Решение № 1611 от 12.05.2023, Районен съд - Варна

РЕШЕНИЕ

№ 1611 гр. Варна, 12.05.2023 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

РАЙОНЕН СЪД – ВАРНА, 52 СЪСТАВ, в публично заседание на двадесет и втори март през две хиляди двадесет и трета година в следния състав:

Председател: Ивалена Димитрова при участието на секретаря Снежана Д. Георгиева като разгледа докладваното от Ивалена Димитрова Гражданско дело № 20223110106416 по описа за 2022 година за да се произнесе, взе предвид следното:

Производството е по Глава XIII от ГПК.

Образувано е по предявен от УМБАЛ "Св. М." ЕАД, ЕИК *********, със седалище и адрес на управление: адрес: гр. В., бул. ...., срещу В. Г., родена на ********** г. в гр. В., чрез нейната майка и законен представител Н. Г., гражданка на ***, родена на ********** г., с адрес: с. С. О., общ. Д. ч., обл. В., ул. ...№ ..., иск с правно основание чл. 52, ал. 2 за осъждането на ответницата да заплати на ищеца сумата от 891 лева, представляваща стойността на оказаната на В. Г. медицинска помощ по КП № 98 във Втора клиника по инфекциозни болести при УМБАЛ „Св. М.“ ЕАД в периода от 05.02.2021 г. до 12.02.2021 г., ведно със законната лихва върху главницата, считано от датата на депозиране на исковата молба в съда – 19.05.2022 г., до окончателното изплащане на сумата.

В исковата молба се излага, че на 05.02.2021 г. във Втора клиника по инфекциозни болести при УМБАЛ „Св. М.“ ЕАД постъпила за лечение В. Г., придружавана от своята майка и законен представител Н. Г.. Пациентката била хоспитализирана с история на заболяването № 4052/2021 г., с диагноза : Вирусна чревна инфекция, неуточнена, като след лабораторни изследвания бил установен Ротавирусен ентерит. Пациентката била лекувана в периода от 05.02.2021 г. до 12.02.2021 г. по клинична пътека № 98, били изпълнени всички диагностично-терапевтични процедури, изискуеми по алгоритъма на КП, като пациентаката била изписана без настъпили усложнения и с подобрение.

1

При хоспитализацията на последната било установено, че няма българско или друго гражданство, няма издаден единен граждански номер или личен номер на чужденец, поради което и не попада в обхвана на системата за задължително здравно осигуряване в РБ. За това обстоятелство, както и че оказаната медицинска помощ следва да бъде заплатена, своевременно е уведомена майка й Н. Г.. Последната била поканена с писмо изх. № АД3635/13.08.2021 г. да заплати доброволно процесната сума в едномесечен срок от получаването му. Същото било получено лично от Н. Г. на 19.08.2021 г.

След отчитане на клиничната пътека към НЗОК, чрез РЗОК е било отказано заплащането на стойността на осъщественото лечение, тъй като пациентаката била неосигурена по ЗЗО към датата на дехоспитализация. Здравната каса е отказала плащане на болничното заведение, поради липсата на ЕГН или ЛНЧ, както и поради липсата на гражданство на пациентката.

Застъпва се, че предвид обстоятелството, че В. Г. е била неосигурена към датата на хоспитализацията, нейната майка е следвало да заплати стойността на проведеното лечение съгласно актуалния ценоразпис на болницата. Ищецът се позовава на чл. 52, ал. 2 от ЗЗО.

Доколкото към настоящия момент плащане не е извършено, ищецът обосновава правен интерес от предявяване на исковата претенция и настоява за уважаване на последната. Претендира присъждане на разноски.

В срока по чл. 131 ГПК, ответницата не депозира отговор на исковата молба.

В съдебно заседание ищецът УМБАЛ „Св. М.“ ЕАД се представлява от юрисконсулт Р. А.. Поддържа исковата молба.

В съдебно заседание ответницата В. Г. се представлява от нейната майка и законен представител Н. Г.. Изразява съгласие да заплати исканата сума на части.

Съдът, след преценка на събраните по делото доказателства, приема за установено от фактическа страна следното:

Видно от Удостоверение за раждане № **********, издадено на 31.12.2019 г. от Район „Одесос“, Община Варна, въз основа на Акт за раждане № 2530/ 31.12.2019 г., В. Г. е родена на ********** г. в гр. Варна; гражданство: непоказано, майка: Н. Г., дата на раждане: ********** г., баща - липсва отразяване.

С Направление за хоспитализация от 05.02.2021 г., В. Г. Г., родена на ********** г., с адрес: с. С. О., ул. .... № ...., след преглед в УМБАЛ „Св. М.“ ЕАД - Варна, е насочена за спешен прием в болнично заведение по КП № 098, с приемна диагноза: Вирусна чревна инфекция, неуточнена. Пациентката е постъпила в лечебното заведение на 05.02.2021 г., в 17:25 ч. със степен на тежест на състоянието: 2, като за източник на финансиране е посочена НЗОК; изписана е на 12.02.2021 г., в 9:30 ч., с подобрение.

От ИЗ № 4052 се установява, че В. Г., родена на ********** г., с адрес: с. С. О., ул.

.... № ...., е постъпила за лечение в Отделение 5711 на УМБАЛ „Св. М.“ ЕАД - гр. Варна, на 05.02.2021 г., в 17:25 ч., с окончателна диагноза - МКБ № А08.0 Ротавирусен ентерит, и е изписана след пролежани 7 дни на 12.02.2021 г., в 9:30 ч., с подобрение.

Видно от Епикриза, издадена от II клиника по инфекциозни болести Университетска болница МБАЛ „Св. М.“ ЕАД - Варна, В. Г. Г., на 1 г. 1 м., с адрес: с. С. О., ул. .... № ...., ИЗ № 4052, е постъпила на 05.02.2021 г. по КП-98: Диагностика и лечение на 2 остро протичащи чревни инфекциозни болести с диариен синдром, диагноза: Ротавирусен ентерит. Отразени са резултатите от извършени лабораторни изследвания: ПКК, биохимия, урина, КАП и йонограма, RT PCR COVID 19, RT PCR Influenza A/B. Посочено е, че пациентката е изписана на 12.02.2021 г. с клинично подобрение.

От Справка R H I F № 368 от 10.03.2021 г. - месечна справка спецификация за отхвърлени случаи по КП за периода 01.02.2021 г. - 28.02.2021 г., е видно, че от НЗОК е отхвърлено плащане в размер на 891 лева по ИЗ № 4052/2021 г. - КП № Р098, дата на приемане - 05.02.2021 г., дата на изписване - 12.02.2021 г., причина: несъответствие с датите от регистрационната система.

Със Заповед № Р-588/02.09.2020 г. на Изпълнителния директор на УМБАЛ „Св. М.“ ЕАД, на основание чл. 68, ал. 2, т. 1 от Закона за лечебните заведения, във вр. с чл. 98, ал. 1 от същия закон, чл. 2, ал. 3 от Наредба за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ и публикувания в ДВ, бр. 77/01.09.2020 г. Договор № РД-НС-01-4-4/14.08.2020 г. за изменение и допълнение НРД за медицинските дейности между НЗОК и БЛС за 2020-2021 г., цената на КП- 98, код 80096, дължима от здравно неосигурени пациенти, е определена на 891,00 лева.

С писмо от Изпълнителния директор на УМБАЛ „Св. М.“ ЕАД с изх. № АД3655/13.08.2021 г. Н. Г. е поканена в едномесечен срок да заплати на лечебното заведение сумата от 891 лева, представляваща цена по КП № 98 съгласно ценоразписа на същото, за лечението на детето В. Г., тъй детето е без гражданство и няма издаден ЕГН, поради което не попада в обхвата на задължителното здравно осигуряване в РБ. Посочено е, че при неплащане на сумата в определения срок УМБАЛ „Св. М.“ ЕАД ще предприеме събиране на вземането по съдебен ред. Видно от Известие за доставяне, писмото е получено от Н. Г. лично на 19.08.2021 г., за което от нея е положен саморъчен подпис.

С Разпореждане № 12766/12.04.2022 г. по ч. гр. д. № 2510/2022 г. по описа на Районен съд - Варна, 18-и състав, съдът е отхвърлил заявление вх. № 13139/25.02.2022 г. за издаване на заповед за изпълнение по реда на чл.410 ГПК от УМБАЛ „Св. М.“ ЕАД срещу длъжника Н. Г., родена на ********** г., гражданка на ***, тъй като длъжникът няма постоянен и настоящ адрес, респективно обичайно местопребиваване в Република България.

С оглед на така установеното от фактическа страна, съдът направи следните правни изводи:

За успешното провеждане на предявеня иск, в тежест на ищеца е да установи при условията на пълно и главно доказване, че В. Г. е постъпила за лечение във Втора клиника по инфекциозни болести при УМБАЛ „Св. М.“ в периода 05.02.2021 г. – 12.02.2021 г., че лечебното заведение е оказало медицинска помощ и лечение на пациентката, че същата е била здравно неосигурено лице към датата на хоспитализацията и дехоспитализацията, размера на предявената претенция, както и че ищецът е поканил Н. Г. да заплати стойността на проведеното лечение, съответно получаването на поканата от последната.за периода 05.02.2021 г.

Страните не спорят, а и от приетите по делото писмени доказателства се установи, че на 05.02.2021 г. ответни цата е постъпила за лечение във Втора клиника по инфекциозни болести при УМБАЛ „Св. М.“ ЕАД, като е напуснала лечебното заведение на 12.02.2021 г., в който период е изпълнен изцяло алгоритъмът на клинична пътека № 98.

Видно от Справка RHIF № 368 от 10.03.2021 г., от НЗОК е отхвърлено плащане в размер на 891 лева по ИЗ № 4052/2021 г. за болничното лечение на пациентката.

3

С чл. 33 от ЗЗО законодателят е определил категориите лица, попадащи в обхвата на задължителното здравно осигуряване в Република България: всички български граждани, които не са граждани и на друга държава; българските граждани, които са граждани и на друга държава и постоянно живеят на територията на Република България; чуждите граждани или лицата без гражданство, на които е разрешено дългосрочно или постоянно пребиваване в Република България, освен ако е предвидено друго в международен договор, по който Република България е страна; лицата с предоставен статут на бежанец, хуманитарен статут или с предоставено право на убежище; лицата с предоставена временна закрила и лицата по чл. 39, ал. 6, т. 2; чуждите граждани, на които е издадено разрешение за пребиваване и работа тип "Синя карта на ЕС"; чуждестранните студенти и докторанти, приети за обучение във висши училища и научни организации у нас по реда на Постановление на Министерския съвет № 103 от 1993 г. за осъществяване на образователна дейност сред българите в чужбина и Постановление на Министерския съвет № 228 от 1997 г. за приемане на граждани на Република Македония за студенти в държавните висши училища на Република България; лицата, извън посочените, за които се прилага законодателството на Република България съгласно правилата за координация на системите за социална сигурност. Доколкото от предоставеното по делото Удостоверение за раждане се установява, че ответницата в настоящото производство е лице без гражданство - а и противното не се твърди от законния й представител и нейна майка, гражданка на ***, като същата не е и регистрирана като пребиваваща на територията на страната, тя не попада в нито една от изброените по-горе категории лица. С оглед на това, отказът на НЗОК е правомерен.

Съгласно чл. 52 ЗЗО, неосигурените лица по този закон заплащат оказаната им медицинска помощ по цени, определени от лечебните заведения, с изключение на предоставяните медицински и други услуги по чл. 82 от Закона за здравето, какъвто настоящият случай не е.

Със Заповед № Р-588/02.09.2020 г. на Изпълнителния директор на УМБАЛ „Св. М.“ ЕАД цената на клинична пътека № 98, код 80096, дължима от здравно неосигурени пациенти, е определена на 891 лева за процесния период.

По изложените съображения, ответницата, чрез нейната майка, дължи заплащане на сумата от 891 лева, представляваща цената на клинична пътека № 98, съгласно ценоразписа на УМБАЛ „Св. М.“ ЕАД. Искът се явява основателен и следва да бъде уважен.

Предвид основателността на главния иск, основателен е и акцесорният такъв за законна лихва върху дължимата сума, считано от датата на депозиране на исковата молба до окончателното изплащане на задължението.

Относно съдебно-деловодните разноски:

При този изход на спора на ищеца се следват сторените разноски в размер на 50 лева за внесена държавна такса, както и юрисконсултско възнаграждение, което съдът определя в минимален размер от 100 лева, предвид фактическата и правна сложност на делото.

4

Воден от горното, съдът

РЕШИ:

ОСЪЖДА, на основание чл. 52, ал. 2 от ЗЗО, В. Г., родена на ********** г. в гр. В., чрез нейната майка и законен представител Н. Г., гражданка на ***, родена на ********** г., с адрес: с. С. О., общ. Д. ч., обл. В., ул. ...№ ..., да заплати на УМБАЛ "Св. М." ЕАД, ЕИК *********, със седалище и адрес на управление: адрес: гр. В., бул. ...., сумата от 891,00 лева (Осемстотин деветдесет и един леа), представляваща стойността на оказаната на В. Г. медицинска помощ по КП № 98 във Втора клиника по инфекциозни болести при УМБАЛ „Св. М.“ ЕАД в периода от 05.02.2021 г. до 12.02.2021 г., ведно със законната лихва върху сумата, считано от датата на депозиране на исковата молба в съда – 19.05.2022 г., до окончателното изплащане на задължението.