Протокол № 9374 от 28.06.2022, Софийски районен съд

ПРОТОКОЛ

№ 9374 гр. София, 17.06.2022 г.

СОФИЙСКИ РАЙОНЕН СЪД, 27 СЪСТАВ, в публично заседание на шестнадесети юни през две хиляди двадесет и втора година в следния състав:

Председател: ДИМИТЪР К. ДЕМИРЕВ при участието на секретаря ВАЛЕРИЯ Й. ДИМИТРОВА

Сложи за разглеждане докладваното от ДИМИТЪР К. ДЕМИРЕВ

Гражданско дело № 20211110147642 по описа за 2021 година.

На именното повикване в 12:45 часа се явиха:

На именното повикване в 12:45 часа, се явиха:

ИЩЕЦ: Б. ИВ. П., редовно призован, не се явява, представлява се от адв.П. с пълномощно по делото.

ОТВЕТНИК: д-р С.С. Н., редовно призован, явява се лично и с адв. П..

ОТВЕТНИК: В.А. МБАЛ София, представлява се от юрк. Д.

ТПЛ - ЗАД БВИГ ЕАД, редовно уведомено на 05.05.2022 г., не изпраща представител.

Вещо Лице - М. СТ. Т., г. редовно призована, явява се лично.

Вещо лице В. С. - редовно призован, явява се лично.

ПО ХОДА НА ДЕЛОТО:

Страните /поотделно/: Да се даде ход на делото.

СЪДЪТ счита, че липсват процесуални пречки за даване ход на делото ОПРЕДЕЛИ:

ДАВА ХОД НА ДЕЛОТО.

Докладва се молба от ищеца с доказателства за депозит.

Доклада се постъпило на 07.06.2022 г. заключение по СКМПЕ в срок.

Адв.П.: Моя да се примат образни изследвания на ищеца в продължение на една година, които е правил. Във връзка с диагнозата, която е поставена. Представям ги сега и във връзка с експертизата. Нямам други доказателствени искания.

Юрк. Д : Във връзка с експертизата моля да приемете контролен лист на контролен 1 преглед на ищеца и епикриза за лечение в процесния период. Не възразявам да се приемат.

Адв. П. : Нямам доказателствени искания. Считам, че ищецът е могъл да ги представи с ИМ и моля да не се приемат като неотносими. Да се примат доказателствата от ВМА .

Адв.П.: Моля да се запозная с доказателствата от ВМА или да ми се допълнителен срок за запознаване с тях. Не знам какво цели колегата.

Юрк. Д Едното доказателство е амболаторен лист след провеждане на операцията, другото е експертиза за проведено лечение в периода няколко месеца след тази операция.

Става въпроси за периода, в което лицето твърди, че не може да се грижи сам за себе си, да става и търси начин как да се самоубие.

Адв.П. : Моля за срок за запознаване.

Юрк. Д Това е последващо лечение в клиника по УНГ от 15.02.2017 г.

Адв.П.: Моля за срок за становище по епикризата от ВМА.

Съдът към юрк. Д : Защо ги представяте в днешното с.з.?

Юрк.Д : С тях ще обоснова, че лицето не отговаря на твърдението, че е бил в тежка депресия , не се е движел. Не съм съгласен със съдебно медицинската експертиза. Мислех, че няма да имат отношение .

Съдът намира, че днес представените доказателства не следва да бъдат приети, тъй като са извън преклузивните срокове и

ОПРЕДЕЛИ:

НЕ ПРИЕМА писмените доказателства.

ОСТАВЯ КОПИЕ в кориците на делото, като съдът поставя разпореждане върху тях, че не са приети в с.з. със съответната дата.

Страните /поотделно/: Нямаме други доказателствени искания.

С оглед липсата на доказателствени средства съдът ПРИСТЪПВА към изслушване на заключението по допуснатата комплексна експертиза

СНЕМА самоличността на вещото лице: М. СТ. Т. , на 56 г., без дела и отношения със страните по делото. Съдът предупреди вещото лице за наказателната отговорност по чл.291 НК, вещото лице заяви, че е дало вярно заключение, което поддържа.

СНЕМА самоличността на вещото лице: В. С., на 76 г., без дела и отношения със страните по делото. Съдът предупреди вещото лице за наказателната отговорност по чл.291 НК, вещото лице заяви, че е дало вярно заключение, което поддържа.

В.л. на въпроси на адв.П. към д-р Т.: Дали при образно изследване, може да се установи наличието на злокачествен тумор и при наличието на биопсия, която е направена кое е по- достоверното изследване- хистологичното изследване или биопсията?

В.л: За да се изследва един туморен процес най- важното е снемане на анамнезата на пациента и след това се пристъпва към образно изследвания. По преценка на лекаря, който 2 проследява болния, назначава изследването. В конкретния случай става въпрос за симптоми свързани централната нервна система и най- често е изследванията, които се използват, е компютърна томография и ЯМР с контрастно вещество. След извършване на образното изследване, образният диагностицит дава предполагаема диагноза за съответното заболяване. Най- точната диагноза за това дали едно образование е злокачествено или не се поставя след биопсия или оперативно лечение. Не може само по образно изследване да се постави диагноза, дали се касае за туморен процес. Това може да е диагноза, която вероятно е такава, но диагнозата каква е, дали е туморен процес, дали е доброкачествен, каква е неговата характеристика, какво ще е лечението, се поставя след хистологично изследване или след химично такова, ако се налага.

В.л. на въпроси на адв.П. към д-р Т.: Между двете изследвания, кое е по- точно ?

В.л. : Аз казах. Образното изследване само насочва евентуално , след което хистологията е тази която поставя и определя . Не може едно образовани е да се лекува само с образна диагностика.

В.л. на въпроси на юрк. Д към д-р Т.: При наличието на такава диагноза какво следва да се неправи трябва ли да бъде регистриран в онкоболнично заведение , да бъде на отчет , да му се провежда лечение ?

В.л.: За провеждане на едно такова лечение първата стъпка е лекарят предлага цялата тази документация на пациента на така наречената онкокомитета, който определя какви ще са правилата по нататъшното лечение - дали ще има оперативна намеса, след това пациентът има право да отиде да се лекува във всяко едно лечебно заведение, което има отделение или клиники в съответната насоченост. Преди години мястото, което се извършваше това беше онкодиспансерите, но на този етап в София има 12 онкологичнои звена, в които могат в да вземат пациента. Предавайки документите, те отново се разглеждат от лекарите в съответната клиника и се преценява какво да бъде лечението.

В.л. на въпроси на юрк. Д към д-р Т.: В тези заведения има ли практика от психологична гледна точка да се окуражава пациента или направо му се сервира прогнозата ?

В.л. : Това е вече тема, която няма отношение към делото и е въпрос на държавна политика. Във всяка едно звено трябва да има психолог. Да, много разполагат с такива и при първа среща с диагнозата ги насочват. В нашата клиника има такъв, но не всякъде, поради малкото специалисти, които се занимават медицинска психология, това не е практика. Няма единна доктрина, че това заведение, сключвайки договор с касата, да има медицински психолог, но в повечето вече има .

В.л. на въпроси на юрк. Д към д-р Т.: В хода на лечението може да се случат изследвания, които да опровергаят първоначалната диагноза, особено ако е благоприятна, как се процедира в тези случаи?

В.л.: Ако е благоприятна диагнозата е разговор между лекар и пациента и неговите близки. В медицината няма едно и едно прави две. Понякога диагнозите много трудно се 3 поставят, имайки предвид много фактори, и при едно добро стечение на обстоятелства ние сме длъжни да провеждаме разговор със всеки един пациент, дори и в присъствието на неговите близки или обратното, така че това зависи от здравното заведение и зависи от това какъв ще бъде контактът на лекар с пациент.

В.л. на въпроси на адв.П. към д-р Т.: От вашата практика сложно ли се диагностицира мозъчен абсцес и в случая глиобластом?

В.л: Не ви разбирам въпроса.

В.л.на въпроси на адв.П. към д-р Т.: Лесно ли се диагностицира?

В.л. : Диагнозата на един процес в главата се диагностицира сложно. Вие сам виждате, че е минал през различни специалисти, докато се постави диагнозата. Голяма част от заболяванията започват с нетипични симптоми, както и в конкретния случай, които малко трудно се поставят в диагностичен алгоритъм, имайки предвид, че и това има значение дали пациентът вярва на лекаря, дали го посещава и т.н. Принципно, диагностиката не е лесна особено на Туморни процеси, особено на нервната система, защото личният лекар не може по два симптома да реши при кой специалист да го изпрати. Трудно е това нещо, но все пак е поставена диагноза.

В.л. на въпроси на адв.П. към д-р Т.: Наличието на абсцес в мозъка оказва ли влияние на неговите функции - върху съзнание, възприятие мислене ?

В.л. : Всяко едно заболяване, аз не съм неврохирург, но като цяло това е процес, който не е лек и както видях - температура, обща отпадналост, общо неразположение , общо мозъчна симптоматика, както за диагностика , така и за самия пациент. Това не е леко заболяване.

В.л. на въпроси на адв.П. към д-р Т.: При извършване на хирургически интервенции за отстраняване на такива образование, следва ли такова хирургическо отстраняване, както сте посочила, че е най- добрия вариант да бъде до здрава тъкан ?

В.л. : Естествено.

В.л. на въпроси на адв.П. към д-р Т.; Това означава ли ,че при тази интервенция се премахва и здрава част от мозъка на човека ?

В.л. : Вижте това е тема, която е обект на неврохирургията . На операционната маса всеки един хирург преценява до къде може да навлезе в здравата тъкан. Понякога хистолога - патоанатома, който взема хистологичния материал, особено за глиуобластом-а, той може да каже дали е засегнато или не. Това не е обект на коментар. Едва ли има неврохирург, който иска да направи по- голяма хирургична операция и да нанесе травми.

В.л. на въпроси на адв.П. към д-р Т.: При такъв тип хирургична интервенция може ли да се нанесе травма на мозъка и да се даде отражение на мисловните процеси на човек?