Протокол № 166 от 10.04.2024, Окръжен съд - Сливен

ПРОТОКОЛ

№ 166 гр. Сливен, 09.04.2024 г.

ОКРЪЖЕН СЪД – СЛИВЕН в публично заседание на девети април през две хиляди двадесет и четвърта година в следния състав:

Председател: Ваня Анг. Маркова при участието на секретаря ЕЛЕНА Г. Х.

Сложи за разглеждане докладваното от Ваня Анг. Маркова Гражданско дело № 20232200100291 по описа за 2023 година.

На именното повикване в 13:30 часа се явиха:

Ищцата М. Х. Т., редовно призована, се представлява от родител и законен представител Х. С. Т. и адв. П. Д., надлежно упълномощена с пълномощно по делото.

Ответникът МБАЛ „д-р И.С.“ АД Сливен, редовно призовано, се представлява от адв. Д. М., надлежно упълномощен с пълномощно по делото.

АДВ. М.: Представям и договора за правна защита и съдействие.

Ответникът по обратния иск - ЗАД „Е.“ АД, редовно призован, не се представлява.

Съдът констатира, че непосредствено преди с.з. по делото е постъпило становище от ЗАД „Е.“ АД, чрез процесуален представител юриск. В. К., с което моли да бъде даден ход на делото в тяхно отсъствие. Заявява, че няма нови доказателствени искания и да се приемат представените до момента писмени доказателства. В случай че се представят нови такива, моли да им бъде предоставен срок да се запознаят с тях.

СТРАНИТЕ: Да се даде ход на делото.

Поради липса на процесуални пречки за даване ход на делото, съдът О П Р Е Д Е Л И:

ДАВА ХОД на делото.

Съдът констатира, че след предходното с.з. по делото е постъпил 1 отговор от НСлС, с който уведомяват съда, че по досъдебното производство е изготвено заключение на трета СМЕ за установяване на обстоятелството дали е допусната лекарска грешка от д-р Т.С. – началник на АГ отделение към МБАЛ „д-р И.С.“ – Сливен, но до момента няма привлечено лице в качеството на обвиняем.

С определение от з.з. на 07.03.2024г. съдът е изискал от НСлС да изпратят цялата медицинска документация, находяща се по ДП, като на 04.04.2024г. с писмо по делото са постъпили История на заболяването, тройна СМЕ на труп, аутопсионен протокол, резултат от извършено изследване на хистологични материали и документи от медицинския одит.

С определение от 07.03.2024г. съдът отново е изискал от третото неучастващо в процеса лице ИА „Медициински надзор“ да представи цялата преписка от извършената проверка, като с писмо от 27.03.2024г. по делото е постъпила исканата документация по опис.

АДВ. Д.: Да се приемат постъпилите писмени доказателства.

АДВ. М.: Да се приемат постъпилите писмени доказателства.

На основание чл.148 ГПК, съдът

О П Р Е Д Е Л И:

ПРИЕМА представените от ИА „Медицински надзор“ с писмо от 27.03.2024г. писмени доказателства, описани подробно в 9 пункта, както и документи, съдържащи се по ДП № 247/2018г. по описа на НСлС, описани подробно в 5 пункта.

ПРИСТЪПВА към разпит на водения от ищеца свидетел.

САМОЛИЧНОСТ на свидетеля:

Е.С.С. – 55г., българин, български гражданин, с висше образование, неосъждана, без родство със страните и техните процесуални представители.

Съдът ПРЕДУПРЕДИ свидетеля за наказателната отговорност по чл.290 от НК. Свидетелят обещава да говори истината.

РАЗПИТАНА КАЗА: Работя в МБАЛ „Д-р И.С.“-Сливен от 05.12.1992г.

Имам две специалности – Акушерство и гинекология и Обща медицина.

Лекар съм по образование. През август 2018г. работих в същата болница и в същото отделение. Към момента пак работя там. При раждането на Р. не съм участвала и непосредствено в часовете след раждане също не съм участвала.

2

Първи и последен контакт с Р. имах на следващия ден след раждането, или на 17-ти , или на 18-ти август, не мога да се сетя за датата. Специализантът, който работеше тогава - Д-р Д. ме извика, че родилката не се чувства добре и има симптоми, които той интерпретира като алергична реакция. Когато отидох, пациентката беше в тежко състояние, което се разви изключително бързо. В 12ч. той ми каза, че тя има задух и когато аз отидох в 12:10 часа., я намерих седнала в леглото със затруднено дишане, тревожна, напрегната и отдели една пенеста храчка. Това при нас е симптом, че трябва да се реагира светкавично. Имаме си протокол, който дори и ненаписан, ние си го следваме.

Извиках веднага ЕКГ, кардиолог и реаниматор. Това е задължително да се направи веднага. Включваме я на пациентски монитор и пускаме допълнителни изследвания, които често са същите, дори и направени сутринта, за да видим какво е състоянието към момента. Тава е съгласно този протокол. Не съм била само аз на работа. Работим в отделението до 13,30ч. , а вечер или следобед има по един или двама дежурни. При влошаването на пациентката бях аз, веднага дойде и д-р П. и се събрахме в рамките на няколко минути. Нямам нищо общо с раждането, нито съм водила, нито съм участвала, нито съм я наблюдавала. За пръв и последен път видях Р. тогава, но дори и не помня лицето на жената. Започваме да действаме по протокол.

Според мен бяха спазени всички изисквания на този протокол. Беше направен и скенер на бял дроб със светкавична бързина. Винаги се прави, защото подозираме първото усложнение, най-тежкото, най-често летално за съжаление при родилките е емболията от различен произход. Това може да означава тромб, може да бъде мастна емболия, която се получава при операция на стави, при счупване на големи кости и за съжаление емниотичната емболия, която е много рядка, но най-тежка при родилките.

Лечението зависи доколко ще се справи самия организъм. То е стандартно.

Вчера разбрах от какво се е получило това усложнение. Това не може да се разбере веднага. Не знам какво се е видяло на скенера на бял дроб, тъй като друг го разчита. Аз викам тези специалисти и в рамките на 15 минути анестезиолога поема лечението на жената. Аз съм до там. Оттам нататък моята работа е, ако има кървене, ако е отпуснала матката, ако има някакъв женски проблем. Иначе я поемат други специалисти и аз вече не участвам в екипа. Моят ангажимент е само да наблюдавам локалното състояние, оперативна рана, което касае раждането – кървене, лохии, гърди. Нямаше и 3 минути на забавяне, на неглижиране. Тя беше във ВИП - родилна стая и за минути я приведохме в нашия интензивен сектор. Там веднага дойде кардиолог, ехокардиография. В рамките на няколко минути дойдоха двама реаниматори -Д-р Т. и Д-р С.. Не помня кой беше кардиолога, може и да не е бил един, може и повече да са били. В рамките на няколко минути се струпаха много хора. Не знам как е минало раждането. Знам, че е родила с форцебс, което е един от описаните и изучавани от нас методи, както и практикувани често .

ВЪПРОС на адв. Д.: Знаете ли при форцебс, при загуба на кръв, имате ли представа при какво количество загуба на кръв се налага кръвопреливане, като лекар, а не в конкретния случай щом не сте била?

ОТГОВОР на свид. С.: В медицината две и две не е четири. Родилката има разреждане на кръвта, повишена склонност към тромбози и една анемия за нея може да бъде фатална.

АДВ. М.: Д-р С. е свидетел, а не вещо лице в момента.

ВЪПРОС на СЪДА: Кога се налага кръвопреливане при родилка, след като е родила с форцебс?

Свид. С.: Може да не се наложи, зависи колко е била кръвозагубата.

При раждане с форцебс може и да не се наложи кръвопреливане. Една кръвозагуба при родилка може да е 250, 500, може и да е 1000. Ако тя тежи 40 кг, при нея 250 е загуба, зависи от килограмите, зависи от много неща.

Освен тези показатели има и клиника. Може да имате 130 хемоглобин, но ако изкървите 1 литър, организмът има склонност към разреждане. Всеки случай е много конкретен и индивидуален. Например една марля събира 30 мл кръв, един компрес събира 250мл,. Не веднага след раждането, в по–късен етап може да се дават кръворазреждащи лекарства, пак зависи от случая. Може да се започне веднага, ако не е имало кървене, а може и на следващия ден, а може и да не се наложи.

Появих се в случая в 12.00ч-12:10 ч. и до 12:30 ч., до качването на родилката в реанимация имах контакт с нея. Това е денят след раждането. Не знам кога е бил леталният край. Аз извиках екип от специалисти и съм включила родилката на монитор. Ориентирала съм се, имам работни диагнози за да извикам съответните специалисти. Затова съм и извикала кардиолог и реаниматор, предполагайки най-тежкото усложнение – емболия. Не е в моята 4 компетентност и нямам поглед върху работата на колегите, които поеха родилката, след като бяха извикани от мен, но всичко беше в изключително спешен порядък.

СТРАНИТЕ: Нямаме други въпроси към свидетеля.

Съдът освободи свидетелката от залата.

АДВ. Д.: Моля да назначите поисканата комплексна съдебномедицинска експретиза. Представям в писмен вид въпроси към СМЕ, в състава на която да бъдат включени специалисти: пулмолог и акушергинеколог.

АДВ. М.: И аз представям в писмен вид въпросите към СМЕ, в която да бъде включен и специалист анестезиолог и интензивно лечение, а също патоанатом и пулмолог.

АДВ. Д.: Нямам против. Има смисъл да има пулмулог, тъй като имаме емболия .

АДВ. М.: Моля, в състава на експертизата да бъдат включени специалисти със специалности: АГ, анестезиология и интензивно лечение, пулмолог, патоанатом и транфузионен хематолог.

Съдът намира за допустимо и относимо даказателственото искане на страните за назначаване на КСМЕ, която да отговори на поставените от тях въпроси, в чийто състав бъдат включени пет вещи лица с посочените специалности.

Съдът ще допусне исканата експертиза с поставените от страните въпроси и определи първоначалния депозит за всяко от вещите лица, а експертизата ще бъде назначена в з.з., след като бъдат заплатени възнагражденията на вещите лица и определени поименно. За целта съдът ще извърши множество запитвания в различни лечебни заведения, с молба за определяне на вещи лица със съответните специалности.

На основание чл.195 ал.2 от ГПК, съдът

О П Р Е Д Е Л И:

ДОПУСКА комплексна съдебно-медицинска експертиза, която да се извърши от пет вещи лица, със следните специалности: акушер-гинеколог, транфузионен хематолог, пулмолог, патоанатом и специалист по анестезиология и интензивно лечение, които след като се запознаят с 5 наличната по делото медицинска документация, да отговорят на поставените от двете страни въпроси.

ОПРЕДЕЛЯ възнаграждение на всяко от вещите лица в размер на 600 лева или обща сума в размер на 3000 лева, платима по равно от двете страни -по 1500 лева за всяка , в едноседмичен срок от днес, по сметка на СлОС.

УКАЗВА на страните, че експертизата ще бъде назначена в з.з., след като постъпят платежните документи за платени възнаграждения на вещите лица и същите бъдат определени поименно след съответните запитвания до различни лечебни заведения,

СТРАНИТЕ: На този етап други искания нямаме.

За събиране на допуснати доказателства, съдът

О П Р Е Д Е Л И:

ОТЛАГА делото и го НАСРОЧВА за 09.07.2024г. , от 13,30 часа, за която дата и час страните да се считат редовно призовани от днес, чрез своите пълномощници, а ответника по обратния иск - ЗАД „Е.“ – по реда на чл. 56 ал.2 ГПК.