Решение № 2383 от 03.12.2021, Административен съд - Пловдив

Р

Е Ш Е

Н И Е

Номер 2383 Година 2021, 03.12. Град

ПЛОВДИВ

В ИМЕТО НА НАРОДА

ПЛОВДИВСКИ

АДМИНИСТРАТИВЕН СЪД – ІІ отд., VІІ състав на

03.11.2021 година в публичното заседание в следния състав:

ПРЕДСЕДАТЕЛ: ЯВОР

КОЛЕВ

Секретар: СЪБИНА СТОЙКОВА като разгледа докладваното от СЪДИЯ ЯВОР КОЛЕВ адм. дело номер 855 по описа за 2021 година и като обсъди:

Производство пред първа инстанция.

Постъпила е жалба от В.И.Й. с посочен адрес *** срещу Решение №2153-15-92/19.03.2021г. на Ръководителя на ТП на НОИ – Пловдив, с което е отхвърлена жалба вх.№1012-15-98/22.02.2021г. на Й. и е потвърдено Разпореждане №РВ-3-15-00872802 от 03.02.2021г. на Ръководителя на контрола по разходите на ДОО в същото поделение на НОИ, издадено на основание чл.54м ал.2, във връзка с чл.114 ал.2 и ал.3 КСО за възстановяване на добросъвестно получени суми, представляващи парично обезщетение поради общо заболяване, парично обезщетение за бременност и раждане за периода от 27.05.2019г. до 06.11.2020г. вкл. в размер на общо 853,71 лева.

Недоволна от така издаденото решение на Ръководителя на ТП на НОИ – Пловдив, жалбоподателката обосновава твърдения за неговата незаконосъобразност, поради което настоява за отмяната му. Претендира разноски, съгласно представен списък. Подробни съображения излага в депозирани по делото писмени бележки.

Ответникът по жалбата

Ръководител ТП на НОИ – Пловдив намира същата за неоснователна. Подробни съображения излага в депозирано по делото становище. Претендира присъждане на юрисконсултско възнаграждение. Прави възражение за прекомерност на претендираното адвокатско възнаграждение.

Пловдивският административен съд – VІІ състав, след като прецени поотделно и в съвкупност събраните в настоящото производство доказателства, намира за установено следното.

Жалбата е подадена в рамките на предвидения за това процесуален срок и от лице, имащо правен интерес от оспорването, което налага извод за нейната ДОПУСТИМОСТ. Разгледана по същество същата е ЧАСТИЧНО ОСНОВАТЕЛНА, поради следните съображения.

Не е спорно между страните, че като самоосигуряващо се лице – свободна професия Й. е представила Удостоверение по образец съгласно приложение №9 към чл.11 ал.1 от Наредбата за паричните обезщетения и помощи от държавното обществено осигуряване/НПОПДОО/ и Приложение №11 към чл.11 ал.2 НПОПДОО с данни относно правото на парично обезщетение към следните документи: №Е20182484682, с период на временна неработоспособност от 27.05.2019г. до 31.05.2019г. вкл.; №Е20182484748, с период на временна неработоспособност от 17.06.19г. до 23.06.19г. вкл.;

№Е20182484760, с период на временна неработоспособност от 24.06.2019г. до 28.06.2019г. вкл.; №Е20182484796, с период на временна неработоспособност от 08.07.2019г. до 12.07.2019г. вкл.; №Е20197437648, с период на временна неработоспособност от 24.07.2019г. до 06.08.2019г. вкл.; №Е20198224770, с период на временна неработоспособност от 07.08.2019г. до 11.09.2019г. вкл.; №Е20198224880, с период на временна неработоспособност от 12.09.2019г. до 23.09.2019г. вкл.;

№Е20198277361, с период на временна неработоспособност от 24.09.2019г. до 07.11.2019г. вкл.; №Е20198225104, с период на временна неработоспособност от 07.11.2019г. до 18.12.2019г. вкл.; №Е20198489871, с период на временна неработоспособност от 19.12.2019г. до 05.02.2020г. вкл.; заявление-декларация по чл.50 ал.1 КСО за периода от 06.02.2020г. до 06.11.2020г.

Паричното обезщетение по горепосочените болнични листове е изчислено и съответно изплатено на база подадените в Регистъра на осигурените лица данни по чл.5 ал.4 т.1 КСО за В.И.Й., както следва:

- по болничен лист

№Е20182484682, с период на временна неработоспособност от 27.05.2019г. до 31.05.2019г. вкл. изчисленото среднодневно парично обезщетение е в размер на 39,852 лв., като на 17.06.2019г. е изплатено парично обезщетение от НОИ за 5 работни дни в размер на 199,26 лв.;

- по болничен лист

№Е20182484748, с период на временна неработоспособност от 17.06.2019г. до 23.06.2019г. вкл. изчисленото среднодневно парично обезщетение е в размер на 40,3696 лв., като на 15.07.2019г. е изплатено парично обезщетение от НОИ за 5 работни дни в размер на 201,85 лв.;

- по болничен лист

№Е20182484760, с период на временна неработоспособност от 24.06.2019г. до 28.06.2019г. вкл. изчисленото среднодневно парично обезщетение е в размер на 40,3696 лв., като на 15.07.2019г. е изплатено парично обезщетение от НОИ за 5 работни дни в размер на 201,85 лв.;

- по болничен лист

№Е20182484796, с период на временна неработоспособност от 08.07.2019г. до 12.07.2019г. вкл. изчисленото среднодневно парично обезщетение е в размер на 40,8735 лв., като на 12.08.2019г. е изплатено парично обезщетение от НОИ за 5 работни дни в размер на 204,37 лв.;

- по болничен лист

№Е20197437648, с период на временна неработоспособност от 24.07.2019г. до 06.08.2019г. вкл. изчисленото среднодневно парично обезщетение е в размер на 40,8735 лв., като на 12.08.2019г. е изплатено парично обезщетение от НОИ за 6 работни дни от месец юли 2019г. в размер на 245,24 лв. и за 4 работни дни от месец август 2019г. в размер на 163,49 лв.;

- по болничен лист

№Е20198224770, с период на временна неработоспособност от 07.08.2019г. до 11.09.2019г. вкл. изчисленото среднодневно парично обезщетение е в размер на 40,8735 лв., като на 09.09.2019г. е изплатено парично обезщетение от НОИ за 18 работни дни от месец август 2019г. в размер на 735,72 лв., а на 16.09.2019г. е изплатено парично обезщетение от НОИ за 7 работни дни от месец септември 2019г. в размер на 286,11 лв.;

- по болничен лист

№Е20198224880, с период на временна неработоспособност от 12.09.2019г. до 23.09.2019г. вкл. изчисленото среднодневно парично обезщетение е в размер на 40,8735 лв., като на 09.10.2019г. е изплатено парично обезщетение от НОИ за 7 работни дни от месец септември 2019г. в размер на 286,11 лв.;

- по болничен лист

№Е20198277361, с период на временна неработоспособност от 24.09.2019г. до 07.11.2019г. вкл. изчисленото среднодневно парично обезщетение е в размер на 41,7884 лв., като на 09.10.2019г. е изплатено парично обезщетение от НОИ за 5 работни дни от месец септември 2019г. в размер на 208,94 лв., на 04.11.2019г. е изплатено парично обезщетение от НОИ за 23 дни от месец октомври 2019г. в размер на 961,13 лв., а на 13.11.2019г. е изплатено парично обезщетение от НОИ за 5 работни дни от месец ноември 2019г. в размер на 208,94 лв.;

- по болничен лист

№Е20198225104, с период на временна неработоспособност от 07.11.2019г. до 18.12.2019г. вкл. изчисленото среднодневно парично обезщетение е в размер на 41,7884 лв., като на 16.12.2019г. е изплатено парично обезщетение от НОИ за 16 работни дни от месец ноември 2019г. в размер на 668,61 лв., а на 23.12.2019г. е изплатено парично обезщетение от НОИ за 13 работни дни от месец декември 2019г. в размер на 543,25 лв.;

- по болничен лист

№Е20198489871, с период на временна неработоспособност от 19.12.2019г. до 05.02.2020г. вкл. изчисленото среднодневно парично обезщетение е в размер на 41,7884 лв. На 13.01.2020г. е изплатено парично обезщетение от НОИ за 6 работни дни от месец декември 2019г. в размер на 250,73 лв., на 03.02.2020г. е изплатено парично обезщетение от НОИ за 22 работни дни от месец януари 2020г. в размер на 919,34 лв., а на 10.02. 2020г. е изплатено парично обезщетение от НОИ за 3 работни дни от месец февруари 2020г. в размер на 125,37 лв.;

- по заявление-декларация по чл.50 ал.1 КСО за периода от 06.02.2020г. до 06.11.2020г. е изчислено среднодневно парично обезщетение в размер на 41,7884, като е изплатено парично обезщетение за бременност и раждане по чл.50 КСО в размер на 7 823,25 лв. за периода от 06.02.2020г. до 06.11.2020г.

От органите на НОИ е извършена служебна проверка в Регистъра на осигурителите и самоосигуряващите се лице, като по отношение на Й. е установено, че по данни от Таблица 1 за определяне на окончателния размер на осигурителния доход за 2019г. към ГДД по чл.50 ЗДДФЛ не се доказва осигурителният доход върху който са внесени авансови осигурителни вноски.

В тази връзка и на основание чл.54м ал.1 КСО е направено служебно преизчисление на паричните обезщетения, получени от лицето за процесните периоди,определен е нов размер на среднодневното парично обезщетение и е установено надплатено парично обезщетение, както следва: по болничен лист №Е20182484682 – 9,24 лв.; по болничен лист №Е20182484748 – 10,35 лв.; по болничен лист №Е20182484760 – 10,35 лв.; по болничен лист №Е20182484796 – 12,53 лв.; по болничен лист №Е20197437648 – 25,05 лв.; по болничен лист №Е20198224770 – 62,61 лв.; по болничен лист №Е20198224880 – 17,53 лв.; по болничен лист №Е20198277361 – 91,36 лв.; по болничен лист №Е20198225104 – 80,30 лв.; по болничен лист №Е20198489871 – 85,83 лв. и по заявление-декларация по чл.50 ал.1 КСО – 448,56 лв.

С оглед констатираното, е прието, че е налице основанието по чл.54м ал.2 КСО, поради което и на основание чл.114 ал.2 и 3 КСО е разпоредено от Ръководителя на контрола по разходите на ДОО в ТП на НОИ – Пловдив неоснователно изплатените суми в общ размер на 853,71 лв., представляващи парично обезщетение поради общо заболяване, парично обезщетение за бременност и раждане за периода, да бъдат възстановени от В.И.Й., за което е издадено и процесното разпореждане. Недоволна от така постановения акт, тя го е обжалвала пред Ръководителя на ТП на НОИ – Пловдив в законоустановения срок, който с решението си от 19.03.2021г. приел изводите на Ръководителя на контрола по разходите на ДОО за законосъобразни и отхвърлил жалбата като неоснователна.

При така установеното от фактическа страна, съдът формира следните правни изводи.

Оспореното решение е издадено от компетентен орган по чл.117 ал.1 КСО. Потвърденото с решението на Директора на ТП на НОИ – Пловдив разпореждане също е издадено от компетентен орган в съответствие с чл.114 ал.3 КСО. Както решението, така и разпореждането отговарят на изискванията на чл.117 ал.5 КСО във връзка с чл.59 ал.2 АПК – посочени са фактически и правни основания за издаването им, т.е. издадени са при спазване на законоустановената форма. Същият е издаден обаче в една част при допуснати съществени процесуални нарушения на административнопроизводствените правила, довели и до издаването му в противоречие с материалноправните разпоредби, уреждащи този вид отношения.

Това е така, защото според разпоредбата на чл.40 ал.1 КСО, осигурените лица за общо заболяване и майчинство имат право на парично обезщетение вместо възнаграждение за времето на отпуск поради временна неработоспособност и при трудоустрояване, ако имат най-малко 6 месеца осигурителен стаж като осигурени за този риск. Изискването за 6 месеца осигурителен стаж не се отнася за лицата, ненавършили 18-годишна възраст.

Легалната дефиниция на осигурено лице се съдържа в §1 ал.1 т.3 ДР на КСО, според която разпоредба „осигурено лице“ е физическо лице, което извършва трудова дейност, за която подлежи на задължително осигуряване по чл.4 и чл.4а ал.1, и за което са внесени или дължими осигурителни вноски. Осигуряването на лицето, което е започнало трудова дейност съгласно чл.10, продължава и през периодите по чл.9 ал.2, т.1 - 3 и 5. Самоосигуряващите се лица се смятат за осигурени за времето, през което са внесени дължимите осигурителни вноски по чл.6 ал.8, а лицата по чл.4а се смятат за осигурени за времето, през което са внесени дължимите осигурителни вноски.

Съответно, според чл.4 ал.3, т.1 и т.2 КСО, задължително осигурени за инвалидност поради общо заболяване за старост и за смърт са: 1.лицата, регистрирани като упражняващи свободна професия и/или занаятчийска дейност; 2.лицата, упражняващи трудова дейност като еднолични търговци, собственици или съдружници в търговски дружества, физическите лица - членове на неперсонифицирани дружества и лицата, които се облагат по реда на чл.26 ал.7 ЗДДФЛ. Като съгласно ал.4 на същата разпоредба, лицата по ал.3, т.1, 2 и 4 по свой избор могат да се осигуряват и за общо заболяване и майчинство. А според чл.6 ал.8 КСО, осигурителните вноски за лицата по чл.4 ал.3, т.1, 2 и 4 са за сметка на осигурените лица и се дължат авансово: върху месечен осигурителен доход между минималния и максималния месечен размер на дохода, определен със закона за бюджета на държавното обществено осигуряване за съответната година.