Протокол № 16886 от 28.06.2023, Софийски районен съд

ПРОТОКОЛ

№ 16886 гр. София, 27.06.2023 г.

СОФИЙСКИ РАЙОНЕН СЪД, 77 СЪСТАВ, в публично заседание на двадесет и седми юни през две хиляди двадесет и трета година в следния състав:

Председател: ИВАНКА П. БОЛГУРОВА при участието на секретаря НАДЯ СТ. ТОДОРОВА

Сложи за разглеждане докладваното от ИВАНКА П. БОЛГУРОВА Гражданско дело № 20231110110418 по описа за 2023 година.

На именното повикване в 11:00 часа се явиха:

След изпълнение разпоредбите на чл. 142 от ГПК

ИЩЕЦЪТ – Н. А. Н. – уведомен от предходно съдебно заседание, не се явява, за него се явява адв.Х., с пълномощно по делото.

ОТВЕТНИКЪТ – „РАЙКОМЕРС КОНСТРУКШЪН“ ЕАД – уведомен от предходно съдебно заседание, за него се явява адв.С. и юрк. А., с пълномощни по делото.

ВЕЩОТО ЛИЦЕ – Д. Н. Н. – редовно призовано, се явява.

СТРАНИТЕ /поотделно/ – Да се даде ход на делото.

СЪДЪТ намира, че не са налице процесуални пречки за даване ход на делото, поради което

ОПРЕДЕЛИ:

ДАВА ХОД НА ДЕЛОТО

Докладва постъпило в срок на 26.05.2023г. заключение по допуснатата СМЕ.

1

ПРИСТЪПВА към събиране на доказателствата:

СЪДЪТ ПРИСТЪПВА към изслушване на вещото лице.

СНЕМА самоличност на вещото лице:

Д. Н. Н. – 50 г., неосъждан, без дела и родство със страните.

ПРЕДУПРЕДЕН за отговорността по чл. 291 НК, същото обеща да даде вярно и безпристрастно заключение.

ВЕЩОТО ЛИЦЕ Н . – Представил съм заключение в срок, което поддържам.

Адв.С. – Правя възражение да бъде изслушано заключението на вещото лице, тъй като с колегата А. констатирахме, че същото не фигурира в списъка на вещите лица към СГС. Моля съда да извърши проверка дали вещото лице Н. е вписан в списъка на вещите лица и съответно дали има правомощия да бъде вещо лице по делото. В случай, че се констатира, че вещото лице Н. няма такива правомощия, моля, същият да бъде заменен с друго вещо лице.

СЪДЪТ по наведеното от адв.С. оспорване компетентността на вещото лице Н., намира, че не се съдържат норми, които да регламентират, че специалист в дадена област следва да е изрично вписан в списъка на вещите лица, за да работи като вещо лице по дела по поставени по тези дела задачи.

На настоящия състав е служебно известно, че д-р Н. е съдебен лекар, притежаващ необходимата правоспособност в специалността си, поради което и обстоятелството дали е вписан в списъка на вещите лица към СГС е ирелевантно към неговата компетентност.

По тези съображения

СЪДЪТ

ОПРЕДЕЛИ:

ОСТАВЯ БЕЗ УВАЖЕНИЕ искането на адв. С. за замяната на вещо лице Н. с друго, вписано в списъка на вещите лица към СГС вещо лице.

2

СЪДЪТ ПРИСТЪПВА към изслушване на вещото лице.

На въпроси на адв. Х., вещото лице Н. отговори:

Лиенална артерия е артерията на слезката или по старому на далака. И двата термина са верни. Не е описано да е разкъсана артерията, вероятно е само контузена. Както съм описал на пета страница от заключението, „КТ данни за четвърта степен на травматична увреда с деваскуларизация на слезката“ означава данни от проведения скенер на коремната кухина, при който са установени данни за последната степен на травма на кръвоснабдяването на слезката. Възможно е да има увреждане на стената на тази артерия, която да е с различен характер, например може да е тромбозирала – вътре да се е изпълнила със съсиреци, може да има хематом в нея и просто като гъба да я притиска и да не пуска кръв към слезката. Просто не е описано какво е точно състоянието на тази артерия.

Адв. Х. – Представям на съда молба с вх. № 180872 от 26.06.2023 г., към която съм приложил информация, получена въз основа на издаденото ми съдебно удостоверение и съм представил 4 броя болнични листове, които моля да бъдат предявени на вещото лице.

Адв.С. – Не възразяваме да се приемат като доказателства по делото представените с молбата от 26.06.2023 г. болнични листове.

СЪДЪТ предявява на вещото лице Н. представените днес от процесуалния представител на ищеца болнични листове.

ВЕЩОТО ЛИЦЕ Н. – Запознах се с днес представените болнични листове. Трябва да се отбележи, че има известна разлика между време на нетрудоспособност и време на възстановяване, тъй като нетрудоспособността е резултат от експертиза за нетрудоспособност, т.е. в нея се преценява вида на травмата или на болестта, която да намали възможността на лицето да изпълнява трудовите си задължения, т.е. човекът да е в неговата върхова и биологична, и социална възможност да осъществява трудова работа, докато възстановяването от травма или болест има сравнително хронологичен ред.

3

Има логика, която е свързана с постепенното включване на органи и системи, които са били увредени достигайки до някакво ниво на биологично и социално функциониране.

Най-общо казано оздравителният период обикновено е по-кратък що се отнася до възстановяване на някаква функцията или орган от този на възстановена трудоспособност. Що се касае за конкретния случай, касае се за изключително тежка коремна травма. Тука съмнения нямам. Без операция човекът ще умре, абсолютно със сигурност, в рамките на часове, но след оперативното лечение възстановяването на действието на храносмилателната система е в този период, в който съм посочил, а той възможно е да има по-продължително време за възстановяване от гледна точка на това да се върне на работа. Тези болнични листи не противоречат на травмата и на състоянието, но не отразяват едно към едно пренесено оздравителния му процес, но са относими наистина към травмата.

Червата са част от храносмилателната система и започват след стомаха – много са дълги заради функцията си, а именно подложената на механична и химична обработка храна във вид на каша, достигайки до стомаха, през този дълъг път да може да се абсорбират, да се всмучат хранителните вещества и съответно каквото има в храната, докато крайната част на червата е свързана повече с функцията уплътняване на тази течна каша, обратно връщане на водата и на соковете от това чревно съдържимо и всъщност се получават фекалиите. Синуидното черво е крайната част на храносмилателната система и има формата на гръцката буква „Сигма“, т.е. част от червото е извито, където вече се оформят фекалиите. След нея е само правото черво, което завършва с ануса. Разкъсването представлява, както на всяка друга част от червата, то представлява увреждане на чревната стена така, че съдържимото под кухината на червото излиза в коремната кухина. В конкретния случай травмата е причинила това разкъсване.

Адв. Х. – Нямам повече въпроси към вещото лице.

На въпроси на адв. С., вещото лице Н. отговори:

В приложената по делото епикриза в оперативния протокол е описано, че е отстранен участък с дължина 80 см. В хистологичното изследване е описано, че е представено за изследване тънко черво с дължина 40 см. от травмирания участък. Другите 40 см. от тънкото черво, които са отстранени, 4 не са изпратени за хистологичен анализ. След операция специфични, патологични или травматични процеси се изпращат в цялост за хистологично изследване – ако има раково образование, заедно с органа, в който се намира процеса, се изпраща в цялост, за да може да се изследва в пълнота от патолозите. Когато се касае за черво е възможно да се изпратят така наречените прицелни биопсии, т.е. това са материали от съответната зона и са най-демонстративни и служат за по-нататъшно хистологично изследване.

Тъй като в случая не се касае за раков процес, а за травма на червото, предвид медицинската документация, най-вероятно е избран този участък, който е съдържал най-демонстративната травма. Така е написано и в самото хистологично изследване. Освен това е изследвано и друго малко парченце от 5 см. от тънкото черво, т.е. вижда се, че са изпратени отделни участъци от тънкото черво и те са изследвани. Това е по преценка на опериращия екип и по-точно на водещия хирург. Въпреки скъсената дължина на червото има възможност то да възстанови своята функция. Представете си тези няколко метра черва, от тях липсват 80 см., но те са отрязано от здраво до здраво и са зашити. Останалата част от червата е с напълно възстановена абсорбационна повърхност, т.е. тяхната роля е запазена в този участък. Абсолютно е невъзможно да се възстанови основната функция на червото в естествения му вид, тъй като има анатомична липса на част от червото, т.е. намалена е абсорбационна повърхност на червото. Дали ще се наблюдава малабсорция зависи от индивидуалните особености на човека и колко е дължината на отстранения участък. Всичко зависи от индивидуалните особености на човека. Малабсорция винаги ще има, но зависи от това каква е анатомичната и функционалната способност на червата при всеки един отделен човек.

Винаги ще остане, но зависи колко ще е процента на намалена способност.

Малабсорция означава намалена способност за всмукване на хранителни вещества, а малдигестия, което е един от термините, свързани с тези промени в червата, е намалената способност човекът да се храни чрез чревното си хранене, т.е. да поема толкова хранителните вещества, колкото са необходими – витамини, хранителни вещества и всякакви други вещества. При всички пациенти ще има и едното и другото. Те са две страни на един и същи проблем.Тъй като се касае за анатомичен дефект, т.е. една част от червото го няма, и при всички положения това ще остане за цял живот. Много е важно за такива пациенти да съблюдават специфично диетично хранене до края на 5 живота си, за да намалят страничните ефекти от липсата на това черво, т.е. не трябва да се хранят по много, трябва да се хранят на често, по малко, да избягват дразнещите червата храни като подправки, люто, тютюнопушенето, алкохол, твърде горещи или твърде студени храни и напитки, т.е. е въпрос на диета и на лечение с лекарства. Приемът на лекарства също облекчава симптомите и е възможно човек да компенсира състоянието си високостепенно.Чрез приспособяването на останалите части на храносмилателния тракт не може да се преодолее липсата на това черво. Няма как естествено да се преодолее този проблем. Може да се помогне, но не може напълно да се възстанови това, което е било преди това. При всички пациенти с такива увреждания се налага да имат хранителен режим до края на живота им. Не при всички пациенти се получава точно този синдром на късото черво. В конкретния случай видно от амбулаторен лист от 23.02.2023 г. при преглед от гастроентеролог е видно, че при пострадалото лице е било налице редуване на запек и диария, което е част от проблема при този синдром и е най-малкото последствие от тънкочревната резекция. Това е по анамнеза на пациента. В 90% от клиничната информация лекарят трябва да повярва на пациента. Това е от съобщеното от пациента. Възможно е при такава операция да се възстанови телесната маса отпреди нея. Зависи от режима на хранене – при правилно хранене, при приемане на хранителни добавки, повече белтъци, е възможно лицето да възстанови телесната си маса.

Възможно е при оплаквания да се направят обективни изследвания – фиброколоноскопия, с оглед крайната част на храносмилателния тракт, с оптичен апарат. Могат да се направят и изследвания на кръвта по отношение на важни фактори, които се отразяват при недоимъчно хранене, например ниво на желязо, желязосвързващия капацитет, изобщо има ли анемия при този пациент, свързана ли е тя с недостиг на витамини, т.е. да се направят изследвания на нива на витамини, но по делото липсват данни ищецът да е правил такива изследвания. Възможно е и да се направят изследвания на фекалиите за наличие на по-високо количество мазнини в резултат на нарушено всмукване на тези мазнини. В медицината всичко е възможно – възможно е да се направят ѝ такива изследвания.

Адв. С. – Нямам повече въпроси към вещото лице. Оспорваме експертизата в цялост и моля съда да не я кредитира.

6

СЪДЪТ намира, че вещото лице е отговорило пълно и изчерпателно на поставените въпроси по допуснатата експертиза, поради което ОПРЕДЕЛИ:

ПРИЕМА заключението на вещото лице.

На вещото лице да се изплати възнаграждение в размер на 400 лева от бюджета на съда, за което се издаде РКО и се връчи на същото.

Адв. С. – Представям молба, в която заявявам искания да бъдат извършени в контролна обстановка и среда – в болнично заведение, посочените в молбата изследвания на ищеца, с препис за ищцовата страна.