Решение № 32 от 03.01.2019, Софийски градски съд

РЕШЕНИЕ гр.София, 03.01.2019г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

СОФИЙСКИ ГРАДСКИ СЪД, І ГО, 11-ти с-в, в открито заседание на тридесети октомври две хиляди и осемнадесета година, в състав:

Съдия Вергиния Мичева-Русева при секретаря Диана Борисова като разгледа докладваното от съдията гр. д. № 3545 по описа за 2015 година и за да се произнесе, взе предвид следното:

Предявени са обективно и субективно съединени искове с правно основание чл.49 и чл.86 от ЗЗД.

Ищците Е.И.Й. и В.С.Н., и двете от гр.София, твърдят, че в резултат на бездействие на лекари при ответника, на техния наследодател С.В.Й. не е приложено изискуемото от закона лечение за периода 14.01.2013г. – 23.11.2013г., когато наследодателят им е починал. В исковата молба се сочи, че на 14.01.2013г. общият наследодател на ищците е бил приел при ответника за планова операция на лява ингвинална херния, която е извършена на 15.01.2013г. в Първа хирургия на ответника. Преди операцията здравословното състояние С.Й. е било добро с нормални показатели от кръвни изследвания. Операцията е извършена от д-рС..

След операцията здравословното състояние С.Й. се влошило, наложило се отново да бъде приет в „УМБАЛСМ Н.И.Пирогов“ ЕАД на 13.08.2013г. Направена му е втора по ред операция от д-рС..

В оперативния протокол е посочено, че има клинични данни за абсцес в лява ингвинална област, като при операцията е намерена абсцесна кухина изпълнена с гъста гной. След изписването на наследодателя на ищците, състоянието му не се подобрило. Вместо да бъде лекуван с антибиотик , пациентът е бил насочен към личен лекар. След 11 дни С.Й. е бил отново приет в „УМБАЛСМ Н.И.Пирогов“ ЕАД, когато за пръв път е лекуван с антибиотици. Според ищците е изписан недоизлекуван и е бил насочен да се обърне към личния си лекар за по-нататъшно продължение на лечението. Състоянието му обаче е продължило да се влошава, появили са се болки в таза, тръпнене на крайниците, поради което е приет във ВМА в Катедра образна диагностика. Там неправилно му е направен скенер на гръбначния стълб, а не на таза, където се намирало и се развивало гнойно огнище- причината за болките и страданията. От силните болкоуспокояващи лекарства, които наследодателят Й. е приемал, се получава кръвоизлив на съществувала и на новообразувала се язви. Отново е приет в „УМБАЛСМ Н.И.Пирогов“ ЕАД в отделение по „Ендоскопия“, където язвената криза е овладяна, но здравословното му състояние е продължило да се влошава от гнойното огнище в малкия таз. Поради силно влошеното му състояние е извикана Бърза помощ, бил откаран в „УМБАЛСМ Н.И.Пирогов“ ЕАД, но дежурният лекар не го приел и бил насочен към Белодробна клиника. От там също не го приели, а бил насочен към личната си лекарка. С нейно съдействие С.Й. е бил приет в МБАЛ „Св.Иван Рилски“ в Клиника по ревматология, където му е било направено микробиологично изследване от 4.10.2013г., в резултат на което е установено наличие на микроорганизми : S.aureus, което, според ищците, се дължи на замърсяване, извършено при първата операция, извършена от д-рС. на 15.01.2013г. С.Й. е бил насочен към Гнойно септична хирургия в „УМБАЛСМ Н.И.Пирогов“ ЕАД, където първоначално д-р М. не е искал да го приеме и отричал поставена в МБАЛ „Св.Иван Рилски“ диагноза „сепсис“. По настояване на лекуващия лекар в МБАЛ „Св.Иван Рилски“ С.Й. все пак е бил приет при ответника в увредено общо състояние с температура 38,9 С, оток на лявата мишница и с установена микробиология S.aureus. Предписан му е антибиотик, направена е операция на лявата ръка. Изписан е на 16.10.2013г., но поради бързо влошаващото се състояние е бил приет отново при ответника в Отделение по изгаряния и пластика, където след направен скенер е установено гнойно огнище на таза. Направена му е операция на 1.11.2013г. При микробиологичното изследване отново е установено наличието на S.aureus. Изписан е антибиотик за гнойния абсцес. Състоянието С.Й. не се подобрило и от „Пирогов“ е бил насочен за приемане в БАЛББ „Св.София“ ЕАД с много нисък хемоглобин - 67, крайници с оток, не можещ да се обслужва сам, с тежко дишане, налагало се да ползва кислород. След изписването му от тази болница, С.Й. е бил приет за лечение в хоспис „Леонардо да Винчи“, където починал на 23.11.2013г. Ищците твърдят , че лекари при ответника не са взели задължителните медицински мерки за предотвратяване на развитие на гноен абсцес с лечение с антибиотици. Считат, че лекуващите лекари при ответника са нарушили чл.79 от Закона за здравето, Закона за лечебните заведения, Устава на ответника, българското и европейското законодателство. Освен това д-рС. не е изпълнил и задължението си по чл.28б от ЗЗ, в следствие на което С.Й. не е получил здравна информация за собственото си здравословно състояние и копие от медицинските му документи. Поради лекарската небрежност се наложило ищците да се лекуват с нервоуспокояващи медикаменти по време на лечението на наследодателя им, което продължило и след неговата смърт и до настоящия момент. Първата ищца е била съпруга С.Й. в продължение на 46 години, а втората ищца - негова дъщеря. И двете са били в много близки отношения с наследодателя си. Неговата смърт им е донесла неизмерими и неописуеми страдания. Предявяват срещу ответника частични искове за търпените от тях неимуществени вреди в размер на по 50 000лв. , като целия размер на вземането си от ответника определят на по 300 000лв. Претендират и лихва за забава върху търсените суми считано от 15.01.2013г. Освен това, първата ищца твърди, че е търпяла и имуществени вреди от противоправното поведение на лекарите при ответника в размер на 2 058,51лв. за заплатени суми за престой на придружител, за такси, за лечение в хоспис „Леонардо да Винчи“ след отказа на ответника да го приеме за лечение. Претендира и лихва за забава върху всяка една от престациите от датата на извършването им. Претендира и разноските по делото.

Ответникът „УМБАЛСМ Н.И.Пирогов“ ЕАД оспорва предявените искове както по основание, така и по размер. Оспорва твърденията изложени в исковата молба. Посочва, че както оперативната интервенция на 15.01.2013г., така и съпътстващото лечение са проведени по правилата на добрата медицинска практика и в съответствие с медицинските стандарти, поради което счита, че същата не може да бъде причина за следващите оперативни интервенции и смъртта С.Й.. Счита, че събраните по делото доказателства установяват, че лекуващите лекари са действали професионално - своевременно и в достатъчна степен и в съответствие с медицинските стандарти и правилата за добра медицинска практика. Ответникът счита, че ищците не са посочили и не са установили кои конкретни действия на лекаря/ите са извършени в нарушение на нормативните правила и че именно вследствие на тези действия/бездействия е настъпила вредата. Поради липсата на причинна връзка между действието или бездействието на лекуващите лекари при ответника и вредоносния резултат, счита предявените искове за вреди за неоснователни. Моли съда да ги отхвърли, както и исковете за претендирана мораторна лихва.

Претендира разноските по делото.

Съдът, след като обсъди събраните по делото доказателства, и във връзка с доводите на страните, установи следното от фактическа страна:

Ищцата Е.Й. е била съпруга С.Й. от

1967г. , когато е сключен гражданският им брак. Ищцата В.Н. е негова дъщеря. Не се спори, че С.Й. , на 69г. , е бил пенсионер, но е продължавал да работи. Съгласно Експертно решение на ТЕЛК общи заболявания IV МБАЛ София № 5046/05.11.2004г. С.Й. са определени 75% трайно намалена работоспособност с диагноза: ИБС (исхемична болест на сърцето).

Артериална хипертония Ист.Камерна екстрасистолия СН2 ФИ. Хроничен калкулозен пиелонефрит. ХБН (хронична бъбречна недостатъчност) - 0.Лумбална остеохондроза.

Язва на дванадесетопръстника.

Въз основа на представената медицинска документация по делото и изслушаните основна и допълнителна съдебно медицински експертизи с вещо лице хирург , се установява , че С.Й. е постъпил за оперативно лечение в Първа хирургична клиника при УМБАЛСМ „Н.И.Пирогов" на 14.01.2013г. В епикриза № 1586/2013г. е вписана диагноза:

Левостранна слабинна херния и придружаващи заболявания Артериална хипертония - ІІст.

В лист за преглед на пациент при постъпването /л.308/ е отбелязано, че оплакванията са от около 2 месеца, като пациентът постъпва за планово оперативно лечение. Описани са и медикаментите, които С.Й. приема - Норваск 2х1т., Небилет х1т., Саритек 2х1/2т., Аспирин протект х 1т. Отбелязано е, че през 1988г. му е извършена операция по повод на слабинна херния в дясно. Извършени са изследвания на кръв и урина ( повишена е стойността на кръвната захар - 8.5 ммол/л при норма до 6.6) и консултации с интернист и анестезиолог. С.Й. е опериран на 15.01.2013г. с оператор д-рС.. В съставения оперативен протокол №52 е описано, че се касае за индиректна слабинна херния с големина на сака 8/6см. Сакът, който е бил празен, е лигиран и е направена пластика на задната стена на ингвиналния канал, подсилена с фиксиране с полипропиленово платно. Следоперативно е проведено медикаментозно лечение с Аналгин, Трамал (обезболяващи) и Зибор - антикоагулант. Изписан на 17.01.2013г. в подобрено общо състояние, сменена превръзка и с указание за два безплатни прегледа и окончателна диагноза:

Левостранна индиректна слабинна херния и придружаващи заболявания Артериална хипертония. Към историята на заболяването е приложено и Експертното решение на ТЕЛК № 5046/05.11.2004г. Няма документация, от която да е видно, че С.Й. са направени двата прегледа.

Следващата хоспитализация на С.В.Й. е на

13.08.2013г. , когато постъпва в Първа хирургична клиника при УМБАЛСМ „Н.И.Пирогов" по спешност с оплаквания от една седмица, изразяващи се с болка и подуване в лявата слабинна област. В обективния статус в анамнезата /л.272/ е отбелязано, че пациентът е в задоволително общо състояние. Корема е без палпаторна болка, но се опипва инфилтрат в лявата ингвинална област. От лабораторните изследвания се вижда ускорено СУЕ - 99мм/ч (при норма до 15), завишени стойности на левкоцитите - 14.7 г/л (норма до 11.0), както и на гранулацитите. Завишени са и стойностите на кръвната захар - 9.4ммол/л (норма до 6.6), калий - 5.5 ммол/л (норма до 5.1), урея - 11.3 ммол/л (норма до 9.3).

След извършени консултации с кардиолог и анестезиолог е опериран на 13.08.2013г. с оператор д-рС.. В оперативния протокол №1347 е отразено, че при отваряне на предната стена на слабинния канал в ляво е намерена абсцесна кухина, изпълнена с гъста гной и след вземане на материал за микробиологично изследване и евакуация на гнойта е извършен дебридман или изрязване на некротичните тъкани на границата със здравите.

Поставен е и Редон дрен (дрен с вакуум), както и превръзка с Браунол (антисептик). В следоперативния период е проведено лечение с обезболяващи.

Преди изписването дрена е свален. Направено е микробиологично изследване от 16.08.13г., което показва наличието на Staphylococcus aureus с чувствителност към доста антибиотици /л.275/. С.Й. е изписан на 16.08.13г. в подобрено общо състояние. В епикризата под № 27124/2013г. е посочена окончателна диагноза:

Абсцес в лявата слабинна област и придружаващи заболявания Артериална хипертония. В същата е отбелязано, че при микробиологично изследване е установено наличие на S aureus.

В епикризата не е описано какво лечение е предписано, поради което съдът приема, че лечение не е предписано. Посочено е, че са дадени съвети за спазване на хигиенно-диетичен режим и пациентът е насочен към личен лекар за по-нататъшно наблюдение и лечение. Отбелязано е и правото му на 2 контролни прегледа до 1 месец след изписването му.

На 27.08.2013г. С.Й. отново постъпва в

УМБАЛСМ „Н.И.Пирогов", Първа хирургична клиника. Видно от Епикриза № 28776/2013г. при постъпването е бил в задоволително общо състояние с бледи кожа и видими лигавици. Описана е вторично зарастваща рана в лявата слабинна област.

От направените лабораторни изследвания се установява ускорена СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите) - 131мм/ч. (норма до 15), кръвна захар - 9.5ммол/л (норма до 6.6). При извършеното ехографско изследване на корем е установено, че слезката е неуголемена, а бъбреците са със запазени размери и паренхимна зона, която е с неравни очертания. При направената посявка от раната е изолиран Staphylococcus aureus. Проведено е лечение с антибиотик Клиндамицин от 29.08. до 2.09.2013г., т.е. за 5 дни видно от реанимационно-терапевтичен лист /л.253/.

Разпечатката съдържа 29 от 147 абзаца. Пълният текст: https://pravoto.app/praktika/d03a1b19-6fde-4317-919c-0eb294e8cdf7