Решение № 4125 от 27.06.2025, Софийски градски съд

Личните данни в текста са заличени.

РЕШЕНИЕ

№ 4125 гр. София, 27.06.2025 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

СОФИЙСКИ ГРАДСКИ СЪД, ГО I-8 СЪСТАВ, в публично заседание на двадесет и девети май през две хиляди двадесет и пета годИ. в следния състав:

Председател: Стефан Кюркчиев при участието на секретаря Павлинка П. Славова като разгледа докладваното от Стефан Кюркчиев Гражданско дело № 20211100111128 по описа за 2021 годИ. за да се произнесе взе предвид следното:

Съдът е сезиран с обективно съединени искове с правно основание чл. 49 от ЗЗД, във вр. с чл. 45 от ЗЗД и чл. 86 от ЗЗД.

Ищците А. Г. Д. и Б. А. Д. поддържат твърдение, че претърпели значителни неимуществени вреди, изразяващи се в болки и страдания, причинени от смъртта на И.Б. Д.а - съответно съпруга на първия ищец и майка на втория ищец, която била причинена в резултат от противоправните действия и бездействия на медицински специалисти - служители на ответника Военномедицинска академия- София. Двамата ищци поддържат твърдение, че И. Д.а постъпила за лечение във В.- София на 14.10.2019г. за планова оперативна интервенция – след предварителна уговорка за извършване на лапароскопско премахване на жлъчния мехур с избор на екип от страна на пациентката, след извършването на което и в резултат на поредица от противоправни действия и бездействия от страна на медицинските специалисти – служители на ответното лечебно заведение, същата почИ.ла на 04.11.2019г. При подробно описаните в исковата молба фактически действия на медицинския персонал на ответника, характеризиращи проведеното лечение при извършената оперативна 1 интервенция, диагностика, лечение и консултации при влошеното след интервенцията общо състояние на пациентката – ищците твърдят, че служителите на ответника са реализирани неправомерно поведение, в нарушение на установените от чл. 81, ал.2, т.1, чл. 80 и чл. 79 от Закона за здравето основни принципи на предоставяне на медицинска помощ. При това неправомерно според ищците поведение на медицивския персонал на ответника, на пациентката И.Б. Д.а не била оказана дължимата качествена, адекватна и своевременна медицинска помощ, а предприетите от медицинския персонал диагностични и лечебни процедури са били избрани неадекватно и неправилно с оглед утвърдените от науката и практиката методи за лечение и диагностика. В резултат на това твърдение, ищците поддържат тезата, че смъртта на И.Б. Д.а е пряка последица от поредица от противоправни действия и бездействия на медицинските специалисти.

При изложените фактически твърдения, всеки от ищците претендира за осъждане на ответника Военномедицинска академия да заплати обезщетение за понесените неимуществени вреди, което е в размер на сумата от 60 000 лева за ищеца А. Г. Д. и в размер на сумата от 40 000 лева за ищеца Б. А. Д., заедно със законната лихва върху сумата на обезщетението, считано от настъпването на вредоносния резултат на 04.11.2019г. до деня на окончателното плащане. С оглед очаквания изход от съдебния процес всеки от ищците претендира за осъждане на ответника да му заплати направените съдебни разноски.

Исковата претенция е оспорена от ответника - Военномедицинска академия по основание и размер по подробно изложени в отговора на исковата молба съображения. Ответникът не оспорва твърденията на ищците, относно постъпването на пациентката И.Б. Д.а за лечение в ответното лечебно заведение, относно периода на болничния й престой и относно крайния летален изход за пациентката. В отговора на исковата молба, ответникът оспорва обстоятелствата, на които се основават предявените искове и оспорва изразената в исковата молба оценъчна теза за качеството на оперативното лечение, проведените диагностични процедури и тезата относно своевременността, качеството и адекватността на проведените след оперативната интервенция лечебни процедури. Поддържа тезата, че смъртта на пациентката се дължи на рядко настъпващо състояние (спонтанна исхемична перфорация), дължащо се на придружаващите 2 заболявания, от които е страдала пациентката при постъпване в лечебното заведение. В тази насока, ответникът поддържа становище за липса на причинно- следствена връзка между настъпването на вредоносния резултат и поведението на медицинските служители, осъществили диагностиката и лечението. Моли за отхвърляне на предявените искове и претендира за осъждане на ищеца – да му заплати направените в хода на настоящия процес съдебни разноски.

Конституираното в качеството на трето лице – помагач на ответната страна ОЗК „Застраховане” АД, в качеството на застраховател по задължителна застраховка „Професионална отговорност“ на медицинския персонал в лечебните заведения - оспорва основателността на предявените искове. В становището си пред съда, третото лице- помагач оспорва преди всичко фактическите твърдения, на които се основават. Оспорва наличието на деликт, като поддържа становище, че осъществилите лечението медицински специалисти са действали в съответствие с нормативните изисквания и добрата медицинска практика и че не е налице пряка причинно следствена връзка между техните действия и настъпилия летален изход за пациента. Оспорва размера на предявените претенции, като поддържа тезата, че обезщетенията, които се претендират са несъответни на действително претърпените вреди и на приложното поле на принципа на справедливостта.

Моли за отхвърляне на предявените искове.

Съдът, като прецени доводите и възраженията на страните, взети предвид съобразно събраните по делото доказателства по реда на чл. 235 ГПК, приема за установено от фактическа страна следното:

От съдържанието на приетия като доказателство по делото амбулаторен лист за преглед с № 3224/02.10.2019 г. се установява, че пациентката И. Д.а е била преглеД. от д-р Е. Х. по повод на оплаквания от нейна страна от гадене, повръщане, горчив вкус в устата, както и болка в дясно подребрие. Доказано е наличие на камък в жлъчния мехур.

Страните не спорят и приетите в хода на съдебното дирене писмени доказателства /медицинска документация – Епикриза ЛИЗ № 35834 от 2019 г. /л. 125-128/, издадена от Първа клиника по коремна хирургия към В. сочат, че на 14.10.2019 г. И. Д.а е била приета в ответното лечебно заведение – Военномедицинска академия /В./ с диагноза К 80.0 – Камъни на 3 жлъчния мехур с остър холецистит. Налице са снети анамнестични данни по данни на пациентката /видно от Анамнеза ЛИБ № 35834, находяща се на л.

86/, че същата е постъпила за първи път в клиниката по повод на оплаквания от години с периодични болки в корема, при което по лекарско предписание е установена жлъчно-каменна болест, във връзка с което същата е насочена за хоспитализация. Извършващият прегледа лекар д-р Д. е бил информиран за предишно извършени оперативни интервенции – операция по повод пъпна херния и миомен възел на матката през 2000 г., както и че пациентката има придружаващо заболяване доброкачествено новообразувание на дясна млечна жлеза, артериална хипертония и захарен диабет от втори тип.

Извършени са били кръвни изследвания, микробиологични и др., както и физикален преглед на пациентката, при който е било констатирано умерена палпаторна болезненост в десен хипохондриум. При пациентката е взето решение за извършване на оперативно лечение – отворена лапароскопия.

Видно от отбелязаното в епикризата, при извършената интервенция е било установено – Хронично възпален жлъчен мехур с размери 8/4 см., с наличие на конкремент в лумена с размери 23 мм. Като оперативна диагноза е отбелязано: Cholecystitis chronica calculosa. Видно от оперативен протокол № 391 /л. 322 от делото/ оперативната интервенция е продължила от 15:20 ч. до 15:55 ч.

От приетата като доказателство медицинска документация - Ход на болестта – Катедра „Спешна медицИ.“ № 5465/14.10.2019 г. /л. 108 от делото/ е видно, че на 17.10.2019 г. на пациентката е била направена консултация с ендокринолог - д-р Й., която е отбелязала, че при направени изследвания на кръвните показатели са установени следните стойности: CRP 249; амилаза 402; креатенин 206 и е отбелязано – обсервиран остър панкреатит. Дадено е било предписание пациентката да остане за проследяване. Поради влошаване на състоянието на пациентката /оплаквания от постоперативна болка в корема и затруднено дишане/, отбелязано на 17.10.2019 г. пациентката е била насочена за провеждане на Компютърно томографско изследване. Видно от приетото като доказателство по делото изследване – КТ на абдомен от 17.10.2019 г. с амб. № 5547 /на л. 383/, извършено от д-р Н.И. е отбелязано, че при изследването са установени следните данни: Състояния след лапароскопска холецистектомия. Двустранни плеврални изливи. Наличие на персистиращ свободен газ в коремната кухИ., постоперативно. Газ в 4 подкожната мастна тъкан на нивото на оперативните портове. Наличие на течна колекция визуализираща се в обхванатата част на таза.

Видно от съдържанието на приетата по делото медицинска документация /Ход на заболяването – л. 258/ е отбелязано, че поради влошаване състоянието на пациентката същата е била насочена за спешна консултация с кардиолог, а съгласно отбелязването на 18.10.2019 г. е била преведена по спешност от Клиниката по коремна хирургия в Реанимация /КАИЛ/ за интензивно лечение и наблюдение, поради установена надкамерна тахикардия до 150 удара в минута. Съгласно отбелязването относно обективното й състояние: пациентката е била адекватна и контактна; афебрилна; обилно изпотена; дишане – с кислородна маска и отслабено в основите; корем – над нивото на гръдния кош и палпаторно болезнен в областта на оперативния шев. Видно от отбелязванията в листа от История на заболяването /л. 265/ на 19.10.2019 г. състоянието на пациентката е проследявано като е отбелязано, че тя е в увредено общо състояние.

На 20.10.2019 г. поради оплакване от страна на пациентката от болка в корема същата е била консултирана с хирург – д-р М., като съгласно отбелязаното в медицинската документация на пациентката /л. 268/ е било взето решение за извършване на КТ на корем поради голямо количество газ и течност в коремната кухИ. – абсцес в илеоцекалната област. Видно от приетото като доказателство изследване – КТ на абдомен от 20.10.2019 г. при пациентката И.Б. Д.а е било установено, че са налице данни за: Двустранни плеврални изливи по-силно изразени в дясно. Дрен в ложето на жлъчния мехур. Голямо количество свободен газ в коремната кухИ.. Течност в коремната кухИ..

На 20.10.2019 г. е взето решение пациентката да бъде оперирана. От приетия като доказателство по делото Оперативен протокол № 1120 от 20.10.2025 г., както и от отбелязването в медицинската документация на пациентката /л. 269/ е видно, че на същата е била направена операция – срединна лапаротомия, при която е било установен тотален пурулентен перитонит с давност под 24 часа, от разграден абсцес от спонтанна тънкочревна перфорация – 1 см.; множество сраствания на тънкочревни бримки по предна коремна стена и оперираната е оставена с отворен корем – т.н. „лапаростома“ с оглед последваща етапна ревизия на коремната кухИ..

5

Видно от отбелязването в медицинската документация през следващите дни състоянието на пациентката се е запазило трайно тежко и увредено.

От приетото като доказателство микробиологично изследване от 21.10.2019 г. /л. 381/ е видно, че при пациентката И. Д.а е било установено, че след вземане на ексудат – аеробна култура по време на операциите е установено наличие на Candida albicans и Serratia ficaria.

От приетия като доказателство по делото Оперативен протокол № 256 /л. 326/ се установява, че на 22.10.2019 г. пациентката е оперирана за трети път - извършено е ново отваряне на предишно лапаротомирано място с ревизия на абдомен /корем/. Видно от отбелязването в протокола, при извършената операция е било установено, че перитонитът е непреодолян, взет е материал за микробиологично изследване, извършен е нов шев на перфорационното отвърстие на тънкото черво и коремът е затворен.

Планирана е следваща операция за ревизия на корема – след 48 часа, на 24.10.2019 г.

От приетия като доказателство Оперативен протокол № 260 /л. 328/ се установява, че на 24.10.2019 г. пациентката е оперирана за четвърти път извършено е било ново отваряне на предишно лапаротомирано място с ревизия на абдомен /корем/. Видно от отбелязването в протокола, при извършената операция е бил установен: Пурулентен фасциит. Гной субфасциално и под мезоколон трансверзум, взет е материал за микробиология. Видно от отбелязването, лекарският екип, който е извършил операцията е преценил, че е налице преодоляващ се тотален перитонит във всички зони на корема и коремът е затворен, а пациентката е преведена отново в реанимация. Планирана е следваща операция за ревизия на корема – след 48 часа, на 26.10.2019 г.