Решение № 1060 от 22.06.2020, Административен съд - Пловдив

Р Е Ш Е Н И Е

№ 1060 гр.Пловдив, 22.06.2020 година

В ИМЕТО

НА НАРОДА

АДМИНИСТРАТИВЕН СЪД –

ПЛОВДИВ, ІІ – ри състав, в публично съдебно заседание на двадесети май през две хиляди и двадесета година в състав:

ПРЕДСЕДАТЕЛ: ДИЧО ДИЧЕВ при участието на секретар СТЕФКА КОСТАДИНОВА като разгледа докладваното от Председателя адм. дело № 188 по описа за 2020 година, за да се произнесе, взе предвид следното:

Производството е образувано по жалба на

“МЕДИКО-ДИАГНОСТИЧНА ЛАБОРАТОРИЯ - РУСЕВ” ЕООД – гр.Пловдив , ЕИК ***, против Заповед за налагане на санкции № РД-09-2369 от 12.12.2019 г., издадена от Директора на РЗОК – Варна, с която на жалбодателя са наложени 4 бр. санкции, всяка по 50 лв., за нарушения на НРД за МД 2018 г. В СЗ процесуален представител поддържа жалбата и претендира разноски.

Ответникът в писмени бележки оспорва жалбата и претендира юрисконсултско възнаграждение.

Жалбата е подадена в срок и от лице с правен интерес, поради което е процесуално допустима, а разгледана по същество е частично основателна.

1.Жалбодателят поддържа, че първото нарушение /по т.1 от заповедта/, изразяващо се в липса на подпис на пациента в НМДД с отразен код на изследване „ЯМР“ /намиращо се на л.68 от преписката, където е видно, че такъв подпис липсва/, безспорно представлявало пропуск по документиране на извършените медицински услуги, което по същество значи, че нарушението не се оспорва, но сочи, че същият не се отличавал с висока степен на обществена опасност, а нарушението било извършено за първи път, като липсвали данни от същото да са произтекли вреди, а и такива не се твърдяли нито за пациента, нито за НЗОК.

В чл. 395, ал. 4 от Националния рамков договор за медицински дейности за 2018г. е предвидено, че за маловажни случаи на нарушения наказващият орган не налага наказание, като направи предписание за отстраняване на съответното нарушение и предупреди нарушителя, че при повторно извършване на нарушение ще му бъде наложена санкция. Според § 1, т. 4.2. от ДР на Националния рамков договор за медицински дейности за 2018г., „Маловажни случаи“ по смисъла на чл. 395, ал. 4 от договора, за болнична медицинска помощ са: а) липса на подпис на декурзус от лекуващ лекар; б) липса на декурзус в почивни дни на нетежко болни; в) технически грешки в медицинската документация; г) липса на печат върху епикризата.

Изброяването е изчерпателно, което изключва възможността за разширително тълкуване. Очевидно процесното неизпълнение на задължение по административния договор не е предвидено в хипотезите по § 1, т. 4.2. от ДР на Националния рамков договор за медицински дейности за 2018г., при което поддържаните от жалбоподателя възражения в тази насока са неоснователни.

2. Останалите три идентични санкции /по т.2, 3 и 4 от заповедта/ са наложени за това, че според издателя на заповедта жалбодателят не е изпълнил задължението си за уведомяване на РЗОК за настъпили промени в обстоятелствата, свързани със сключването на индивидуалния договор за 2018 г., тъй като не е уведомил РЗОК – Варна в законоустановения срок, за настъпили промени в декларация по чл.177, т.6 от НРД 2018 за МД. Посочва се, че в т.3 от декларацията управителят на ЛЗ бил декларирал, че разполага с изискуемото оборудване, съгласно приложение 10А, а на посочените три дати рентгеновата уредба не работела, което било констатирано при извършени проверки.

В протокола за извършена проверка от 28.10.2019 г. е посочено, че рентгеновата уредба е налична, но нефункционираща, което било потвърдено и от упълномощено лице, присъствало на проверката. Цитирани са 3 бр. протоколи за контрол на рентгенова уредба от съответните три дати, в които е направено идентично заключение, че към момента на проверката рентгеновата уредба не работи. В същото време в протокол за проверка е направена констатация, че за периода май 2018 г. до м.октомври 2019 г. /който обхваща и трите констатации от външно дружество, че уредбата не работи/ липсват обективни данни за наличие на функционираща апаратура за извършване на рентгенологични изследвания и се сочи, че следва да се приложи разпоредбата на чл.99, ал.1, т.3 от НРД 2018 за МД - едностранно прекратяване на договора без предизвестие, тъй като изпълнителят не отговаря на условията за извършване на съответната дейност, установени в нормативен акт или НРД. Отделно от това е констатирано въз основа на направена справка, че последното рентгеново изследване е извършено на 05.09.2017 г., т.е. далеч още преди първата констатация и преди проверката. Налице е от една страна сериозна неяснота в описанието на нарушенията, която следва да бъде приравнена на липса на мотиви, а от друга страна остава крайно неясно защо се приема, че декларацията е следвало да бъде подавана на три пъти, при положение че апаратурата не е работела през целия цитиран период, а вероятно и далеч преди това. Практически в случая е невъзможно въз основа на представените от страна на РЗОК доказателства да се установи дали е налице неизпълнение на задължението за уведомяване или изначално невярно деклариране, при което обаче нарушението/нарушенията няма да е/да са налице.

Поради изложеното Заповед за налагане на санкции №

РД-09-2369 от 12.12.2019 г., издадена от Директора на

РЗОК – Варна, следва да бъде отменена в частта и по т.2, 3 и 4, а в останалата част жалбата следва да бъде отхвърлена.

При този изход на делото и съобразно своевременно направените искания следва да бъде осъдена РЗОК – Варна да заплати на жалбодателя разноски по съразмерност в размер на 312,50 лв.

Мотивиран от изложеното, съдът

Р Е Ш И :

ОТМЕНЯ Заповед за налагане на санкции № РД-09-2369 от 12.12.2019 г., издадена от Директора на РЗОК – Варна, в частта и по т.2, 3 и 4.

ОТХВЪРЛЯ жалбата в останалата част – по отношение наложената санкция по т.1 от заповедта.

ОСЪЖДА РЗОК –

Варна да заплати на “МЕДИКО-ДИАГНОСТИЧНА ЛАБОРАТОРИЯ - РУСЕВ” ЕООД – гр.Пловдив , ЕИК ***, разноски по съразмерност в размер на 312,50 лв.

Решението подлежи на обжалване пред ВАС в 14-дневен срок от съобщаването му.

ПРЕДСЕДАТЕЛ: