Решение № 1904 от 11.10.2019, Административен съд - Пловдив

РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ

АДМИНИСТРАТИВЕН СЪД –

ПЛОВДИВ

Р Е Ш

Е Н И Е

№ 1904 гр. Пловдив, 11.10. 2019 год.

В

ИМЕТО НА НАРОДА

Пловдивски административен съд, XIII състав, в публично заседание на единадесети септември две хиляди и деветнадесета година в състав:

ПРЕДСЕДАТЕЛ: ГЕОРГИ ПАСКОВ при секретаря ДИАНА КАРАИВАНОВА, като разгледа докладваното от съдия Пасков адм. д. № 2738 по описа на съда за 2018 г., за да се произнесе, взе предвид следното:

Производството е образувано по жалба на Д.Д.И., ЕГН **********,***, ********, против Решение № 2153-15-156 от 01.08.2018 г. на директора на ТП на НОИ - гр. Пловдив, с което е оставена без уважение жалбата на И. против Разпореждане № 5104-15-300 от 03.10.2017 г., издадено от длъжностното лице по чл.60 ал.1 от КСО в ТП на НОИ – Пловдив, с което декларираната злополука вх. № 5101-15-242 от 10.08.2017 г., станала с Д.Д.И. на 07.08.2017 г. не се приема за трудова злополука по чл.55 ал.1 от Кодекса за социално осигуряване КСО).

Твърди се неправилност на решението, като постановено при съществени нарушения на административнопроизводствените правила, в противоречие с материалноправните разпоредби и при неизяснена фактическа обстановка.Иска се отмяна на решението и на потвърденото с него разпореждане с аргументи за липса на мотиви, за недоказаност на всички елементи от фактическия състав на трудовата злополука - в тази връзка за неизяснена напълно фактическа обстановка.

В съдебно заседание оспорващият И. се явява лично и с адв. П., който поддържа жалбата и иска отмяна на административния акт. Претендира разноски по делото.

Ответната страна - директор на ТП на

НОИ - Пловдив, представляван от юриск. В., оспорва жалбата по доводи, подробно изложени в представената по делото писмена защита.

Прави възражение за прекомерност на адвокатското възнаграждение и претендира юрисконсултско възнаграждение.

Окръжна прокуратура – Пловдив, редовно призована, не изпраща представител и не изразява становище по основателността на жалбата.

Жалбата е подадена в рамките на предвидения за това процесуален срок и от лице, имащо правен интерес от оспорването, което налага извод за нейната процесуална ДОПУСТИМОСТ.

От фактическа страна съдът намира за установено следното:

В ТП на НОИ - Пловдив е постъпила декларация вх. № 5101-15-242 от 10.08.2017 г., подадена от осигурителя ГД „Изпълнение на наказанията“, Затвора – Пловдив, ЕИК 1290100290098, за злополука, станала на 07.08.2017 г. с Д.Д.И., надзирател в затвора в гр. Пловдив. По информация от декларацията, на 07.08.2017 г., при опит да затвори голяма външна метална врата на КПП (пост № 9), пострадалият почувствал остра болка в областта на кръста и изпуснал вратата, след което инстинктивно се опитал да я задължи с дясната ръка, при което същата се оказала притисната между двете крила на вратата.

Със Заповед № 1015-15-301/25.08.2017 г.

(л.228) на директора на ТП на НОИ – Пловдив е назначена комисия и е образувано административно производство по разследване на декларираната злополука. За резултатите от проведеното разследване е изготвен Протокол № 5103-15-34/14.08.2017 г. В процеса на разследване на злополуката са представени: епикриза /ИЗ № 48542/2154 от 2017 г./, издадена на Д.Д.И. ***, ЕАД, първа хирургическа клиника; експертно решение № 1265/11.04.2017 г. на ТЕЛК при УМБАЛ „Св. Георги“ – Пловдив, ЕАД, първи състав, болничен лист № Е20170273843/16.08.2017 г., издаден от ЛКК при „ДКЦ V“ ЕООД с решение № 282/16.08.2017 г.

От експертно решение № 1265/11.04.2017 г. на ТЕЛК при УМБАЛ „в. Георги“ – Пловдив, ЕАД, първи състав, е установено, че лицето е с определени 56% трайно намалена работоспособност, с водеща диагноза:

„Множествени травми на китката и дланта. Общо заболяване: ХНП Л5 ЕС1 радикулопатия Л5 ЕС 1 бил. Спондилоартрозис цервиколумбалис. Радикулопатия

С6-С7 /ЕМГ/. Комб. отоневрологичен синдром със статична илокомоторна атаксия от лека съм средна степен. Трудова злополука: G56.3. Увреждане на лъчевия нерв.

Травматична лезия на десен радиален нерв – м.07.2015 г.“. В анамнезата на експертно решение № 1265:11.04.2017 г. е посочено, че през м. юни 2015 г. Д.И. е претърпял инцидент на служебното си място, при което му е нанесена травма на дясната ръка, след което е намаляла силата на ръката и фината дейност на ръката. Имал е също дискова херния, чест световъртеж, болки в шийния дял на гръбначния стълб, болки в кръста, излъчващи се към долни крайници.

От епикриза

/ИЗ № 48542/2154 от 2017 г./ на Д.И., е установено, че на лицето е поставена диагноза: „Торакоабдоминална контузия. Контузия на главата в дясно. Радикулопатия Л5, С1 в дясно. Посттравматична невропатия на нервус радиалис в дясно.“ В реквизита „обективно състояние“ /локален статус/ е посочено: „оток на меките тъкани на дясна ръка и предмищница“.

За периода 07.08.2017 г. – 05.09.2017 г. на Д.И. е издаден болничен лист № Е20170273843/16.08.2017 г. с диагноза по МКБ М51.1 – „Увреждания на междупрешленните дискове в поясния и другите отдели на гръбначния стълб с радикулопатия.“.

За периода 07.08.2017 г. – 05.09.2017 г. на Д.И. е издаден и болничен лист № Е20170826041 с диагноза: „Увреждане на лъчевия нерв“, а за периода от 06.09.2017 г. до 05.10.2017 г. – болничен лист № Е20170826042 със същата диагноза.

Комисията за злополуката не е излязла с категорично становище, дали в случая се касае за трудова злополука или за обостряне на старо документирано заболяване на Д.И.. За това е допринесло обстоятелството, че от притискането на дясната му ръка е произтекла незначителна травма, изразяваща се в „оток на меките тъкани на дясната ръка и предмишница“.

Предвид горепосочените констатации и

Протокол за разследване № 5103-15-34/14.09.2017 г., с Разпореждане № 5104-15-300/03.10.2017 г. длъжностното лице по чл.60 ал.1 от КСО при ТП на НОИ – Пловдив не е приело декларираната злополука за трудова такава.

С Възражение вх. №

1012-15-261/27.09.2017 г. на ТП на НОИ – Пловдив, Д.Д.И. е оспорил констатациите в Протокол за разследване № 5103-15-34/14.09.2017 г. като неверни и неотговарящи на обективната действителност, а с Възражение вх. № 1012-15-284/11.10.2017 г. на ТП на НОИ – Пловдив, същият е обжалвал Разпореждане № 5104-15-300/03.10.2017 г. длъжностното лице по чл.60 ал.1 от КСО при ТП на НОИ – Пловдив в законоустановения срок с мотива, че разпореждането страда от процесуални пороци, както и, че описаните в него обстоятелства, не отговарят на обективната истина и са силно тенденциозни, което води до порок и в прилагането на материалния закон.

Същевременно със Заявление №

2418/12.09.2017 г. комисар Божил Иванов – началник на затвора в Пловдив е изразил несъгласие с диагнозата „Увреждане на лъчевия нерв“, вписана в болнични листове №№ Е20170826041/16.08.2017 г. и Е20170826042/08.09.2017 г., и кодирането им с причина 04 – злополука трудова по чл.55 ал.1 от КСО. За периода 07.08.2017 г. – 05.09.2017 г., включен в болничен лист №

Е20170826041/16.08.2017 г., има издаден такъв с № 20170273843 с диагноза „Увреждане на междупрешленните дискове в поясния и другите отдели на гръбначния стълб с радикулопатия“, към който има приложена медицинска документация – амбулаторни листове.

С Жалба изх. № 1029-15-32766/07.09.2017 г. директорът на ТП на НОИ – Пловдив е обжалвал пред РЗИ – Пловдив болничен лист № Е2017023843 с мотива, че е налице несъответствие между диагноза и причина за заболяване.

С Експертно решение № 3590/10.10.2017 г., пети състав на ТЕЛК при УМБАЛ „Св. Георги“ – Пловдив ЕАД, потвърждава болничен лист № Е2017023843.

С Жалба изх. № 1029-15-327#1/19.09.2017 г. директорът на ТП на НОИ – Пловдив е обжалвал пред РЗИ – Пловдив болнични листове №№ Е20170826041/16.08.2017 г. и Е20170826042/08.09.2017 г. с мотива, че болничните листове се представят за преценка относно съответствието на вписаната в тях диагноза и продължителността на временната неработоспособност.

С Експертно решение № 3615/11.10.2017 г., пети състав на ТЕЛК при УМБАЛ „Св. Георги“ – Пловдив, ЕАД потвърждава процесните болнични листове.

С Жалба изх №

1029-15-32766#5/06.11.2017 г., на основание чл.112 от ЗЗО и във връзка с чл.63 ал.2 от Правилника за устройството и организацията на работа на органите на медицинската експертиза на работоспособността и регионалните картотеки на медицинските експертизи, директорът на ТП на НОИ – Пловдив обжалва пред НЕЛК – София горепосочените експертни решения на ТЕЛК при УМБАЛ „Св. Георги“ – Пловдив, ЕАД, № 3590/10.10.2017 г. и №

3615/11.10.2017 г., издадени на Д.И..

Предвид обжалването на посочените експертни решения на ТЕЛК при УМБАЛ „Св.

Георги“ – Пловдив, ЕАД, с Решение № 1040-15-82/09.11.2017 г. на директора на ТП на НОИ – Пловдив е спряно административното производство по Възражение вх. № 1012-15-284/11.10.2017 г.на ТП на НОИ – Пловдив от Д.И., против Разпореждане № 5104-15-300/03.10.2017 г. на длъжностното лице по чл.60 ал.1 от КСО.

С Жалба вх. № 1012-15-333/27.11.2017 г. на ТП на НОИ – Пловдив до Административен съд – Пловдив Д.И. обжалва Решение № 1040-15-82/09.11.2017 г.на директора на ТП на НОИ – Пловдив, като неправилно и незаконосъобразно, с искане същото да бъде отменено. Административен съд – Пловдив, II О., XII състав, е постановил Определение № 2459/05.12.2017 г., с което е спряно Решение № 1040-15-82/09.11.2017 г. на директора на ТП на НОИ – Пловдив, с което пък е спряно образуваното производство по Възражение вх. № 1012-15-284/11.10.2017 г. на ТП на НОИ – Пловдив на Д.И. против Разпореждане № 5104-15-300/03.10.2017 г. на длъжностното лице по чл.60 ал.1 от КСЖО при ТП на НОИ – Пловдив до приключване на производството по обжалване на болнични листове №№ Е20170826041, Е20170826042 и Е2017023843 и е изпратил преписката на директора на ТП на НОИ – Пловдив за продължаване на административното производство по подаденото Възражение вх. № 1012-15-284/11.10.2017 г., при съблюдаване на указанията по приложение на закона, дадени в съдебното определение.

С писмо изх. № 5101-15-242#3/18.12.2017 г. на ТП на НОИ – Пловдив до НЕЛК – София е изискана информация и удостоверение относно обстоятелствата кои са страните, какъв е предметът и на какъв етап се намира административното производство по обжалване на експертни решения №№ 3590/10.10.2017 г. и 3615/11.10.2017 г., издадени от ТЕЛК – Пловдив на Д.И. във връзка с прилагане на чл.54 ал.1 т.5 от АПК. По повод отправеното запитване, с писмо изх. № 23/04.01.2018 г. е получен отговор на НЕЛК – София, че е образувано административно производство с преписка № 9650 и 9651 и предстои произнасяне на НЕЛК на 06.02.2018 г., за което лицето е уведомено.

С Експертно решение № 0167/07.02.2018 г. НЕЛК – София, първи специализиран състав по неврологични болести потвърждава Експертно решение № 3615/11.10.2017 г. на ТЕЛК – Пловдив по болнични листове №№ Е20170826041, Е20170826042, които са издадени на основание ЕР на ТЕЛ № 2543/15.08.2017 г., с което е разрешена временна неработоспособност с диагноза „Дискова херния Л5 – С1 вертебрален и радикулерен синдром, травматично обостряне“. Болнични листове №№ Е20170826041 и Е20170826042 са издадени с диагноза „Увреждане на лъчевия нерв“ и съгласно ЕР № 0167/07.02.2018 г. на НЕЛК, следва ЛКК да анулира цитираните по-горе болнични листове и да издаден нови такива с диагнозата, постановено в ЕР на ТЕЛК.

С ЕР № 0168/07.02.2018 г. НЕЛК – София, първи специализиран състав по неврологични болести потвърждава ЕР № 3590/10.10.2017 г. на ТЕЛК – Пловдив по болничен лист Е20170273843.

Впоследствие, болничен лист № Е

20170826041 за периода 07.08.2017 г. – 05.09.2017 г. с диагноза по МКБ GG „Увреждане на лъчевия нерв“ и причина 04 – злополука трудова по чл.55 ал.1 от КСО е анулиран и за същия период на временна неработоспособност от ЛКК при „ДКЦ V“ ЕООД Пловдив, е издаден болничен лист № Е20180271101 с диагноза М51.1 „Увреждания на междупрешленните дискове в поясния и другите отдели на гръбначния стълб с радикулопатия“.

Анулиран е и болничен лист № Е20170826042 за периода 06.09.2017 г. – 05.10.2017 г. с диагноза по МКБ G56.3 „Увреждане на лъчевия нерв“ и причина 04 – злополука трудова по чл.55 ал.1 от КСО и за същия периоод на временна неработоспособност от ЛКК при „ДКЦ V“ ЕООД –

Пловдив е издаден болничен лист № Е20180271100 с диагноза М51.1 „Увреждания на междупрешленните дискове в поясния и другите отдели на гръбначния стълб с радикулопатия“.