Решение № 3975 от 20.12.2024, Административен съд - Велико Търново

РЕШЕНИЕ

№ 3975

Велико Търново, 20.12.2024 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

Административния съд Велико Търново - V състав, в съдебно заседание на двадесет и шести ноември две хиляди двадесет и четвърта година в състав:

Съдия:

МАРИЯ ВАСИЛЕВА-ДАНАИЛОВА

При секретар С.Ф. като разгледа докладваното от съдия МАРИЯ ВАСИЛЕВА-ДАНАИЛОВА административно дело № 20247060700630 / 2024 г., за да се произнесе взе предвид следното:

Производството е реда на чл. 145 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс /АПК/, във връзка с чл. 118, ал. 3 от Кодекса за социално осигуряване /КС0/.

Образувано е жалба на А. Н. Л.-Х. и Н. А. Н., чрез адв. Ц. С. Д. срещу Решение № 1012-04-49#1/01.08.2024г. на директора на ТД на НОИ – Велико Търново, с което е отхвърлена като неоснователна и недоказана жалба срещу разпореждане № РО-5-04—01632026/25.06.2024г. на ръководителя на контрола по разходите на ДОО в ТП на НОИ – Велико Търново, с което на основание чл. 110, ал. 3 от КСО на посочените лица е разпоредено да внесат сума по Ревизионен акт за начет № РМ-5-04-01603800/07.06.2024 г. в размер на 1556,51 лева, в това число 1409,33лв. главница и 147,18лв. лихви. Сумата по главницата представлява неправомерно изплатена лична пенсия за инвалидност поради общо заболяване на А. С. П. за времето от 25.05.2023г. до 31.10.2023г., което задължение е погасено на 13.06.2024г.

В жалбата се правят оплаквания за незаконосъобразност на оспореното решение и потвърденото с него разпореждане поради постановяването им при допуснато съществено нарушение на административнопроизводствените правила и в противоречие с материалноправните разпоредби на закона. Твърди се, че разпореждането на ръководителя на контрола по разходите на ДОО не съдържа изложение на фактическите и правни основания за събирането на посочените в него суми. Изтъква се, че като единствено основание е посочен ревизионен акт за начет, в който са налице констатации за причинени щети на ДОО от отменен акт на медицинската експертиза, но по никакъв начин не е доказана вина на членовете на ТЕЛК. Предвид това считат, че отговорността им е ангажирана без правно основание. От съда се иска да отмени оспореното решение на директора на ТП на НОИ и потвърденото с него разпореждане. В съдебно заседание се представляват от адв. Д., която поддържа жалба и допълнително изложени в представена по делото писмена защита вх. № 5139/03.12.2024г. предварителното изпълнение на невлезлия в сила акт, предвидено в чл. 98, ал. 7 КСО е причина за изплащането на пенсията за инвалидност и е налице осъществено на правно основание, поради което осигурителните разходи не са причинени пряко от отменените експертни решения на органа на медицинската експертиза. Липсва нарушение на нормативната разпоредба, което да обоснове ангажирането на отговорността на членовете на ТЕЛК по реда на чл. 110 от КСО. В изпълнение на изискванията на чл. 39, ал. 2, т. 1 от Правилника за устройството и организацията на ОМЕРК съставът на ТЕЛК въз основа на приложената медицинска документация е определил процент ТНР, при стриктно спазване на НМЕ. Претендира заплащане на направените по делото разноски, за което представя списък по чл. 80 от ГПК във вр. с чл.144 от АПК.

Ответник жалба - Директорът на ТП на НОИ гр. В.Търново, чрез процесуалния си представител ЮК В., оспорва жалбата като неоснователна и недоказана по съображения, подробно изложени в хода на устните състезания и в представени по делото писмени бележки вх. № 5099/29.11.2024г. Моли жалбата да бъде отхвърлена, претендира присъждане на разноски за юрисконсултско възнаграждение в размер на 150 лв., съгласно представен списък по чл. 80 от ГПК. В условията на евентуалност прави възражение за прекомерност на адвокатските възнаграждения, заплатени от жалбоподателите.

Административен съд В. Търново, осми състав като прецени доказателствата по делото, доводите и възраженията на страните, приема за установено от фактическа страна следното:

С Експертно решение /ЕР/ № 91111/25.05.2023 г. от заседание № 110 от същата дата на ТЕЛК към „МБАЛ – Павликени“ ЕООД в състав: председател д-р А. Л.-Х. и членове д-р Н. Н. и д-р Р. Б. Р., на А. С. П. е определена оценка на работоспособността 56% трайно намалена работоспособност /ТНР/, дата на инвалидизиране 25.05.2023 г., срок на определения процент ТНР – три години /до 01.05.2026 година/. Експертното решение на ТЕЛК е обжалвано от ТП на НОИ - Велико Търново и е отменено с ЕР/ № 91738/28.09.2023 г. от заседание № 186, издадено от НЕЛК - специализиран състав по неврологични, УНГ и ССЗ, като преписката е върната на ТЕЛК за ново освидетелстване. При новото освидетелстване с ЕР № 90178/16.02.2024г. от заседание № 33 на ТЕЛК към „МБАЛ – Д-р Димитър Павлович“ гр. Свищов /друг състав/, на А. С. П. е определена оценка на работоспособността 32 % ТНР по причини Астма с преобладаващ алергичен компонент с давност от 2009г., консулт с пулмолог 11.2023г., средно тежка форма – 30% и за ХСБ – 10%, 32% ТНР за срок три години. Няма данни последно посоченото експертно решение на ТЕЛК към „МБАЛ – Свищов“ ЕООД да е било обжалвано, като според направената заверка от РЗИ, същото е влязло в сила.

От наличните в административната преписка доказателства се установява и между страните не се спори, че междувременно с Разпореждане № ********** от 27.07.2023 г. на оправомощено лице за ръководител „Пенсионно осигуряване“ в ТП на НОИ - Велико Търново, на А. П. е отпусната социална пенсия за инвалидност поради общо заболяване, на основание чл.98, ал. 7 от КСО, считано от 25.05.2023г.

Пенсията на П. е спряна с Разпореждане № 1011-04-5907#1/26.10.2023г. на оправомощено лице за ръководителя „Пенсионно осигуряване“, на основание чл. 95, ал. 1, т. 6 от КСО, /ЕР на ТЕЛК е отменено от HEЛK/, считано от 24.10.2023г., когато е постъпило ЕР № 91738/28.09.2023г. на специализан състав на НЕЛК, Вътрешни болести, София.

Впоследствие с Разпореждане № 2112-04-472#5/22.04.2024 г. на ръководителя „Пенсионно осигуряване“, личната пенсия за инвалидност поради общо заболяване на А. петкова е прекратена, считано от 25.05.2023 г., тъй като лицето не отговаря на условията по чл. 72 от КСО. Няма данни посочените разпореждания на ръководителя „Пенсионно осигуряване“ в ТП на НОИ - Велико Търново, да са били обжалвани от П.. Съгласно съдържащите се в административната преписка сметка за надвзета пенсия по вина на ТЕЛК, размерът на изплатените пенсии на А. С. П. за периода от 25.05.2023 г. до 31.10.2023г. е общо 1556,51 лева, в това число 1409,33лв. главница и 147,18лв. лихви.

Производството по издаването на процесното решение и потвърденото с него разпореждане на ръководителя на контрола по разходите на ДОО в ТП на НОИ – Велико Търново е започнало въз основа на Заповед № ЗР-5-04-01601633/04.06.2024 г. на оправомощено лице за ръководител на ТП на НОИ – Велико Търново. Със същата е възложено извършването на частична ревизия по разходите на ДОО на А. Н. Л.-Х. и Н. А. Н., във връзка с отменени актове на медицинската експертиза.

В хода на ревизията са били приобщени коментираните по-горе експертни решения на ТЕЛК към „МБАЛ – Павликени“ ЕООД и НЕЛК, решения на медицинската комисия при ТП на НОИ - Велико Търново и жалби до НЕЛК, разпореждания на ръководителя „Пенсионно осигуряване“ в ТП на НОИ - Велико Търново, справки от регистри на НОИ.

Ревизията е приключила с издаването на Ревизионен акт за начет № РМ-5-04-01603800/07.06.2024 г. на ТП на НОИ – Велико Търново. Със същия на основание чл. 110, ал. 1 от КСО, са определени като подлежащи на възстановяване от ревизираните лица, солидарно, сумите 1556,51 лева, в това число 1409,33лв. главница и 147,18лв. лихви.

Към ревизионният акт е изготвен анализ, в който подробно са изложени фактите по развилите се процедури по издаването и отмяната на ЕР на ТЕЛК към „МБАЛ – Павликени“ ЕООД, отпускането, спирането и прекратяването въз основа на същите, на пенсии за инвалидност на А. С. П.. Изложени са и съображенията на контролния орган относно допуснати нарушения на чл. 62 и чл. 63, ал. 1 от НМЕ при издаването на тези експертни решения.

Ревизионният акт е връчен на адресатите му на датата на съставянето, същите, чрез пълномощник, са подали възражение на основание чл.110, ал. 2 от КСО. След представяне от ст. инспектор по осигуряването на мотивирано заключение за неоснователност на възражението, от ръководителя на контрола по разходите на ДОО в ТП на НОИ – Велико Търново, на основание чл. 110, ал. 3 от КСО, е издадено Разпореждане РО-5-04—01632026/25.06.2024г. на ръководителя на контрола по разходите на ДОО в ТП на НОИ – Велико Търново за внасяне от А. Л.-Х. и Н. Н. на сумите по ревизионния акт за начет Разпореждането е връчено на лицата, чрез пълномощника им и обжалвано е по реда на чл. 117 от АПК, като с Решение № 1012-04-49#1/01.08.2024 г. на лицето изпълняващо правомощията на директор на ТП на НОИ - Велико Търново, жалбата срещу него е била отхвърлена.

Решението е връчено на адресатите на 12.08.2024 г. /л. 9 от делото/, жалбата срещу него пред АСВТ е подадена на дата 13.08.2024г., видно от поставения на нея входящ номер. Въз основа на тази жалба е образувано настоящото производство.

Като писмени доказателства по делото са приети тези, съдържащи се в административната преписка изх. № 2103-04-16#1/16.08.2024 г. от НОИ, подробно описана в съпроводителното писмо, съдържаща общо 43 бр. листа.

По искане на жалбоподателите, от трето неучастващо лице - РЗИ-Велико Търново, Регионалната картотека на Медицинската експертиза при РЗИ Велико Търново е изискано и приложено Медицинското експертно досие на А. С. П., получено с писмо вх. № 4651/06.11.2024г. от РЗИ - Велико Търново.

При така установеното от фактическа страна, съдът от правна страна намира следното: Жалбата е процесуално допустима за разглеждане по същество, като подадена от правоимащи лица, срещу подлежащ на оспорване административен акт и в рамките на преклузивния срок по чл. 118, ал. 1 от КСО.

Разгледана по същество, същата се явява основателна.

Обжалваното решение на директора на ТП на НОИ – гр. В. Търново е издадено от компетентен по място, материя и степен орган, съгласно чл. 117, ал. 1, т. 2, б. „в“ от КСО и в предписаната от чл. 117, ал. 3 от КСО писмена форма, съдържащ фактически и правни основания за постановяването му. С процесното решение е извършен административен контрол за законосъобразност на разпореждане, издадено на основание чл. 110, ал. 3 от КСО, която норма предвижда, че за събиране на сумите по ревизионните актове за начет длъжностното лице, на което е възложено ръководството на контрола по разходите на държавното обществено осигуряване в съответното поделение на Националния осигурителен институт, или друго длъжностно лице, определено от ръководителя на поделението, издава разпореждания. Предвид на това, съставеният РА за начет и анализ към същия изпълняват функциите на мотиви за издаване на разпореждането по чл. 110, ал. 3 от КСО за събирането на сумите, установени с РА като неправомерни изплатени разходи от фондовете на ДОО. В тази връзка в приложения като неразделна част от РА анализ са изложени подробно фактическите констатации и изводи на контролния орган, обосноваващи издаването на процесното разпореждане. От представените по делото доказателства се установява, че извършената ревизия по разходите на ДОО, отговаря на нормативните изисквания за осъществяване на контролно-ревизионната дейност от контролните органи на НОИ, предвидени в инструкцията по чл. 107, ал. 3 от КСО, респ. настоящия съдебен състав не констатира допуснати съществени нарушения на административно-производствените правила, които да водят до самостоятелна отмяна на разпореждането, респ. решението на това основание.

Относно приложението на материалния закон, съдът намира следното:

Съгласно разпоредбата на чл. 110, ал. 1 от КСО контролните органи на НОИ съставят на физически лица или на юридически лица ревизионни актове за начет за причинени от тях щети на ДОО от неправилно извършени осигурителни разходи включително неправилно удостоверяване на осигурителен стаж или осигурителен доход и от актовете на медицинската експертиза, които са отменени поради нарушаване на нормативни разпоредби по издаването им. Съгласно чл. 61 от Наредбата за медицинската експертиза (НМЕ) експертизата на трайно намалената работоспособност (ТНР) включва определянето на обстоятелствата от т. 1-9, а експертизата на вида и степента на увреждането включва определянето на въпросите по чл. 61, ал. 2, т. 1- 5. Съгласно чл. 62 от Наредбата видът и степента на увреждането/степента на трайно намалената работоспособност се определят въз основа на представената медицинска документация, обективизираща степента на увреждане и функционален дефицит на заболелия орган и/или система, и при необходимост – въз основа на подробна клинико-експертна анамнеза, задълбочен клиничен преглед и насочени лабораторни и функционални изследвания. Съгласно разпоредбата на чл. 63 от НМЕ установеното увреждане, стадият на неговото развитие и обусловеният функционален дефицит се съобразяват със съответната отправна точка съгласно приложение № 1. Според ал. 2 на чл. 63 НМЕ когато установеното увреждане не е посочено като отправна точка в приложение № 1, но обуславя значителен функционален дефицит, за критерий се взема най-близката по съдържание точка, като в експертното решение се вписва „във връзка с точка ...“ и се прави подробна обосновка, а според ал.3 при наличие на множествени увреждания, посочени като отправни точки в приложение № 1, крайният процент на ТНР (вида и степента на увреждане) се определя по Методиката за прилагане на отправните точки за оценка на ТНР (вида и степента на увреждане) в проценти, съгласно Приложение № 2.