Решение № 14374 от 24.07.2025, Софийски районен съд

РЕШЕНИЕ

№ 14374 гр. С, 24.07.2025 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

СОФИЙСКИ РАЙОНЕН СЪД, 118 СЪСТАВ, в публично заседание на осемнадесети февруари през две хиляди двадесет и пета година в следния състав:

Председател: ЛИЛИЯ ИВ. М. при участието на секретаря Д. Й. ТОДОРОВА като разгледа докладваното от ЛИЛИЯ ИВ. М. Гражданско дело №

20221110118171 по описа за 2022 година и за да се произнесе, взе предвид следното:

Делото е образувано по искова молба от С. Г. С., А. В. С. и П. В. С. срещу А, с която са предявени субективно съединени искове с правно основание чл. 49 вр. чл 45 ЗЗД, с които всеки от ищците претендира сума в размер на по 10000 лева /частично от общо 120000 лева/ - обезщетение за неимуществени вреди, причинени от смъртта на В П С., настъпила на 27.10.2020 г. поради допуснато заразяване с вътреболнични инфекции в периода 11.09.2020 г. – 27.10.2020 г., непровеждане на адекватно и своевременно лечение и нарушаване пациентските му права по време на престоя му в лечебното заведение на ответника. В първото по делото о.с.з. от 03.02.2023 г. ищците чрез представляващия ги адвокат посочват, че не поддържат нарочна претенция за обезщетение за вреди от действия и бездействия, пряко насочени към тях.

В исковата молба ищците твърдят, че в периода от 11.09.2020 г. до смъртта му на 27.10.2020 г. техният общ наследодател В П С. е хоспитализиран в лечебно заведение на ответника на адрес: С. Посочват, че е постъпил на 11.09.2020 г. в Клиниката по кардиохирургия на ответника поради кардиологични проблеми, но в добро за възрастта му общо здравословно съС.ие. Било му назначено лечение чрез оперативна интервенция „Аортно-коронарен байпас на 4 коронарни артерии“. Преди пристъпване към операцията на В С. били извършени изследвания, вкл. и PCR тест за ковид, резултатът от който бил отрицателен. Посочват, че на 15.09.2020 г. е извършена оперативната интервенция, а на 20.09.2020 г. съС.ието му се влошило, бил интубиран, изследван за Ковид и поради положителен тест - изписан от клиниката по кардиохирургия и приет в „ковид отделението“ на същото лечебно заведение. Твърдят, че в периода 11.09.2020 г. – 27.10.2020 г. ответното 1 дружество е допуснало инфектиране на В С. с вътреболнични инфекции от Candida parapsilosi, Enterococcus faecium и Staphylococcus hominis, както и от Ковид-19, които са в пряка причинно-следствена връзка с настъпилата на 27.10.2020 г. смърт на същия. Твърди се, че от страна на персонала на ответното дружество не са спазени необходимите стандарти и мерки за сигурност, дезинфекция и стерилизация на контактните с пациента лица и на медицинските изделия, които са влезли с контакт с анатомията на пациента и не било спазено изискването да не се допуска контакт на носители на вируса на Ковид – 19 с пациенти. Според ищците инфектирането на техния наследодател с посочените вътрболнични инфекции сочи на недопустимо отклонение от нормите за превенция на вътреболничните инфекции на Медицинския стандарт за превенция и контрол на ВБИ и Наредба №2 от 10.01.2005 г. за организацията на профилактиката и контрола на ВБИ, издадена от министъра на здравеопазването, обн. ДВ бр. 8 от 21.01.2005 г.

С исковата молба ищците твърдят, че лекуващият техния наследодател екип не предприел мерки за овладяване на инфекциите въпреки лабораторните резултати, установяващи ги, което бездействие предопределило негативния изход от лечението.

Поддържат, че след привеждане на наследодателя им в Ковид отделението на лечебното заведение били лишени от контакт с него и от информация за съС.ието му.

С уточнителна молба вх. 197232/21.09.2022 г. ищците посочват, че спрямо тях било проявено игнориращо и грубо отношение по повод отправяни от тях законни искания за предоставяне на информация за техния близък и получаване на медицинска документация, което засегнало правото им да получат второ лекарско мнение. В първото открито съдебно заседание, проведено на 03.02.2023 г. изрично посочват, че не поддържат претенция за вреди от действия и бездействия, пряко насочени към тях.

В срока по чл. 131, ал. 1 ГПК ответникът е подал отговор на исковата молба, с който оспорва предявените искове като неоснователни. Потвърждава хоспитализацията на В С. в Клиника по кардиохирургия на 11.09.2020 г., като посочва, че към момента на приема пациентът е без оплаквания, но по анемнестични данни няколко дни преди това е имал световъртеж, причерняване, загуба на говор за няколко минути и болка в гръдната област на широка площ. Поддържа, че пациентът е бил хипертоник и е страдал от исхемична болест на сърцето, преживял е инфаркт на миокарда през 2004 г. и 2014 г. с последвало имплантиране на стент и при двата, а през 2010 г. – исхемичен мозъчен инсулт. Поддържа, че извършената на 15.09.2020 г. оперативна интервенция е успешна и не са настъпили усложнения. Твърди се, че на 18.09.2020 г. при В С. се изявила дихателна недостатъчност и фебрилитет с рентгенови данни за пневмония, последвало консултация с пневмолог и предприета антибиотична терапия. На шестия следоперативен ден пациентът проявил задълбочаваща се дихателна недостатъчност , поради което бил преведен в реанимационното отделение на Клиника по кардиохирургия, където бил интубиран и поставен на асистирана механична вентилация. След положителен тест за Ковид бил преместен в ковид реанимация към Клиниката по анестезиология и интензивно лечение на 21.09.2020 г. в тежко увредено общо съС.ие. На 23.09.2020 г. бил поставен торакален дрен. Твърди се, че по време на престоя на 2 пациента в ковид реанимацията била проведена комплексна терапия. На 18.10.2020 г. след отрицателен PCR за ковид и консултация с проф. М пациентът бил преведен в Централна реанимация за лечение на клинично проявената хронична дихателна недостатъчност и втора степен бъбречна недостатъчност, налагаща провеждане на хемодиализа. Въпреки проведеното системно комплексно лечение за компенсиране на всички системни органни отклонения и въпреки проведената в пълен обем кардио-пулмонарна ресусция на 27.10.2020 г. настъпила смъртта на пациента.

Ответното дружество поддържа, че по време на хоспитализацията на В С. е проведена терапия, съобразена с микробиологичния скрининг, включваща антибиотици, антимикотици, вазопресорни и инотропни медикаменти, специфично противовирусно лечение, антикогулантна терапия, имуносупресивна терапия, както и инструментална поддръжка на жизнените функции. Били провеждани системно лабораторни изследвания и тентгенография на бял дроб. Въпреки посочените действия организмът на пациентът не е успял да преодолее усложненията на коронавирусната инфекция, причинили тежката дихателна недостатъчност, полиорганната недостатъчност и смъртта му. Според ищеца проверки на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“ и на Столична регионална инспекция приключили със заключение, че при лечението на наследодателя на ищците не са допуснати нарушения.

Твърди, че към момента на постъпването си в лечебното заведение В С. е бил в инкубационен период на Ковид. Посочва, че в лечебното заведение не е имало разпространение на ВБИ от коронавирусна инфекция и други бактериални инфекции.

Подробно излага констатациите на СРЗИ и ИАМН във връзка с проведените проверки в лечебното заведение. Поддържа, че има изградена и внедрена в практиката система за превенция ни контрол на инфекциите, като дейностите по контрол на инфекциите са в пълно съответствие с нормативната база на страната и международния стандарт за качество и сигурност в здравеопазването JCI. Сочи, че В С. не е вписан в книгите за регистрация на ВБИ на двете клиники. Твърди, че от микробиологичния статус на пациента е видно, че са доказани Enterococcus faecium и Candida parapsilosis, но е налице кратковременна колонизация на венозен и уретрален катетър, а не истински патогени, като е проведено адекватно антимикробно лечение, което е постигнало премахване на микроорганизмите от кръвта, а урината е останала позитивна поради вероятно колонизиран уретрален катетър .

Твърди, че продължителният престой в звена за интензивно лечение в ЛЗ често води до подобни колонизации , които обаче не са ВБИ, като в този смисъл е и становището на ИАМН.

Твърди, че изолирания на 18.09.2020 г. Staphylococcus Hominis e случайна находка и е бил в несигнификантна стойност.

Поддържа се, че не са налице данни в Клиниката по кардиохирургия пациентът да е бил в контакт с лица, болни от Ковид, а към датата на хоспитализацията пациентът е бил в инкубационен период.

Посочва, че съобщението за смърт №*** от 27.10.2020 г. е унищожено.

Оспорва да е налице противоправно поведение от негови служители , като твърди че 3 същите са изпълнили всички свои задължения съгласно приложимата нормативна уредба.

Поддържа, че причината за смъртта на В С. не е в причинна –връзка с действията, предприети от медицинския екип на ответното дружество.

Прави възражение за прекомерност на претендираното обезщетение.

Третото лице помагач на страната на ответника - З, ЕИК ***** оспорва предявените искове като ги счита за неоснователни по съображенията, изложени в отговора на исковата молба.

Съдът, след като прецени събраните по делото доказателства приема фактическа страна: следното: от

От представеното удостоверение за наследници изх. № 15376 от 02.11.2020 г., изд. от рн М на С О, се установява, че ищците са наследници по закон на В П С., роден на 20.09.1957 г. и починал на 27.10.2020 г., като С. Г. С. е негова съпруга, а А. В. С. и П. В. С. – синове.

Безспорно между страните, установено от писмените и гласните доказателства по делото и отделено като ненуждаещо се от доказване в производството е, че наследодателят на ищците е хоспитализиран на 11.09.2020 г. в Клиниката по кардиохирургия на ответника, на 15.09.2020 г. му е извършена оперативна интервенция „Аортно-коронарен байпас на 4 коронарни артерии“ и на 27.10.2020 г. е починал в лечебното заведение.

От страна на ищците и на ответника е представена медицинска документация във връзка с постъпването, престоя и лечението на В П С. - епикризи, болнични листове, декурзуси, реанимационни листи, резултати от изследвания, амбулаторни листи, кръвногазови анализи, протоколи от РЗИ, трансфузионни листове, фишове за кръвопреливане, имонохематологично изследване, ЕКГ и други. Същите в тяхната взаимна връзка са обсъдени по повод поставените задачи от вещите лица по допуснатата съдебно-медицинска експертиза, по която са изготвени и приети две заключения – с вх. № 286938 от 11.09.2024 г.

/л.381, том IV/ и с вх. № 353683 от 05.11.2024 г. /л.445, том IV/ Установява се от представената от ищците Епикриза от М, гр. П, че В П С. е постъпил в посоченото лечебно заведение на 08.09.2020 г. в 00:42 ч. и е изписан на 11.09.2020 г. в 12,30 ч., като от описаната анамнеза е видно, че е постъпил с екип на ЦСМП по повод на пристъп от хипертонична реакция, придружен от главозамайване, световъртеж, бързопреходна слабост на десни крайници и нарушение в говора, придружен от стягане в сърдечната област. Описано е, че болният е дългогодишен хипертоник с преживян МИ през 2004 г., интервениран с имплантиране на стент; втори МИ през 2014 г. отново с имплантиране на стент, САГ – ревизия 2018 г., преживял 2010 година ИМИ. Според епикризата обективното съС.ие на пациента било задоволително, същият е бил ориентиран, афебриленс везикуларно дишане без хрипове двустранно, със симетрични крайници, без отоци, и запазени пулсации на периферни артерии. Извършени са му кръвни изследвания, ЕКГ и ЕХОКГ. Извършено му е инвазивно изследване съгл. Кат протокол № 20090850 и е предписано последващо кардиохирургично лечение в планов порядък.

Видно от епикриза от Клиника по кардиохирургия при ответното лечебно заведение, 4 че В П С. е постъпил на 11.09.2020 г. в клиниката и изписан от нея на 21.09.2020 г. в 01:00 часа. Посочено е, че е постъпил в лечебното заведение след диагностично уточняване в гр. П и инвазивно установена многоклонова коронарна болест, като към момента на прием е без оплаквания. Посочено в анамнезата е, че са събрани данни, че преди няколко дни е имал епизод на световъртеж, причерняване, загуба на говор за няколко минути и болка в гръдната област на широка площ, като от дълги години страда от ИБС с преживяни 3 МИ, последните два от които през 2004 г. (долен STEMI и имплантиране на BMS на RCA) и 2014 г, (имплантиране на DES на RCA). Известна дългогодишна АХ на поС.на терапия. В обективния статус на пациента при постъпването е отбелязано, че същият е в добро общо съС.ие, ало и автоориентиран. С чисто везикуларно дишане двустранно. От резултати от изследвания лаб № 4676827 от 12.09.2020 г. /л. 569 от том II/ е видно, че е отразен отрицателен резултат от RT-PCR за COVID-19.