Протокол № 66 от 19.01.2024, Районен съд - Пазарджик

Личните данни в текста са заличени.

ПРОТОКОЛ

№ 66 гр. Пазарджик, 17.01.2024 г.

РАЙОНЕН СЪД – ПАЗАРДЖИК, XIII НАКАЗАТЕЛЕН СЪСТАВ, в публично заседание на седемнадесети януари през две хиляди двадесет и четвърта година в следния състав:

Председател: Камен Г. Гатев при участието на секретаря Росица Караджова

Сложи за разглеждане докладваното от Камен Г. Гатев Наказателно дело частен характер № 20235220201182 по описа за 2023 година.

На именното повикване в 14:00 часа се явиха:

Частният тъжител К. Т. – редовно уведомен от предходното съдебно заседание, се явява лично и с адв. Ф. редовно упълномощен да го представлява като негов повереник.

Подсъдимият К. С. – редовно уведомен от предходното съдебно заседание, явява се лично и със защитника си адв. Попова, редовно упълномощена.

Свидетелят Л. П. – редовно призован, явява се лично.

Вещото лице д-р П. М. – редовно призован, явява се лично.

СЪДЪТ докладва постъпила допълнителна СМЕ.

Вещото лице Н. Й. – редовно призован, явява се лично.

СЪДЪТ докладва постъпила допълнителна СТЕ.

СЪДЪТ докладва постъпило постановление за отказ да се образува ДП по ПП от 2015 г. На РП- Пазарджик.

АДВ. Ф.: Да се даде ход на делото.

АДВ. ПОПОВА: Да се даде ход на делото.

СЪДЪТ намира, че не е налице процесуална пречка за даване ход на делото, поради което

О П Р Е Д Е Л И:

ДАВА ХОД НА ДЕЛОТО:

1

СТРАНИТЕ /ПООТДЕЛНО/ – Не възразяваме да се промени хода на съдебното следствие и да се изслушат първо вещите лица.

Доколкото страните нямат възражение за реда на изслушване на явилите се в днешното съдебно заседание лица, съдът намира, че първо следва да се изслушат вещите лица и след това да се разпита явилия се свидетел, поради което

О П Р Е Д Е Л И:

ПРИСТЪПИ се към изслушване на вещите лица.

Вещото лице д-р М. е със снета по делото самоличност, но с промяна в годините.

Сне се самоличността на вещото лице, както следва:

П. М. М. – 65 г., българин, български гражданин, живущ в гр.

Пазарджик, женен, неосъждан, с висше образование, работещ, без родство.

Вещото лице предупредено за отговорността по чл. 291 от НК.

ПРОЧЕТЕ СЕ ДОПЪЛНИТЕЛНАТА СМЕ изготвена от д-р М..

ПРИСТЪПИ СЕ КЪМ ИЗСЛУШВАНЕ НА ВЕЩОТО ЛИЦЕ Д-Р М. –

Поддържам представеното допълнително заключение. Диспансеризиран за лечение означава периодично наблюдение и изследване доколкото е определено заболяване. В конкретния случай е неинсулинозависим захарен диабет. Гликиран хемоглобин 8,66 % - това са данни, които съм взел от личния лекар от пациентското досие на тъжителя. Това означава не добър гликемичен контрол, т. е. не добър контрол на кръвната захар. Хората, които поддържат високи нива на кръвната захар, една част от хемоглобина на кръвта се свързва с тази захар то се гликемира. Гликирания хемоглобин посочва, как е бил компенсиран диабета предходните три месеца. Ако ние имаме стойности до 6,5 % ние говорим, че гликимичния контрол говорим за диабетици е бил добър, т. е. предписаното лечение, диетата, която човек трябва да спазва, режима физическия и т.н. е довел до това, че това ендокринно заболяване е било компенсиране, т.е. по този начин е намален риска от неговите крайно неприятни усложнения. Тогава когато имаме 8,66 % това означава, че назад преди пробата този контрол не е бил много добър.

Това може да се дължи на няколко неща: Първо, че медикаментите които той приема са поизчерпали действието си. Второ, че диетата която трябва да 2 спазва не е била строга или са допускани някакви диетични грешки или комбинация от фактори поради напредването на ендокринното заболяване.

Диабета е още от 2018 година диспансиран и човека получава антидиабетен стрес. Към първо време той получава метфогама или метформин. След като се случва инцидента личния лекар му издава едно направление и той е консултиран пак с ендокринолог. Това е описано по-нагоре в протоколната част на експертизата и това се е случило на 09.08.2023 г. със същата диагноза пак неинсулинозависим захарен диабет без усложнения, като ендокринолога е предписал диапрел. Диапрела е пак антидиабетно средство, но от друга група.

От 2018 г. насам диабетното състояние си стои, то няма лечение. Лечението на диабета е предпазване от усложнение. Значи който има диабет на този етап поне на развитие на медицината той не може да се излекува, но той трябва да се пази от усложненията на това заболяване, като приема това което казах.

Така, че при него това състояние го приемате като хронично съществуващо от 2018 г. В България се приема, че около 8,5 % от хората боледуват от диабет втори тип, само, че от тях тези, които са известни на здравната система са много по- малко, т. е. има много хора, които носят това заболяване без общо да е диагностицирано или той се намира примерно в едно пред диабетно състояние. Така, че тогава, когато е поставена диагнозата примерно говорим за 2018 г. това са данните от личния лекар на пациента.

Може това което е преживял тъжителя да повиши захарните стойностите.

Това е така наречената стресова хипергликемия. Стресовата хипергликемия като компенсаторна проява се развива, както у болните от диабет, така и у здравите хора. Това е компенсация, подготовка на организма за евентуални неприятности. Тя се проявява тази реакция като адаптивна с определение, като това миналият път подробно ги обяснявах така, че отговора е да.

Собствено хапче значи носи в себе си. Аз на този въпрос отговорих преди малко и същото е написано и в заключението в сегашното. Той приема антидиабетни средства от две групи. Едната група са така наречените бигваниди – това е метформина или метфогамата, която пациента е приемал и което представлява средство на избор, т. е. нещо което започва при захарен диабет втори тип е метформин. След това тази замяна, тогава когато човека се е обърнал в бърза помощ те са записали във фиша за спешна помощ, че са му дали хлофазолин, рингер, диапрел и валидол. Не е фатално, ако той пропусне да си вземе хапчето. Преписано е за един ден да взима две хапчета.

3

Ако пропусне да си вземе хапчето сутринта – двете групи медикаменти имат различни механизъм на действие. Метформина повишава чувствителността на тъканите, той има по-бавно действие и го предпочитат, защото рядко води до хипогликемии, т. е. това, че приемете малко повече, няма да доведе до хипогликемия до ниска кръвна захар, която е по- опасна от високата, а диапрела е от другата група и той стимулира секрецията на инсулин. Може неприемането да окаже леко влияние върху кръвната захар, но не в стойности, които са коментирани. В листа който ендокринолога издава той записва в анамнезата, че пациента има стойности в рамките до 8 милимола на литър – това са обичайните нива при него. Така е записано в този амбулаторен лист.

Референтната стойност за нормално малко се различават европейските от американските стойности, но той е още под 65 г. така, че за него 6,1 милимола на литър е нормална стойност, като премине 65 г. ще стане 6,5 ще се приема за нормално. Тогава когато има стресова ситуация кръвното се повишава, лицата се зачервяват най-напред, кръвта отида към мускулите и човек се готви за неприятности -миналият път подробно го обясних. Това което установих и което проверих при личния лекар, е че действително той при личния лекар няма регистрация за кръвно налягане да получава медикаменти. Много хора отделно от това, че доколкото разбрах той е работил в здравната система и има контакти с други лекари, много хора получават, купуват, приемат медикаменти за кръвно без да минава със санкция, защото в България изписването с рецепта все още не е задължително за всички групи. Бъбречно-каменната болест по принцип не способства за повишаване на кръвното налягане, но ако има съпътстващ, хроничен, калкуЛ. пиелонефрит като вторична хипертония тогава да, но такива данни при него няма, няма и лабораторни данни. Не-добър гликемичен контрол - това е към определен момент, човека може при корекция на терапията или корекция на диетата или комплекс от двете при следващо едно изследване да покаже в рамките на 6,5 към момента на изследването, което е при личния лекар на 28.11. към онзи момент е 8,66 %. Преди лабораторните изследвания се правиха на бележки и се даваха на пациентите, някой от тях стигат до личния лекар, някой не, а сега вече е възможно електронно личните лекари да получават резултатите от лабораториите на съответните изследвания, за това тези резултати са по- нови след тази промяна и тази възможност която е много добра.

4

СТРАНИТЕ / ПООТДЕЛНО/ - Нямаме въпроси към вещото лице. Да се приеме заключението.

СЪДЪТ

О П Р Е Д Е Л И:

ПРИЕМА заключението на допълнителната СМЕ изготвена от вещото лице д-р М..

ОПРЕДЕЛЯ възнаграждение на вещото лице д-р М. в размер на 150 лева, която сума да се изплати от внесения от тъжителя депозит.

СЪДЪТ

О П Р Е Д Е Л И:

ПРОЧИТЕ се допълнителната СТЕ изготвена от вещото лице Н. Й., която е от лист 175 до 182.

Вещото лице Н. Й. е със снета по делото самоличност.

ПРИСТЪПИ СЕ КЪМ ИЗСЛУШВАНЕ НА ВЕЩОТО ЛИЦЕ Н. Й. –

Поддържам представената допълнителна експертизата. Това което е в диска екселски файл това е копирано от диска. Мога да предполагам само защо е празно, но не и да дам заключение. Празно е квадратчето, защото така си е празно и във файла. Говорим за квадратчето на 18 ред, че няма до кой номер е отправено обаждането в 10.02 часа. Това са данни от самия оператор, трябва тях да се питат. Те данните са дадени аз само разпечатвам. Не мога да отговоря и аз не знам към кой е и на мен ми направи впечатление, но само мога да гадая. Техническото обяснения за мен е фиксиран номер, не е мобилен номер, а е стационарен, но това си е само за мен лично мое мнение, и за това трябва да си питате А1 те щи ви дадат тази информация.

СТРАНИТЕ /ПООТДЛЕНО/ - Нямаме въпроси към вещото лице. Да се приеме заключението на вещото лице.

СЪДЪТ

О П Р Е Д Е Л И:

ПРИЕМА заключението на допълнителната СТЕ изготвена от вещото лице Н. Й..

ОПРЕДЕЛЯ възнаграждение на вещото лице Н. Й. в размер на 87,22 съобразно представената справка декларация, платими по сметка на ОДМВР – 5

Пазарджик.