Имплантация или смяна на протеза на млечна жлеза като самостоятелна дейност.

38-dup3. Имплантация на алопластичен материал за подплатяване на меките тъкани като самостоятелна дейност.

39-dup3. Операция при доброкачествен тумор на млечната жлеза.

40-dup3. Мастопексия.

41-dup3. Оперативно отстраняване на невус фламеус, на сеанс.

42-dup3. Трудна кожна пластика с ламбо или трансплантация на кожен слой.

43-dup3. Разстилане на кожно ламбо по Филатов.

44-dup3. Междинна имплантация на тръбно кожно ламбо по Филатов, междинен транспорт.

45-dup3. Ексцизия на голям тумор (ганглиом, фасциен тумор, мастен тумор, лимфна жлеза, неврином).

46-dup3. Екстирпация на дуктус тиреоглосус или на медиална шийна киста, вкл. частична резекция на хиоидната кост при нужда.

47-dup3. Ексцизия на дуктус тиреоглосус или на медиална или латерална шийна киста, вкл. частична резекция на хиодната кост при нужда.

48-dup3. Операция на изолирана устна цепка.

49-dup3. Операция на микростома.

50-dup2. Операции при придобити дефекти на уста, небце и буза.

51-dup2. Субмукозна пластика на вестибулум, на челюстна половина или фронтална област като самостоятелна дейност.

52-dup2. Пластично създаване на външен слухов проход при атрезия.

53-dup. Покриване на по-голям дефект на ухото със специално подготвен свободен кожен трансплантант.

54-dup. Пластична операция за корекция на формата, големината и мястото на ушната мида.

55-dup. Ампутация на ушната мида.

56-dup. Пластична корекция на носния септум и на меките тъкани за функционално възстановане на носното дишане.

57-dup. Естетична ринопластика.

58. Субмукозна резекция на носната преграда с резекция на костна връзка.

59. Операция на ринофима.

60. Поставяне на протеза на тестис.

61. Циркумцизио.

62. Естирпация на протеза на пениса.

63. Оперативно поставяне на обикновена протеза на пениса.

64. Операция при синдактилия с покриване с цяла кожа без остеотомия.

65. Трансплантация на сухожилие или мускул.

66. Пълно отстраняване на палмарната апоневроза при Дюпюитренова контрактура.

67. Пластика на пръст с кръстосани ламба, вкл. отделянето им.

68. Покриване на малки и средни дефекти по повърхността на пръстите и горния крайник чрез педикулизирани ламба.

69. Корекция на пръст-чукче чрез сухожилна трансплантация или пластика, вкл. остеотомия и/или резекция на кост.

70. Операция на Дюпюитренова контрактура чрез частична резекция на палмарната апоневроза.

71. Операция за отстраняване на ганглион (хигром) на ръка и крак.

72. Оперативно отстраняване на ръбец върху пръст чрез пластика с насрещни триъгълници или други фигури.

73. Шев на сухожилия, мускули и фасции, евент. обработка на прясна рана.

74. Ексцизия на тумор от меките тъкани на пръст, напр. хемангиом.

75. Отстраняване на ганглион върху пръст.

76. Операции при травматични увреди на периферните нерви – вторичен шев, свободен трансплантант, транспозиция на нерв.

77. Разделяне на пръстите при проста синдактилия.

78. Операция на птоза на клепача с директно скъсяване на повдигащия клепача мускул.

79. Оперативно изчистване на очната кухина (орбита).

80. Пластична корекция на стеснена или разширена клепачна цепка.

81. Пластична корекция на ектропион или ентропион, трихиаза или дистрихиаза.

82. Свободна трансплантация на кост или части от кост.

83. Стабилизиращи оперативни вмешателства, като присаждане на костни шпанове, на алопластичен материал.

84. Вземане на костен шпан.

85. Фронт-лифт.

86. Автотрансплантация на мастна тъкан за създаване на обем или попълване на загуба на тъкан в областта на лицето или тялото. IV група. Операции с малък обем и сложност, „малка“ хирургия

1-dup38. Първична обработка на голяма и/или силно замърсена рана.

2-dup36. Лечение на рана, която не зараства първично и показва възпаление или нагнояване, също премахване на некрозите.

3-dup30. Отстраняване на разположено или опипващо се под повърхността на кожата или лигавицата чуждо тяло.

4-dup29. Отстраняване на дълбоко стоящо чуждо тяло по оперативен път от меките тъкани или костта.

5-dup29. Отстраняване на обширни некрози на ръка или стъпало, на сеанс.

6-dup28. Пробна ексцизия от повърхностно разположена телесна тъкан, напр. кожа, лигавица, устна.

7-dup26. Вземане на биопсичен материал от повърхностни лимфни възли.

8-dup23. Отстраняване на хирургичен шевен материал.

9-dup22. Вторичен шев на хирургична гранулираща рана.

10-dup21. Пробна ексцизия на дълбоко лежаща телесна тъкан, напр. мастна тъкан, фасция, мускул или от орган без отваряне на телесната кухина.

11-dup20. Оперативно почистване на обширен хематом като самостоятелна дейност.

12-dup19. Хирургична обработка на рана от изгаряне на площ до 15 %.

13-dup19. Хирургична обработка на рани от измръзване.

14-dup17. Хирургична обработка на травматични мекотъканни кожни дефекти.

15-dup15. Хирургична обработка на рани при метаболитни заболявания.

16-dup12. Хирургична обработка на рани при съдови заболявания.

17-dup11. Дълбоки, стигащи до подфасцията, отбременяващи инцизии при циркулярни изгаряния.

18-dup9. Безкръвна хирургична некректомия при изгаряния на площ до 3 %.

19-dup9. Самостоятелно ало- или ксенотрансплантация на площ до 5 %.

20-dup7. Шев на меки тъкани до ниво фасция с размери на раната до 5 см.

21-dup7. Имплантация на подкожен експандер.

22-dup7. Венесекция.

23-dup7. Дермоабразио на площ до 50 кв. см.

24-dup7. Разтягане на поставен експандер.

25-dup7. Отстраняване на лигавична киста.

26-dup6. Ексцизия на ръбец на езика.

27-dup6. Оперативна корекция на ноздра.

28-dup5. Оперативно стесняване на носния ход.

29-dup5. Трансплантация на хрущял.

30-dup5. Операция на външния слухов проход (напр. отстраняване на доброкачествени кожни образувания).

31-dup5. Корекция на ушни лобуси.

32-dup5. Операция на фимоза.

33-dup5. Операция на френулум препуции.

34-dup5. Пластична операция на нокътния вал с покриване на дефекта.

35-dup4. Репозиция на фрактура на кости на носа, вкл. тампонада и превръзка на раните. Д. СПИСЪК НА ХИРУРГИЧНИ ИНТЕРВЕНЦИИ, ПОДХОДЯЩИ ЗА АМБУЛАТОРНА ХИРУРГИЯ

1-dup39. Шев на кожа и подкожие.

2-dup37. Първична обработка на рана, включително изгаряне I, II степен в обем 5 – 10 % от телесната повърхност (с изключение на деца до 10 г.).

3-dup31. Инцизия на подкожен абсцес.

4-dup30. Инцизия на фурункул.

5-dup30. Инцизия на супурирала дермоидна киста.

6-dup29. Инцизия на повърхностен перианален абсцес.

7-dup27. Ревизия и дренаж на супурирала рана.

8-dup24. Инцизия на млечната жлеза при мастит.

9-dup23. Екстирпация на повърхностни тумори (липом, атером, фибром).

10-dup22. Пункция на става.

11-dup21. Оперативен дренаж и почистване на хематом.

12-dup20. Ексцизия на карбункул.

13-dup20. Екстирпация на „крив“ нокът, вкл. частична резекция.

14-dup18. Биопсия на повърхностно разположен тумор.

15-dup16. Екстирпация на чуждо тяло от повърхностни тъкани.

16-dup13. Циркумцизия.

17-dup12. Частична аблация на препуциума.

18-dup10. Алкохолизация при пролапс на ректум.

19-dup10. Диагностична артроскопия.

20-dup8. Циркумцизия.

21-dup8. Пробна ексцизия на дълбоко лежаща тъкан (мастна и други).

22-dup8. Отстраняване на кожно образувание. Е. СПИСЪК НА СПЕШНИ ХИРУРГИЧНИ ИНТЕРВЕНЦИИ В ОБЛАСТТА НА НЕВРОХИРУРГИЯТА Всяко неврохирургично заболяване в даден етап от своето развитие може да наложи извършване на хирургическа намеса по спешност. Спешност изискват:

1-dup40. Травматичен интракраниален хематом.

2-dup38. Аневризми в I – II стадий на Hunt-Hess.

3-dup32. Остро развила се хидроцефалия.

4-dup31. Поява на дислокационни феномени вследствие интракраниален обемен процес.

5-dup31. Дискова херния с поява на остра отпадна неврологична симптоматика или тазово-резервоарни нарушения. В ОБЛАСТТА НА ГРЪДНАТА ХИРУРГИЯ II група. Операции с голям обем и сложност, „голяма“ хирургия

1-dup41. Фиксиране на гръден капак.

2-dup39. Атипична резекция на бял дроб.

3-dup33. Типична резекция на бял дроб – сегментектомия, лобектомия, билобектомия.

4-dup32. Пулмонектомия.

5-dup32. Резекция на трахея и пластика.

6-dup30. Деконекция на трахео-езофагеална фистула.

7-dup28. Декортикация и плевректомия.

8-dup25. Езофагостомия.

9-dup24. Езофагостомия и екстракция на чуждо тяло.

10-dup23. Екстирпация на хранопровод. III група. Операции със среден обем и сложност, „средна“ хирургия

1-dup42. Торакоцентеза и дренаж.

2-dup40. Торакоскопия.

3-dup34. Торакотомия и стернотомия.

4-dup33. Обработка на гръден дефект.

5-dup33. Вътрегръдна хемостаза.

6-dup31. Евакуация на коагулирал хематом.

7-dup29. Легиране на дуктус торацикус.

8-dup26. Сутура на трахея.

9-dup25. Сутура на хранопровод.

10-dup24. Трахеостома. IV група. Операции с малък обем и сложност, „малка“ хирургия

1-dup43. Първична обработка и ревизия на рана на гръдната стена.

2-dup41. Плеврална пункция. В ОБЛАСТТА НА КАРДИОХИРУРГИЯТА I група. Операции с много голям обем и сложност, „много голяма“ хирургия (изпълнява се от специалист кардиохирург)

1-dup44. Операция по повод заплашваща или налична сърдечна тампонада.

2-dup42. Операция по повод на емболия на трункус пулмоналис.

3-dup35. Операции при остри дисекации на аортата.

4-dup34. Аортокоронарен байпас при остър коронарен инцидент, след неуспешна РТСА с коронарна дисекация или начална нестабилна плака.

5-dup34. Клапни протезирания при пациенти с висок функционален клас сърдечна недостатъчност.

6-dup32. Операция при остро настъпил слединфарктен междукамерен дефект, непосредствено застрашаващ живота на болния.

7-dup30. Операция при тумор на сърцето – миксом в лявото предсърдие. II група. Операции с голям обем и сложност, „голяма“ хирургия

1-dup45. Сутура при прободно нараняване на сърцето.

2-dup43. Фенестрация на перикарда след прободно или огнестрелно нараняване с риск от тампонада. III група. Операции със среден обем и сложност, „средна“ хирургия

1-dup46. Пункция на перикарда. В ОБЛАСТТА НА СЪДОВАТА ХИРУРГИЯ I група. Операции с много голям обем и сложност, високоспециализирана хирургия

1-dup47. Операция при руптура на аневризма на главен клон на аортната дъга в гръдния кош.

2-dup44. Оперативна обработка на интраторакално съдово нараняване със съдова трансплантация.

3-dup36. Реконструктивна операция на абдоминалната аорта при руптура на аневризма.

4-dup35. Реплантация на ниво брахио или бедро.

5-dup35. Реплантация на ръка в областта на средата или основата на дланта или предмишницата.

6-dup33. Операция при портална хипертония чрез венозна анастомоза.

7-dup31. Сутура на травматично наранена абдоминална аорта или/и долна празна вена със или без кръпка. II група. Операции с голям обем и сложност, „голяма“ хирургия

1-dup48. Оперативна обработка на интраторакално или интраабдоминално съдово нараняване с директен шев.

2-dup45. Представяне и/или лигиране на кръвоносен съд в гръдната или коремната кухина (като самостоятелна дейност).

3-dup37. Оперативна обработка на екстракраниално нараняване на мозъчни съдове с директен шев.

4-dup36. Реконструктивна операция след емболектомия/тромбектомия на магистрална периферна артерия (горен или долен крайник, горна мезентериална артерия, друга).

5-dup36. Реконструктивна операция на травматично наранен периферен съд и заместване със съдова протеза.

6-dup34. Шев на магистрален кръвоносен съд (артерия, вена), вкл. обработка на раната.

7-dup32. Лигатура на магистрален кръвоносен съд.

8-dup27. ТЕА при травма на съд.

9-dup26. Patch при травма на съд.

10-dup25. Интраоперативна и перкутанна вътрелуменна ангопластка и стунтеряну (ендопротезиране).

11-dup22. Имплантация на пейсмейкър (сърдечен кардиостимулатор). III група. Операции със среден обем и сложност, „средна“ хирургия

1-dup49. Представяне и/или лигиране на кръвоносен съд на шията (като самостоятелна операция).

2-dup46. Шев или лигатура на травматично наранен кръвоносен съд на крайниците, вкл. обработка на раната.

3-dup38. Транскутанна имплантация на филтър във вена кава инфериор.

4-dup37. Венесекция за интравенозно вливане. IV група. Операции с малък обем и сложност, „малка“ хирургия

1-dup50. Представяне и/или лигиране на периферен кръвоносен венозен съд на крайниците (като самостоятелна операция).

2-dup47. Вторична хемостаза при хеморагия на крайниците без реконструкция на съд. В ОБЛАСТТА НА ХИРУРГИЯТА I група. Операции с много голям обем и сложност, „много голяма“ хирургия

1-dup51. Резекция на стомаха, включително субтотална.

2-dup48. Гастректомия.

3-dup39. Субтотална колектомия.

4-dup38. Предна резекция на ректума.

5-dup37. Ампутация на ректума по Myles.

6-dup35. Атипична резекция на черния дроб.

7-dup33. Типична резекция на черния дроб.

8-dup28. Сегментектомия, лобектомия на черния дроб.

9-dup27. Пълно съдово изключване на черния дроб при травма.

10-dup26. Пакетиране на черния дроб при травма.

11-dup23. Реимплантация на папила Фатери.

12-dup21. Холедоходуоденоанастомоза, други билиодигестивни анастомози.

13-dup21. Трансдуоденална папилопластика.

14-dup19. Дуоденопанкреатична резекция.

15-dup17. Дистална резекция на панкреаса.

16-dup14. Вътрешен дренаж на псевдокисти: кистогастро-, кистодуодено-, кистойеюноанастомоза.

17-dup13. Портокавен шънт при кървящи варици.

18-dup11. Релапаротомии, вкл. програмирани.

19-dup11. Пластика на хранопровод със стомах или черво.

20-dup9. Компартментализация на коремната стена. II група. Операции с голям обем и сложност, „голяма“ хирургия

1-dup52. Апендектомия, съчетана с други оперативни действия.

2-dup49. Апендектомия с два разреза (по Ру и срединна лапаротомия).

3-dup40. Херниотомия с два разреза при усложнена слабинна или феморална херния.

4-dup39. Херниотомия с резекция на кухи органи, с първична анастомоза или с прекъсване на чревния пасаж.

5-dup38. Операция при заклещена диафрагмална херния с крурорафия и фундопликация.

6-dup36. Пластика на диафрагмален дефект със синтетично платно.

7-dup34. Сутура на диафрагмата.

8-dup29. Сегментна резекция на стомаха.

9-dup28. Антректомия.

10-dup27. Ексцизия на язва и сутура на стомах или дуоденум.

11-dup24. Пилоропластика.

12-dup22. Гастроентероанастомоза.

13-dup22. Дуоденостомия.

14-dup20. Дуоденойеюностомия след коремна травма.

15-dup18. Пилорно изключване след коремна травма.

16-dup15. Дивертикулизация на дуоденума след коремна травма.

17-dup14. Резекция на тънко черво при илеус (ограничена, разширена, субтотална), с първична анастомоза или с извеждане на различни видове стоми.

18-dup12. Резекция на дебелото черво (илеоцекална, дясна хемиколектомия, лява хемиколектомия, резекция на колон трансверзум, резекция на сигмата), с първична анастомоза или с прекъсване на чревния пасаж и извеждане на противоестествен анус.

19-dup12. Цьокостома със или без тубаж на тънкото черво.

20-dup10. Протективна стома след резекция на черва с първична анастомоза.

21-dup9. Интраоперативен ендолуменен лаваж на дебелото черво.

22-dup9. Обходни чревни анастомози.

23-dup8. Холецистектомия.

24-dup8. Холедохотомия, ревизия на холедоха, екстракция на конкременти от жлъчните пътища, поставяне на Кер-дрен.

25-dup8. Ликвидиране на билиодигестивна фистула.

26-dup7. Марсупиализация на бурса оменталис, дрениране на бурсата за постоянен лаваж.

27-dup7. Парциална резекция на панкреаса.

28-dup6. Външен дренаж на псевдокисти и абсцес.

29-dup6. Трактотомия с дефинитивна хемостаза на лацерации на черния дроб при травми.

30-dup6. Стомашна деконекция при кървящи езофагеални варици.

31-dup6. Лапаротомия, саниране и евакуация на течни и гнойни колекции, лаваж на коремната кухина, дренаж.

32-dup6. Дренаж на коремната кухина за перманентен постоперативен лаваж.

33-dup6. Лапаростомия.

34-dup6. Дебридман.

35-dup5. Илео- или колостома за прекъсване на чревния пасаж.

36-dup4. Апендектомия (независимо от избрания разрез).

37-dup4. Херниотомия с пластика, включително с ползване на синтетични платна.

38-dup4. Херниотомия с резекция на оментум.

39-dup4. Деволвация на черва.

40-dup4. Мезопликации.

41-dup4. Ентеротомия за екстракция на чужди тела, безоар, жлъчен конкремент.

42-dup4. Сутура на стомаха.

43-dup4. Гастростомия.

44-dup4. Йеюностомия. III група. Операции със среден обем и сложност, „средна“ хирургия

1-dup53. Дебарасиране на тънките черва.

2-dup50. Метална лапаросинтеза.

3-dup41. Адхезиолиза.

4-dup40. Пексии – на черва, на стомах.

5-dup39. Резекция на оментум.

6-dup37. Ексцизия на Мекелов дивертикул, със сутура или анастомоза на тънкото черво.

7-dup35. Резекция или инвагинация на патологично променен дебелочревен дивертикул.

8-dup30. Гастротомия, вкл. за екстирпация на чужди тела. IV група. Операции с малък обем и сложност, „малка“ хирургия

1-dup54. Лапароскопия.

2-dup51. Лапароцентеза.

3-dup42. Диагностичен перитонеален лаваж.

4-dup41. Венесекция.

5-dup40. Първична обработка на рани по коремната стена.

6-dup38. Некректомия при усложнени рани.

7-dup36. Инцизия и оперативно почистване на хематом.

8-dup31. Инцизия и дренаж на абсцес на коремната стена.

9-dup29. Инцизия и дренаж на следоперативен абсцес на коремната стена.

10-dup28. Инцизия на супурирали ингвинални лимфни възли.

11-dup25. Екстракция на чужди тела от коремната стена.

12-dup23. Екстракция на чужди тела от ректума. В ОБЛАСТТА НА ДЕТСКАТА ХИРУРГИЯ I група. Операции с много голям обем и сложност, високоспециализирана хирургия

1-dup55. Реконструктивни операции при атрезии на хранопровода с трахеоезофагеални фистули, налагащи екстра- или интраплеврална торакотомия, лигатура на фистулата и анастомоза на сегментите на хранопровода.

2-dup52. Операции по повод на аплазия на диафрагмалния купол, налагащи ксенопластика.

3-dup43. Операции при аномалии на дуоденум и тънки черва, налагащи множествени чревни анастомози тип Y.

4-dup42. Реконструктивни операции при билиарни атрезии – тип портодигестивни и хепатикодигестивни анастомози. II група. Операции с голям обем и сложност, „голяма“ хирургия

1-dup56. Операции при Н-тип трахеоезофагеални фистули.

2-dup53. Гастростомия и дегастростомия.

3-dup44. Пилоромиотомия.

4-dup43. Дуодено – дуодено анастомоза, дуодено – йеюноанастомоза.

5-dup41. Операции при позиционни аномалии на гастроинтестиналния тракт с волвулус.

6-dup39. Операции при мекониум илеус.

7-dup37. Операции при чревни атрезии с резекция на черво и чревна анастомоза.

8-dup32. Двуцевен противоестествен анус на дебелото черво.

9-dup30. Лапаротомии при перитонит и перитонит-илеус с разширена ревизия и санация на коремната кухина със или без налагане на лапаростома.

10-dup29. Органосъхраняващи операции на паренхимни коремни органи при травмена увреда на същите.

11-dup26. Перинеални анопроктопластики.

12-dup24. Операции при инвагинации с мануална дезинвагинация със или без резекция на черво.

13-dup23. Операции при заклещени слабинни хернии със или без резекция на черво.

14-dup21. Реторакотомии със или без екстирпация на хранопровод.

15-dup19. Релапаротомии. III група. Операции със среден обем и сложност, „средна“ хирургия

1-dup57. Венесекция.

2-dup54. Апендектомия.

3-dup45. Множествени инцизии при некротичен флегмон на новороденото.

4-dup44. Операции при остър хирургичен скротум. IV група. Операции с малък обем и сложност, „малка“ хирургия

1-dup58. Циркумцизия, дорзумцизия при тежки фимози. ГРЪДНА ХИРУРГИЯ В ДЕТСКАТА ВЪЗРАСТ I група. Операции с много голям обем и сложност, високоспециализирана хирургия

1-dup59. Лобектомия със сегментарни резекции на белия дроб при травма.

2-dup55. Сегментарна резекция на белия дроб при травма.

3-dup46. Пулмонектомия при травма. II група. Операции с голям обем и сложност, „голяма“ хирургия

1-dup60. Плевректомия с резекция на перикард и/или диафрагма.

2-dup56. Оперативно отстраняване на вродена хранопроводно-трахеална фистула.

3-dup47. Бронхотомия за отстраняване на чужди тела или тумори.

4-dup45. Почистване на хемоторакс. III група. Операции със среден обем и сложност, „средна“ хирургия

1-dup61. Торакотомия със сърдечен масаж.

2-dup57. Операция на плеврален емпием, включително резекция на ребра.

3-dup48. Торакокаустика при спонтанен пневмоторакс.

4-dup46. Дренаж на медиастинума.

5-dup42. Поставяне на плеврален дренаж. IV група. Операции с малък обем и сложност, „малка“ хирургия

1-dup62. Промивка на плеврална кухина или апликация на медикаменти при наличие на дренажна система. ХИРУРГИЯ НА ХРАНОПРОВОД И КАРДИЯ В ДЕТСКАТА ВЪЗРАСТ II група. Операции с голям обем и сложност, „голяма“ хирургия

1-dup63. Шийна езофагостома.

2-dup58. Трансторакална екстирпация на хранопровода.

3-dup49. Трансхиатална екстирпация на хранопровода чрез лапаротомия.

4-dup47. Торакална парциална резекция на хранопровода.

5-dup43. Езофаготомия с лигиране на кървящи варици.

6-dup40. Торакална деконекция при кървящи варици на хранопровода. III група. Операции със среден обем и сложност, „средна“ хирургия

1-dup64. Антеградно бужиране.

2-dup59. Ретроградно бужиране по конец.

3-dup50. Балонна дилатация на хранопровода.

4-dup48. Балонна дилатация на кардията.

5-dup44. Ендоскопска склерозация на езофагеални варици.

6-dup41. Ендоскопска екстракция на чуждо тяло от хранопровод и стомах. КОРЕМНА ХИРУРГИЯ В ДЕТСКАТА ВЪЗРАСТ I група. Операции с особено голям обем и сложност, високоспециализирана хирургия

1-dup65. Операции при тотален адхезионен илеус с обширна резекция на чревен сегмент и анастомоза.

2-dup60. Операции при тотални форми на перитонит.

3-dup51. Операции при усложнени форми на ехинокок на черния дроб.

4-dup49. Илеотрансверзоанастомози. II група. Операции с голям обем и сложност, „голяма“ хирургия

1-dup66. Гастротомия при портална хипертония.

2-dup61. Сутура на перфорирала язва.

3-dup52. Гастротомия по повод на чуждо тяло, полипи на стомаха и др.

4-dup50. Гастротомия и обшиване на кървяща язва на стомаха.

5-dup45. Дуоденотомия и обшиване на кървяща язва на дуоденум.

6-dup42. Холецистектомия.

7-dup38. Операции при остър панкреатит.

8-dup33. Операции при перфоративен апендицит.

9-dup31. Етапни лаважи при лапаростомии.

10-dup30. Затваряне на коремната кухина след лапаростомии.

11-dup27. Операции при перитонит с чревна интубация.

12-dup25. Релапаротомии.

13-dup24. Спленектомии при травматични увреди.

14-dup22. Сутура на черен дроб при травматични увреди.

15-dup20. Операции при брид-илеус без резекция на черво.

16-dup16. Операции при адхезионен илеус без резекция на черво.

17-dup15. Резекция на тънко черво при усложнен Мекелов дивертикул.

18-dup13. Херниотомия при усложнена ингвинална херния с резекция на чревен сегмент.

19-dup13. Операция при чревна инвагинация. III група. Операции със среден обем и сложност, „средна“ хирургия

1-dup67. Диагностична лапароскопия.

2-dup62. Оперативна лапароскопия.

3-dup53. Диагностична лапаротомия.

4-dup51. Репозиция на заклещена ингвинална херния.

5-dup46. Отваряне на следоперативен абсцес на предна коремна стена.

6-dup43. Операция на торзия на тестис.

7-dup39. Операция при торзия на апендикс тестис.

8-dup34. Операция при задържан тестис.

9-dup32. Операция при остър недеструктивен апендицит. IV група. Операции с малък обем и сложност, „малка“ хирургия

1-dup68. Инцизия на флегмон на коремната стена.

2-dup63. Оперативно почистване на хематом на коремната стена.

3-dup54. Ревизия на коремна оперативна рана. ОПЕРАЦИИ ПРИ ОСТРИ ВЪЗПАЛИТЕЛНИ И ДРУГИ ХИРУРГИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЛИЦЕТО, ШИЯТА И ОПОРНО-ДВИГАТЕЛНИЯ АПАРАТ В ДЕТСКАТА ВЪЗРАСТ II група. Операции с голям обем и сложност, „голяма“ хирургия

1-dup69. Отваряне на параосален абсцес.

2-dup64. Трепаниране на кост при остеомиелит.

3-dup55. Извършване на множество инцизии при тежки целулити на крайниците. III група. Операции със среден обем и сложност, „средна“ хирургия

1-dup70. Обработка на осален панарициум. IV група. Операции с малък обем и сложност, „малка“ хирургия

1-dup71. Инцизии на повърхностни флегмони и абсцеси.

2-dup65. Пункции на стави.

3-dup56. Инцизия на нагноил хематом.

4-dup52. Екстракция на чуждо тяло от повърхностни тъкани.

5-dup47. Инцизия на супурирал лимфаденит. В ОБЛАСТТА НА ПЛАСТИЧНО-ВЪЗСТАНОВИТЕЛНАТА И ЕСТЕТИЧНА ХИРУРГИЯ I група. Операции с много голям обем и сложност, високоспециализирана хирургия

1-dup72. Хирургична (кръвна) некректомия на площ над 11 % и ало- или ало-/автокожна пластика.

2-dup66. Хирургична (кръвна) некректомия на площ от 6 % до 10 % и едномоментна самостоятелна автопластика.

3-dup57. Хирургична (кръвна) некректомия под тази площ в областта на лице и шия и едномоментна автопластика.

4-dup53. Хирургична (кръвна) некректомия под тази площ в областта на китки и пръсти и едномоментна автопластика. II група. Операции с голям обем и сложност, „голяма“ хирургия

1-dup73. Хирургична (кръвна) некректомия на площ от 6 до 10 % и ало- или ало/автопокриване на дефекта.

2-dup67. Хирургична (кръвна) некректомия на площ до 5 % и цялостно покриване на дефекта с кожна автопластика.

3-dup58. Възстановяване на костната част на орбитата, напр. след фрактура.

4-dup54. Операция в областта на бедрото, вкл. пластично покриване.

5-dup48. Екзартикулация на раменна става, вкл. пластично покриване.

6-dup44. Екзартикулация на лакетна става, вкл. пластично покриване.

7-dup40. Екзартикулация на колянна става, вкл. пластично покриване.

8-dup35. Ампутация в областта на предмишницата, подколенницата или мишницата, вкл. пластично покриване.

9-dup33. Екзартикулация на ръка или крак, вкл. пластично покриване.

10-dup31. Ампутация в средата на ръката или на крака, вкл. пластично покриване. III група. Операции със среден обем и сложност, „средна“ хирургия

1-dup74. Хирургична обработка на рана от изгаряне на площ над 16 %.

2-dup68. Безкръвна некректомия на площ над 3 %.

3-dup59. Хирургична (кръвна) некректомия на площ до 5 % с ало- или ало-/автокожна пластика.

4-dup55. Трепанация на череп със свредел.

5-dup49. Дезартикулация на пръст и покриване на дефекта.

6-dup45. Ампутация на пръст или част от пръст, вкл. пластично покриване.

7-dup41. Трахеотомия.

8-dup36. Циркумцизия.

9-dup34. Шев на сухожилия, мускули и фасции евентуално с обработка на прясна рана. IV група. Операции с малък обем и сложност, „малка“ хирургия

1-dup75. Първична обработка на голяма и/или силно замърсена рана.

2-dup69. Отстраняване на разположено или опипващо се под повърхността на кожата или лигавицата чуждо тяло.

3-dup60. Отстраняване на дълбоко стоящо чуждо тяло по оперативен път от меките тъкани или костта.

4-dup56. Хирургична обработка на рана от изгаряне на площ до 15 %.

5-dup50. Хирургична обработка на рани от измръзване.

6-dup46. Хирургична обработка на травматични мекотъканни кожни дефекти.

7-dup42. Шев на меки тъкани до ниво фасция с размери на раната до 5 см.

8-dup37. Венесекция.

9-dup35. Артротомия на нагноила става на челюст, ръка или крак.

10-dup32. Оперативно отстраняване на чуждо тяло от става на челюст, пръст, ръка, крак.

11-dup28. Репозиция на фрактура на кости на носа, вкл. тампонада и превръзка на раните.

12-dup26. Ампутация на пръст без покриване на дефекта.

13-dup25. Дезартикулация на пръст без покриване на дефекта. В ОБЛАСТТА НА ЛИЦЕВО-ЧЕЛЮСТНАТА ХИРУРГИЯ

1-dup76. Ортопедично лечение на фрактурирана долна или горна челюст с различни шини.

2-dup70. Лигатура на а.каротис екстерна или в.югуларис – по спешност.

3-dup61. Коникотомия, трахеостомия – по спешност.

4-dup57. Оперативна репозиция и фиксация на фрактурирана долночелюстна кост с остеосинтеза.

5-dup51. Репозиция и фиксация на фрактурирани носни кости.

6-dup47. Оперативна репозиция и фиксация на фрактурирана ябълчна кост и дъга.

7-dup43. Задна носна тампонада.

8-dup38. Хемостаза чрез лигиране или обшиване при хеморагия като самостоятелна хирургична интервенция.

9-dup36. Серклаж. Суспензивна фиксация при челюстни фрактури.

10-dup33. Инцизия на абсцеси в устната кухина и лицево-челюстната област.

11-dup29. Оперативно лечение на флегмони в лицево-челюстната област.

12-dup27. Обработка и зашиване на обширна кожна рана на лицето.

13-dup26. Предна носна тампонада. Ж. СПИСЪК НА ХИРУРГИЧНИ ИНТЕРВЕНЦИИ ПРИ ЗАКРИТИ, ОТКРИТИ И ОГНЕСТРЕЛНИ ТРАВМИ В МИРНО ВРЕМЕ НЕВРОХИРУРГИЧНИ ПРОЦЕДУРИ I група. Операции с много голям обем и сложност, „много голяма“ хирургия

1-dup77. Хемостаза на кървене от венозни синуси.

2-dup71. Херметизация на дурата при риноликворея и пневмоцефалия при фронтобазални фрактури.

3-dup62. Операция при проникващи наранявания със засягане на мозъчни вентрикули.

4-dup58. Екстирпация на дълбоко разположени проектили, костни фрагменти, мозъчен детрит, хемостаза при огнестрелни наранявания.

5-dup52. Декомпресивна ламинектомия в шийния и гръдния отдел на гръбначния стълб.

6-dup48. Екстирпация на костни фрагменти, проектили, чужди тела, евакуация на хематоми в гръбначния канал.

7-dup44. Шийна корпоректомия, костна и метална корпородеза.

8-dup39. Стабилизация на атланто-окципитална нестабилност.

9-dup37. Задна шийна стабилизация.

10-dup34. Транспедикулна стабилизация на гръбначен стълб в торакалния и лумбален отдел. II група. Операции с голям обем и сложност, „голяма“ хирургия

1-dup78. Екстирпация, елевация и фиксация на костни фрагменти при полифрагментни, импресионни и депресионни фрактури на черепа.

2-dup72. Евакуация на интракраниални хематоми и хигроми.

3-dup63. Екстирпация на контузионно огнище, оказващо обемен ефект.

4-dup59. Декомпресивна ламинектомия в лумбалния отдел.

5-dup53. Първична хирургична обработка на входно и изходно отверстие при огнестрелни наранявания на мозъка.

6-dup49. Екстирпация на повърхностни проектили, костни фрагменти и чужди тела в раневия канал. III група. Операции със среден обем и сложност, „средна“ хирургия

1-dup79. Поставяне на скоба на Кръчфийлд и директна екстензия на шиен гръбнак.

2-dup73. Адаптация и апроксимация при лезии на периферни нерви. IV група. Операции с малък обем и сложност, „малка“ хирургия

1-dup80. Първична хирургична обработка на раните на меките покривки на черепа и паравертебралните меки тъкани.

2-dup74. Лумбални пункции.

3-dup64. Външна имобилизация на гръбначния стълб. ГРЪДНИ ХИРУРГИЧНИ ПРОЦЕДУРИ I група. Операции с много голям обем и сложност, „много голяма“ хирургия

1-dup81. Частични белодробни резекции, разширени и конвенционални.

2-dup75. Пластично-възстановителни интервенции върху трахеобронхиалното дърво.

3-dup65. Екстирпация на хранопровода, езофаготомия при чужди тела.

4-dup60. Операции при емпием на плеврата.

5-dup54. Пластично-възстановителни интервенции върху гръдната стена.

6-dup50. Операции при усложнени диафрагмални хернии.

7-dup45. Операции при билио-плеврални фистули. II група. Операции с голям обем и сложност, „голяма“ хирургия

1-dup82. Торакотомия.

2-dup76. Стернотомия.

3-dup66. Сутура на бял дроб.

4-dup61. Пулмонектомия.

5-dup55. Езофагостомия шийна и гастростомия.

6-dup51. Сутура на миокарда.

7-dup46. Операция при травматична диафрагмална руптура.

8-dup40. Операция при коагулирал хемоторакс. III група. Операции със среден обем и сложност, „средна“ хирургия

1-dup83. Трахеостомия.

2-dup77. Торакоцентеза с един и с два дрена.

3-dup67. Дренаж на медиастинума. IV група. Операции с малък обем и сложност, „малка“ хирургия

1-dup84. Първична хирургична обработка на рана.

2-dup78. Плеврална пункция – диагностична или лечебна.

3-dup68. Перикардна пункция.

4-dup62. Херметизираща превръзка при открит пневмоторакс.

5-dup56. Крикотомия.

6-dup52. Диагностична видеоторакоскопия. ПРОЦЕДУРИ В ХИРУРГИЯТА НА КОРЕМА I група. Операции с много голям обем и сложност, „много голяма“ хирургия

1-dup85. Атипични резекции, некротомии на девитализирани участъци на черен дроб.

2-dup79. Резекция на панкреас.

3-dup69. Дирижирани лапаростомии с етапен лаваж, вторични некректомии.

4-dup63. Реконструктивни операции за окончателно възстановяване на чревния пасаж.

5-dup57. Билиодигестивни реконструктивни операции.

6-dup53. Реконструктивни операции при вътрешни и външни фистули, възникнали в резултат на усложнения след огнестрелни наранявания на коремни органи.

7-dup47. Органосъхраняваща операция на далака при нараняване или след парциална резекция. II група. Операции с голям обем и сложност, „голяма“ хирургия

1-dup86. Вторична хирургична обработка на наранената област.

2-dup80. Лапаротомия, пълна санация на коремната кухина от външни замърсявания и контаминация при засягане на кухи и паренхимни коремни органи.

3-dup70. Лапаротомия с окончателна хемостаза при засягане на кухи и паренхимни коремни органи.

4-dup64. Спленектомия при наранен далак.

5-dup58. Сутура или тампонада на черния дроб с външен дренаж на жлъчните пътища (Кер-дрен, холецистостомия).

6-dup54. Хемостаза, тампонада, външен дренаж на жлъчни пътища, марсупиализация и дренаж на бурса оменталис при травми на панкреаса.

7-dup48. Нефректомия.

8-dup41. Гастроентероанастомоза по Ру или с Браунова анастомоза, вътрешна оклузия на пилора по Петерсон, външен дренаж на жлъчните пътища при травма на дуоденума.

9-dup38. Резекция на черво, със или без прекъсване на пасажа, при нараняване на тънкото черво.

10-dup35. Екстериоризация на чревен сегмент със съмнителна виталност.

11-dup30. Резекция на сигма и прекъсване на пасажа с двустволов анус претер при травма на сигмата.

12-dup28. Извеждане на двустволов анус претер при запушване на дебелото черво.

13-dup27. Резекция на наранен участък от дебелото черво с прекъсване на пасажа по тип Хартман.

14-dup23. Илеостомия (тип „двуцевка“) при обширни субсерозни хематоми на дебелото черво с участъци на десерозация.

15-dup21. Лапаротомия, лаваж, дренаж (5-стъпален дренаж) лапаростома – като финална процедура след всички огнестрелни наранявания на корема.

16-dup17. Дирижирана лапаростома с етапен лаваж и вторични некректомии. IV група. Операции с малък обем и сложност, „малка“ хирургия

1-dup87. Първична хирургична обработка на рана.

2-dup81. Кониотомия. З. СПИСЪК НА ОПЕРАТИВНИ ПРОЦЕДУРИ, КОИТО ТРЯБВА ДА ПРИДОБИЕ КАНДИДАТ ЗА СПЕЦИАЛНОСТ ПО ХИРУРГИЯ НЕВРОХИРУРГИЯ

1-dup88. Трепанация на черепа при субдурален травматичен хематом.

2-dup82. Вентрикулна пункция при спешни показания.

3-dup71. Шев на периферен нерв при травма. ГРЪДНА ХИРУРГИЯ

1-dup89. Плеврална пункция.

2-dup83. Торакоцентеза, дренаж на плевралната кухина.

3-dup72. Торакотомия.

4-dup65. Югулотомия.

5-dup59. Шев на бял дроб при травма.

6-dup55. Шев на бронх при травма.

7-dup49. Парциална резекция на белия дроб при травма.

8-dup42. Резекция на щитовидната жлеза при надозна струма.

9-dup39. Трахеостомия.

10-dup36. Инцизия на млечната жлеза при гноен мастит.

11-dup31. Секторална резекция на млечната жлеза.

12-dup29. Квадрантектомия, мастектомия, ампутация на млечната жлеза с аксиларна лимфаденектомия.

13-dup28. Екстирпация на млечната жлеза при гинекомастия.

14-dup24. Екстирпация на фиброаденом, интрадуктален папилом и млечна жлеза. КАРДИОХИРУРГИЯ

1-dup90. Пункция на перикарда.

2-dup84. Дренаж на перикарден излив по повод на лична или застрашаваща тампонада.

3-dup73. Фенестрация на перикарда след травматична лезия.

4-dup66. Сутура на сърцето при нараняване. СЪДОВА ХИРУРГИЯ

1-dup91. Анатомично отпрепариране на магистрален кръвоносен съд и прийоми за временна хемостаза.

2-dup85. Шев на магистрален съд.

3-dup74. Лигатура на магистрален кръвоносен съд. ХИРУРГИЯ

1-dup92. Гастростомия, гастропексия.

2-dup86. Сутура на кръвоносен съд при кървяща язва.

3-dup75. Сутура на перфорирала язва.

4-dup67. Гастротомия с ексцизия на полип.

5-dup60. Езофагофундопексия.

6-dup56. Пилоропластика, гастродуоденопластика.

7-dup50. Гастроентероанастомоза – предна, задна.

8-dup43. Антректомия, резекция на стомаха, със или без ваготомия.

9-dup40. Ексцизия/клиновидна резекция на Мекелов дивертикул.

10-dup37. Илеостомия.

11-dup32. Колостомия – цекостомия, трансверзостомия, сигмостомия.

12-dup30. Полипектомия на колон.

13-dup29. Резекция на тънко черво – сегментна, частична.

14-dup25. Обходна чревна анастомоза.

15-dup22. Хемиколектомия – дясна, лява.

16-dup18. Резекция на ректума по Хартман.

17-dup16. Апендектомия – конвенционална.

18-dup14. Холецистостомия, холецистендизе.

19-dup14. Холецистектомия.

20-dup11. Външен дренаж на жлънчите пътища с Кер-дрен при механичен иктер.

21-dup10. Ехинококцектомия – единичен неусложнен ехинокок.

22-dup10. Биопсия на черен дроб.

23-dup9. Дренаж на чернодробен абсцес.

24-dup9. Повърхностна сутура на черен дроб.

25-dup9. Спленектомия (без портална хипертония).

26-dup8. Външен дренаж на псевдокиста.

27-dup8. Операция при заклещена херния без резекция на орган.

28-dup7. Херниотомия – конвенционална за ингвинална, феморална, умбиликална херния.

29-dup7. Херниотомия при епигастрална, параумбиликална херния.

30-dup7. Пластика на коремна стена при следоперативна херния или евентрация.

31-dup7. Пластика на предната коремна стена за евентрация/следоперативна херния.

32-dup7. Салпингоовариектомия.

33-dup7. Лапароцентеза. 34.?Лапаротомия за абсцес в коремната кухина.

35-dup6. Лапаротомия за субфреничен абсцес.

36-dup5. Диагностична (експлоративна) лапаротомия.

37-dup5. Лапаростомия.

38-dup5. Ексцизия на усложнена дермоидна/пиларна киста – с множествени фистулни ходове, с пресакрално проникване.

39-dup5. Трансанална екстирпация на полип на краче, на вилозен тумор, на хипертрофирала анална папила.

40-dup5. Лигатура на единичен хемороидален възел, хемороидектомия.

41-dup5. Анална дилатация при фисура, ексцизия на фисурата.

42-dup5. Ексцизия на перианална фистула/дисцизия на интрасфинктерна перианална фистула.

43-dup5. Инцизия на перианален абсцес.

44-dup5. Ексцизия на неусложнена дермоидна/пиларна киста.

45-dup4. Инцизия на супурирала дермоидна киста.

46-dup4. Инцизия на подкожен флегмон/абсцес.

47-dup4. Инцизия на фурункул/карбункул.

48-dup4. Кожно-мускулна биопсия.

49-dup4. Регионерна лимфна дисекция на подкожни лимфни възли.

50-dup3. Имплантация на подкожен медикаментозен резервоар.

51-dup3. Корекция на вициозен цикатрикс.

52-dup3. Проста кожна пластика – с ламбо, свободна.

53-dup2. Ревизия на оперативна рана. ДЕТСКА ХИРУРГИЯ

1-dup93. Резекция на стомах, със или без ваготомия.

2-dup87. Гастростомия, дегастростомия.

3-dup76. Фундопликация.

4-dup68. Кардиомиотомия.

5-dup61. Органосъхраняваща операция (парциална резекция) на слезка.

6-dup57. Операции при илеус с резекция на чревен сегмент, с първична анастомоза или стома.

7-dup51. Лапаротомия, лаваж, дренаж, евентуално илеостома, лапаростома при перитонит.

8-dup44. Операции при тотални форми на перитонит.

9-dup41. Хемиколектомии.

10-dup38. Илеотрансверзоанастомоза.

11-dup33. Ехинококцектомия на черния дроб.

12-dup31. Колостомия.

13-dup30. Херниотомия при умбиликална херния.

14-dup26. Херниотомия при неусложнена ингвинална херния.

15-dup23. Херниотомия при неусложнена феморална херния.

16-dup19. Операции при хернии на предната коремна стена с други локализации.

17-dup17. Отстраняване на пакет от лимфни възли в ингвиналната област.

18-dup15. Диагностична лапаротомия.

19-dup15. Отваряне на следоперативен абсцес на предна коремна стена.

20-dup12. Операция при торзия на тестис.

21-dup11. Операция при торзия на апендикс тестис.

22-dup11. Операция при задържан тестис.

23-dup10. Операция при варикоцеле.

24-dup10. Операция при хидроцеле.

25-dup10. Операция при хроничан апендицит.

26-dup9. Операция при недеструктивен апендицит.

27-dup9. Оперативно отстраняване на полип на ректума.

28-dup8. Операции при срединни кисти на шията.

29-dup8. Операции при латерални кисти на шията.

30-dup8. Трепаниране на кост при остеомиелит. IV група. Операции с малък обем и сложност, „малка“ хирургия

1-dup94. Първична обработка на голяма и/или силно замърсена рана.

2-dup88. Лечение на рана, която не зараства първично и показва възпаление или нагнояване, също премахване на некрозите.

3-dup77. Отстраняване на разположено или опипващо се под повърхността на кожата или лигавицата чуждо тяло.

4-dup69. Отстраняване на дълбоко стоящо чуждо тяло по оперативен път от меките тъкани или костта.

5-dup62. Пробна ексцизия от повърхностно разположена телесна тъкан, напр. кожа, лигавица, устни.

6-dup58. Вземане на биопсичен материал от повърхностни лимфни възли.

7-dup52. Отстраняване на хирургичен шевен материал.

8-dup45. Вторичен шев на хирургична гранулираща рана.

9-dup42. Пробна ексцизия на дълбоко лежаща телесна тъкан, напр. мастна тъкан, фасция, мускул или от орган без отваряне на телесната кухина.

10-dup39. Оперативно почистване на обширен хематом като самостоятелна дейност.

11-dup34. Хирургична обработка на рана от изгаряне на площ до 15 %.

12-dup32. Хирургична обработка на рани от измръзване.

13-dup31. Хирургична обработка на травматични мекотъканни кожни дефекти.

14-dup27. Хирургична обработка на рани при метаболитни заболявания.

15-dup24. Хирургична обработка на рани при съдови заболявания.

16-dup20. Безкръвна хирургична некректомия при изгаряния на площ до 3 %.

17-dup18. Венесекция.

18-dup16. Операция на фимоза.

19-dup16. Операция на френолум препуций. ЛИЦЕВО-ЧЕЛЮСТНА ХИРУРГИЯ

1-dup95. Цистектомии на одонтогенни челюстни кисти.

2-dup89. Цистектомии на кисти на дуктус тиреоглосус, патерални кисти на шията и на други кисти на меките тъкани.

3-dup78. Цистектомии при кисти на максиларния синус.

4-dup70. Цистектомии при епидермоидални и дермоидални кисти.

5-dup63. Инцизии на абсцеси и флегмони: интра- орални инцизии супериостален абсцес, субмиказен абсцес, абсцес на кучешката ямка, птерингомандибуларната ложа, на парафарингеалната ложа, на бузата, на инфратемпоралната ложа, на челюстно-езичната бразда, на подезичното пространство, на езика, на небцето, на субмасетериалната ложа.

6-dup59. Екстраорални инцизии: на подбрадното пространство, на подчелюстната ложа, пода на устната кухина, на инфраорбиталната ложа, на ретромандибуларната ложа.

7-dup53. Инцизии при абцеси и флегмони на орбиталната ложа, абсцес или флегмон на шията, абсцес или флегмон на паротидеомасетериалната ложа.

8-dup46. Некректомии.

9-dup43. Секвестротомии.

10-dup40. Отстраняване на слюнчени камъни.

11-dup35. Екстирпация на подчелюстната слюнчена жлеза.

12-dup33. Операции при слюнчени фистули.

13-dup32. Операции за затваряне на комуникации между максиларния синус и устната кухина.

14-dup28. Радикална операция на максиларния синус.

15-dup25. Операции на челюстната става.

16-dup21. Операции на нерви.

17-dup19. Шиниране чрез свободоръчно оформени шини при фрактури на челюстите.

18-dup17. Шиниране чрез стандартни шини при фрактури на челюстите.

19-dup17. Репозиция и фиксация на фрагментите при фрактури на челюстите чрез лабораторни шини.

20-dup13. Репозиция и фиксация на фрагментите при фрактури на долната челюст чрез обиколни лигатури (серклаж).

21-dup12. Репозиция и фиксация на фрагментите при фрактури на горната челюст чрез суспенсивна фиксация: върху ябълчната кост; върху инфраорбиталния ръб; върху супраорбиталния ръб.

22-dup12. Репозиция и фиксация на фрагментите при фрактури на челюстите чрез остеосинтеза: при фрактури на ставните израстъци; чрез телен костен шев; с мини и други пластини; при дефектни фрактури.

23-dup11. Репозиция и фиксация на фрагментите на ябълчната дъга.

24-dup11. Репозиция и фиксация на фрагментите при фрактури на носни кости. Ринопластика.

25-dup11. Обработка и зашиване на меките тъкани на лицето, устната кухина, главата и шията със и без дефект на тъканите.

26-dup10. Трахеостомия.

27-dup10. Лигиране на съдове/а.каротис екстерна, в.югуларис интерна, а.фациалис, а.лингвалис.

28-dup9. Оперативно отстраняване на чужди тела.

29-dup9. Екстирпация или екскохлеация на доброкачествени тумори. Биопсия.

30-dup9. Операции при тумори на небцето и бузата.

31-dup8. Операции при одонтогенни тумори адамантинома, одонтома, циментома, остеобластокластома.

32-dup8. Операции на езика – частична или тотална резекция.

33-dup8. Резекция на горната челюст.

34-dup7. Резекция на долната челюст.

35-dup7. Операции на тумори на устната.

36-dup6. Операции на паротидната жлеза – частична, паротидектомия.

37-dup6. Шийни лимфаденектомии по Ванах, Крайл и др.

38-dup6. Операции при хемангиоми.

39-dup6. Хейлопластика.

40-dup6. Уранопластика.

41-dup6. Пластични операции за затваряне на дефекти с тъкани по съседство.

42-dup6. Пластични операции за затваряне на дефекти с дистантни ламба.

43-dup6. Пластични операции за затваряне на дефекти с автотрансплантанти и алотрансплантанти.