Решение № 1124 от 01.03.2024, Софийски районен съд

РЕШЕНИЕ

№ 1124 гр. София, 01.03.2024 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

СОФИЙСКИ РАЙОНЕН СЪД, 116-ТИ СЪСТАВ, в публично заседание на шести февруари през две хиляди двадесет и четвърта година в следния състав:

Председател: ПАВЕЛ Г. ПАНОВ при участието на секретаря ВИОЛЕТА К. ДИНОВА като разгледа докладваното от ПАВЕЛ Г. ПАНОВ Административно наказателно дело № 20241110200488 по описа за 2024 година Производството е по реда на чл. 59 и сл. от ЗАНН.

Образувано е по жалба от В. П. Г. - Д., ЕГН: ********** чрез адв. К. срещу наказателно постановление /НП/ № 84/20.11.2023 г., издадено от Изпълнителния директор на Изпълнителна агенция "Медицински надзор" (ИАМН), с което на основание чл. 116 б, ал. 1 от Закона за лечебните заведения на жалбоподателката е наложено административно наказание "глоба" в размер на 1500 лева, за нарушение на т. 8 „Клинично документиране на спешния случай“ от Раздел IV „Други елементи на диагностично-лечебния процес - преценки, диагностично-лечебни стъпки, клинично документиране“ на Глава първа от Наредба № 3 от 6.10.2017 г. за утвърждаване на медицински стандарт „Спешна медицина“, във връзка с чл. 6, ал. 1 от Закона за лечебните заведения.

В подадената жалба се излагат съображения за незаконосъобразност на издаденото НП. На първо място се посочва, че посочената за нарушена разпоредба от медицинският стандарт е неприложима, доколкото пациентката е била починала към момента на посещението от спешния екип и е приложим текстът на чл.5 и чл.6 от Наредба № 14 от 15.04.20224г. за медицинските критерии и ред за установяване на смърт. Сочи, че съобразно Заповед №1198/25.11.2022г. на директора на ЦСМП. Излага аргументи, че нарушението е маловажно. Моли за отмяна на НП.

В съдебно заседание жалбоподателкатата, редовно призована, не се явява, представлява от упълномощен процесуален представител – адв. К..

1

В хода на съдебните прения, адв. К. пледира за отмяна на НП, като се позовава на аргументи, идентични с изложените в жалбата. Претендира разноски. Сочи, че екипът е бил вербално нападнат от близки на пациентката на адреса. Претендира разноски.

Въззиваемата страна, чрез своя процесуален представител – юрисконсулт П., оспорва жалбата. Моли НП да бъде потвърдено като правилно и законосъобразно. Сочи, че няма доказателства жалбоподателката да е проверила виталните показатели на пациентката.

Съдът, като обсъди доводите на страните и събраните по делото писмени и гласни доказателства, намира за установено от фактическа страна следното:

В ИАМН постъпило писмо с вх. № 96-00-690/12.09.2023 г. на омбудсмана на Република България по повод жалба от свидетелката Н. К. и на Г. К. срещу действия на служители на „Център за спешна медицинска помощ - София“.

Във връзка с постъпилото писмо изпълнителният директор на ИА „Медицински надзор” със Заповед № РД-13- 822/20.09.2023 г. назначил извършване на проверка, със срок от 25.09.2023 г. до 29.09.2023 г„ вкл. на място. Заповедта за проверка и писмо с изх. № 74-00-55/21.09.2023 г., със списък на необходимата за проверката медицинска и относима документация и искане на писмени обяснения на длъжностни лица от ЦСМП по случая, са връчени на 25.09.2023 г. на място в ЦСМП-София на Г.Д. в качеството му на зам. директор на ЦСМП. Във връзка с обстоятелствата описани в писмото с вх. № 96-00-690/12.09.2023 г. на омбудсмана на Република България и въз основа на предоставената документация и прослушване на аудиозаписа от тел. 112 и приложените електронни картони било констатирано следното от проверяващия екип:

На 28.07.2023 г. към тел. 112 били регистрирани девет повиквания между близки на пациентката Н.П. от една страна и служители от ЕЕН 112 и ЦСМПСофия.

- Първото обаждане към тел. 112 било в 20:03 ч. до 20:05 ч. и е проведен разговор от тел. ****************, собственост и ползван от свидетелката Н.

К., видно от писмо от омбудсмана на РБ и от протокол за призоваване по телефон, находящ се на лист 13 от делото). Не била осъществена конферентна връзка със служител от стационарен диспечерски екип в координационната централа на ЦСМП (диспечерски екип). Към оформения звукозапис от тел.

112 бил приложен Електронен картон, в който били отразени следните данни:

„Н.Н.П. - 72 г., припаднала, не реагира на повикване. Неосъществена КВ.

Впоследствие постъпило второ обаждане обаждане към тел. 112 от 20:16 ч. до 20:20 ч. и бил проведен разговор от тел. *************. Осигурена била конферентна връзка със служител от стационарен диспечерски екип в 2 координационната централа на ЦСМП (диспечерски екип). Към оформения звукозапис от тел. 112 бил приложен Електронен картон, в който са отразени следните данни:,Повторно обаждане, пита за екип, жената не реагира, имат съмнение, че е починала. Конферентна връзка с ЦСМП - няма насочен екип.

Третото обаждане към тел. 112 било реализирано от 20:20 ч. до 20:22 ч. и бил проведен разговор от тел. *************. Осигурена била конферентна връзка със служител от стационарен диспечерски екип в координационната централа на ЦСМП (диспечерски екип). Към оформения звукозапис от тел.

112 бил приложен Електронен картон, в който са отразени следните данни:

„Поредно - КВ с ЦС МП - ще се посети “.

Четвъртото обаждане към тел. 112 било реализирано от 20:23 ч. до 20:25 ч. и е проведен разговор от тел. *************. Осигурена била конферентна връзка със служител от стационарен диспечерски екип в координационната централа на ЦСМП. Към оформения звукозапис от тел. 112 е приложен Електронен картон, в който са отразени следните данни: „КВ с ЦСМП - при свободен екип ще бъде насочен ".

Петото обаждане към тел. 112 било реализирано от 20:26 ч. до 20:28 ч. и е проведен разговор от тел. **********. Осигурена е конферентна връзка със служител от стационарен диспечерски екип в координационната централа на ЦСМП (диспечерски екип). Към оформения звукозапис от тел. 112 е приложен Електронен картон, в който са отразени следните данни: „Поредно обалсдане, пита за екип. Конферентна връзка с ЦС МП - екип пътува”.

Шестото обаждане към тел. 112 било реализирано от 20:33 ч. до 20:35 ч. и е проведен разговор от тел. *************. Осигурена е конферентна връзка със служител от стационарен диспечерски екип в координационната централа на ЦСМП (диспечерски екип). Към оформения звукозапис от тел. 112 бил приложен Електронен картон, в който са отразени следните данни: „поредно от информацията при предишно обаждане уверена, че екип пътува “.

Седмото обаждане към тел. 112 е реализирано от 20:38 ч. до 20:40 ч. и е проведен разговор от тел. **********. Осигурена е конферентна връзка със служител от стационарен диспечерски екип в координационната централа на ЦСМП (диспечерски екип). Към оформения звукозапис от тел. 112 е приложен Електронен картон, в който са отразени следните данни: „поредно обаждане - крещи и обижда, въпреки, че вижда линейката да приближава “.

Осмото обаждане към тел. 112 било реализирано в 20:57 ч. и е проведен разговор от тел. **********. Осигурена е конферентна връзка със служител от стационарен диспечерски екип в координационната централа на ЦСМП (диспечерски екип). Към оформения звукозапис от тел. 112 е приложен Електронен картон, в който са отразени следните данни: „поредно - със запитване в колко часа е подаден сигнал към СП“.

Деветото обаждане към тел. 112 е реализирано в 21:12 ч. и е проведен разговор от тел. **********. Осигурена е конферентна връзка със служител от стационарен диспечерски екип в координационната централа на ЦСМП 3

(диспечерски екип). Към оформения звукозапис от тел. 112 е приложен Електронен картон, в който са отразени следните данни: ,Поредно обаждане, арогантно държане и клетви към близките на приемащия обаждането оператор. ОВ към СП - потвърдиха, че жената на адреса е починала и че ще извикат полиция заради арогантното държане на лицето, което се обажда“.

При подаване на сигнала от диспечерите на ЦСМП към екипа на жалбоподателката Г. и свидетеля М., които тепърва застъпвали смяна, автомобилът, който им бил зачислен, бил зает от екип, който изпълнявал друго повикване и двамата следвало да го изчакат, за да пренесат оборудването си в него, да се разменят с приключващия смяната си екип и да поемат към адреса на зададеното им повикване. Това отнело около 10-15 минути, след което същите се отправили незабавно към ж.к. Люлин. На адреса пристигнали за около 10 минути, използвайки специален режим на движение на зачислената им линейка.

При пристигане на екипа на адреса, близките на пациентката били силно изнервени, агресивни и започнали веднага да искат обяснение от екипа за забавянето. На адреса били и изчаквали медицинска помощ свидетелката Н.

К., свидетелят К. и други техни роднини. Свидетелят М. помогнал на жалбоподателката Г. да качат оборудването до жилището на пациентката, като още тогава близките на пациентката имали вербално агресивно поведение.

При влизане в жилището, жалбоподателката погледнала през вратата на банята, където било съобщено, че се намира пациентката, видяла, че същата седи на тоалетната чиния неподвижна, същата имала и послесмъртни петна, изразила недоволството си, че е повикана на сигнал за починал пациент и не предприела други действия веднага. Това още повече ядосало близките на пациентката, на които по този начин им било съобщено, че роднината им е починала и агресирали допълнително като започнали да отправят закани и обиди към медицинския екип. По настояване на свидетелката К., жалбоподателката Г. извадила част от медицинското оборудване и започнала да прави Електрокардиография(ЕКГ) - изследване, с помощта на което се определя електрическата активност на сърцето. Първоначално апаратът нямал поставена лента и изследването не можело да бъде извършено, което наложило жалбоподателката да търси резервна лента. След нейното поставяне продължила изследването, което не отчело никаква активноС. По делото не е установено извършвала ли е други прегледи жалбоподателката на лицето.

След тези констатации роднините на починалата пациентка се ядосали допълнително, започнали да отправят закани за физическа саморазправа с екипа, не му позволявали да напусне жилището, а и извършили няколко на брой обаждания до спешен телефонен номер 112, за да искат обяснения от операторите кога е подаден сигналът за спешната ситуация и кога е изпратен екип, като обиждали и диспечерите, кълнели ги и били нервни и 4 невъздържани. Жалбоподателката Г. също се свързала с диспечерския екип и поискала да бъде изпратен полицейски екип за съдействие, тъй като не можели с шофьора да се справят със ситуацията, били заплашвани с физическа агресия и обиждани. Същата след приключване на изследването ЕКГ започнала да попълва и необходимите документи във връзка с посещението, макар и да не попълнила всички реквизити на фиша за спешна медицинска помощ, но оставила екземпляр от него и от проведеното изследване на свидетелката К..

След пристигането на полицейския екип около 21:38 часа, екипът на ЦСМП успял да напусне адреса.

Видно от У.Ф. 257 с № 77405 в РКЦ на ЦСМП на 28.07.2023 г„ в 20:06 часа от тел. **************** – от свидетелката К., е прието в ЦСМП повикване за Н.П., 72 год., адрес: ************. За Повод за повикването е записано: „Припаднала, не реагира на повикване“. Определена е триажна категория, касаеща степента на спешност - код „Червено“. В ляво на записите на бланката е записано: „няма св. екип“.

Видно от същия документ, адресът бил предаден едва в 20:23 часа със забавяне и след няколко допълнителни обаждания за изпълнение на дежурен лекарски екип с отговорник екип жалбоподателката Г. и шофьор свидетелят С. М.. Екипът е отпътувал в 20:24 часа, пристигнал на адреса в 20:35 часа и мисията била приключена в 21:38 часа. За Диагноза било записано: „Зав. Ех. letalis“ (с послесмъртни петна) оставен. Отразено е: талон на 9 РУ. В графа Зав. работна смяна е отразено: след проведен разговор в 20:20 и тел. 20107 по всяка вероятност е починала!“.

В издадения Фиш за спешна медицинска помощ № 77405 от 28.08.2023 г. за пациента: Н.Н.П. - К. на 72 г. записаните часове са: старт - 20:25; на място 20:35; няма запис за Отпътува; Свободна - 21:00. В графа Анамнеза на фиша: няма запис. В графа Първоначален преглед не са маркирани: неврологичне статус; Гласгоу скала; Дишане; Хемодинамика. В частта Аритмии: „ЕКГ изоелектрична линия“. В графа Допълнителен клиничен преглед: няма запис.