Решение № 159 от 19.08.2021, Административен съд - Кърджали

Р Е Ш Е Н И Е

№ … … … град Кърджали,

19.08.2021 год.

В И М Е Т О Н А Н А Р О Д А

Кърджалийският административен съд, ...……...…………...………….. в публично ….………………… заседание на трети август ..................................................................................................................... през

2021/две хиляди двадесет и първа/ година, в състав:

ПРЕДСЕДАТЕЛ:

ВИКТОР АТАНАСОВ при секретаря …………………………………………………..……..

Мариана Кадиева, .……….…...……...…….... като разгледа докладваното от .....…………........................ съдията Виктор Атанасов ........................... административно дело ........... №154

……… по описа за

.……..…..…

2021 година ........................... и за да се произнесе, взе предвид следното:

Производството е административно, по реда на Раздел І/първи/ на Глава Х /чл.145 и следв./ от Административно-процесуалния кодекс/АПК/, във вр. с чл.76, ал.5 от ЗЗО.

Образувано е по жалба от МБАЛ „Д-р Атанас Дафовски” АД ***, със седалище и адрес на управление ***, с ЕИК ***, представлявано от изпълнителния му директор Т. Д. Ч. от ***, против Заповед за налагане на санкции №РД-21-130 от

01.06.2021 год., издадена от директора на Районна здравноосигурителна каса/РЗОК/ - град Кърджали, с която, заповед, на жалбоподателя е наложена санкция - финансова неустойка, в размер общо на 600.00/шестстотин/ лева, за констатирани общо 3/три/ броя нарушения, от които, 1/един/ брой нарушение на условията и реда за оказване на медицинска помощ и 2/два/ броя нарушения на установените изисквания за работа с медицинска документация, за всяко едно от които е наложена санкция – финансова неустойка, в размер на 200.00/двеста/ лева, като със същата заповед, директорът на РЗОК - Кърджали е разпоредил сумата от 600.00 лева да се преведе по банков път, по посочената банкова сметка , по посочената банкова сметка, в срок от 14/четиринадесет/ дни от получаването на заповедта с указание, че ако същата не бъде внесена доброволно в този срок, ще бъде прихваната от следващото плащане по договора на изпълнителя на медицинска помощ с НЗОК.

Жалбодателят заявява в жалбата, че счита така издадената заповед за налагане на санкции за незаконосъобразна, поради което я обжалва, с молба съдът да я отмени изцяло, като постановена при неправилно приложение на материалния закон и при допуснати съществени нарушения на процесуалните правила, ведно с всички законни последици от това, както и да му бъда присъдени направените разноски по делото. Твърди, че дейностите в описаните и обжалвани в заповедта случаи са действително и реално извършени при спазване изискванията на НРД за медицинските дейности за 2020 - 2022 год. и ЗЗО, както и че са спазени изискванията за хоспитализация и дехоспитализация на пациенти, заложени в диагностично лечебния алгоритъм на съответните клинични пътеки. Твърди също, че при извършването на проверката, по повод на която е издадена атакуваната заповед, административният орган е допуснал съществени нарушения на процесуалните правила, които опорочават цялото административно производство и налагат отмяна на индивидуалния административен акт, без дори съдът да се произнася по съществото на спора. С оглед на изложеното, жалбодателят моли съда да отмени изцяло атакуваната Заповед за налагане на санкции №РД-21-130 от

01.06.2021 год. на директора на РЗОК - Кърджали, като постановена при неправилно приложение на материалния закон и при допуснати съществени нарушения на процесуалните правила, ведно с всички законни последици от това, както и да му бъдат присъдени и направените по делото разноски. В жалбата заявява, че допълнителни съображения в подкрепа на твърденията си ще представи в съдебно заседание, а за изясняване на делото от фактическа и правна страна, моли да се изиска от РЗОК - Кърджали цялата преписка по повод извършената проверка на дружеството. В жалбата не са направени никакви други доказателствени искания и към същата не са представени никакви писмени доказателства.

Редовно призован за съдебно заседание, жалбоподателят - Многопрофилна болница за активно лечение/МБАЛ/ „Д-р Атанас Дафовски”

АД, със седалище и адрес на управление ***, с ЕИК ***, не се представлява. От упълномощения му процесуален представител – адв.Н.М. от

АК-***, преди съдебното заседание, е депозирана молба, в която заявява, че поддържа подадената жалба против заповедта за налагане на санкции по изложените в нея съображения. В молбата е направено доказателствено искане, за допускане на съдебно-медицинска експертиза по случая,описан в т.1 от оспорената заповед.

Ответникът по жалбата - директорът на РЗОК – Кърджали, редовно призован за съдебно заседание, не се явява, представлява се редовно упълномощен процесуален представител – гл.юрк.К. С., която оспорва жалбата и счита същата за неоснователна, като намира оспорената заповед за законосъобразна. Моли съда да постанови решение, с което да отхвърли жалбата на МБАЛ „Д-р Атанас Дафовски” АД *** като неоснователна и да потвърди изцяло Заповед за налагане на санкции №РД-21-130 от 01.06.2021 год. на директора на РЗОК – Кърджали, като законосъобразна, издадена при спазване на материалния закон и на административнопроизводствените правила. Подробни съображения в подкрепа на оспорената заповед излага в писмена защита, която представя в съдебно заседание.

Административният съд, като прецени събраните по делото доказателства и доводите на страните и въз основа на тях извърши проверка на законосъобразността на оспорения административен акт на всички основания по чл.146 от АПК, прие за установено следното:

По допустимостта на жалбата:

Съгласно приложимата редакция на разпоредбата на чл.76, ал.5 от Закона за здравното осигуряване/ЗЗО/ (Предишна ал. 3 – ДВ, бр.102 от 2018 г., в сила от 1.01.2019 г.), санкциите, наложени по реда на чл.74 и на чл.76, ал.2, във вр. с ал.1 от ЗЗО, подлежат на съдебно обжалване по реда на Административно-процесуалния кодекс, т.е. пред съответния административен срок и в 14-дневен срок от съобщаването й, съгласно нормата на чл.149, ал.1 от АПК. В случая, видно от приложения по делото заверен препис от разписка от 03.06.2021 год. към оспорената заповед/л.7/, последната е връчена срещу подпис на заместник-директор на МБАЛ „Д-р Ат.Дафовски”

АД *** – д-р М. З., на същата дата - 03.06.2021 год., като връчването е удостоверено с посочване на трите имена и подписа на длъжностното лице от РЗОК – Кърджали, което е връчило екземпляр от заповедта на представляващия дружеството - жалбоподател. Следва да се отбележи, че лицето, на което е връчен екземпляр от заповедта, е упълномощено от изпълнителния директор на МБАЛ „Д-р Атанас Дафовски” АД ***, с пълномощно, валидно до 31.12.2021 год./л.8/, с изричното правомощие да съгласува, получава и подписва от името на изпълнителния директор на лечебното заведение съставите от НЗОК/РЗОК – Кърджали АУАН, издадени заповеди за налагане на санкции, наказателни постановления и други документи, издадени от НЗОК/РЗОК – Кърджали, свързани с работния процес на лечебното заведение.

Видно от положения върху самата жалба щемпел, същата е постъпила при административния орган, чийто акт се оспорва, на 14.06.2021 год., регистрирана в деловодството му с Вх.№94-01-7/л.3/, т.е. жалбата е подадена на 11-ия/единадесетия/ ден след връчването и получаването на екземпляр от заповедта. При това положение съдът намира, че жалбата е подадена в законоустановения 14/четиринадесет/ - дневен срок по чл.149, ал.1 от АПК, по предвидения в закона ред и от лице – в случая търговско дружество - АД, което е лечебно заведение и което е изпълнител по договор за оказване на болнична помощ по клинични пътеки, чиито имуществени интереси са пряко засегнати от оспорения административен акт, т.е. налице е типичната процесуална легитимация. Ето защо съдът счита, че така подадената жалба е допустима – подадена е в срок, по предвидения в закона ред и форма и от лице, което с оглед на гореизложеното, има право и интерес от оспорването, след като са засегнати негови законни интереси.

От събраните и приобщени по делото доказателства, от фактическа страна е установено следното:

По делото е безспорно и видно от приложеното извлечение от 24.06.2021 год. от Търговския регистър и регистър на юридическите лица с нестопанска цел/л.90-л.91/ , че жалбоподателят „Многопрофилна болница за активно лечение - Д-р Атанас Дафовски” АД, със седалище и адрес на управление ***, с ЕИК ***, е акционерно дружество, с посоченото наименование, седалище и адрес на управление ***, с ЕИК *** и е с основен предмет на дейност „Осъществяване на болнична помощ”, като същият се управлява от тричленен съвет на директорите и се представлява от изпълнителния му директор - д-р Т. Д.

Ч. от ***.

По преписката е приложен и е приет като доказателство по делото Договор №*** от *** год. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки и/или извършване на амбулаторни процедури и/или извършване на клинични процедури /л.43-л.80/, сключен на основание чл.59, ал.1 от ЗЗО и в съответствие с НРД за медицинските дейност за 2020 - 2022 год., между НЗОК, представлявана от директора на РЗОК - Кърджали от една страна, като възложител и „Многопрофилна болница за активно лечение - Д-р

Атанас Дафовски” АД, със седалище и адрес на управление ***, с ЕИК ***, с Разрешение №***/*** год. за осъществяване на лечебна дейност, издадено от министъра на здравеопазването, представлявано от изпълнителния му директор д-р Т. Д. Ч. от друга, като изпълнител, от чл.1, ал.1 на който се установява, че изпълнителят - жалбоподател в настоящото производство, е поел задължението да оказва на здравноосигурени лица(ЗОЛ), на здравнонеосигурени лица по §2, ал.1 от Закона за бюджета на НЗОК за 2018 год. (за интензивни грижи) и на лицата по §9, ал.1 от Закона за бюджета на НЗОК/ЗБНЗОК/ за 2020 год., (за акушерска помощ по чл.82, ал.1, т.2 от Закона за здравето ЗЗ) и на лицата по §8, ал.1 от ЗБНЗОК за 2020 год., медицинска помощ по Клинични пътеки от Приложение №17 „Клинични пътеки” на НРД за медицинските дейности за 2020 - 2022 год., в т.ч. по КП №39 „***”, по КП №56.1 „*** *** *** ***” и по КП №163 „*** ***”.

Съгласно чл.1, ал.2 от този договор, Възложителят се задължава да заплаща дейностите по ал.1 съгласно глава деветнадесета, раздел VI, VIII и IX от НРД за медицинските дейности за 2020 - 2022 год., а съгласно ал.3, Изпълнителят осъществява дейността по ал.1 съгласно изискванията на ЗЛЗ, ЗЗО, ЗЗ, ЗБНЗОК за 2020 год., подзаконовите нормативни актове по прилагането им, Кодекса на професионалната етика, НРД за медицинските дейности за 2020 - 2022 год. Съгласно т.3 на чл.3 от договора, възложителят се е задължил да заплаща извършените и отчетени медицински дейности по ред и условия, в обеми и по цени, определени с НРД за медицинските дейности за 2020 - 2022 год. и в самия договор. В чл.85 е посочено, че договорът се сключва за срока на действие на НРД за медицинските дейности за 2020 - 2022 год. и е в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В §2, т.1 от ПЗР на този договор е посочено, че същият влиза в сила от 1 януари 2020 год. На 15.02.2021 год. между НЗОК, представлявана от директора на РЗОК - Кърджали от една страна, като възложител и „Многопрофилна болница за активно лечение - Д-р

Атанас Дафовски” АД, със седалище и адрес на управление ***, с ЕИК ***, с Разрешение №***/*** год. за осъществяване на лечебна дейност, издадено от министъра на здравеопазването, представлявано от изпълнителния му директор д-р Т. Д. Ч. от друга, като изпълнител, на основание чл.59, ал.3, изречение второ от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) и в съответствие с Договор №РД-НС-01-4-7 от 30 декември 2020 год. за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната здравно осигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2020 - 2022 год.(обн.,

ДВ, бр.4 от 15.01.2021 год.), е сключено

Допълнително споразумение №39 към Договор №090229/25.02 2020 год. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки и/или извършване на амбулаторни процедури и/или извършване на клинични процедури/л.36-л.42/.