Решение № 249 от 18.04.2022, Районен съд - Разград

РЕШЕНИЕ

№ 249 гр. Разград, 18.04.2022 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

РАЙОНЕН СЪД – РАЗГРАД в публично заседание на дванадесети април през две хиляди двадесет и втора година в следния състав:

Председател: СВЕТЛАНА К. ЧОЛАКОВА при участието на секретаря ДАРИНКА М. Д.А като разгледа докладваното от СВЕТЛАНА К. ЧОЛАКОВА Гражданско дело № 20213330102157 по описа за 2021 година

Производството с правно основание чл.422 ГПК.

Депозирана е искова молба УМБАЛ Свети Георги ЕАД против П.С.И.., с която са предявен иск за установяване, че ответникът дължи сумата 152,10лв. представляваща стойността на предоставената медицинска помощ по време на болничното му лечение оказано на 03.02.2020г., законната лихва. Иска и разноски. Твърди, че на 02.02.2020г. ответникът постъпил по спешност в УМБАЛ Св.Георги ЕАД гр.Пловдив, Спешно отделение с оплаквания от болка в горната част на корема, съпроводена с гадене и повръщане. Тъй като състоянието не могло да бъде преодоляна в спешен кабинет, бил насочен към стационарно болнично лечение в Първа клиника по хирургия. Ответникът бил хоспитализиран в клиниката на 03.02.2020г. в 6 часа с приемна диагноза „Остър панкреатит“, за лечение по клинична пътека №74.1, чиито изследвания са посочени в Приложение №17 на Национален рамков договор за медицинските дейности от 2020г./НРД за МД 2020/ За провеждащото лечение била съставена история на заболяването №7742/2020г. с приложена към нея медицинска документация-направление за хоспитализация, лабораторни изследвания, консултации, епикриза и др. Описани са извършените медицински дейности, включени в диагностично-лечебния алгоритъм на КП №74.1. Ответникът подписал за приема Декларация за информирано съгласие за оказване на болнична помощ и прилагане на диагностични и лечебни процедури, приложени към История на заболяването. С подписването и се запознал с условията, при които НЗОК заплаща на лечебното заведение извършваната дейност както и че НЗОК няма да заплати на лечебното заведение извършваната дейност, както и оказваната болнична помощ, когато не е завършен алгоритъмът на клиничната пътека. В същата декларация било записано, че в случай на незавършване на клиничната пътека, оказаната медицинска помощ и други медицински услуги се заплащат от пациента по действащия към момента на изписване ценоразпис на медицинската помощ и услуги, медицински услуги и допълнително поискани услуги от УМБАЛ Св.Георги ЕАД гр.Пловдив. На същия ден след приемането му в болницата, ответникът напуснал лечебното заведение самоволно, след като са му били извършени изследвания и консултации, отразени в история на заболяването. В случая не са изпълнени изискванията за минимален болничен престой от 4 дни, не са извършени основните диагностични и терапевтични процедури от алгоритъма на КП, която стойност не 1 може да бъде заплатена от НЗОК. Болницата извършила разходи по лечението, стойността на които възлиза на 152,10лв. - за медицински услуги, преглед от специалист и лабораторни изследвания, като всяка една от тях подробно описана в Сметка на пациент, сметката препраща към ценоразписа на лечебното заведение, общодостъпен, разлепен на видни места в отделенията на болницата и публикувани в сайта на лечебното заведение. За това на 25.02.2020г. е изпратило покана за доброволно плащане на пациента, върната в цялост като непотърсена. Както, че по реда на чл.410ГПК образувано гр.д.№1789/2021г. на РС Разград.

Ответникът депозира отговор, намира иска за неоснователен. Сочи, че не бил лекуван в лечебното заведение. Не е подписвал декларация за информирано съгласие, оспорва истинността на приложената такава, като заявява, че подписа на пациент не е негов. В приложеното направление за хоспитализация срещу пациент сочи, че положения подпис не е негов. Освен това в история на заболяване не били посочени извършени диагностични и терапевтични процедури и изследвания. В приложен лист за преглед на пациент, няма полаган подписа, а на епикризата нямало поставена нито дата, нито подпис на началник клиника.

Съдът, след като взе предвид становищата на страните, като обсъди събраните по делото доказателства по вътрешно убеждение и съобрази приложимия закон, прие за установено от фактическа страна следното: Претенцията на ищеца е допустима, предвид издадената заповед по реда на чл.410 ГПК за претендираната сума. Твърденията на ищеца са за това, че по отношение на ответника-като пациент на лечебното заведение са били извършени медицински дейности, както, че е бил информиран, че при незавършване на клиничната пътека, оказаната медицинска помощ и дейности, се заплащат от пациента. По случая ищецът изготвил следните документи-лист за преглед на пациент от 02.02.2020г. в 22,21ч., в който е посочен като пациент-ответника, направление за хоспитализация от 03.02.2020г. Като ищецът твърди, че ответникът на 02.02.2020г. постъпил в лечебното заведение с приемна диагноза „остър панкреатит“ за лечение по Клинична пътека №64.1.

Съответно попълнил декларация за информирано съгласие от 03.02.2020г., с която се декларира, че е запознат с условията, при които НЗОК заплаща на лечебното заведение извършената дейност, както, че няма да заплати за оказана болнична помощ, когато не е извършен алгоритъмът на клиничната пътека. А при незавършване на клиничната пътека, оказаната медицинска помощ и други медицински услуги се заплащат от пациента и действащия към момента на изписване „Ценоразпис на медицинската помощ и услуги медицински услуги и допълнително поискани от МБАЛ Св.Георги ЕАД гр.Пловдив.

Напуснал лечебното заведение същия ден самоволно, след като са му били извършени изследвания и консултации. Дължи сума в размер на 152,10лв. за медицински услуги, консултативен преглед от специалист и лабораторни изследвания.

Приложени са резултат от клинична лаборатория, резултат от образно-диагностично изследване от 03.02.2020г., заповед за утвърждаване на ценоразпис на платените услуги предоставяни от УМБАЛ Св.Георги гр.Пловдив

Във връзка с оспорването на ответника, че е подписвал процесните документи е изготвена графологична експертиза. Според заключението на вещото лице, подписът положен за пациент в Декларация за информирано съгласие и Направление за 2 хоспитализация от 03.02.2020г. не са изпълнени от П.С.И...

Въз основа на така установените фактически обстоятелства, съдът направи следните правни изводи: За основателността на предявения иск върху ищеца лежи доказателствената тежест да установи, че на посочената дата ответникът е бил хоспитализиран в УМБАЛ Свети Георги ЕАД, че му е оказана болнична помощ, че е напуснал лечебното заведение, без да е приключила клиничната пътека като, че е бил уведомен, че при напускане на лечебното заведение без да приключи клиничната пътека, ще трябва да заплати извършените медицински услуги. Ответникът оспорва изложените от ищеца твърдения, че е бил хоспитализиран в лечебното заведение, съответно извършените медицински дейности и тяхната стойност, че е подписал приложените документи - декларация за информирано съгласие, направление за хоспитализация, както и останалите медицински документи.

Приложените писмени доказателства - медицинска документация, в частност декларация за информирано съгласие за оказване на болнична помощ и прилагане на диагностични и лечебни процедури, направление за хоспитализация, които са оспорени от ответника, са били обект на изследване от вещото лице изготвило графологичната експертиза. Същото сочи, че саморъчния подпис положен на „пациент“ не е изпълнен от ответника. Съдът кредитира заключението и като неоспорено от страните и тези документи следва да се изключат от доказателствения материал. В такъв случай липсват доказателства, които да установят, че ответникът е бил запознат с това, че в случай на незавършване на клиничната пътека, оказаната медицинска помощ и други медицински услуги се заплащат от пациента.

Освен това в приложения лист за преглед на пациент, в който е посочена датата на постъпване - 02.02.2020г. и напускане - 03.02.2020г. липсва подпис на пациент. Такъв подпис на пациент няма положен и на декларация за информирано съгласие за ехографско изследване от 03.02.2020г. Съгласно чл.84 ал.1 Закона за здравето/ЗЗ/- медицински дейности се извършват след информирано съгласие на пациента/такъв е лицето, потърсило или на което се оказва медицинска помощ. Тъй като медицинска помощ против волята на пациента може да се оказва само по изключение в предвидени със закон случаи, той може да откаже предложената такава или продължаването на започната медицинска дейност.

Отказът се удостоверява задължително писмено /чл.20 ал.3 от Наредба № 49/18.10.2010г. за основните изисквания, на които трябва да отговарят устройството, дейността и вътрешният ред на лечебните заведения за болнична помощ и домовете за медико-социални грижи в редакцията по ДВ бр.53/2011г. и аргументи от чл.90 ал.2 и ал.3 ЗЗ/ в мeдицинската документация - с подпис на пациента. Ако пациентът не е в състояние или откаже да се подпише, това се удостоверява с подпис на лекуващия лекар и на свидетел -чл.90 ал. 3 ЗЗ.

Този ред не предвижда, че единствено писмената форма е изискване за доказване на тези обстоятелства, като е възможно събирането и на други доказателства/например свидетелски показания/. В случая обаче такива не са били поискани от страна на ищеца. Събраните доказателства в своята съвкупност, не водят безспорно до извода за постъпването на ответника в лечебното заведение, информирането му, съответно извършените медицински дейности, независимо, че са отразени в история на заболяването. А същата както и медицинската епикриза няма обвързваща доказателствена сила и следва да се обсъждат 3 съвкупно с останалите доказателства . Единствено в справка от РЗОК - Пловдив се сочи, че има данни за извършена хоспитализация на 03.02.2020г., за разлика от справка от РЗОК – Разград. Това обаче не е достатъчно за основателността на претенцията. По изложените съображения искът като недоказан следва се отхвърли.

С оглед изхода на спора на ответника се следват направените разноски, които са в размер на 590лв.

Воден от гореизложеното, Разградският районен съд

РЕШИ:

ОТХВЪРЛЯ иска предявен от УМБАЛ Свети Георги ЕАД, ЕИК 115576405 седалище и адрес на управление гр.Пловдив, бул. Пещерско шосе №66 против П.С.И.., ЕГН**********, адрес гр.Р*******, за приемане на установено, че дължи сумата 152,10лв./сто петдесет и два лева и десет стотинки/ представляваща стойността на предоставената медицинска помощ по време на болничното лечение оказано на 03.02.2020г., като неоснователен ОСЪЖДА УМБАЛ Свети Георги ЕАД, ЕИК 115576405 седалище и адрес на управление гр.Пловдив, бул. Пещерско шосе №66, да заплати на П.С.И.., ЕГН**********, адрес гр.Р*******, сумата 590лв./петстотин и деветдесет лева/ за направени разноски в производството.

Решението подлежи на обжалване пред Разградския окръжен съд в двуседмичен срок от връчването му на страните.

Съдия при Районен съд – Разград: _______________________

4