Решение № 708 от 18.12.2023, Районен съд - Пещера

РЕШЕНИЕ

№ 708 гр. Пещера, 18.12.2023 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

РАЙОНЕН СЪД – ПЕЩЕРА, III ГР. СЪСТАВ, в публично заседание на четиринадесети декември през две хиляди двадесет и трета година в следния състав:

Председател: РОСИЦА ИЛ. ВАСИЛЕВА при участието на секретаря Евелина Н. Генинска като разгледа докладваното от РОСИЦА ИЛ. ВАСИЛЕВА Гражданско дело № 20215240101375 по описа за 2021 година за да се произнесе, взе предвид следното:

Производството по делото е образувано по искова молба на „Многопрофилна болница за активно лечение - Пазарджик“ АД („МБАЛ Пазарджик“ АД), ЕИК 130072241, със седалище и адрес на управление: гр.

Пазарджик, ул. „Болнична“ № 15, представлявано от изпълнителния директор – д-р Красимир Манолов Темнилов, чрез адв. А. Ш. от АК – Пазарджик, против Б. А. П., ЕГН **********, с адрес: гр. Батак, ул. „***“ № 234А, за осъждане на ответника Б. П. да заплати на ищеца „МБАЛ - Пазарджик“ АД сумата в размер на 677,00 лв. (шестстотин седемдесет и седем лева), представляваща цената на предоставената от „МБАЛ - Пазарджик“ АД медицинска помощ и услуги на здравнонеосигурено лице в условията на непрекъснат болничен престой по клинична пътека (КП) № 39 – „диагностика и лечение на бронхопневмония и бронхиолит при лица над 18-годишна възраст“ във Второ вътрешно отделение към „МБАЛ - Пазарджик“ АД, за периода от 23.03.2020 г. до 29.03.2020 г., определена в Ценоразпис на медицинската помощ и услуги, медицински услуги и допълнителни поискани услуги от „МБАЛ - Пазарджик“ АД, утвърден от Изпълнителния директор, ведно със законната лихва върху посочената сума, считано от датата на подаване на исковата молба в съда – 10.11.2021 г. до окончателното й погасяване.

В исковата молба се твърди, че на 23.03.2020 г. ответникът е бил насочен от Спешно отделение за хоспитализиране във Второ вътрешно отделение към „МБАЛ - Пазарджик“ АД. На същата дата – 23.03.2020 г. в 1

10:46 часа ответникът бил приет за лечение и хоспитализиран във Второ вътрешно отделение към „МБАЛ - Пазарджик“ АД. По време на лечението/хоспитализацията от 23.03.2020 г. до изписването – на 29.03.2020 г. в 09,08 часа на ответника били извършени множество медицински изследвания и предоставена медицинска помощ и услуги в условията на непрекъснат болничен престой: изследвания на кръв и урина, рентгенография на бял дроб, ЕКГ, консултативни прегледи от лекари-специалисти по инфекциозни болести, медикаментозно лечение и контролни прегледи.

Ответникът бил лекуван по КП № 39 – „диагностика и лечение на бронхопневмония и бронхиолит при лица над 18-годишна възраст“ във Второ вътрешно отделение към „МБАЛ - Пазарджик“ АД. Цената на оказаната медицинска помощ по КП № 39 – „диагностика и лечение на бронхопневмония и бронхиолит при лица над 18-годишна възраст“ във Второ вътрешно отделение към „МБАЛ - Пазарджик“ АД, определена съгласно действащия от датата на хоспитализацията – 23.03.2020 г. до датата на изписването на ответника – 29.03.2020 г. от лечебното заведение „Ценоразпис на медицинската помощ и услуги, медицински услуги и допълнително поискани услуги от „МБАЛ - Пазарджик“ АД и клинични пътеки по Национален рамков договор“, била в размер на 677,00 лв.

Ищецът твърди, че към датата на хоспитализацията и дехоспитализацията ответникът бил с прекъснати здравноосигурителни права. Същият не бил здравноосигурен по смисъла на Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) и не бил възстановил здравноосигурителните си права.

Сочи, че е предоставил възможност на ответника да възстанови здравноосигурителните си права, като заплати неплатените до момента здравноосигурителни вноски, съгласно чл. 109, ал. 2 и 3 от ЗЗО, да се откаже от лечението, да подаде документи към Агенция „Социално подпомагане“ или да заплати стойността на оказаната медицинска помощ. С писмо с изх. № ЗСП/Д-Б/44 от 07.04.2020 г. Дирекция „Социално подпомагане“ – Батак уведомила „МБАЛ - Пазарджик“ АД, че след извършена социална анкета ответникът не отговаря на условията на чл. 1, ал. 4 от ПМС № 17/2007 г.

Въпреки предоставената му възможност ответникът не възстановил правата си на здравноосигурено лице до изписването му от Второ вътрешно отделение към „МБАЛ - Пазарджик“ АД, поради което нямал право да ползва безплатна медицинска помощ. На основание чл. 109, ал. 1, изр. 2-ро от ЗЗО ответникът следвало сам да заплати стойността на оказаната му медицинска помощ по цени на лечебното заведение, която възлизала в размер на 677,00 лв. Ответникът не заплатил цената на оказаната му медицинска помощ. На същия била изпратена покана за доброволно изпълнение на паричното задължение за оказаната му медицинска помощ, но поканата била върната с отметка, че ответникът не живее на адреса в гр. Батак, ул. „***“ № 234А.

По гореизложените съображения ищецът моли съда да постанови решение, с което да уважи предявения иск. Ангажира писмени доказателства.

Претендира разноски.

2

В законоустановения срок по чл. 131 от ГПК не е постъпил писмен отговор на исковата молба от ответника Б. А. П..

В съдебно заседание ищецът „МБАЛ - Пазарджик“ АД, редовно призован, се представлява от процесуалния си представител адв. А. Ш..

Поддържа исковата молба и моли предявения иск да бъде уважен.

Претендира разноски. Представя списък на разноските по чл. 80 от ГПК.

В съдебно заседание ответникът Б. П., чрез назначения му особен представител адв. В. И. от АК – Пазарджик, заявява, че не оспорва исковата молба и признава фактическите твърдения, изложени в нея. Изразява становище за основателност на предявения иск и моли да бъде уважен.

Съдът, като взе предвид разпоредбите на закона, становищата на страните и събраните по делото доказателства, преценени поотделно и в тяхната съвкупност, съгласно правилата на чл. 235, ал. 2 от ГПК, намира за установено от фактическа страна следното:

Не се спори между страните по делото, че на 23.03.2020 г. ответникът е бил приет за лечение и хоспитализиран във Второ вътрешно отделение към „МБАЛ - Пазарджик“ АД; че в периода на лечението/хоспитализацията от 23.03.2020 г. до 29.03.2020 г. на ответника е била оказана твърдяната от ищеца в исковата молба медицинска помощ във Второ вътрешно отделение към „МБАЛ - Пазарджик“ АД по КП № 39 – „диагностика и лечение на бронхопневмония и бронхиолит при лица над 18-годишна възраст“; че ответникът е бил с прекъснати здравноосигурителни права по време на престоя си в процесното болнично заведение в периода от 23.03.2020 г. до изписването му на 29.03.2020 г., както и че ищецът е уведомил ответника за стойността на оказаните медицински дейности и услуги, които следва да заплати в този случай. В първото открито съдебно заседание по делото ответникът Б. П., чрез назначения му особен представител адв. В. И., изрично заявява, че признава тези обстоятелства и счита същите за безспорни между страните. Обстоятелствата относно престоя на ответника във Второ вътрешно отделение към „МБАЛ - Пазарджик“ АД в периода от 23.03.2020 г. до 29.03.2020 г., предоставената му през този период медицинска помощ и това, че по време на хоспитализацията в болничното заведение ответникът е бил с прекъснати здравноосигурителни права, се установяват и от приложените към исковата молба медицински документи, приети като писмени доказателства по делото – история на заболяването № 4630/2020 г., епикриза, лист за преглед на пациента Б. П. в КДБ/СО от 23.03.2020 г., направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури на ответника от 23.03.2020 г., резултати от изследвания, направени на ответника през процесния период, температурен лист за пациента Б. П., лист за визитация, протокол от изследване, както и справка за здравноосигурителния статус на ответника Б. П., извършена на 23.03.2020 г. в електронната система на НАП, отпечата в 08:36:57 часа.

От представените по делото декларация за информирано съгласие за 3 медицински и хирургически процедури от ответника от дата 23.03.2020 г. и декларация за информираност и съгласие на пациента по отношение на източника на заплащане за диагностиката и лечението на неговото заболяване от ответника от дата 29.03.2020 г. се установява, че ответникът е бил информиран за медицинските и хирургически процедури, които се налага да му бъдат прилагани и е дал съгласие за извършването им, че е уведомен за това, че заболяването му е в включено в КП № 39 – „диагностика и лечение на бронхопневмония и бронхиолит при лица над 18-годишна възраст“, както и ч е му е разяснен от представител на лечебното заведение - изпълнител на болничната медицинска помощ реда за заплащане на диагностиката и болничното лечение на неговото заболяване по КП № 39 – „диагностика и лечение на бронхопневмония и бронхиолит при лица над 18-годишна възраст“ и история на заболяването № 4630/2020 г.

Видно от заявление-декларация от дата 26.03.2020 г. от Б. П. до Директора на Дирекция „Социално подпомагане“ – Батак, неоспорена от страните по делото, същият е декларирал, че не е здравноосигурен по реда и при условията на Закона за здравното осигуряване и е помолил да му бъдат отпуснати средства за заплащане на стойността на оказаната му болнична медицинска помощ за диагностика и лечение в „МБАЛ - Пазарджик“ АД. С писмо с изх. № РД08-1791/27.03.2020 г. Директорът на „МБАЛ - Пазарджик“ АД е изпратил това заявление-декларация, ведно с декларация по образец от 26.03.2020 г. и декларация за съгласие за разкриване на данъчна и осигурителна информация и лични данни от 26.03.2020 г., всички подписани от ответника Б. П. (л. 14 – л. 16), до Директора на Дирекция „Социално подпомагане“ – Батак за изплащане на стойността на оказаната болнична медицинска помощ за диагностика и лечение на ответника в ищцовото дружество. От приетото като писмено доказателство по делото писмо с изх.

№ ЗСП/Д-РА-Б/44 от 07.04.2020 г. на Дирекция „Социално подпомагане“ – Батак се установява, че Дирекция „Социално подпомагане“ – Батак е уведомила „МБАЛ - Пазарджик“ АД, че ответникът не отговаря на условията на чл. 1, ал. 4 от ПМС № 17/2017 г.

О т приетата като писмено доказателство по делото справка за здравноосигурителния статус на ответника Б. П., извършена на 23.03.2020 г. в електронната система на НАП, отпечата в 08:36:57 часа, се установява, че ответникът Б. П. е с прекъснати здравноосигурителни права, като за месеците от март 2016 г. до декември 2016 г. включително и за цялата 2017 г. няма данни за здравно осигуряване на ответника.

Видно от чл. 40 на представения и приет като писмено доказателство по делото Договор № 13/РД-29-421/27.02.2020 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки и извършване на амбулаторни процедури с Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) и извършване на клинични процедури с НЗОК, сключен между НЗОК и „МБАЛ - Пазарджик“ АД, описаните в чл. 39 от Договора клинични пътеки, сред които е КП № 39 – „диагностика и лечение на бронхопневмония и бронхиолит при лица над 18-годишна 4 възраст“, са по цени на медицинските дейности, определени съгласно чл. 338 от Националния рамков договор (НРД) за медицинските дейности за 2020 г. 2022 г. Според визирания чл. 338 от НРД за медицинските дейности за 2020 г.

- 2022 г. стойността на клинична пътека № 39 – „диагностика и лечение на бронхопневмония и бронхиолит при лица над 18-годишна възраст“ е в размер на 677,00 лв.

Видно от приложената по делото покана с изх. № РД08-71/11.01.2021 г. и представеното известие за доставяне ищецът „МБАЛ - Пазарджик“ АД изпратил писмена покана до ответника в 30-дневен срок от получаване на поканата да заплати сумата в размер на 677,00 лв., представляваща цената на оказаната му медицинска помощ по клинична пътека № 39 – „диагностика и лечение на бронхопневмония и бронхиолит при лица над 18-годишна възраст“, но ответникът не е намерен на посочения от него адрес за връчване на поканата.

При така установените правнорелевантни факти, съдът намира от правна страна следното:

Предявен е осъдителен иск с правно основание чл. 79, ал. 1, предл. 1 от ЗЗД вр. чл. 109, ал. 1, изр. 2 от ЗЗО вр. чл. 52 от ЗЗО.

За основателността на предявения иск ищецът следва да установи, при условията на пълно и главно доказване по чл. 154, ал. 1 от ГПК, наличието на следните юридически факти (материалноправни предпоставки): че ответникът Б. А. П. е бил хоспитализиран в „МБАЛ - Пазарджик“ АД за периода от 23.03.2020 г. до изписването му на 29.03.2020 г.; че е оказана твърдяната медицинска помощ на ответника по време на болничния му престой в лечебното заведение „МБАЛ - Пазарджик“ АД по клинична пътека КП № 39 – „диагностика и лечение на бронхопневмония и бронхиолит при лица над 18-годишна възраст“ във Второ вътрешно отделение към „МБАЛ Пазарджик“ АД; че пациентът - ответникът е бил с прекъснати здравноосигурителни права по време на престоя си в болничното заведение в периода от 23.03.2020 г. до изписването му на 29.03.2020 г., като не е заплатил повече от три дължими месечни осигурителни вноски за период от 36 месеца до началото на месеца, предхождащ месеца на оказаната медицинска помощ; че стойността на предоставената на ответника медицинска помощ е в размер на исковата сума от 677,00 лв.; че е уведомил ответника за стойността на оказаните медицински дейности и услуги, които следва да заплати в този случай.