Протокол № 13241 от 07.10.2022, Софийски районен съд

ПРОТОКОЛ

№ 13241 гр. София, 04.10.2022 г.

СОФИЙСКИ РАЙОНЕН СЪД, 46 СЪСТАВ, в публично заседание на четвърти октомври през две хиляди двадесет и втора година в следния състав:

Председател: КРАСЕН ПЛ. ВЪЛЕВ при участието на секретаря ЙОРДАНКА Г. ЦИКОВА

Сложи за разглеждане докладваното от КРАСЕН ПЛ. ВЪЛЕВ Гражданско дело № 20211110134466 по описа за 2021 година.

На именното повикване в 13:34 часа се явиха:

При спазване разпоредбата на чл.142, ал.1 ГПК:

На именното повикване в 13,34 ч. се явиха:

ИЩЦИТЕ М. А. Т. и М. М. Т., редовно призовани, не се явяват.

Представляват се от адв. С..

ОТВЕТНИКЪТ ЮЛ, редовно призован, се представлява от адв.П..

ОТВЕТНИКЪТ ЮЛ, редовно призован, се представлява от адв.К..

ОТВЕТНИКЪТ ЮЛ, редовно призован, се представлява от адв.С., преупълномощена от адв.К..

ТЛП ЮЛ, редовно призован, не изпраща представител.

ТЛП ЮЛ“ редовно призован, не изпраща представител.

СВИДЕТЕЛИТЕ Л.Д., Е.Г. и М.Г. се явяват лично.

СВИДЕТЕЛЯТ Р.И.Б., нередовно призована, се явява лично.

СТРАНИТЕ /поотделно/: Да се даде ход на делото.

СЪДЪТ като съобрази, че не са налице процесуални пречки и страните са редовно призовани,

ОПРЕДЕЛИ:

1

ДАВА ХОД НА ДЕЛОТО.

АДВ К.: Водим Т.А., като свидетел при довеждане.

АДВ С.: Допуснати са ни двама свидетели. Водим един от допуснатите ни свидетели - Т., като ще се ползваме от показанията на д-р Б., поискана от ищцовата страна при режим на призоваване.

В ЗАЛАТА СЕ ЯВЯВА АДВ Т. - процесуален представител на ТЛП ЮЛ.

СЪДЪТ ПРИСТЪПВА КЪМ РАЗПИТ

ПРИЗОВАНИТЕ ОТ СТРАНИТЕ СВИДЕТЕЛИ.

НА

ВОДЕНИТЕ

И

СВИДЕТЕЛИТЕ СЕ ПОКАНИХА В ЗАЛАТА.

СЪДЪТ СНЕ ТЯХНАТА САМОЛИЧНОСТ

Л.С.Д.-Д. на 65 г., българка, българска гражданка, неосъждана, служител на ЮЛ.

Т.Н.А. на 40 г., българка, българска гражданка, неосъждана, служител на ЮЛ.

Е.Г.Д.-В. на 71 г., българка, българска гражданка, неосъждана, служител „ЮЛ“.

Р.Е.Т. на 39 г., българин, български гражданин, неосъждан, служител на ЮЛ.

Р.И.Б. на 41 г., българка, българска гражданка, неосъждана, служител на ЮЛ.

М.Ж.Г.-Й. на 43 г., българка, българска гражданка, неосъждана, служител на ЮЛ.

Свидетелите предупредени за наказателната отговорност по чл.290 НК.

Обещаха да говори истината.

СЪДЪТ изведе от залата свидетелите, като в залата остава за разпит свидетеля Л.Д..

2

РАЗПИТ НА СВИДЕТЕЛЯ Л.Д.: Работя като ординатор *** в родилно отделение. По случая нищо не знам. След като разбрах, че съм призована като свидетел погледнах да видя. Това е една 27 годишна жена, с нормално раждане, без оперативни интервенции. Второ раждане. Дошла е, родила е с епидурална аналгезия. Това е гръбначна упойка не е пълната спинална упойка. Нормално раждане и протекло нормално след родилен период и изписана нормално на 3-тия ден, както изписваме всички жени с нормално раждане. Без никакви проблеми, без нищо. Обикновено се помнят жените, които имат някакви оплаквания. Тя не е имала никакви оплаквания. Изписана нормално, както се процедира. Нямам конкретен спомен за случая. За делото се запознах с медицинската документация. Не съм я изродила аз. За родилките обикновено имат началник на отделение и лекуващ лекар, но то е по скоро изписващ лекар, но ни задължават да пишем лекуващ лекар в епикризата, тъй като и други колеги минават на визитация, и не съм само аз.

Аз съм последния ден, при изписването и затова аз съм написала епикризата.

След като няма оплаквания това са редки заболявания – неврофиброматоза и кифосколиоза и е нормално да се изпише. Тя не е имала нито температура, нито някакви оплаквания и три нощувки трябва да има по здравна каса и се изписва. От колежката, която е водила раждането разбрах, че специално за това заболяване - неврофиброматоза е има консултация с невролог, че няма пречка да роди нормално. Това го разбра от д-р А., която е водила раждането.

Не мога да кажа нищо за раждането. Предполагам, че са описани всички лекарства в епикризата, тъй като ние пишем ако има антибиотик, ако има обезболяващи. Ако не се е изходила на третия ден по голяма нужда, пишем – бизалакс или дуфалак. Това са обикновено медикаментите. Окситоцин - това е по време на раждането и обикновено от температурния лист изваждаме какви медикаменти е пила жената. Аз не съм й ги давала, но документите съм ги написала. Пишем, че матката е изчистена при превеждане на жената от родилна зала в родилно отделение. Че е в добро общо състояние, че кърви нормално, което е нормално за след раждане. Тя идва в родилно отделение.

Аз съм писала мисля на 2-3 ден сред раждането. Просто трябва да опишем какъв е статуса на жената, след като се разпита – дали има някакви оплаквания, пипаме матката как е, дали има температура или не. Това се вижда и по документация.

3

Свидетеля на въпроси на адв. К.: Тя не е имала никакви оплаквания и затова се изписва както подобава.

СЪДЪТ освободи свидетеля.

СЪДЪТ

ОПРЕДЕЛИ

Определя възнаграждение в размер на 50 лв. на свидетеля, за което се издаде 1бр. РКО.

РАЗПИТ НА СВИДЕТЕЛЯ Т.А.: Работя в ЮЛ от 2009 г. като специализант.

В момента съм в отделението по ***. Израждала съм такова лице - М.К..

Познанство ни започна около 34-35 седмица. Тя не е следена в ЮЛ. Насочена е от една наша старша акушерка Х.А. за раждането в болницата. От тази седмица аз се запознавам с нея в кабинета в женската консултация, в ЮЛ, да се запозная с пациента и с медицинската документация. При първата среща тя не носеше почти нищо, като медицински изследвания, който е трябвало до 34 гестационна седмица. Аз извършвам биометрията - измервам бебенцето, виждам му предлежанието, правя мониторен запис на бебето, така както го правим по принцип в 34-35 гестационна седмица. И моля пациентката да предостави абсолютно всички изследвания, които е превила до този момент, защото по-голямата част от бременността вече е протекла. Тя обеща да ги донесе при следващата ни уговорка за мониторен запис. Това, което ми направи впечатление е по-ниския ръст на пациентката и кифосколиозата – това е гръбначно изкривяване. Като лекар *** питам това изкривяване от къде е, от кога е. Пациентката обясни, че има оперативна интервенция и аз моля да ми се предостави документация за това, както и за прясна консултация от лекар ортопед, дали въобще може да се извърши нормално раждане. Тя, ме уверява, че такова изкривяване е имало и при първото раждане и не е имало проблем. Тя желаеше освен нормално раждане и епидурална упойка, защото първото раждане е протекло изключително болезнено и тя задължително искаше при второто да бъде обезболена. Това ме накара задължително да искам такава консултация, защото не бях сигурна, след операция на гръбначния стълб, дали може нашите лекари-анестезиолози, да извършат 4 такава епидурална, спинална упойка. Тя е имала фиксация, заради това заболяване. Аз изисках такава документация, защото до сега не беше осъществена. При следващата среща, след една седмица, при следващия запис тя ми донесе насочените параклинични изследвания, т.е. пълна кръвна картина, еритроантитела, тъй като пациентката беше с кръвна група „отрицателна“ и ние задължително изискваме да имат такива изследвания за да сме сигурни, че няма да има RH- изоимунизационна болест при новороденото. Пациентката беше направила тези изследвания, но не беше направила консултацията и с ортопеда. Аз отново настоях за такава консултация, защото не знаех дали ще може да се извърши епидурална упойка. Втория път ме увери, че ще се постарае да направи такава, защото не поддържаше контакти с лекарите, които са я извършили, и съответно не е била проследявана. При последния ни запис – третия, ми донесе такава консултация, в която лекаря, казва, че няма проблем да се употреби епидурална, спинална упойка и водене на нормално вагинално раждане. Мен това ме задоволи. Съответно беше цитирано че фиксацията на гръбначния стълб е на високо ниво, т.е. няма да бъде в зоната в която ***а ще поставя епидуралната упойка или спиналната, защото ние никога не знаем едно нормалното раждане, дали като е започнало нормално ще завърши нормално и дали ще стане примерно секцио и ще ни трябва спинална упойка. Има значение епидуралното или спиналното пространство. Ортопеда беше казал, че и двете са възможни. Не ми е известно да е имала други заболявания. При всички информирани съгласия и разпитите от моя страна пациентката не е заявила, че страда от „неврофиброматоза“. Не мога да кажа това дали е заболяване налично или не. Това е неврологично заболяване. Не си спомням за нетипични кожни прояви на пациентката. Тя няма специална медикаментозна терапия, освен рутинната при нормално вагинално раждане.

„Окситоцин“ – е медикамент, който ние рутинно използваме при всяка една бременна и раждаща жена, особено когато слагаме епидурална упойка.

Епидуралната упойка се поставя при налична регулярна родова дейност при разкритие 4-5 см. и изгладена шийка и след поставяне на упойката контракциите отслабват, което може да доведе до вторична родова слабост, съответно ние винаги включваме при тези пациенти „окситоцинова инфузия“ на бавна капка. След раждането на бебето, следва раждане на плацентата, т.е. плацентарния период винаги се профилактира при използването на 5 епидурална упойка с окситоцин при абсолютно всички пациенти, няма някакво изключение, защото ако не го използваме ние рискуваме матката да не се контрахира, т.е. да имаме голяма кръвозагуба при раждане. При пациенти, при които не използваме епидурална упойка се използва „метергин“ в България, в повечето останали страни и да не се използва епидурална упойка плацентарния период се води с „окситоцин“. Това е хормон, който се синтезира от хипоталамуса, съответно в хипофизата и той естествено си се съдържа. Това си е един естествен хормон, който се отделя при всяка една раждаща. Този медикамент не представлява антикоагулант и не намалява броя на тромбоцитите в кръвта, категорично. „Уназин“ е широко спектърен антибиотик, които също много често използван, в популацията и при бременност, при родилките изключително много. С него може да се кърми. Изписваме го, когато имаме някакви съмнения за инфекция, често при бета стрептококови. При отварянето на мехура водите просто са зелени и това ни дава основание. Това се изписва след раждането. При раждането околоплодните води бяха зелени, което ни наведе на мисълта, че има инфекция и поради това беше изписан съответния препарат. Този препарат не е антикоагулант и не намалява броя на тробмоцитите, и въобще не принадлежи към такава група медикаменти. Тя има параклинични изследвания, които са следващия ден, 24 ч. след раждането, след въпросния окситоцин и уназин, в които броя на тробмоцитите е абсолютно нормален.

Тромбоцитите са намаляват от медикаменти, които се наричат антиагреганти, а не от антикоагуланти. Самата параклиника, която стандартно си пускаме при всяка една пациентка няма намаление на броя на тромбоцитите. Не се е стигало до специфично почистване и плацента се е родила цяла, с всички прилежащи ципи. Това, което ние правим като оглед, след раждането на всяка една плацента, видимо макроскопски, т.е. с просто око оглеждаме плацентата, и за нас казваме няма данни за липсващо котиледон. Ако има данни за липсващ котиледон, т.е. някакво парченце от плацентата, съответния участък от плацентата започва да кърви. По време на раждането, това може да доведе и до кървене от матката, което би ни накарало да преминем към инструментална ревизия. Когато видим, че плацентата е цяла ние нямаме причина, мотив да пристъпваме към някаква манипулация, защото и ревизията си е вид манипулация. Тук не говорим за разкъсана плацента. Не знам да има противопоказания, двата медикамента да се приемат при 6 неврофиброматоза. Тези медикаменти са широкоспектърни, тъй като нямат контра индикация. Аз нямам основания да не използвам окситоцин по време на раждането, защото може да има повишен риск от кръвозагуба по време на раждането. Няма такива предписания да не се използва. При всички видове раждания се използват тези два вида медикамента. Специално окситоцина, другия при различни индикации, при съмнения за инфекции.

Свидетеля на въпроси на адв К.: След като роди пациентката, тя престоява стандартно 2 ч. в родилна зала. Тогава не е имало абсолютно никакви проблеми или някаква по-голяма кръвозагуба. Пациентката се е чувствала отлично, с добри хемодинамични показатели - нормално кръвно, нормален пулс, всичко е било нормално. На следващия ден си има колеги, които минават на визитация. Аз се чувам с пациентката по телефона и тя ми казва, че всичко е наред, че няма никакви проблеми, че се чувства прекрасно и че е много щастлива от раждането, защото тя е родила нормално и безболезнено, защото е обезболена с епидурална упойка. Лично съм я посетила в понеделник, както и във вторника, при изписването на пациентката. Няма назначени болкоуспокояващи нито от мен, нито от колегите. Не е имало причина. Уназина се изписва и като превенция за инфекция, не поради констатирана инфекция. Както и педиатрите, които като пуснат на едно бебенце, което е било със зелени околоплодни води, то може да няма клинично изявена инфекция, пак се назначава уназин и при бебетата дори. Не мога да кажа дали кифосколиозата има връзка с неврофиброматозата. Няма доказана неврофиброматоза при първичните прегледи, имало е съмнения за такъв вид заболяване и затова е отбелязано в медицинската документация.