Решение № 3796 от 26.11.2025, Административен съд - Велико Търново

РЕШЕНИЕ

№ 3796

Велико Търново, 26.11.2025 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

Административния съд Велико Търново - VIII състав, в съдебно заседание на шести ноември две хиляди двадесет и пета година в състав:

Съдия:

ДИАНА КОСТОВА

При секретар П. И.като разгледа докладваното от съдия ДИАНА КОСТОВА административно дело № 20257060700504 / 2025 г., за да се произнесе взе предвид следното:

Производството е реда на чл. 145 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс /АПК/, във връзка с чл. 118, ал. 3 от Кодекса за социално осигуряване /КСО/.

Образувано е по жалба, подадена от А. Н. Л. – Хубанова от [населено място], [улица], ет.6, ап.23, и Н. А. Н. от [населено място], [улица], представлявани от адв. Ц. Д., срещу Решение № 1040-04-475/06.06.2025г. на Директора на ТП на НОИ – Велико Търново, с което е отхвърлена като неоснователна жалбата им и е потвърдено Разпореждане № РО-5-04-01905227/05.05.2025г. на ръководителя по контрол на разходите на ДОО в ТП на НОИ - В. Търново, с което на основание чл. 110, ал. 3 от КСО на посочените лица е разпоредено да внесат сума по Ревизионен акт за начет № РМ-5-04-01877747/27.03.2025г. на ст.инспектор по осигуряването при ТП на НОИ - В. Търново, в общ размер на 956,73 лева.

В жалбата се правят оплаквания за незаконосъобразност на оспореното решение и потвърденото с него разпореждане поради постановяването им при допуснато съществено нарушение на административнопроизводствените правила, противоречие с материалноправните разпоредби на закона и необоснованост. Твърди се, че разпореждането на ръководителя на контрола по разходите на ДОО не съдържа фактически и правни основания за събиране на посочените в него суми. Изтъква се, че като единствено основание е посочен ревизионен акт за начет, в който са налице констатации за причинени щети на ДОО от отменен акт на медицинската експертиза, но по никакъв начин не е доказана вина на членовете на ТЕЛК. Не било посочено нарушението, което за допуснали или извършили членовете на ТЕЛК, което от своя страна било пречка да се защитят като опровергаят презумпцията за вина.Излага доводи за липса на нарушаване на законовите правила по определяне на ТНР на освидетелстваното лице , което да обосновава отговорност за нанесени щети на ДОО от членове от състава на ТЕЛК. Предвид това намират, че отговорността им е ангажирана без правно основание. От съда се иска да отмени оспореното решение на директора на ТП на НОИ и потвърденото с него разпореждане.

В о.з. жалбоподателите не се явяват и не се представляват, като с молба вх. № 5149/04.11.2025 година от адв. Ц. С. се поддържа жалбата и не възразява да бъде даден ход на делото в нейно отсъствие. Претендират се направените по делото разноски, за което представя списък по чл. 80 от ГПК във вр. с чл.144 от АПК.

Ответник жалба - Директорът на ТП на НОИ - В.Търново, чрез процесуалния си представител юрк. В., оспорва жалбата като неоснователна и недоказана по съображения, подробно изложени в хода на устните състезания и в представени по делото писмени бележки. Моли жалбата да бъде отхвърлена, претендира присъждане на разноски за юрисконсултско възнаграждение в размер на 150 лв., съгласно представен списък по чл. 80 от ГПК във вр. с чл.144 от АПК. В условията на евентуалност прави възражение за прекомерност на адвокатските възнаграждения, заплатени от жалбоподателите.

Административен съд Велико Търново, осми състав като прецени доказателствата по делото, доводите и възраженията на страните, приема за установено от фактическа страна следното:

С Експертно решение /ЕР/ № 90428/ от заседание №74 от 28.03.2024г. на ТЕЛК към „МБАЛ – Павликени“ ЕООД в състав: председател д-р А. Л.-Х. и членове д-р Н. Н. и д-р П. В., на К. И. А. от [населено място] е определена оценка на работоспособността 59 % трайно намалена работоспособност /ТНР/ без чужда помощ, по причини „Общо заболяване“, със срок на определения процент ТНР – „пожизнен“, и дата на инвалидизиране 11.09.2023 г. Водещата диагноза е „Други периферни световъртежи“, като в мотивите е записано, че за тази диагноза по част III, р.2, т.2.1 от НМЕ се следват 40 % ТНР, а за придружаващите заболявания “ХОББ I ст. без хронично белодробно сърце“ по ч.VI,р.9, т.2.1 се следват 30 % ТНР; за ИБС III ф.к (исхемична болест на сърцето) „ХСБ 3 степен“, „сърдечна аритмия, неуточнена“ по ч. IV,р.1, т.2.1 се следват 40 % ТНР, а за „двустранна невросензорна загуба на слуха“ по част III, р.1,т.3 от НМЕ се следват 25% ТНР. Решението е връчено на 03.04.2024 г. Двамата жалбоподатели са били членове на ТЕЛК, постановила експертното решение.

П. Е. решение на ТЕЛК от 28.03.2024г. е разгледано от медицинска комисия в ТП на НОИ - Велико Търново, която с Решение № 2475 от заседание № 016 от 24.04.2024 г. е приела експертното решение да бъде обжалвано пред НЕЛК по отношение на оценката на трайно намалената работоспособност /вида и степента на увреждане/ по отношение на придружаващите заболявания с отправна точка по част 3, р.1, т.3 от НМЕ с мотиви, че липсват данни от проследяване на заболяването, процедура по слухопротезиране и мнение от престой в специализирана клиника, по отношение на заболяването по ч. IV,р.1, т.2.1 от НМЕ липсвали данни за оценка по отправна точка ч. IV,р.1, като оценката вероятно трябвало да е по раздел 5 и 6 от част 4, както и липсвало ЕхоКГ от 12.02.2024г. Органът се позовава на чл. 62 от НМЕ. Останалите заболявания не се обжалват.

След обжалване от ТП на НОИ – В. Търново по реда на чл. 112, ал. 1, т. 3 от Закона за здравето ЕР на ТЕЛК – Павликени от 28.03.2024г. е отменено с ЕР на НЕЛК - специализиран състав по Неврологични, УНГ болести и ССЗ № 90730 от заседание № 65 от 05.06.2024 г. и преписката е върната на ТЕЛК за ново освидетелстване от друг състав на ТЕЛК. В това отменително решение на НЕЛК е посочено, че съгласно резултатите от проведеното аудиометрично изследване от 13.03.2024 г. диагнозата е „Двустранен неврит на слуховите нерви с функционален дефицит в степен лека загуба на слуха“, която била по отправна точка част 3, p. 1, т. 2 и се следва оценка от 5% ВСУ, а не определената ТНР от 25 % по част 3, p. 1, т. 3 (за умерена загуба на слуха). Изложени са мотиви и че в МЕД е приложено отоневрологично изследване от УНГ специалист с дата 13 03.2024 г. с поставена диагноза „Други периферни световъртежи“, което заболяване не било проследено. НЕЛК е обсъдил, че според заболяването „световъртеж от централен произход“ от консултацията с невролог на 08.02.2024г. не е уточнено без данни за хронично протичане с чести рецидиви без проследяване, без значими отклонения в обективизиращите изследвания и същото не попада в отправните точки по част 3, p. 2, т.2.1 от НМЕ. Дадени са указания за уточняване на заболяването и възможността за терапевтично повлияване на броя на пристъпите и провеждане на ново изследване. Според НЕЛК имало данни за артериална хипертония, като в обжалваното ЕР на ТЕЛК е обсъждана ИБС III ф.к (исхемична болест на сърцето) без да е вписана клиничната форма с приет висок ф.к. В тази част ЕР на ТЕЛК е отменено и върнато на друг състав на ТЕЛК – Павликени за ново освидетелстване. Изрично е посочено, че ЕР на ТЕЛК не се обжалва по ч.VI,р.9, т.2.1 от НМЕ за ХОББ.

Последвало е ново освидетелстване с ЕР № 91091 от заседание № 208 от 24.10.2024г. на ТЕЛК към „МБАЛ – Павликени“ ЕООД, с което на К. И. А. е определена оценка на работоспособността 41% ТНР по причини „Общо заболяване“ със срок на определения процент ТНР „пожизнен“ и дата на инвалидизиране 11.09.2023 г. В новото ЕР на ТЕЛК – Павликени водещата диагноза е променена на „хипертонично сърце без (застойна) сърдечна недостатъчност“, АХ гр. II, за което се следват 30% по отправна точка по част 4, р.6, т.2.2 от НМЕ, а определеното като придружаващо заболяване „други периферни световъртежи“ е с определена 20% ТНР по част 3, р.2, т.1.2 от НМЕ. По отношение на останалите заболявания този състав на ТЕЛК – Павликени се позовава на отменителното ЕР на НЕЛК от 05.06.2024г., като е приел, че за “ХОББ I ст. без хронично белодробно сърце“ по ч.6,р.9, т.2.1 се следват 30 % ТНР и за „двустранен неврит на слуховите нерви“ по ч.3,р.1,т.1 се следват 5% ТНР. Няма данни това ЕР на ТЕЛК да е обжалвано.

Междувременно с Разпореждане № ********** от 17.05.2024 г. на ръководител „Пенсионно осигуряване“ в ТП на НОИ - Велико Търново, на К. И. А. е било отпусната лична пенсия за инвалидност поради общо заболяване, считано от 08.04.2024г. пожизнено. Пенсията е определена в минимален размер на основание чл. 98, ал.7 от КСО. С разпореждане № 2112-04-414#12/21.08.2024 г. на ръководител ,.Пенсионно осигуряване" в ТП на НОИ - Велико Търново, пенсията на А. е била спряна, считано от 14.06.2024 г. на основание чл. 95, ал. 1, т. 6 от КСО. Впоследствие с Разпореждане № 2112-04-414#14/19.12.2024 г. на оправомощено лице за ръководител „Пенсионно осигуряване“ в ТП на НОИ - Велико Търново на основание чл.96, ал.1, т.4 от КСО личната социална пенсия на лицето е прекратена, считано от датата на отпускането й - 08.04.204г. Няма данни посочените разпореждания на ръководителя „Пенсионно осигуряване“ в ТП на НОИ - Велико Търново, да са били обжалвани. Съгласно съдържащите се в административната преписка сметка за надвзета пенсия по вина на ТЕЛК, размерът на изплатените пенсии на К. И. А. за периода 08.04.2024 г. до 30.06.2024 г. е общо в размер на 865,37 лв., а лихвата е в размер на 60,66 лв. към 19.12.2024г., начислена по реда на чл.113, ал.1 от КСО.

Със Заповед №ЗР-5-04-01857782/17.02.2025г. на ЗА ръководител на ТП на НОИ – В. Търново на основание чл. 107 от КСО е възложена частична ревизия по разходите на ДОО на А. Н. Л.-Х., Н. А. Н. и П. Н. В. за периода 08.04.2024г. до 30.06.2024г. След приключване на ревизията е издаден ревизионен акт за начет №РМ-5-04-01857747/27.03.2025г. на инспектор по осигуряването в ТП на НОИ – В. Търново, с който на основание чл. 110, ал. 1 от КСО на жалбоподателите е определен начет за сумата от 956,73 лв. /главница 865,37лв. и лихви 91,36 лв. към 27.03.2025г./, представляваща сумарно стойността от неправилно отпуснатата пенсия за инвалидност на лицето К. И. А.. Към ревизионният акт е изготвен анализ, в който подробно са изложени фактите по развилите се процедури по издаването и отмяната на ЕР на ТЕЛК към „МБАЛ – Павликени“ ЕООД, отпускането, спирането и прекратяването въз основа на същите, на пенсии за инвалидност на освидетелстваното лице. Изложени са и съображенията на контролния орган относно допуснати нарушения на чл. 62 и чл.63 от НМЕ при издаването на отмененото експертно решение и практическите насоки по прилагане на наредбата. Срещу акта за начет е било подадено възражение от жалбоподателите в срока по чл. 110, ал. 2 от КСО. По това възражение има произнасяне от контролния орган с мотивирано заключение от 05.05.2025г. за потвърждаване на констатациите в акта за начет/стр. 18 и сл. от делото/. От ръководителя на контрола по разходите на ДОО в ТП на НОИ – Велико Търново на основание чл. 110, ал. 3 от КСО е издадено Разпореждане № РО-5-04-01905227/05.05.2025 г. за внасяне от А. Л.-Х., Н. Н. и П. В. на сумите по ревизионния акт за начет /общо 956,73 лева/. Разпореждането е връчено на лицата, чрез пълномощника им, обжалвано е по реда на чл. 117 от АПК, като с Решение № 1040-04-47/06.06.2025 г. на директора на ТП на НОИ - Велико Търново, жалбата срещу него е била отхвърлена. Решението е връчено на адресатите чрез упълномощения адвокат на 10.06.2025 г. /л. 9 от делото/, като жалба срещу него пред АСВТ е подадена единствено от А. Л. – Хубанова и Н. А. Н. на дата 17.06.2025 г., видно от поставения входящ номер. Въз основа на тази жалба е образувано настоящото производство.

Като писмени доказателства по делото са приети тези, съдържащи се в административната преписка, изпратена с писмо изх. № 2103-04-38#1/23.06.2025 година по описа на ТП на НОИ-Велико Търново, както и документите, представени от жалбоподателите към жалбата. Приобщени към делото са още молба вх. №1640/12.04.2024г. и молба вх. №1731/18.04.2024г. на НЕЛК.

На основание чл.190 от ГПК вр. чл.144 от АПК от трето неучастващо лице - РЗИ-Велико Търново с писмо с вх. № 4726/14.10.2025 г. са представени документи, съхранявани в Регионалната картотека на Медицинската експертиза при РЗИ Велико Търново, приложени в Медицинското експертно досие /МЕД/ на К. И. А..