Решение № 916 от 28.12.2017, Окръжен съд - Варна

Р Е Ш Е Н И Е

№ …./28.12.2017г., гр. Варна

В И М Е Т

О Н А

Н А Р О Д А

ВАРНЕНСКИ ОКРЪЖЕН СЪД, ТЪРГОВСКО

ОТДЕЛЕНИЕ в открито съдебно заседание, проведено на двадесет и девети ноември през две хиляди и седемнадесета година, в състав:

СЪДИЯ: ЦВЕТЕЛИНА ХЕКИМОВА при секретар Христина Атанасова, като разгледа докладваното от съдията търговско дело № 28 по описа за 2017г., за да се произнесе, взе предвид следното:

Предявени са кумулативно съединени искове с правно основание чл.79, ал.1 вр.чл.59 от ЗЗО и чл.86 от ЗЗД от МБАЛ „Света Марина“ ЕАД, ЕИК *********, представлявано от проф.д-р В.И., д.м. срещу НЗОК, Б *********, със седалище и адрес на управление гр.София, ул.“Кричим“ №1, чрез РЗОК – Варна, с адрес гр.Варна, бул.“Цар Освободител“ №76-Г за заплащане на сумата 44839 лв., претендирана частично от обща сума в размер на 448390 лв., претендирана по договори № 030811/25.02.2015г., №031895/27.05.2016г. и №032104/27.05.2016г., както и сумата 2067,74 лв., частично претендирана от обща сума 20677,42 лв., представляваща обезщетение за забава за периода от 01.08.2016г. до 13.01.2017г., ведно със законната лихва върху главницата от датата на депозиране на исковата молба до окончателното изплащане на сумите. Въз основа на изявление на ищеца в допълнителната искова молба е допуснато изменение на предявените искове чрез тяхното увеличаване, както следва: претендира се обща сума в размер на 448390 лв., като неизплатена главница по договори № 030811/25.02.2015г., №031895/27.05.2016г. и №032104/27.05.2016г., както и сума 20677,42 лв., представляваща обезщетение за забава за периода от 01.08.2016г. до 13.01.2017г., ведно със законната лихва върху главницата от датата на депозиране на исковата молба до окончателното изплащане на сумите. Въз основа на искане от ищцовата страна в съдебно заседание на 29.11.2017г. е допуснато изменение на иска за заплащане на обезщетение за забава, като същият се счита предявен за сумата 20 717,11 лв. за периода от 01.08.2016г. до 13.01.2017г.

Твърди се в исковата молба, че в съответствие с НРД и на основание чл.59, ал.1 330 между МБАЛ „Света Марина" ЕАД и НЗОК, чрез Директора на РЗОК - Варна са сключени следните индивидуални договори: Договор № 030811/25.02.2015 год. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки /КП/, Договор № 031895/27.05.2016 год. за извършване на амбулаторни процедури /АПр/ и Договор № 032104/27.05.2016 год. за извършване на клинични процедури /КПр/. По силата на тези договори ищецът, в качеството си на изпълнител се е задължил да оказва болнична медицинска помощ на задължително здравноосигурени лица, на здравно неосигурени лица по пар.2, ал.1 от ЗБНЗОК за 2015 г. и на лицата по пар.7, ал.1 от ЗБНЗОК за 2015 год., да оказва болнична медицинска помощ по клинични пътеки от Приложение № 5 към член единствен на Наредба № 40/24.11.2004 год. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК /чл.1, ал.1 от Договор № 030811/25.02.2015год./, да оказва на здравноосигурени лица и на лицата по пар.8, ал.1 от ЗБНЗОК за 2016 год. медицински дейности по Приложение № 7 към чл.1 от Наредба № 2/2016 год. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК /обн. ДВ, бр.

24/29.03.2016 год./'и Наредба № 2/2016 год., посочени в Приложение №12 „Амбулаторни процедури по Решението" /чл.1, ал.1 от Договор № 031895/27.05.2016год./, както и да извършва на здравноосигурени, на здравно неосигурени лица по смисъла на пар.2, ал.1 от ЗБНЗОК за 2016 год. за интензивни грижи на лицата по пар.8, ал.1 от ЗБНЗОК за 2015 год., медицинска помощ по КПр по Приложение № 8 към чл.1 от Наредба № 2/2016 год. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантирани от бюджета на НЗОК /обн. ДВ., бр.24/29.03.2016 год/ и Наредба № 2/2016 год. и посочени в Приложение № 13 „Клинични процедури по Решението" /чл.1, ал.1 от Договор № 032104/27.05.2016 год./ Съгласно тези договори НЗОК от своя страна е поела задължението да заплаща осъществените и отчетени от болничното заведение дейности по конкретно договорени цени чрез РЗОК до 30-то число на месеца, следващ отчетния.

Сочи се в молбата, че МБАЛ „Света Марина" ЕАД като изправна страна по посочените договори, в периода от 01.06.2016 год. до 30.06.2016 год. е оказала на пациенти болнична помощ по КП, осигурила е чрез медицинския си персонал 24-часово непрекъснато изпълнение на медицинска помощ при спешни състояния и координация с лечебни заведения за извънболнична и болнична помощ, извършени са били медицински дейности по амбулаторни и клинични процедури, при съответната координация между лекарите - специалисти, като е спазвала изцяло правата на здравно осигурените лица /ЗОЛ/ и на пациентите /чл.5, т.14 от Договор № 032104/27.05.2016 год./, осигурявайки условия, които да гарантират правата им на такива /чл.5, т.15 от Договор №

032104/27.05.2016год./.

Извършената в периода от 01.06.2016 год. до 30.06.2016 год. медицинска дейност /болнична помощ по КП, вкл. медицински изделия, извършени амбулаторни и клинични процедури/ е на обща стойност - 7 760 170.82 лв.

В изпълнение на посочените договори и в указания в тях срок били издадени съответните първични медицински и финансово отчетни документи, които били връчени за плащане на НЗОК, чрез директора на РЗОК - Варна с нотариална покана акт № 50, том I, per. № 1125/11.07.2016 год. на нотариус С.С., per. № 193 на Нотариалната камара, в това число и следните фактури- фактура № 15602/11.07.2016 г. на стойност - 3 758 864 лв., фактура № 15604/11.07.2016 г. на стойност - 874 587.72 лв., фактура № 15585/11.07.2016 г. на стойност - 3 852 лв., фактура № 15586/11.07.2016 г. на стойност - 500 лв., фактура № 15590/11.07.2016 г. на стойност -7 100 лв., фактура № 15591/11.07.2016 г. на стойност - 19 466.40 лв., фактура № 15596/11.07.2016 г. на стойност -19 498 лв., фактура № 15597/11.07.2016 г. на стойност - 5 306 лв., фактура № 15598/11.07.2016 г. на стойност - 712.08 лв., фактура № 15603/11.07.2016 г. на стойност -410 185.40 лв., фактура № 15583/11.07.2016 г. на стойност - 1 296 лв., фактура № 15584/11.07.2016 г. на стойност - 345 лв., фактура № 15588/11.07.2016 г. на стойност - 100 лв., фактура № 15592/11.07.2016 г. на стойност - 14 876 лв., фактура № 15593/11.07.2016 г. на стойност - 1 116 567 лв., фактура № 15594/11.07.2016 г. на стойност - 2 016 лв., фактура № 15599/11.07.2016 г. на стойност - 90 395 лв., фактура №15600/11.07.2016 iv на стойност - 86 760 лв., фактура № 15601/11.07.2016 г. на стойност - 14.80 лв., фактура № 15605/11.07.2016 г. на стойност - 1 189 145.87 лв., фактура № 15606/11.07.2016 г. на стойност - 1 873.95 лв., фактура № 15587/11.07.2016 г. на стойност - 891 лв., фактура № 15589/11.07.2016 г. на стойност - 2 197 лв., фактура № 15595/11.07.2016 г. на стойност -185 681 лв.

При извършената проверка от РЗОК — Варна на отчетената дейност за мес. юни 2016 год. по клинични пътеки /КП/, амбулаторни процедури /АПр/ и клинични процедури /КПр/ не били констатирани нарушения на 330, НРД за медицинските дейности между НЗОК и БЛС за 2015 год. и Решение № РД-НО04-24-1/29.03.2016 год. на НС на НЗОК.

Въз основа на прието решение № РД-НС-04-73/21.06.2016 год. на НС на НЗОК в края на месец юни били изготвени от НЗОК анекси, в които са били извършени корекции за м. юни и м. юли 2016 год. на месечните бюджети на МБАЛ „Света Марина" ЕАД към сключените индивидуални договори. Тази промяна се твърди да е доведена до знанието на Изпълнителния директор едва на 08.07.2016 год., при отправянето на покана за подписване на анексите, но касаеща бюджета за мес. юни 2016 год.

Към тази дата на пациентите вече е била оказана съответната медицинска помощ, отчетена на НЗОК по съответния ред. От страна на изп.директор било депозирано възражение изх. № АД-1726/11.07.2016 год., относно занижените стойности на бюджета за мес. юни и мес. юли 2016 год.

С писмо изх. № 29-02-743/1/12.07.2016 г. на РЗОК -

Варна, фактури: № 15602/11.07.2016 г. на стойност - 3 758 864 лв., фактура № 15603/11.07.2016 г. на стойност - 410 185.40 лв., фак­тура № 15592/11.07.2016 г. на стойност - 14 876 лв., фактура № 15593/11.07.2016г. на стойност - 1 116 567 лв., фактура № 15599/11.07.2016 г. на стойност - 90 395 лв., фактура № 15600/11.07.2016 г. на стойност - 86 760 лв., фактура № 15595/11.07.2016 г. на стойност -185 681 лв., ведно с приложените към тях спецификации били върнати на МБАЛ „Света Марина" ЕАД със становище от РЗОК, че стойностите на финансовоотчетните до­кументи не следва да надвишават размера на определените месечни стойности по Приложение № 2 на индивидуалните договори, както и са дадени указания да се извършат корекции във финансовоотчет­ните документи за месец юни 2016 г. и да се представят в срок от 3 работни дни. С писмо изх. № 29-02-749/12.07.2016 г. на РЗОК - Варна била върната за корекция и фактура № 15605/11.07.2016 г. на стойност -1 189 145.87 лв. Общата стойност на тези фактури е 6 852 474.27 лв. На 13.07.2016 г. на електронната поща на лечебното заведение е по­лучено и писмо изх. № 29-02-743/2/13.07.2016 г. от РЗОК - Варна, с което са дадени аналогични на посочените в предходното писмо ука­зания.

След повторно представяне пред НЗОК на издадените финансово-отчетни документи за извършената дейност през м.юни 2016г. отново били върнати част от представените фактури, ведно със съответните спецификации, а именно: фактура № 15617/18.07.2016 г. на стойност - 405 270 лв., фактура № 15618/18.07.2016 г. на стойност - 28 318 лв., фактура № 15624/18.07.2016 г. на стойност - 1 216 лв., фактура № 15623/18.07.2016 г. на стойност - 2 660 лв., фактура № 15619/18.07.2016 г. на стойност - 356 лв., фактура № 15621/18.07.2016 г. на стойност - 14 870 лв., фактура № 15622/18.07.2016 г. на стойност 5 115 лв. Общата сума на върнатите фактури е 472 805 лв.

На 21.08.2016 год. с нотариална покана per. № 1361, том 1, акт 66 на нотариус С.С., per. № 193 на НК, МБАЛ „Света Марина" ЕАД отново уведомила РЗОК - Варна, че има неизплатени задължения за оказана медицинска помощ от лечебното заведение в общ размер на 472 805 лв., за което са издадени и приложени към по­каната фактурите от 18.07.2016 год. По така представените фактури отново е извършено частично плащане от РЗОК на задължението в размер на 24 415 лв., за което са издадени дебитни известия, както следва: дебитно известие № 15627/19.07.2016 г. към фактура № 15611/18.07.2016 г. за сумата от 10 125 лв., дебитно известие № 15628/19.07.2016 г. към фактура № 15612/18.07.2016 г. за сумата от 8 207 лв., дебитно известие № 15629/19.07.2016 г. към фактура № 15613/18.07.2016 г. за сумата от 800 лв., дебитно известие № 15630/19.07.2016 г. към фактура № 15616/18.07.2016 г. за сумата от 4 750 лв., дебитно известие № 15631/19.07.2016 г. към фактура № 15611/18.07.2016 г. за сумата от 51 лв. и дебитно известие № 15757/13.09.2016 г. към фактура № 15611/18.07.2016 г. за сумата от 482 лв.

При извършена годишна инвентаризация на разчетите в дру­жеството било констатирано, че МБАЛ „Света Марина" ЕАД има вземане от НЗОК, чрез РЗОК - Варна в общ размер на 448 390 лв. за извър­шена през мес. юни 2016 год. дейност. С нотариална покана per. № 2109, том 1, акт 107/23.12.2016 год. на нотариус С.С., per. № 193 на НК са връчени за плащане на НЗОК, чрез РЗОК -Варна следните фактури ведно с приложени към тях спецификации, както следва: фактура № 15902/21.12.2016 год. за сумата от 394 612 лв., фактура № 15903/21.12.2016 год. за сумата от 20 111 лв., фактура № 15904/21.12.2016 год. за сумата от 14 556 лв., фактура № 15905/21.12.2016г. за сумата от 10120 лв., фактура №15906/21.12.2016г. за сумата от 2660 лв., фактура №15907/21.12.2016г. за сумата от 1216 лв. и фактура №15908/21.12.2016 г. за сумата от 5 115 лв.

Към датата на депози­ране на исковата молба останало непогасено задължение на НЗОК чрез РЗОК - Варна към МБАЛ „Света Марина" ЕАД за сумата от 448 390 лв., представляваща стойността на оказаната на здравно осигурени пациенти в периода от 01.06.2016 год. до 30.06.2016 год. болнична по­мощ по клинични пътеки ведно с мед.изделия, както и за извършени амбулаторни и клинични процедури по Договор № 030811/25.02.2015 год., Договор № 031895/27.05.2016 год. и Договор № 032104/27.05.2016 год.