Присъда № 19 от 21.04.2026, Окръжен съд - Варна

ПРИСЪДА

№ 19 гр. Варна, 21.04.2026 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

ОКРЪЖЕН СЪД – ВАРНА в публично заседание на двадесет и първи април през две хиляди двадесет и шеста година в следния състав:

Председател: Стоян К. Попов

Съдебни

Зорница В. Д.-Савидж заседатели: Кирил В. Киров при участието на секретаря Вяра Ив. Алексиева и прокурора А. Д. И. като разгледа докладваното от Стоян К. Попов Наказателно дело от общ характер № 20253100201411 по описа за 2025 година ПРИСЪДИ:

ПРИЗНАВА подсъдимата С. К. Щ. - ........., ЕГН **********.

ЗА НЕВИНОВНА ЗА ТОВА, ЧЕ:

На 03.06.2019 год. и на 10.06.2019 год. в гр. Варна, да е причинила смъртта на Д. М. Д., ЕГН ********** от гр. Варна, настъпила на 15.06.2019 год. в Клиника по хематология при УМБАЛ „Света Марина" ЕАД - гр. Варна, поради немарливо изпълнение на правно регламентирана дейност, представляваща източник на повишена опасност при упражняване на медицинска професия - лекар-ординатор „Кожни и венерически заболявания" в Амбулатория за специализирана медицинска помощ при ,ДКЦ IV" ЕООД гр. Варна по силата на трудов договор № 016/05.01.2009 год., допълнително споразумение № 024/07.04.2010 год. и допълнително споразумение № 022/29.03.2011 год., като не отчела обективно здравословното състояние на пациента Д. М. Д., да е назначила лечение с медикамента Метотрексат Акорд 100мг/мл: без поставена точна диагноза, потвърдена чрез биопсия, която да изисква 1 лечение с Метотрексат; като избрала неподходяща лекарствена форма за лечението с Метотрексат; не е проследила състоянието на пациента относно развитието на нежелани лекарствени реакции след приложението на Метотрексат; не е предупредила Д. М. Д. за значими лекарствени взаимодействия и храни; не е провела пълни кръвни изследвания непосредствено преди приложението на Метотрексат като терапевтично средство с оглед съобразяване съотношението полза/риск при прилагане на препарата; инжектирала пациента еднократно с доза от лекарствения препарат Метотрексат, превишаваща многократно -12.5 пъти терапевтичната доза, с което не предоставила своевременна, достатъчна и качествена медицинска помощ, с което нарушила следните разпоредби:

1. Закон за здравето: чл. 81 ал. 2 т. 1 от Закона за здравето: "Правото на достъпна медицинска помощ се осъществява при прилагане на следните принципи: своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ"; чл. 82 ал. 1, т. 1 от Закона за здравето: "Извън обхвата на задължителното здравно осигуряване на българските граждани се предоставят медицински услуги, които са свързани с медицинска помощ при спешни състояния"; чл. 86 ал. 1 т. 3 и т. 10 от Закона за здравето: "Като пациент всеки има право на достъпна и качествена здравна помощ" и „Сигурност и безопасност на диагностичните и лечебните процедури, провеждани по време на лечението му41; чл. 88 ал. 1 т. 3 от Закона за здравето: „За получаване на информирано съгласие лекуващият лекар (лекар по дентална медицина) уведомява пациента, относно потенциалните рискове, свързани с предлаганите диагностично-лечебни методи, включително страничните ефекти и нежеланите лекарствени реакции, болка и други неудобства." - чл. 99 ал. 2 и ал. 3, т. 1 и т. 2 от Закона за здравето - ал. 2 "Спешно състояние е остро или внезапно възникнала промяна в здравето на човека, която изисква незабавна медицинска помощ; ал. 3 "Медицинската помощ при спешни състояния е насочена към предотвратяване на: смърт, на тежки или необратими морфологични и функционални увреждания на жизнено значими органи и системи".,

2. Общи правила за добра медицинска практика на лекарите в Република България, утвърдена със Заповед № РД-28-256/25.11.2013 год. от Министъра на здравеопазването на Република България:

II. Добра медицинска практика: чл. 3: „Съобразно основните правила за Добра медицинска практика лекарят трябва: т. 3.5. да информира пациентите по разбираем за тях начин и се убеди, че пациентът е разбрал ползата или риска от предлаганото лечение";

2 чл. 4: „При спешност, независимо от мястото, лекарят трябва да окаже помощ на всеки, нуждаещ се от такава, съобразно възможностите си в момента"; чл. 9: „Добрата медицинска практика трябва да включва: т. 9.1. адекватна преценка на състоянието на пациента въз основа на историята на заболяването, симптомите, и при необходимост, съответстващ медицински преглед"; чл. 10: „В практиката си лекарят трябва да: т. 10.2. компетентно да диагностицира, провежда или насочва за лечение; т. 10.6. предписва лекарствени продукти или друго лечение, включително и по препоръка на друг лекар, само ако разполага с необходимата информация за здравното състояние на пациента и неговите медицински потребности; г. 10.7. получи информирано съгласие от пациента преди провеждането на медицински изследвания, диагностика и лечение, като предостави необходимата информация на достъпен за пациента език; т. 10.8. препоръчва на пациентите изследвания и лечение, които са найподходящи за тях;" V. Взаимоотношения с пациентите: чл. 23 изр. 1: 44Ако пациент, когото лекарят лекува, бъде увреден, независимо от причината, лекарят трябва незабавно, ако е възможно, да коригира случилото се, да обясни подробно и бързо на пациента какво се е случило и очакваните краткосрочни и дългосрочни последствия." чл. 25. т. 1Лекарят не бива да прекъсва отношенията си с пациента до поемане на грижата за пациента от друг лекар."

3. Наредба № 23/25.06.2010 год. за утвърждаване на медицински стандарт „Кожни и венерически болести", издадена от Министър на здравеопазването: чл. 3.1.1. изр. 1 б. „а": "Човешки ресурси - „Лекар с призната специалност по кожни и венерически заболявания - специалистът по кожни и венерически болести носи пълна отговорност за пациента от момента на първия преглед, като провежда изследванията, поставя диагнозата, изготвя лечението и следи ефекта му чрез контролни прегледи до момента, в който пациентът постъпи в болница." чл. 3.1.2. б. „и": „Организация на работа: диагностиката и лечение се осъществява от лекар с призната специалност по кожни и венерически болести, който извършва периодичен контрол на състоянието на пациента и при необходимост от корекция на лечебния план." чл. 3.3.4.4.: „Организация на работата: Лекуващият лекар е длъжен да информира пациента или неговите близки за състоянието, прогнозата на заболяването, предстоящите изследвания и методи на лечение, за евентуалните усложнения, които могат да възникнат по време на диагностиката и лечението, както и за съществуващите алтернативи." чл. 6.1.2.2. б.„з": „Действия на специалиста по кожни и венерически болести: назначава адекватна терапия, съобразена със състоянието на 3 пациента".

3. Утвърдена от управителя на „ДКЦ 4 - Варна" ЕООД длъжностна характеристика за длъжността „лекар, КВБ в „ДКЦ4 – Варна” ЕООД, връчена на доктор Щ. на 18.04.2018 год.:

I. Основни функции и длъжностни задължения: чл. 3: „Осъществява цялостна амбулатория, диагностична и лечебна дейност, свързана със специалността, съгласно приетите с нормативни документи изисквания за провеждане и осъществяване на лечебнодиагностичната дейност по правилата за „добра медицинска практика". чл. 4: „Извършва цялостната лечебно-диагностична дейност при използване на разрешени и съвременни методи за лечение.".

- чл. 5: "Своевременно диагностицира болния, назначава необходимите изследвания и лечение" - престъпление по чл. 123 ал. 1 от НК я ОПРАВДАВА.

ОТХВЪРЛЯ предявения от И. А. Д., ЕГН ********** граждански иск срещу С. К. Щ. за обезщетение за претърпените неимуществени вреди в размер на 150 000 /сто и петдесет хиляди/ лева, ведно със законната лихва върху тази сума, като неоснователен.

ОТХВЪРЛЯ предявения от М. Д. Д., ЕГН ********** граждански иск срещу С. К. Щ. за обезщетение за претърпените неимуществени вреди в размер на 150 000 /сто и петдесет хиляди/ лева, ведно със законната лихва върху тази сума, като неоснователен.

Присъдата подлежи на въззивна проверка пред Апелативен съд - Варна в 15-дневен срок от днес.

Председател: _______________________

Заседатели:

1. _______________________

2. _______________________

Особено мнение на съдебния заседател К. В. К.

Особеното мнение ще бъде изготвено на по-късен етап.

4