Решение № 172 от 16.11.2022, Апелативен съд - Варна

РЕШЕНИЕ

№ 172 гр. Варна, 16.11.2022 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

АПЕЛАТИВЕН СЪД – ВАРНА, I СЪСТАВ, в публично заседание на втори ноември през две хиляди двадесет и втора година в следния състав:

Председател: Милен П. Славов

Членове:

Петя Ив. Петрова

Мария Кр. Маринова при участието на секретаря Виолета Т. Неделчева като разгледа докладваното от Петя Ив. Петрова Въззивно гражданско дело № 20223000500417 по описа за 2022 година за да се произнесе взе предвид следното:

Производството по в.гр.д. 417/2022 г. по описа на Варненския апелативен съд е образувано по въззивна жалба на Н. В. К., подадена чрез адв.С., против решение № 935/13.07.2022 г., постановено по гр.д. № 2519/2021 г. по описа на Варненския окръжен съд, с което и при участието на ЗАСТРАХОВАТЕЛНО АКЦИОНЕРНО ДРУЖЕСТВО „Дал Бог Живот и Здраве" АД като трето лице –помагач на двамата ответници, са отхвърлени исковете му по чл. 49 вр. чл. 45 от ЗЗД и чл. 86 ЗЗД против "МБАЛ СВЕТА АННА - ВАРНА" АД, и против д-р С. К. К. за осъждането им при условията на солидарност за заплащане на: - сумата 100 000 лева, представляваща обезщетение за причинени неимуществени вреди, изразяващи се в преживените болки и страдания, вследствие допусната лекарска грешка при извършено оперативно лечение на 28.03.2018 год. в "МБАЛ СВЕТА АННА ВАРНА" АД, ведно със законната лихва върху главницата, считано от 28.03.2018 год., до окончателното й изплащане; - сумата от 11175 лева, представляващи обезщетение за имуществени вреди - сторени разходи за медицински изследвания и изделия, вследствие извършено оперативно 1 лечение на 28.03.2018 год. в "МБАЛ СВЕТА АННА - ВАРНА" АД, ведно със законната лихва върху 2180.00 лева, считано от 27.03.2018 год. до окончателното й изплащане, върху 320.00 лева, считано от 01.12.2020 год. до окончателното й изплащане, върху 3890.00 лева, считано от 18.12.2020 год. до окончателното й изплащане, върху 4785.00 лева, считано от 18.12.2020 год. до окончателното й изплащане; и Н. В. К. е осъден да заплати на "МБАЛ СВЕТА АННА - ВАРНА" АД направените по делото разноски в размер на 3 800 лева.

Въззивникът е настоявал, че решението на окръжия съд е неправилно като постановено при съществено нарушение на съдопроизводствените правила и необосновано. Молил е за отмяната му и за уважаване на исковете.

Навел е следните оплаквания: - окръжният съд допуснал изготвяне на съдебно-медицинската експертиза и назначил за вещо лице д-р проф.В. Х.

К., за когото били представени доказателства, че се намира в близки професионални отношения с единия ответник – проф.К.; - съдът не уважил молбата за отвода на вещото лице, въпреки своевременно направеното възражение; - не уважил искането на ищцовата страна за изготвяне на допуснатата експертиза от три вещи лица с оглед сложността на предмета на изследване, комплицираността на казуса и безпристрастност на заключението; - основал решението си на заключение на вещото лице, което било изготвено без то да разполага с история на заболяването от престоя на ищеца в МБАЛ „Сърце и мозък" ЕАД гр.Плевен и преди ищцовата страна да се снабди със съдебното удостоверение и документите, имащи съществено значение за отговорите на поставените въпроси; - необосновано и в разрез с разпоредбата на чл. 179 ГПК съдът отказал да приобщи към доказателствата по делото медицинските документи, получени въз основа на издаденото съдебно удостоверение от МБАЛ „Сърце и мозък" ЕАД гр.Плевен.

Въззиваемото дружество "МБАЛ СВЕТА АННА - ВАРНА" АД, чрез адв. О. Т. –К., е подало писмен отговор с който е оспорило въззивната жалба и по съображения за неоснователност на оплакванията и за правилността на решението на окръжния съд е молило за потвърждаването му. Изложил е съображения за липсата на допуснато от окръжния съд процесуално нарушение във връзка със събирането на писмените доказателства и назначаване на експертизата, включително и за липсата на основания за отвод на вещото лице.

2

Въззиваемият д-р С. К. е подал писмен отговор на въззивната жалба, с който е оспорил същата и по съображения за неоснователността на всяко от оплакванията е молил за отвърлянето й и с доводи за правилността на обжалваното решение е молил за потвърждаването му.

Третото лице – помагач ЗАСТРАХОВАТЕЛНО АКЦИОНЕРНО

ДРУЖЕСТВО „ДАЛ БОГ ЖИВОТ И ЗДРАВЕ" АД, чрез адв. С. е подал писмен отговор, с който е оспорил възивната жалба и по съображения за правилността на обжалваното решение е молил за потвърждаването му.

В съдебно заседание пред настоящата инстанция въззивникът, чрез адв.

С., е поддържал въззивната жалба и е депозирал писмени бележки в предоставения му от съда срок. Въззиваемият К. е поддържал отговора на жалбата и е молил за потвърждаване на решението на окръжния съд.

Въззиваемото дружество "МБАЛ СВЕТА АННА - ВАРНА" АД, чрез адв. О.

Т. –К., е подало писмено становище за потвърждаване на обжалваното решението и за присъждане на сторените разноски за адвокатско възнаграждение по приложен договор за правна защита и съдействие и списък по чл. 80 ГПК. Третото лице – помагач ЗАСТРАХОВАТЕЛНО АКЦИОНЕРНО ДРУЖЕСТВО „ДАЛ БОГ ЖИВОТ И ЗДРАВЕ" АД не е пратило представител в съдебно заседание.

Варненският апелативен съд, като извърши служебна проверка, намира обжалваното решение за валидно и допустимо, а по правилността му с оглед събраните по делото доказателства, включително и тези пред настоящата инстанция, намира за установено от фактическа и правна страна следното:

Производството пред окръжния съд е било образувано по предявените от Н. В. К. против МБАЛ СВЕТА АННА - ВАРНА" АД и д-р С. К. К. искове по чл. 49 вр. чл. 45 от ЗЗД и чл. 86 ЗЗД за солидарното им осъждане да заплатят: - сумата 100 000 лева, представляваща обезщетение за причинени неимуществени вреди, изразяващи се в преживените болки и страдания, вследствие допусната лекарска грешка при извършено оперативно лечение на 28.03.2018 год. в "МБАЛ СВЕТА АННА - ВАРНА" АД, ведно със законната лихва върху главницата, считано от 28.03.2018 год., до окончателното й изплащане; - сумата от 11 175 лева, представляващи обезщетение за имуществени вреди - сторени разходи за медицински изследвания и изделия, вследствие извършено оперативно лечение на 28.03.2018 год. в "МБАЛ 3

СВЕТА АННА - ВАРНА" АД, ведно със законната лихва върху 2180.00 лева, считано от 27.03.2018 год. до окончателното й изплащане, върху 320.00 лева, считано от 01.12.2020 год. до окончателното й изплащане, върху 3890.00 лева, считано от 18.12.2020 год. до окончателното й изплащане, върху 4785.00 лева, считано от 18.12.2020 год. до окончателното й изплащане.

Ищецът е твърдял, че през 2017 год. изпитвал болки и дискомфорт в поясната област, като в началото на 2018 год. се консултирал с д-р С. К.. На 26.03.2018 год. бил приет в Клиниката по неврохирургия към МБАЛ „Света Анна - Варна" АД, където на 28.03.2018 год. д-р С. К. му извършил операция за премахване на дисковите хернии на L-5-S-1. През есента на 2020 год. отново започнал да изпитва болки в кръста, като през месец ноември болката в поясната област и двата крака се засилила, при клякане станала неконтролируема и се появило тръпнене на ляво бедро и подредрица - в задно странична повърност, достигаща до палеца на ляво стъпало. Направил нов ядрено-магнитен резонанс, чийто резултат от 01.12.2020г. показал дискова херния на ниво L4/L5 и L/S1. Затова потърсил консултация с друг специалист.

На 13.12.2021 год. бил приет по спешност в Клиника по нерохирургия към МБАЛ „Сърце и мозък" ЕАД, гр.Плевен и на 15.12.2020 год. му били направени три последователни операции с продължителност 6 часа. Оставен му бил лумбален кейдж на ниво L4-L5 ( изпълнен с костен чипс и костен мозък от crista iliaca, за които той заплатил сумата от 4 700.00 лева), след това била премахната дисковата херния на ниво L4- L5, а с третата операция била направена четиривинтова транспедикуларна стабилизация с по два винта в телата на L4 и L5 (за която платил сумата от 3 890 лева). Последвало проследяване на състоянието му (направени графии и изследвания) и на 18.12.2021 год. бил изписан. Състоянието му се подобрило и движенията на долните крайници възвърнали обема и силата си едва 5-6 месеца след операцията. Ищецът е поддържал, че в лечебното заведение в гр. Варна не му е оказана медицинска помощ в достатъчен обем, като това е рефлектирало върху физическото и емоционалното му състояние. При извършената от ответника К. оперативна интервенция не били премахнати дисковите хернии и в същото време било причинено травматично скъсване на междупрешленен диск. Не било проследено и възстановяването му. Поради неотстраняването на дисковите хернии настъпило влошаване на здравословното му състояние, което го застрашавало от доживотна увреда на долните крайници.

4

Допълнителният болничен престой, медицински манипулации и рязкото влошаване на състоянието му причинили изключителен стрес, дискомфорт, силно физическо и нервно напрежение. Чувствал се измамен и огорчен.

Ответникът К. нарушил правилата за добросъвестно, качествено и навременно оказване на медицинска помощ, допуснал грешка при лечението на ищеца и от това за последния настъпили посочените вреди. Вредата била причинена при изпълнение на възложената от МБАЛ „Света Анна - Варна" АД дейност на д-р К., поради което лечебното заведение следвало да отговаря в качеството си на възложител на работата на медицинския персонал допуснал лекарска грешка и увредил здравето на пациента.

Ответникът МБАЛ „Света Анна-Варна" АД, е оспорил исковете и е молил за отхвърлянето им като е изложил съображения за спазване на медицинските стандари при извършената операция, за липса на лекарска грешка и липса на връзка между първата операция и новата дискова херния, причинена от травма след дълъг период - оперирана в МБАЛ „Сърце и мозък".

Ответникът д-р К. е оспорил исковете и по съображения за неоснователността на иска с възражения за липсата на лекарска грешка и с подробни съображения за извършено качествено, адекватно лечение и операция и проследяване на състоянието на пациента, както и за липсата на връзка с последващото му състояние (почти три години по-късно) и с предприетото лечение и операции в МБАЛ „Сърце и мозък" на причинена от травма херния, е молил за отхвърлянето им. В евентуалност е оспорил иска за неимуществените вреди по размер.

Конституираното на страната на всеки от ответниците трето лице помагач „Дал Бог Живот и Здраве" АД (по сключени застраховки „Професионална отговорност на медицински персонал", съответно по застрахователна полица № **********/31.07.2017 г. и застрахователна полица № 0800002619/31.07.2017 год.,) е оспорило исковете срещу двамата ответници и е молило за отхвърлянето им.

От събраните по делото доказателства, (включително и пред настоящата инстанция писмени такива и допълнителна съдебно-медицинска експертиза), се установява следното от фактическа и правна страна:

Поради болки в поясната област през м.04.20017 г. ищецът направил 5 изследвания, показали съмнения за дискова херния, а след компютъртомографско изследване на лумбални области се потвърдила диагноза „дискова херния на L-5-S-1“. Медикаментозната терапия не помогнала и в началото на 2018г. той се обърнал за консултация и лечение към д-р К. - специалист по неврохирургия в „МБАЛ СВЕТА АННА ВАРНА" АД, който препоръчал оперативно лечение. На 26.03.2018 год., ищецът е бил приет за лечение в Клиниката по неврохирургия към с диагноза по МКБ М51.1 „увреждане на междупрешлените дискове в лумбална област“ с лекуващ лекар д-р Ридиан Неделко (видно от приложената епикриза).

Установен е бил коренчев синдром със смутена повърхностна сетивност по 9 дерматомите на L 5 и S1 вляво, като на клинично обсъждане е било взето решение за операция - лумбална дискектомия на двете нива в ляво и екстирпация на дисковите фрагменти, компримращи прилежащите коренчета.

Операцията е извършена на 28.03.2018 год. от екип в състав ответника д-р К., д-р Неделко и д-р Салиева. Установено от медицинските документи е, че след хемиламинектомия на ниво L5 и частична на L4 са екстирпирани сублигаментарни дискови прогрузии на двете нива, като е постигната добра декомпресия на нервните коренчета. Поради продължителната компресия на коренчетата от дисковия материал са установени сраствания. Поставен е синтетичен хидрогел Adherus с реф. № NUS - 006 и LOT 1217224, отразен на гърба на епикризата. В съответствие с изискванията на НЗОК за този вид операции е бил изпратен материал за хистологично изследване за биопсия (№ 5223.4 /06.04.2018 г.), описан като макроскопски, едър сивкаво-белезникав показващ, че е отстранен „голям фрагмент" на дегенерирал дисков материал (екстирпиран). В хистологичната диагноза е посочено наличие на фрагменти хиалинна и фиброзна тъкан. На 29.03.2018 год. установен без отпадна неврологична симптоматика и без субективна болка, ищецът е изписан на собствен ход, като в издадената му епикриза са посочени полагащи му се два контролни прегледа. Издаден му е болничен лист за 34 дни, от които 4 стационарни и 30 домашни и посочена диагноза по МКБ - М51.1. След операцията за период от около две години и осем месеца ищецът не е имал оплаквания, като по делото няма никакви данни и медицинска документация за наличието на оплаквания във връзка със заболяването и извършената му операция. Следващите медицински документи са от 13.12.2020 год. за постъпването му „по спешност" в МБАЛ „Сърце и мозък" ЕАД - гр. Плевен в 6 клиника по неврохирургия с диагноза – „травматична дискова херния L5-S1 и код по МКБ S 33.0“ и там е лекуван по клиничната пътека №211.2 (с много голям обем и сложност и частично заплащане от НЗОК на импланти). Според медицинския протокол на ЛКК №511/18.12.2020 г. пациентът е с диагноза „травматично скъсване на междупрешленен диск в лумбалната част на гръбначния стълб“, а според снетата анамнеза „Болките се появили след битов инцидент, при който болният паднал в дома си и ударил силно кръста си. Появило се тръпнене в левия крак по задно външната му повърхност, което достига до палеца на крака“. След изследвания и предоперативни консултации, К. е опериран на 15.12.2020 год, като са му направени три операции с обща продължителност 6 часа при обща интубационна анестезия.