Решение № 2340 от 15.12.2022, Районен съд - Пловдив

РЕШЕНИЕ

№ 2340 гр. Пловдив, 15.12.2022 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

РАЙОНЕН СЪД – ПЛОВДИВ, XXII НАКАЗАТЕЛЕН СЪСТАВ, в публично заседание на четвърти август през две хиляди двадесет и втора година в следния състав:

Председател: Елена Д. Герцова при участието на секретаря М.на Б. Натова като разгледа докладваното от Елена Д. Герцова Административно наказателно дело № 20225330200197 по описа за 2022 година Производството е по реда на чл.59 и сл. от ЗАНН.

Обжалвано е Наказателно постановление № НП-120 от 17.12.2021г. на ** на Изпълнителна агенция „Медицински надзор” (ИАМН) гр. София, с което, на основание чл.116, ал.2 от Закона за лечебните заведения /ЗЛЗ/, на „Университетска многопрофилна болница за активно лечение - Свети Георги” ЕАД, гр.Пловдив, ЕИК: 115576405, със седалище и адрес на управление: гр.

Пловдив, бул. „Пещерско шосе” № 66, представлявана от управителя проф. др К. Д., ** на лечебното заведение, е наложена “Имуществена санкция” в размер на 10 000 /десет хиляди/ лева за административно нарушение п о т.

1. 1 от Раздел V, Гл. IV на Наредба

№ 3/06.10.2017 г. за утвърждаване на медицински стандарт „Спешна Медицина“ вр. с чл. 6, ал. 1 от ЗЛЗ.

Жалбоподателят УМБАЛ „Свети Георги” ЕАД, гр. Пловдив обжалва наказателното постановление като неправилно и незаконосъобразно. Редовно призован, не изпраща процесуален представител в съдебно заседание.

Въззиваемата страна – Изпълнителна агенция Медицински надзор – София, редовно призована, чрез процесуален представител юрк. Сайков пледира за потвърждаване на наказателното постановление, считайки го за 1 правилно и законосъобразно. Претендира юрисконсултско възнаграждение. разноските по делото за

Съдът като прецени материалите по делото и законосъобразността на обжалвания административен акт, с оглед произнасяне по същество, намира и приема за установено следното:

ЖАЛБАТА Е ЧАСТИЧНО ОСНОВАТЕЛНА.

Атакуваното наказателно постановление е издадено против УМБАЛ „Свети Георги” ЕАД, гр. Пловдив, за следното:

В ИА „Медицински надзор“ с вх. № 96-00-689/21.06.2021 г. постъпило открито писмо от д-р М.Н. - ** в Клиника по детска хирургия към УМБАЛ „Св. Георги“ ЕАД, гр. Пловдив, копия до Омбудсмана на Република България, ЦЗПЗ и MЗ.

В писмото си, д-р Н. изразил силната си загриженост, относно продължаваща порочна практика в лечебното заведение, която поставя в сериозна опасност живота и здравето на деца, които са посетили Клиника по детска хирургия в състояние на спешност.

Д-р Н. приложил подробни свои рапорти за инциденти с 4 деца, при които е бил налице забавен прием, липса на осъществен триаж и неоснователна загуба на време при оказването на медицинска помощ.

По сигнал на д-р М.Н. с идентично съдържание, обхващащ първите 2 от визираните от него общо 4 случая с деца, вече била извършвана обстойна проверка от комисия при ИАМН, чиито резултати са обективирани в КП 13789/27.02.2020 г.

На основание Заповед № РД-13-607/29.06.2021 г., на 05.07.2021 г. проверката била открита на място в лечебното заведение: „Университетска многопрофилна болница за активно лечение Свети Георги“ ЕАД, гр.

Пловдив.

Заповедта за проверка била връчена на проф. д-р К. Д., ** на лечебното заведение.

Съгласно Разрешение за осъществяване на лечебна дейност МБ34/26.06.2014 г., в УМБАЛ „Св. Георги“ ЕАД било разкрито и функционирало Отделение по спешна медицина с III-то ниво на компетентност, в съответствие с утвърдения медицински стандарт „Спешна 2 медицина“.

Пациентката Г. Г. Р., **, постъпила по спешност в УМБАЛ „Свети Георги“ ЕАД на 21.03.2021 г. с диагноза МКБ 10, G 40.9 „Епилепсия, неуточнена“.

От предоставената медицинска документация, обяснения и становища на лекари и служители от лечебното заведение по случая било установено следното:

Обяснение от г-жа З. М. А., ** към спешна регистратура на База 2:

„На 21.03.2021 г. по време на дневната смяна, към 11:00 ч. дойдоха младо семейство с почти голо дете, увито в палто. На въпроса ми какво се е случило на детето? Бащата не отговори, но от опашката нещо му казаха и той хукна към стълбите. С колежката викнахме да спре, но уви той продължи да тича нагоре. Заявявам най-отговорно, че родителите на детето не потърсиха помощ нито от мен, нито от колежката М. Г.. Не съм насочвала родителите към Детска клиника.“

„На 21.03.2021 г. при изключителна заетост на спешна регистратура, на гишето застана млад ром с дете на ръце. При въпроса ни „Какво се е случило?", той не отговори, а се обърна и хукна по стълбите нагоре, покрай охраната, където го чакаше млада ромка. Тя го викаше да тръгне с нея. Аз им извиках, да спрат, даже излязох от регистратурата. Помолих охраната да ги догони, но нямаше и следа от тях. Заявявам, че не съм ги насочвала към Детска хирургия.“

В Рапорт от д-р М.С. Н., ** в Клиника по Детска хирургия, било посочено следното: „На 21.03.2021 г., около 11:20 ч. по време на дневното ми дежурство, докато обсъждах терапията на лежащите в Клиника по детска хирургия деца, се чу силен крясък в коридора като „Помощ! Детето ми умира! Има ли някой да помогне?” При незабавното ми отзоваване видях младо семейство, носещо на ръце дете на видима възраст малко над година в безсъзнание, почти голо, само по памперс и увито в екопалто, покрито обилно от повърнати материи. Попитах родителите за какво става въпрос, на което ми отговориха, че по време на игра внезапно загубило съзнание и започнало да повръща. Било виД. болно от няколко дни, след като му била поставена ваксина. Преди един ден и половина посетили детски спешен кабинет.

Веднага се обадих до регистратура и поисках санитар с количка. Уведомих и 3 лекаря, който дежуреше в „Шокова зала“. Отзова се и детският лекар в Отделение по детска анестезиология, реанимация и интензивно лечение, но когато пристигна, съзнанието на детето вече се беше възстановило и плачеше с ясен глас. След като беше свалено в „Шокова зала”, бях повикан от дежурния лекар за консултация, независимо че не се касаеше за хирургично заболяване.

Имената на детето са: Г.Г.Р., ЕГН **********.“

На проверяващата комисия не бил предоставен документ от информационната система на болницата за регистрация на пациента на регистратурата на ОСМ-База 2. За установеното несъответствие бил съставен протокол за липси от дата 07.07.2021 г.. в който се удостоверяват следните липси:

На рапорт от регистратура при ОСМ за инцидент;

На попълнен триажен лист за случая;

Извадка от информационната система, от която да е видна регистрация в регистратурата.

В длъжностната характеристика на длъжността „**“ в регистратура База II, в т. 2 от Раздел III било записано, че служителят взаимодейства със структурните медицински звена на ЛЗ в База II на ОСМ.

В длъжностните му задължения и отговорности не му било вменено да преценява и насочва пациентите към болничните клиники на УМБАЛ „Свети Георги“ ЕАД.

В длъжностната характеристика на длъжността „Медицинска сестра“ било вменено задължението за своевременно и пълно попълване на триажен лист. както и за насочване на пациентите към съответното спешно звено или приемен кабинет.

В 11:58 ч„ в шокова зала на ОСМ, Г.Г.Р. била прегледана от д-р Д.М., който издава Лист за преглед на пациент в КДБ/СО № 020165/21.03 2021 г.

От листа:

Анамнеза: „По данни на родители „за малко да падне” но успели да го хванат. Отрича травма. След „инцидентът”, детето припаднало и станало неконтактно.“

Обективно състояние: „Контактно, адекватно. Плаче с ясен глас. Корем4 респираторно подвижен, допуска дълбока палпация, без резистиране и болкова реакция. Аускултира се физиологична перисталтика. Пулмо везикуларно дишане двустранно. Насочва се към детска клиника с оглед уточняване па „припадъка”, който не се прояви в шокова зала“ Изследвания: „Детска хирургия“.

Терапия: „Насочва се към детско спешно“.

В 12:08 ч„ Г.Г.Р. била прегледана в Шокова зала на ОСМ от д-р М.С.

Н., ** в Клиника по Детска хирургия, който попълва Допълнителен лист за преглед на пациент към № 020165/21.03.2021 г. От листа:

Анамнеза: „Преди 20 минули по време на игра загубила съзнание, станала неконтактна, повърнала погълнати хранителни материи. Детето постъпи носено от родителите на ръце в полуизправено положение, със затворени очи, бледа кожа и видими лигавици. Съзнание CCS7-8 т. с повърнати хранителни материи по дрехата, с която беше обвито. Извика се санитар с носилка и се уведоми шокова зала. Постепенно след 5-10 минути детето започна да плаче с глас.“

Обективно състояние: „В увредено общо състояние. Корем респираторно подвижен, допуска дълбока палпация, без резистиране и болкова реакция. Аускултира се физиологична перисталтика. Пулмо везикуларно дишане двустранно. В момента на консултацията в шокова зала е леко сомнолентно. с розови кожа и видими лигавици. Реагира на околни раздрази“.

Заключение: „В момента липсват данни за ОХК. Да се консултира с педиатър на място или да се транспортира до Детско спешно с линейка“.

В 12:50 ч., Г.Г.Р. била прегледана от д-р Т.В., дежурен лекар в ОСМзвено Педиатрия, който издава Лист за преглед на пациент в КДБ/СО № 020188/21.03.2021 г. От листа:

Анамнеза: „По данни на родители, докато си играело залитнало, опитало се да се хване за завивките, родителите го хванали, за да не падне от леглото, очите били отведени нагоре, устата стисната, цялото тяло стегнато, лицето бледо, пръскали го с вода, след 5 минути почнало да плаче вяло и сънливо, не е повишавало температура, отричат интоксикация, травма и диспепсия, преди 2 дни е била с повръщане, направен деган, дадена терапия, вчера и днес сутринта поставили 1 суп. Вомакур.”

5

Обективно състояние: „Задоволително общо състояние, афебрилно, контактно, адекватно, плаче с ясен глас, сомнолетно, нос – без оплакване, гърло - нехипермирани набни дъги и фарингс. Пулмо - чисто везикуларно дишане, без хрипове, ССС-РСД, ясни тонове, без шумове. Коремреспираторно подвижен, допуска дълбока палпация без резистиране и болкова реакция. Аускултира се физиологична перисталтика. НС - без неврологичен дефицит, без МРД. Зеници-05 мм. , добра р-я. м тонус отслабен симетрично, CIIP - живи, Бабински (-) отр.“

Изследвания: „в момента на прегледа: Т 36.6 гр.: RR 7753 mmHg; Ps 160-140 ud/min.; ДЧ - 40/мин. sat О 2-100 %“.

Заключение: „Предлага се за хоспитализация в V- то детско отделение.“ В 15:07 ч. на 21.03.2021 г., видно от ИЗ № 17463, Г.Г.Р. е хоспитализирана в V- то Детско отделение на УМБАЛ „Св. Георги“ ЕАД, гр.

Пловдив е приемна диагноза: R 56.6 „Други и неуточнени гърчове“.

Няма данни да е бил уведомен дежурен лекар за пристигането на детето в ОСМ - База 2.

Няма данни какво е било обективното състояние на Г.Г.Р. при пристигането в ОСМ - База 2. Детето и близките му са се самонасочили от входа към Клиника по Детска хирургия, намираща се на 10 стаж, без изготвен лист за консултация, без извършен триаж, без придружаващо лице от спешно отделение.

Във връзка с приема на Г.Г.Р., било прието от контролните органи, че лечебното заведение е допуснало нарушение на т. 1.1 от Раздел V на Глава Четвърта на Наредба № 3/06.10.2017 г. за утвърждаване па медицински стандарт „Спешна медицина”, съгласно която: „Всички пациенти, попаднали на територията на СО, подлежат на медицински триаж”, във връзка с чл. 6. ал.

1 от Закона за лечебните заведения: „Дейността на лечебните заведения и на медицинските и другите специалисти, които работят в тях, се осъществява при спазване на медицинските стандарти за качество на оказваната медицинска помощ и осигуряване защита на правата на пациента.

Медицинските стандарти се утвърждават с наредби на министъра на здравеопазването“.

Нарушението било установено на 09.07.2021 г. - последен ден от 6 извършваната проверка, а извършено па 21.03.2021 г.