Протокол № 474 от 04.07.2023, Окръжен съд - Варна

ПРОТОКОЛ

№ 474 гр. Варна, 04.07.2023 г.

ОКРЪЖЕН СЪД – ВАРНА в публично заседание на двадесет и девети юни през две хиляди двадесет и трета година в следния състав:

Председател: Пламен Ат. Атанасов при участието на секретаря Е. Ян. Петрова

Сложи за разглеждане докладваното от Пламен Ат. Атанасов Търговско дело № 20223100900507 по описа за 2022 година.

На именното повикване в 14:03 часа се явиха:

На именно повикване в 14:03 часа, се явиха:

Ищците И. К. и Л. К., в качеството им на законни представители на Д. И. К., редовно уведомени, не се явяват, представляват се от адв. Е. К., редовно упълномощена и приета от съда отпреди.

Ответникът ЗК „ДЗИ – Общо застраховане“ ЕАД , представляван от Главния изпълнителен директор К.Х.Ч. и от Изпълнителните директори Б. А.

В., Е.Й.Б. и И. Д.Г., редовно уведомен, представлява се от адв. П. Р. , редовно упълномощен и приет от съда днес.

Вещите лица Д. Д. Р., Л. Б. А. и Р. А. Я. , редовно призовани, явяват се лично.

Адв. К.: Да се даде ход на делото.

Адв. Р.: Да се даде ход на делото.

СЪДЪТ, с оглед редовното призоваване на страните, намира, че не са налице процесуални пречки по хода на делото, поради което О П Р Е Д Е Л И:

ДАВА ХОД НА ДЕЛОТО

СЪДЪТ констатира, че на ответното дружество е представена възможност да изрази становище по представените от ищцовата страна писмени доказателства.

Адв. Р.: Да се приемат представените писмени доказателства.

1

СЪДЪТ по доказателствата, с оглед на тяхната относимост и допустимост

О П Р Е Д Е Л И:

ПРИЕМА и ПРИЛАГА като доказателства по делото заверени преписи от писмени документи, депозирани с молба вх. № 12699/23.05.2023 г. от адв. Е. К., както следва: Копие от консултационно заключение от специалист от 02.07.2019 г.; Копие от протокол от ултразвуково изследване на сърце от 21.03.2023 г.; Копие от УДЗ /ултразвукова диагноза/ на сърцето /ехокардиоскопия/ от 28.04.2023 г.; Копие от извлечение № 205/69.89 от медицинска карта на амбулаторен /стационарен/ пациент от 12.05.2023 г.;

Копие от извлечение от медицинска карта на амбулаторен /стационарен/ пациент за периода 01.01.2018 г. – 10.05.2023 г. от дата 10.05.2023 г. и консултация с педиатър от 05.05.2023 г.

ПРИЕМА и ПРИЛАГА като доказателства по делото заверени преписи от писмени документи, депозирани с молба вх. № 13676/02.06.2023 г. от адв.

Е. К., в превод на български език от украински език, както следва: Копие от Индивидуална карта на бременна и родилка 833; Копие от Справка № 02– 02/79 от 11.01.2019 г. за състава на семейството или регистрирани в жилищното помещение /дом/ лица; Копие от Консултация; Копие от Молба от 04.10.2018 г.; Копие от Задание на лекарска консултативна комисия; Копие от Анкета на бременна от 04.10.2018 г.; Копие от Извлечение от амбулаторна карта от 23.10.2018 г.; Копие от Информирано съгласие; Копие от Обща анализ на урината № 43 от 04.10.2018 г.; Копие от Общ анализ на урината № 23; Копие от Кръвен анализ № 975 (имунохроматичен анализ) от 04.10.2018 г.; Копи от Констативно заключение на специалист от 11.08.2018 г.; Копие от Клиничен анализ на кръв от 16.10.2018 г.; Копие от Направление за бактериологично изследване от 18.10.2018 г.; Копие от Кръвен анализ за съдържание на глюкоза № 42 от 04.10.2018 г.; Копие от Общ анализ на урината № 31; Копие от Клиничен анализ на кръв № 14/15.11.2018 г.; Копие от Доплерометрия от 18.02.2019 г.; Копие от Клиничен анализ на кръв № 10 от 15.01.2019 г.; Копие от Общ анализ на урината № 1; Копие от Кръвен анализ за съдържание глюкоза № 42 от 08.10.2018 г.; Копие от Направление за цитологично изследване № 33; Копие от Клиничен анализ на кръв от 16.10.2018г.; Копие от Резултати от изследванията № 25860/19.11.1987 г.;

2

Копие от Пакет № 21; Копие от Резултатите от изследванията; Копие от Протокол за ултразвуково изследване на бременни жени и ултразвуково изследване (18–21 седмица) от 24.11.2018 г.; Копие от Протокол за ултразвуково изследване на бременни жени и ултразвуково изследване (18–21 седмица) от 16.10.2018 г.; Копие от биохимичен скриниг на бременност;

Копие от Кръвен анализ (коагулорама) № 5 от 04.01.2019 г.; Копие от Кръвен анализ на група и ресурс принадлежност от 08.10.2018 г. и Направление № 26 за серологично изследване на кръвта; Копие от Общ анализ на урината № 20 от 15.11.2018 г.; Копие от Клиничен анализ на кръв № 8 от 28.02.2019 г.;

Копие от Направление № 3 за серологично изследване на кръвта от 16.10.2018 г.; Копие от Резултати от изследванията № 258560 от 03.10.2018 г.; Копие от Анализ №33 на секрети от пикочно – полови органи.

СЪДЪТ пристъпи към изслушване на допусната комплексна съдебномедицинска експертиза с вх. № 5794/07.03.2023 г. и продължение на комплексна съдебномедицинска експертиза с вх. № 14867/13.06.2023 г., с оглед, на което вещите лица са със снета самоличност.

Вещите лица Д. Р., Р. Я. и Л. А.: заключение, което поддържаме.

Представили сме писмено

В.л. Р.: За да стане по – ясно, ще направя едно въведение:

След изготвянето на първоначалната експертиза, вещите лица получиха на три пъти медицинска документация. Аз лично вземах делото. След това всичко ни беше изпратено и в сканиран вариант по електронна поща. Мисля, че този път събрахме целият възможен набор, както за здравословното състояние, като цяло и предходните бременности на майката Л., така и по отношение на протичането на бременността и́, така и раждането на ищцата Д., и респективно нейното състояние. На базата на всичко онова, с което разполагахме, това след още много консултации, литературни справки, разговори и обсъждания, ние направихме това допълнение.

Защо наблягам на тези факти? Защото случаят е много специфичен.

Определено казуистичен. Аз с толкова дългогодишна практика не съм имала подобен и той иска интердисциплинарно решаване. Отделено от това, по силата на чл. 7 от Наредбата за съдебномедицинските експертизи, ние имаме право да правим консултации, защото не могат да се съберат всички възможни специалисти, които ти трябват в един такъв казус. За да изчистим 3 момента: Имала ли е Д. някакъв проблем със сърцето, от рода на малформация?, затова отговаряме с едно изречение – Няма такъв! Т.е. малформацията на крачето е единична, единствена, до това да можем да верифицираме състоянието на майката, след изписването, след полежаване в неврохирургия след катастрофата – август 2018 г. По – нататък до развитието на бременността – Кога и какво е установено?; Какви са обективните критерии за това?; Как тя износва плода?; Развитието на плацентата.;

Проблемите или липсата на такива, включително и с диагнозите, които са поставили неврохирурзите по отношение на майката. Всичко това беше изговорено. Отделно от това проф. А. ще каже допълнение. Така, че този сложен случай и всичко онова, с което разполагаме и многото информация по въпроса, каквато няма, как да е върху хора. Тя е или донякъде от опит на единични различни случай, така и на база на статистика, защото медицинската генетика е област от медицината, която търпи невероятно развитие. Бих казала, че развитието е не ежегодно, а ежемесечно, ежедневно в световен план, респективно и у нас. Още повече, че имаше зададени и допълнителни въпроси. Това е много сериозна, дълга като време, като обем и като отговорност, работа, която свършихме, за да може съдът и страните да са наясно, какво сме правили и защо стигаме до тези изводи. Бях длъжна да направя това въведение. Може би и проф. А. има каква да добави.

В. л. А.: Потвърждавам това което казва проф. Р., що касае времето и консултациите, които са били необходими. По същество мога да кажа, че действително случаят е необичаен, но се възторгвам от обработката на това семейство, на бременността, която искахме като документация от Украйна и от упоритото желание на семейството за нова бременност при техния статус.

Действително имам искрена емпатия.

Адв. К.: Кой период от развитието на детето Д., на практика се е получила деформация?

В. л. А.: В първото предложение на експертизата, първото описание съм приложила снимка /стр. 15/, в която се вижда, кой крайник, кога се оформя.

От края на 4–та седмица /с./ до кроя на 8 –ма с. е горен крайник. А долен крайник, който е при Д. е от последния ден на 4–та с. до първите два дни на 9 – та с. Конкретно за долен крайник са оказва, че той е структуриран с хрущяла си до почти края на 7–ма с. Това означава 6 седмици и 5 дни. След това 4 започва хрущяла да се осифицира, да става на кост. Периодът е ембрионален.

Преди оформянето на плацентарната тъкан, която да изхранва плода, т.е. фетален. Дотогава се говори за ембрион.

В. л. Я.: Аз съм „неонатолог“ и „педиатър“. Това е специалност, която обхваща цялата педиатрична област и неонатологичния период, който е първият постнатален месец на детето /първият месец на детето от раждането/. Това е патологията, която се изявява и е продължение на патология, която се е развива пренатално /преди раждането на детето/.

Адв. К.: Много подробно гледах използваната литература. Поправете ме ако греша, но аз виждам само един източник, който касае ембриологията.

Това е накрая на написаната ползвана литература. Ползвали ли сте и други източници по ембриология?

В. л. А.: Това е учебник, по който се учи в медицината.

Ембриологичното развитие го има в генетичните учебници, под Глави „Малформации“, съответно по: Скелет; Очи; Уши и Различни. Той влиза в Редукционни дефекти. „Редукция“ означава намаляване или скъсяване.

Ембриологията е част от медицинското обучение и тя влиза в редица специалности: Анатомия /откъдето получих учебника/; Образна диагностика;

Акушерство и гинекология; Физика; Медицинска генетика /това е моята специалност/; Педиатрия и Неонатология. Те са цели глави в 7 – 8 специалности.

Адв. К.: Все пак въпросът ми е: Със специалисти по репродуктивна медицина, консултирали ли сте се, които постоянно наблюдават развитието на ембриона?

В. л. А.: Аз самата 41 години работя в областта на наследствени болести и предразположения, и вродени аномалия. Това е прекият превод на думата „медицинска генетика“. Наследствени болести, предразположения и вродени аномалии. В нея се консултират семейства, които са с репродуктивни неудачи. Под „репродуктивна неудача“ се разбира: липса на бременност; аборт; аборт с мъртво раждане или аборт с раждане на засегнато /увредено/ дете, вродена аномалия. В тази област, моят приоритет на тази специалност е „репродуктивна медицина“, а не толкова фамилен карцином или моногенни заболявания, грешки на обмяната, грешки на имунитета и т.н. Това ми е тясната профилираност.

5

Адв. К.: При Вашето заключение, имахте ли предвид, че женският ембрион е със забавено развитие в следствие на Х хромозомата на бащата?

Отчели ли сте го?

В. л. А.: Искам да кажа нещо важно, защото това е важна грешка, масова неточност: Х хромозомите при момичетата са две, за да стане момиче.

Едната винаги идва от майката, а втората от бащата. Майката не може да даде друго освен Х хромозома, но бащата в 50% дава Х хромозома и в 50% Y хромозома. Д. е получила две Х хромозоми, задължително и от майка си, и от баща си. Не може да се твърди, че ролята на баща е изоставяне, ако няма доказване на нервно – психическото развитие /ретардация – изоставяне в нервно – психическото развитие/ на самия баща, от ген лежащ в негова Х хроммозома. Не познавам бащата. Може би адв. К. има предвид за разликата между момичета и момчета, че мъжете са с по – големи трудности, изоставящи спрямо момичетата в интелектуално развитие, особено в четящи и писмени възможности и по – ранна биологична смъртност. Да, обяснимо генетично е, че мъжете са по – уязвимият пол. Не в случая.

При Д. няма забавено ембрионално развитие. Няма доказан ретрадиран плод в Д.. Има други неща. Ретрадиран плод заради Х хромозома от бащата – не.

На страница 3 от допълнителното заключение, публикуваните данни от близка страна са от България: „По повод исканата от адвокат К. информация за близки географски данни докладвам, че за последния публикуван период (2005 – 2020г.), общата честота на редукционни дефекти на крайниците е 5,23 на 10 000 раждания…..“. Данните са от Европейския регистър-Eurocat /Европейска мрежа от популационни регистри за епидемиологично наблюдение на вродени аномалии/. Регистърът включва само големи аномалии, а не малки козметични дефекти. Ние всички имаме по един малък дефект. Говорим за големи, които са действително видими, със значими социални козметични последствия. За град Плевен от България има, защото там има дисертация на проф. Катя Ковачева. Тази дисертация даде възможност България да се появи на европейската карта с един регион, 20 години обхванати вродени аномалии, което е някаква форма на чест. Не всеки може да прави това. Изисква се в окръга или в обхваната област да има 10 000 раждания годишно. Варна има 4 000 раждания годишно. Трябват 10 000 6 раждания годишно, за да влезеш в регистъра на Eurocat. Ражданията в България от 73 000 – 75 000 годишно, вече са 65 000. Това е от емигрирали и неродени в България, българчета. Ние правим масов скриниг, намаляваме!