Решение № 457 от 20.11.2025, Окръжен съд - Пловдив

Личните данни в текста са заличени.

РЕШЕНИЕ

№ 457 гр. Пловдив, 20.11.2025 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

ОКРЪЖЕН СЪД – ПЛОВДИВ, XVIII СЪСТАВ, в публично заседание на двадесет и първи октомври през две хиляди двадесет и пета година в следния състав:

Председател: Николай Д. Голчев при участието на секретаря Боряна Д. Козова като разгледа докладваното от Николай Д. Голчев Търговско дело № 20255300900031 по описа за 2025 година

Производството по делото е образувано по повод на искова претенция, подадена от МБАЛ „Парк Хоспитал“ ЕООД, ЕИК 202628753 против Националната здравноосигурителна каса, с която са предявени осъдителни искове с правно основание чл. 79, ал. 1, пр. 1 от ЗЗД, във вр. чл. 59, ал. 1 ЗЗО и чл. 86 ЗЗД за осъждане на ответника да заплати на ищеца следните суми: сумата от 75 460 лева- незаплатена стойност на оказаната болнична помощ по клинични пътеки през м. януари 2019г. по сключения между страните Договор № 164277 от 01.06.2018г., допълнен и изменен с Допълнително споразумение с № 23/20.02.2019г., както и мораторната лихва върху главницата в размер от 27 414, 93 лв., дължима за периода 24.12.2021г.- 20.12.2024г.; сумата от 23 670 лева- незаплатена стойност на оказаната болнична помощ по клинични пътеки през м. април 2019г. по сключения между страните Договор № 164277 от 01.06.2018г. допълнен и изменен с Допълнително споразумение с № 23/20.02.2019г., както и мораторната лихва върху главницата в размер от 8 599, 41 лв., дължима за периода 24.12.2021г.- 20.12.2024г.; сумата от 12 208 лева- незаплатена стойност на оказаната болнична помощ във връзка с извършени амбулаторни процедури през м. януари 2019г. по сключения между страните Договор № 164758 от 01.06.2018г., допълнен и изменен с Допълнително споразумение с № 23/20.02.2019г., както и мораторната лихва върху главницата в размер от 4 435, 22 лв., дължима за периода 24.12.2021г.- 20.12.2024г. и сумата от 10 044 лева- незаплатена стойност на оказаната болнична помощ във връзка с извършени амбулаторни процедури през м. април 2019г. по сключения между страните Договор № 164758 от 01.06.2018г., допълнен и изменен с Допълнително споразумение с № 23/20.02.2019г., както и мораторната лихва върху главницата в размер от 3 649, 03 лв., дължима за периода 24.12.2021г.- 20.12.2024г. (претенциите на ищеца са описани като са 1 съобразени уточняваща молба вх. № 17567/ 14.05.2025г.- л. 57 от делото и уточняваща молба вх. № 21888/ 17.06.2025г. – л. 74 от делото).

Производството по настоящото дело е образувано по повод на искова молба, първоначално депозирана в Административен съд- Пловдив, от “Многопрофилна болница за активно лечение ПАРК ХОСПИТАЛ“ ЕООД, с ЕИК 202628753, с която се иска да бъде осъдена Национална здравноосигурителна каса, ЕИК 121858220, да заплати на ищеца сумата от 87 668 лв., представляваща неплатената сума за извършената и отчетена болнична медицинска дейност, оказана през месец януари 2019 г. по клинични пътеки и амбулаторни процедури, съгласно сключените между страните по делото Договор №164277 от 01.06.2018 г. за оказване на болнична помощ по КП и Договор №164758 от 01.06.2018 г. за извършване на амбулаторни процедури, всеки от които допълнен и изменен с Допълнително споразумение с № 23/20.02.2019 за съответния вид болнична дейности, която е над утвърдената стойност на разходите; претендира се също сума в размер на 31 850,15 лв., представляваща обезщетение за забавено плащане в размер на законната лихва върху неплатената главница за периода от 24.12.2021 г. до 20.12.2024 г. и законна лихва, считано от датата на депозиране на исковата молба до окончателното й изплащане.

С постановеното по делото Определение № 817/ 30.05.2025 г., на осн. чл. 213 ГПК, към производството по делото е присъединено т.д. № 52/2025 г. по описа на ОС- Пловдив, което е било образувано по искова молба с вх. №21409/23.12.2024 г. по вх. регистър на Административен съд- Пловдив, станала повод за образуване на адм. дело №2893/2024 г., което се води между същите страни. С Определение №468/15.01.2025 г. производството по делото е прекратено и делото е изпратено по подсъдност на Окръжен съд- Пловдив във връзка с което е образувано търговско дело № 52/ 2025 г. С исковата молба ищецът Многопрофилна болница за активно лечение „ПАРК ХОСПИТАЛ“ ЕООД моли съдът да постанови решение, с което да осъди Н. да му заплати сумата от 33 714 лв., представляваща неплатената стойност на извършената и отчетена през месец април 2019 г. болнична медицинска дейност по клинични пътеки и амбулаторни процедури, съгласно сключените между страните договори, както и сумата в размер на 12 248, 44 лв., представляваща обезщетение за забавено плащане в размер на законната лихва върху неплатената главница, считано от 24.12.2021 г. до 20.12.2024 г., ведно със законната лихва върху неплатената главница, считано от завеждане на делото до окончателното й изплащане.

От ищеца са подадени уточняващи исковите претенции молби с вх. № 17567/ 14.05.2025г.- л. 57 от делото и с вх. № 21888/ 17.06.2025г. – л. 74 от делото. С цитираните уточнения, се поясняват исковите претенции по пера, както следва: 75 460 лева- незаплатена стойност на оказаната болнична помощ по клинични пътеки през м. януари 2019г. по сключения между страните Договор № 164277 от 01.06.2018г., допълнен и изменен с Допълнително споразумение с № 23/20.02.2019г., както и мораторната лихва върху главницата в размер от 27 414, 93 лв., дължима за периода 24.12.2021г.- 20.12.2024г.; сумата о т 23 670 лева- незаплатена стойност на оказаната болнична помощ по клинични пътеки през м. април 2019г. по сключения между страните Договор № 164277 от 01.06.2018г.

2 допълнен и изменен с Допълнително споразумение с № 23/20.02.2019г., както и мораторната лихва върху главницата в размер от 8 599, 41 лв., дължима за периода 24.12.2021г.20.12.2024г.; сумата от 12 208 лева- незаплатена стойност на оказаната болнична помощ във връзка с извършени амбулаторни процедури през м. януари 2019г. по сключения между страните Договор № 164758 от 01.06.2018г., допълнен и изменен с Допълнително споразумение с № 23/20.02.2019г., както и мораторната лихва върху главницата в размер от 4 435, 22 лв., дължима за периода 24.12.2021г.- 20.12.2024г. и сумата от 10 044 леванезаплатена стойност на оказаната болнична помощ във връзка с извършени амбулаторни процедури през м. април 2019г. по сключения между страните Договор № 164758 от 01.06.2018г., допълнен и изменен с Допълнително споразумение с № 23/20.02.2019г., както и мораторната лихва върху главницата в размер от 3 649, 03 лв., дължима за периода 24.12.2021г.- 20.12.2024г.

По същество се твърди, че ищцовото дружество е лечебно заведение за болнична помощ с регистрационен номер №1626211048 по регистъра в МЗ и осъществява лечебна дейност. Между страните по делото били сключени на 01.06.2018 г. два договора - Договор №164277 за оказване на болнична помощ по клинични пътеки /допълнен и изменен с Допълнително споразумение №23 от 20.02.2019 г., в сила от 01.01.2019 г./ и Договор №164758 за извършване на амбулаторни процедури / допълнен и изменен с Допълнително споразумение №23 от 20.02.2019 г., в сила от 01.01.2019 г./, и двата в сила от 01.04.2018 г. със срок на действие това на Националния рамков договор за медицински дейности за 2018 г. През исковия период ищецът оказвал болнична медицинска помощ по клинични пътеки, съответно за извършване на амбулаторни процедури. Съгласно договореното между страните – в чл. 36, ал. 2 от договор №164277/01.06.2018 г. и чл. 40, ал. 2 от договор №164758/01.06.2018 г., месечните стойности за дейностите за болнична медицинска помощ се определяли като обща месечна стойност по всички сключени от изпълнителя договори с възложителя – ответник в производството. Тези месечни стойности се отразявали в част Б на приложение №2, съгласно договореното между страните в подписаните допълнителни споразумения към двата договора. Ищецът твърди, че е извършвал лечебна дейност по договорите в полза на здравноосигурените лица, попадаща в обхвата на уговорените с договорите видове клинични пътеки и амбулаторни процедури, но ответникът не изпълнил изцяло задължението си да заплати извършената и отчетена болнична медицинска помощ, оказана пред месеците януари 2019 г. и април 2019 г. по процесните договори.

Твърди се нищожност поради противоречие със закона на договорните разпоредби на чл. 34, ал. 1, чл. 38, ал. 1 и ал. 7 и чл. 42, ал. 3 от Договор № 164277 за оказване на болнична помощ по клинични пътеки и чл. 41а от допълнителното споразумение към него от 20.02.2019г. и на чл. 38, ал. 1, чл. 42, ал. 1 и ал. 7 и чл. 46, ал. 3 от Договор № 164758 от 01.06.2018г. и чл. 45а от допълнителното споразумение към него от 20.02.2019г. Поддържа се, че цитираните текстове от договорите и допълнителното споразумение позволяват на изпълнителя да отчита с финансовоотчетни документи, дейности на стойност само в рамките или под равнището на месечната стойност за този вид дейност. Изтъква се, че с тези 3 договорни клаузи не се предоставя възможност на изпълнителя да предявява за закупуване от възложителя дейности, отхвърлени като “надлимитни“ за съответния месец. Ищецът счита, че по този начин се накърнява правото на достъп до медицинска помощ и се поставя оказването на медицинска помощ на здравноосигурените лица в зависимост от обстоятелството дали нуждата от нея е възникнала в рамките на определените от Н. стойностни лимити.

Ищецът се позовава на съдебна практика, която приема, че дори да не са нищожни, тези договорни клаузи нямат за последица отказ от плащане на медицинската дейност, ако помощта е в обхвата на гарантирания от бюджета на Н. основен пакет здравни дейности; поддържа се, че липсва основание да се откаже плащане на надлимитната дейност за съответния месец на конкретния изпълнител, тъй като здравноосигурените лица не могат да бъдат лишени от предоставяне на медицинска помощ в рамките на гарантирания от закона пакет болнична медицинска дейност и от свободен избор на изпълнител поради изчерпване на средствата от разпределените на изпълнителите лимитирани бюджети; че предвидените в договорите между Н. и изпълнителите стойности на медицинските дейности са прогнозни и не изключват заплащането на престираните от лечебното заведение медицински дейности по чл. 45 от ЗЗО при превишаване на месечния лимит. Ищецът счита, че доколкото разпоредбата на чл. 55а, ал. 2 от ЗЗО, въведена с изменението на закона, обн. в ДВ, бр.102/2018 г., е обявена за противоконституционна с Решение № 6/ 11.04.2024 г. постановено по к.д. №15/2023 г. на КС, то предвиденото в нея, че Н. не следва да заплаща за оказаната от лечебните заведения медицинска помощ извън договорените с лечебните заведения обеми и стойности, не следва да намери приложение.

На следващо място е посочено, че определената при сключване на индивидуалните договори стойност на болничната помощ е прогнозна, а не окончателна, както и че нормативната уредба предвижда правен механизъм при необходимост да се коригира разпределението на сумите в рамките на предвидените с бюджета средства и на допълнителните приходи до края на текущата година. Твърди се, че по процесните договори ищецът е изпълнил задълженията си да оказва на здравноосигурените лица медицинска помощ по клинични пътеки и да извършва амбулаторни процедури, да спазва правата на пациентите, регламентирани в ЗЗО и ЗЗ, да осигурява непрекъснато 24-часово изпълнение на лечебната дейност и “да не изисква заплащане или доплащане от ЗОЛ за дейност – предмет на настоящия договор“. В тази връзка, ищецът сочи и че извършената и отчетена медицинска дейност от предмета на договора, която е част от пакета, гарантиран от бюджета на Н., следва да му бъде заплатена от възложителя, защото извършените над определения лимит дейности са в изпълнение на задълженията на изпълнителя по договорите.

По отношение на заявените претенции за обезщетение за забавено плащане поддържа, че в съответствие с принципа на ежегодност на бюджетното планиране и предвиденото изплащане на дейностите попадащи в обхвата на гарантирания здравен пакет дейности, в съответната финансова година, Н. следва да изпълни задължението си за заплащане на 4 надлимитните дейности до приключване на финансовата година, в която са извършени – в процесния случай до 31.12.2019 г. Поддържа се, че за поставянето на ответника в забава не е необходима нарочна покана. В настоящия процес обаче, ищецът претендира мораторна лихва върху главните вземания не от 31.12.2019г., а от 24.12.2021г.