Решение № 237 от 03.02.2025, Районен съд - Бургас

РЕШЕНИЕ

№ 237 гр. Бургас, 03.02.2025 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

РАЙОНЕН СЪД – БУРГАС, XVI ГРАЖДАНСКИ СЪСТАВ, в публично заседание на двадесети януари през две хиляди двадесет и пета година в следния състав:

Председател: СИЛВИЯ ВЛ. ПЕТРОВА при участието на секретаря НЕДЯЛКА Й. ДИМИТРОВА като разгледа докладваното от СИЛВИЯ ВЛ. ПЕТРОВА Гражданско дело № 20242120101973 по описа за 2024 година

Производството е по реда на чл. 422 ГПК и е образувано по исковата молба на „УНИВЕРСИТЕТСКА МНОГОПРОФИЛНА БОЛНИЦА ЗА АКТИВНО ЛЕЧЕНИЕ - Бургас” АД, ЕИК 102274111, седалище и адрес на управление: гр.Бургас, ул. „Стефан Стамболов” № 73, представлявано от Б.Г.М. - *** срещу М. В. П., ЕГН **********, с адрес: с. С., общ. К., с която се иска приемане за установено спрямо ответника, че дължи на ищеца сума в размер на 684 лева (шестстотин осемдесет и четири лева) представляваща главница, дължима на основание оказана на ответника медицинска помощ като здравно неосигурен пациент в периода 18.01.2019г. до 21.01.2019г. в „***“ при „УМБАЛ - Бургас“ АД, за което е издадена фактура № 0200002060/23.01.2019г., сумата 0,52 лева (петдесет и две стотинки) представляваща обезщетение за забавено плащане за периода от 18.01.2024г. до 19.01.2024г., ведно със законната лихва от дата на подаване на заявлението в съда - 22.01.2024г. до окончателно изпащане на задължението, за които суми е издадена заповед за изпълнение по ч. гр. д. № 351/2024г. на БсРС.

Ищецът твърди, че в периода 18.01.2019г. до 21.01.2019г. ответникът М. В. П. е бил лекуван в „***“ при „УМБАЛ - Бургас“ АД по клинична пътека /КП/ № 244 „***“. Към момента на лечението ответникът е бил без здравноосигурителни права, поради което за него е възникнало задължение да заплати проведеното лечение, което съгласно ценоразписа на лечебното заведение е било на стойност 684 лв. До ответника е изпратена покана да заплати доброволно задълженията си в срок до 18.01.2024г., на която е настъпил падежът на задължението. В срока определен в поканата не е извършено плащане. Моли съда да уважи претенцията и му присъди съдебно-деловодни разноски.

В законоустановения срок ответникът чрез назначения особен представител е депозирал отговор на исковата молба, като е оспорил предявения иск по основание и размер.

Предявените искове са с правно основание чл. 422 ГПК във връзка с чл. 52 от Закона 1 за здравното осигуряване и чл. 86 от ЗЗД.

По делото е изискано и приложено ч.гр. д. № 351/2024г. по описа на БсРС, по което е издадена заповед за изпълнение на парично задължение по чл.410 ГПК, за процесните суми.

С оглед хипотезата на чл. 415, ал. 1, т. 2 ГПК съдът намира предявения установителен иск за допустим.

Съдът, като взе предвид исканията и доводите на страните и събраните по делото доказателства, намира за установено от фактическа и правна страна следното:

Видно от представената по делото медицинска документация, ответникът П. е постъпил за лечение в УМБАЛ - Бургас на 18.01.2019г. От представения документ История на заболяването № 1721 е видно, че е лекуван в периода 18.01.2019г. – 21.01.2019г. и за пациента са направени съответни изследвания. На пациента е оказана медицинска помощ в обема от медицински дейности, предвидени в клинична пътека № 244.

Пациентът е подписал декларация за информирано съгласие от 18.01.2019г., с която е декларирал, че е приет за лечение в отделение “ОВБ” /***/ и в случай, че се установи, че е с прекъснати здравноосигурителни права, ще трябва да заплати всяка медицинска услуга в „УМБАЛ - Бургас” АД, необходима за лечението му в болницата.

Представена е декларация за запознаване с правата и задълженията на пациента.

В ангажираната Декларация за информирано съгласие на пациента относно осъществяването на диагностично-лечебна дейност и свързаните с това рискове, ответникът е декларирал, че е запознат от лекуващия лекар с диагнозата, лечебния план и очакваните подобрения при осъществяване на лечебния план.

Видно от представената епикриза ответникът е изписан на 21.01.2019г. Поставената му окончателна диагноза е „***”.

По делото е представена справка от НАП за здравноосигурителния статус на ответника, съгласно която към 17.01.2019г. той е бил с прекъснати здравноосигурителни права.

Представена е Заповед № VI-P-554/23.10.2017г. на изпълнителния директор на „УМБАЛ-Бургас” АД, с която е утвърден ценоразпис на медицинската помощ, медицинските услуги и допълнително поискани услуги в дружеството. Със същата в част IV - цени на услуги за здравнонеосигурени граждани с код 04.00 е разпоредено гражданите, които не са възстановили до деня на дехоспитализацията си своите здравноосигурителните си права, да заплащат стойността на клиничната пътека + 20%.

В представената извадка от Национален рамков договор са посочени цените на клиничните пътеки, като за 2018г. стойността на клиничната пътека № 244 „***“ е била в размер на 570 лева.

Към исковата молба е приложена издадена от ищцовото дружество фактура № 0200002060/23.01.2019г. за сумата от 684 лева, представляваща стойност на лечение на здравно неосигурения пациент П. по КП № 244 за периода 18.01.2019г. - 21.01.2019г., с посочен в нея падеж на задължението - 23.01.2019г.

При така представените доказателства, съдът намира, че предявеният иск е основателен и доказан по следните съображения:

Съгласно разпоредбата на чл. 52 ЗЗО неосигурените лица заплащат оказаната им медицинска помощ по цени, определени от лечебните заведения, с изключение на предоставяните медицински и други услуги по чл. 82 от Закон за здравето. Според чл. 109 ЗЗО здравноосигурителните права на лицата, които са длъжни да внасят осигурителни вноски за своя сметка, се прекъсват, в случай че те не са внесли повече от три дължими месечни осигурителни вноски за период от 36 месеца до началото на месеца, предхождащ 2 месеца на оказаната медицинска помощ, като лицата с прекъснати здравноосигурителни права заплащат оказаната им медицинска помощ.

По делото не се спори, че ищцовото болнично заведение е страна по Националния рамков договор за медицинските дейности към процесния период, като на ответника безспорно е оказана болнична помощ, включена в обхвата на медицинските дейности при задължителното здравно осигуряване, предвиден в чл. 45 от Закона за здравното осигуряване /ЗЗО/, които се заплащат от НЗОК. Съгласно установения ценоразпис стойността на клинична пътека № 244 е в размер на 570 лв. С представената декларация подписана от пациента, той е уведомен за задължението да плати цената на пътеката, по която е приет за лечение. Съгласно представената извадка от Национален рамков договор от 2018г. единичната цена на клинична пътека № 244 е на стойност 570 лв. По делото не се спори, че пациентът е получил услугата, като за този факт се съдържат и писмени доказателства за регистрираните процедури. Лицето е било информирано за задължението да заплати оказаната му медицинска помощ, в случай че е с прекъснати здравноосигурителни права. Задължение на лечебното заведение е да информира пациента за това, съгласно изискванията на чл. 86, ал. 2, т. 6 от Закон за здравето. Тъй като по делото е безспорно установено, че при хоспитализацията ответникът П. е бил с прекъснати здравноосигурителни права и няма данни да са възстановени до 21.01.2019г., то същият дължи плащане на оказаната му медицинска помощ на основание чл. 109 ЗЗО, чиято стойност е определена от УМБАЛ Бургас. На основание цитираната т. 04.00 от Заповед № VI-Р-554/23.10.2017г. на изпълнителния директор на „УМБАЛ-Бургас” АД пациентът следва да заплати стойността на клиничната пътека + 20 %, равняващи се на общо 684 лева.

Следователно искът е основателен и доказан за пълния заявен размер.

По отношение на предявения иск с правно основание чл. 86, ал. 1 от ЗЗД, съдът намира, че изискуемостта в този случай настъпва от момента, в който престацията е получена, поради което и съдът счита, че претенцията за заплащане на обезщетение за забавено плащане за периода от 18.01.2024г. до 19.01.2024г. е основателна и следва да бъде уважена.

Съгласно чл. 78, ал. 1 ГПК ответникът следва да заплати на ищеца направените от него разноски в размер на общо 500 лв., включващи държавна такса, юрисконсултско възнаграждение и възнаграждение за особен представител. Следва да се посочи, че при съобразяване на действителната фактическа и правна сложност на делото като база за определяне на дължимите разноски за юрисконсултското възнаграждение, съдът прие сумата от 150 лв., определени съгласно чл. 78, ал. 8 ГПК вр. НЗПП. В тежест на ответника следва бъдат поставени и направените разноски по ч.гр.д. № 351/2024г. по описа на БсРС, възлизащи на 25 лв.

Мотивиран от горното и на основание чл. 235 ГПК, Бургаски районен съд РЕШИ:

ПРИЕМА ЗА УСТАНОВЕНО по отношение на М. В. П., ЕГН **********, с адрес: с. С., общ. К., че в полза на “УНИВЕРСИТЕТСКА МНОГОПРОФИЛНА БОЛНИЦА ЗА АКТИВНО ЛЕЧЕНИЕ - БУРГАС” АД, ЕИК 102274111, със седалище и адрес на управление: гр. Бургас, бул. “Стефан Стамболов” № 73, представляван от Б.Г.М. - ***, съществува вземане в размер на 684 лева (шестстотин осемдесет и четири лева), представляваща стойността на проведеното му лечение в ***, в периода от 18.01.2019г. до 21.01.2019г., начислена съгласно ценоразписа на лечебното заведение, тъй като пациентът е бил без здравноосигурителни права - по фактура № 0200002060/23.01.2019г., сумата 0,52 лева (петдесет и две стотинки) представляваща обезщетение за забавено плащане за периода от 3

18.01.2024г. до 19.01.2024г., ведно със законна лихва върху главницата от подаване на заявлението - 22.01.2024г. до окончателното изплащане, за което е издадена заповед за изпълнение на парично задължение по чл. 410 ГПК по ч.гр.д. № 351/2024г. по описа на БсРС.

ОСЪЖДА М. В. П., ЕГН **********, с адрес: с. С., общ. К., да заплати на “УНИВЕРСИТЕТСКА МНОГОПРОФИЛНА БОЛНИЦА ЗА АКТИВНО ЛЕЧЕНИЕ БУРГАС” АД, ЕИК 102274111, със седалище и адрес на управление: гр. Бургас, бул. “Стефан Стамболов” № 73, представляван от Б.Г.М. - ***, сумата от 500 лева (петстотин лева) съдебно – деловодни разноски по гр.д. № 1973/2024г. по описа на БсРС и сумата от 25 лева (двадесет и пет лева) съдебно – деловодни разноски в заповедното дело № 351/2024г. по описа на БсРС.

Решението подлежи на обжалване пред Бургаски окръжен съд в двуседмичен срок от връчването му на страните.

Съдия при Районен съд – Бургас: _______________________

4