Определение № 295 от 19.01.2026, Окръжен съд - Варна

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

№ 295 гр. Варна, 19.01.2026 г.

ОКРЪЖЕН СЪД – ВАРНА, V СЪСТАВ ТО, в закрито заседание на деветнадесети януари през две хиляди двадесет и шеста година в следния състав:

Председател: Галина Чавдарова

Членове:

Ралица Ц. Райкова

Ралица Каменова като разгледа докладваното от Галина Чавдарова Въззивно гражданско дело № 20263100500056 по описа за 2026 година за да се произнесе, взе предвид следното:

Производството по делото е образувано по постъпила въззивна жалба, подадена от ДЖЕНЕРАЛИ ЗАСТРАХОВАНЕ АД, ЕИК 030269049, със седалище и адрес на управление гр.София, бул.“Княз Ал.Дондуков“ №68, срещу решение №3901/04.11.25г., постановено по гр.д.№829/25г. на ВРС, В ЧАСТТА, с която е осъдено на осн. чл.394 вр. чл.427, ал.1 от КЗ ДЖЕНЕРАЛИ ЗАСТРАХОВАНЕ АД да заплати на С. С. А. от *************** сумата от 6558,50 лв, частичен иск от 8488,50лв, представляваща застрахователно обезщетение за причинени имуществени вреди, изразяващи се в разноски за извършена на ищеца на 10.01.2024 г. в Клиника по артроскопска травматология при УМБАЛ „Софиямед" ООД операция, а именно: артроскопска реконструкция на ПКВ и екстраартикуларна стабилизация на дясна колянна става, по пакет „Болнична помощ" от сключен между страните договор за медицинска застраховка, обективиран в полица №***************** от ********г., ведно със законната лихва върху сумата, считано от датата на депозиране на исковата молба в съда - 23.01.2025г. до окончателното изплащане на обезщетението, както и сумата от 57,32лв, частичен иск от 141,65лв, представляваща застрахователно обезщетение за причинени имуществени вреди, изразяващи се в разноски за закупуване на лекарства по фактура №******************г. след оперативно лечение артроскопска реконструкция на ПКВ и екстраартикуларна стабилизация на дясна колянна става, по пакет „Възстановяване на средства" от сключен между страните договор за медицинска застраховка, обективиран в полица № ***************** от ********г., ведно със законната лихва върху сумата, считано от датата на депозиране на исковата молба в съда - 23.01.2025г. до окончателното изплащане на обезщетението.

Жалбата е депозирана в срока по чл.259, ал.1 ГПК от легитимирано лице срещу подлежащ на обжалване съдебен акт, и е процесуално допустима. Същата отговаря на 1 изискванията на чл. 260, т.1-4 и 7 и чл.261 ГПК. В жалбата са наведени оплаквания за неправилност и незаконосъобразност на решението, постановяването му в нарушение на материалния и процесуалния закон. Счита, че изводите на съда не кореспондират с фактите по делото. Макар и да се установявало, че травмата от 2023г. съставлява скъсване на предна кръстна връзка, обусловила провеждането на оперативно лечение, и че тя е съществувала преди влизането в действие на процесния договор, съдът неправилно възприел теза, която не е твърдяна от ищеца, а вещото лице допускало хипотетично екстремно усукване, каквото не било твърдяно и не било установено по делото. Счита, че експертизата не установява осъществяването на последваща травма и този факт не бил доказан с категоричност.

Оспорва извода на ВРС относно приложимостта на т.16.12 от ОУ, като счита, че след като в полицата е записано, че не се покриват всички хронични заболявания и/или съществуващи отклонения от здравния статус, които застрахованият е имал преди или при сключване на застр.договор, това изключва приложението на ОУ. Моли да бъде отменено решението и да бъдат отхвърлени исковете. Не се сочат и представят нови доказателства, които да бъдат събрани във възз. инстанция.

В срока за отговор на депозираната въззивна жалба от възз.страна С. С. А. от ***************, е постъпил отговор, с който счита жалбата за неоснователна и моли обжалваното решение да бъде потвърдено. Не се сочат и представят нови доказателства, които да бъдат събрани във възз.инстанция.

Извън така изложените във въззивната жалба оплаквания въззивният съд в изпълнение на задълженията си по чл.269 ГПК намира за необходимо да обяви на страните, че съдът следи служебно за наличие на неравноправни клаузи в договор, сключен с потребител, независимо дали страните са се позовали на съответните разпоредби. В изпълнение на чл.7, ал.3 ГПК и доколкото първоинст.съд не е дал нарочни указания по разпределение на доказателствената тежест в тази връзка с доклада по делото, то настоящият състав следва да даде съответните указания на страните и да им осигури възможност да изразят становище по тези въпроси.

Предвид допустимостта и редовността на въззивната жалба и на основание чл.267, ал.1 ГПК съдът

ОПРЕДЕЛИ:

ПРИЕМА за разглеждане допустима и редовна въззивна жалба, подадена от ДЖЕНЕРАЛИ ЗАСТРАХОВАНЕ АД, ЕИК 030269049, със седалище и адрес на управление гр.София, бул.“Княз Ал.Дондуков“ №68, срещу решение №3901/04.11.25г., постановено по гр.д.№829/25г. на ВРС.

На осн. чл.267, ал.1 вр. чл.146 ГПК УКАЗВА на страните, че предвид характера на предявения иск на основание чл.7, ал.3 от ГПК съдът следи служебно за наличието на неравноправни клаузи в процесния договор, сключен с потребител.

УКАЗВА на въззивника, че тежестта на доказване на уговарянето на клаузите 2 в договора в съответствие с изискванията на ЗЗП се носи от него.

ДАВА ВЪЗМОЖНОСТ на страните с писмена молба с препис за насрещна страна да изразят становище и ангажират доказателства по допълнително указаната доказателствена тежест в едноседмичен срок от връчване на настоящото определение.

УКАЗВА на въззивника ДЖЕНЕРАЛИ ЗАСТРАХОВАНЕ АД в едноседмичен срок от уведомяването да уточни възражението си за изключен риск, като ясно посочи на коя хипотеза се основава - хронични заболявания или съществуващи отклонения от здравния статус.

НАСРОЧВА делото за разглеждане в открито с.з. на 17.02.2026г. от 13,30 часа, за която дата и час да се призоват страните с препис от настоящото определение.

ПРИКАНВА страните към спогодба и възможността да уредят доброволно отношенията си чрез медиация или друг способ за доброволно уреждане на спора, като им указва, че при приключване на делото със спогодба половината от внесената държавна такса се връща на ищеца.

Председател: _______________________

Членове:

1. _______________________

2. _______________________

3