Решение № 29 от 28.01.2020, Районен съд - Търговище

Р Е

Ш Е Н

И Е

№ 29 28.01.2020 г. гр. Търговище

В ИМЕТО

НА НАРОДА

Районен съд –Търговище Девети състав

На двадесет и втори януари 2020 година

В публичното заседание в следния състав:

ПРЕДСЕДАТЕЛ: КРАСИМИРА КОЛЕВА

Секретар:

Валентина Войникова като разгледа докладваното от Председателя

Гр. дело

№ 1451 по описа за 2019 година,

За да се произнесе взе предвид следното:

Ищецът – „МНОГОПРОФИЛНА БОЛНИЦА ЗА АКТИВНО ЛЕЧЕНИЕ - ПОПОВО" ЕООД гр. Попово твърди в исковата си молба, че е лечебно заведение за оказване на болнична медицинска помощ по смисъла на 9 от Закона за лечебните заведения, упражняващ дейност през 2016г. на основание Разрешение № МБ- 175/22.12.2014г. за осъществяване на лечебна дейност на лечебното заведение, издадено от министъра на здравеопазването. На 23.02.2015г. между ответника Националната здравноосигурителна каса като възложител и ищеца „МНОГОПРОФИЛНА БОЛНИЦА ЗА АКТИВНО ЛЕЧЕНИЕ - ПОПОВО" ЕООД, като изпълнител е сключен Договор за оказване на болнична помощ по клинични пътеки № 250181/23.02.2015г., изменен с Допълнително споразумение № 24/27.05.2016г., с което са регламентирани отношенията между страните и за процесната 2016г. Договорът и Допълнителното споразумение са сключени при условията на чл. 59 от

ЗЗО и съгласно чл. 1 от Договора изпълнителят се задължава да оказва болнична медицинска помощ на здравноосигурените лица по 28 броя клинични пътеки съобразно Приложение № 11 към Договора. Съгласно чл. 3, т. 3 във вр. с чл. 35 от Договора възложителят НЗОК се задължава да заплаща извършената и отчетена медицинска помощ в срок до 30 число на месеца следващ отчетния, като в случай на забава се дължи законната лихва за забава. Съобразно договореното изпълнителят е оказвал болнична медицинска помощ по клинични пътеки, като същата е отчитана ежедневно при условията на чл. 32 от Договора и това не се оспорва от ответника. Извършените дейности съгласно приложените справки са както следва: -м. юли 2016г. - дейности по клинични пътеки на обща стойност 93 179 лв., от които НЗОК е одобрило да изплати сумата 89 491 лв., за която сума са издадени фактура № 11360/05.08.2016г., кредитно и дебитно известие към фактура № 11360/05.08.2016г., заедно със съответните спецификации към тях. Разликата до пълната сума в размер на 420 лв. не е изплатена. Върху тази сума се дължи лихва за забава в размер на 126.24 лв. за периода от 01.09.2016г. до 18.08.2019г.; -м. декември 2016г. - дейности по клинични пътеки на обща стойност 87 700 лв., от които НЗОК е одобрило да изплати сумата 81 745 лв., за която сума са издадени фактура № 11866/09.01.2017г., дебитни и кредитни известия към нея, заедно със съответните спецификации към тях. Разликата до пълната сума в размер на 5460 лв. не е изплатена.

Върху тази сума се дължи лихва за забава в размер на 1408.99 лв. за периода от 01.02.2017г. до 18.08.2019г. Ищецът „МБАЛ Попово" ЕООД е изпълнявал задълженията съобразно предвиденото в договора точно и добросъвестно, спазвайки всички нормативни изисквания, но ответникът е отказал да заплати част от реално извършената дейност с единствения аргумент, че надвишава определения лимит. Всички клаузи, които поставят лимит на плащането на извършената съобразно договора дейност са недействителни. Същите противоречат на закона на добрите нрави, поради което са нищожни и не пораждат правно действие. Ищецът моли съдът да постанови решение, с което да осъди ответника да му заплати сумата от 5 880 лв. - незаплатени медицински дейности по клинични пътеки, ведно със законната лихва върху главницата от датата на предявяване на настоящата искова молба- 23.08.2019г. до окончателното изплащане на сумата, както и сумата от 1 535.23 лв. - обезщетение за забава върху главниците за периода до завеждане на иска, както и сторените по делото разноски, вкл. за адвокатско възнаграждение. Редовно призован ищецът се представлява в открито заседание от пълномощник - адв. М.В. ***, който поддържа иска така, както е предявен и по изложените подробно съображения в писмена защита.

Ответникът – НАЦИОНАЛНА

ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА /НЗОК/ гр. София, ул. “Кричим” № 1, представлявана от Д.П.Д. - управител, редовно уведомен за исковата молба няма в срока и по реда на чл.131 от ГПК писмен отговор. Редовно призован в открито заседание ответникът се представлява от Ц.А.Й. – Гл.юрк. в РЗОК-Търговище, упълномощена от управителя на НЗОК. Упълномощеният процесуален представител на ответника счита, че исковата молба следва да се отхвърли като неоснователна.

Съдът, след преценка на събраните по делото доказателства, прие за установено следното от фактическа страна:

Няма спор, че страните по делото са обвързани за срока на действие на Националния рамков договор /НРД/ за медицинските дейности за 2015г., считано от 01.01.2015г. с Договор за оказване на болнична помощ по клинични пътеки № 250181/23.02.2015г., изменен с Допълнително споразумение № 24/27.05.2016г., с което са регламентирани отношенията между тях и за въпросната 2016г. Договорът и

Допълнителното споразумение са сключени при условията на чл. 59 от ЗЗО и съгласно чл. 1 от Договора изпълнителят се задължава да оказва болнична медицинска помощ на здравноосигурените лица по 28 броя клинични пътеки съобразно Приложение № 11 към

Договора. Съгласно чл. 3, т. 3 във вр. с чл. 35 от Договора възложителят НЗОК се задължава да заплаща извършената и отчетена медицинска помощ в срок до 30 число на месеца следващ отчетния, като в случай на забава се дължи законната лихва за забава. Съобразно договореното изпълнителят е оказвал болнична медицинска помощ по клинични пътеки, като същата е отчитана ежедневно при условията на чл.

32 от Договора и това не се оспорва от ответника. От представените писмени доказателства е видно, че ищецът като изпълнител по договора е изпълнил за м. 07.2016г. - дейности по клинични пътеки на обща стойност 93 179 лв., от които НЗОК е одобрила да изплати сумата 89 491 лв., за която сума са издадени фактура № 11360/05.08.2016г., кредитно и дебитно известие към фактура № 11360/05.08.2016г., заедно със съответните спецификации към тях и за м.12.2016г. - дейности по клинични пътеки на обща стойност 87 700 лв., от които НЗОК е одобрило да изплати сумата 81 745 лв., за която сума са издадени фактура № 11866/09.01.2017г., дебитни и кредитни известия към нея, заедно със съответните спецификации към тях. Останалите суми не са заплатени.

От писменото заключение по комплексна съдебна медицинска и икономическа експертиза и приложенията към него / том 1, лист 82 - до том 2, лист 454/, потвърдено и в открито заседание от Д.Й.Н.Ж. и Е.Б.В., и възприето, и от съда, и от страните като обосновано и компетентно изготвено, се установи безспорно следното: 1. Считано от 01.04.2016г. медицинската дейност по договор с НЗОК е извършвана и отчитана съгласно изискванията на Решение № РД-НС-04-24-1 от 29.03.2016г. по чл.54 ал.9 и чл.59а, ал.6 от