Решение № 716 от 12.02.2023, Софийски районен съд

РЕШЕНИЕ

№ 716 гр. София, 12.02.2023 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

СОФИЙСКИ РАЙОНЕН СЪД, 10-ТИ СЪСТАВ, в публично заседание на осми ноември през две хиляди двадесет и втора година в следния състав:

Председател: ИВИАНА Д. ЙОРДАНОВА

НАУМОВА при участието на секретаря АННА Б. КОВАНОВА като разгледа докладваното от ИВИАНА Д. ЙОРДАНОВА НАУМОВА

Административно наказателно дело № 20221110202654 по описа за 2022 година

Производството е по реда на глава III, раздел V от ЗАНН.

С Наказателно постановление (НП) № НП-112 от 16.12.2021г., издадено от Изпълнителния директор на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“ (ИАМН), на основание чл.53 от ЗАНН, чл.117 и чл.116б, ал.1 от Закона за лечебните заведения (ЗЛЗ), за извършено нарушение по т.8.1.1. и т.8.1.6 от точка 8 от Глава II, Раздел IV от Наредба № 3 от 06.10.2017г. за утвърждаване на медицински стандарт „Спешна медицина“, вр. чл.6, ал.1 от ЗЛЗ, на д. И. И. е наложена „глоба” в размер на 2000 (две хиляди) лева.

Срещу това Наказателно постановление е подадена жалба от д. И. И., в която се твърди, че обжалваният акт е необоснован и издаден при съществено нарушение на процесуалните правила и материалния закон. Поради това се иска неговата отмяна или алтернативно – намаляване на административното наказание до законовия минимум. Според жалбоподателя не е посочено в НП в какво се състои нарушението. Упреква се наказващият орган, че не е съобразил, че в УФ 257 № 044002/04.04.2021г. е посочена анамнезата – „силен задух“, а във Фиша за спешна медицинска помощ са отразени извършеният клиничен преглед и констатациите на лекаря, работната диагноза и че пациентът е оставен на място /„ОМ“/, което било записано и в УФ 257. Жалбоподателят претендира и за маловажност на случая, тъй като нямало никакви последици от претендираното нарушение, че данните били отразени и нарушението било първо по ред за извършителя. Изтъква се и това, че екипите на Центъра за спешна медицинска помощ /ЦСМП/ София са действали при форсмажорни условия на „ковид криза“ и при крайна недостатъчност за населението и територията на гр.

София. В жалбата се посочва, че на 04.04.2021г. от 08:00 часа до 20:00 часа са работили 1 дневна смята 23 екипа и са изпълнили общо 233 адреса, от които Централа – 178 адреса за периода. Всички тези обстоятелства, наред със сравнението на значението на претендираното нарушение спрямо обстановката, при която е действал екипът, обосновават според жалбоподателя приложението на чл.28 от ЗАНН.

Пред СРС, НО, 10 състав жалбоподателят не се явява лично, но се представлява от адв. Куцарова, която в съдебно заседание на 08.11.2022г. заявява, че поддържа жалбата. По време на съдебните прения пред СРС адв. Куцарова моли съда да уважи жалбата по съображенията, изложени в нея и отново ги преповтаря. Набляга се върху това, че лекарят попълва Фиша, но в ЦСМП сигналът се приема от медицински лица, които описват върху картон всяко повикване като снемат анамнеза. Неразделна част от УФ 257 е вторият екземпляр от Фиша, попълнен и предаден от лекаря, посетил адреса и в този картон ясно е записана анамнезата – „силен задух“. Посочва се, че във Фиша за спешна помощ са посочени извършеният преглед и констатациите на лекаря, работната диагноза, както и това, че лицето е оставено на място, като това е отразено и в отчетна форма 257. Твърди се, че в диспозитива на НП не били посочени какви са претендираните от наказващия орган нарушения. Иска се съдът да вземе предвид тези съображения при постановяване на решението си, както и да присъди направените от жалбоподателя разноски, за които адв.

Куцарова представя и списък.

Въззиваемата страна Изпълнителен директор на ИАМН в съдебно заседание на 08.11.2022г. се представлява пред СРС, НО, 10 състав от юрк. П., който оспорва жалбата. По време на съдебните прения пред СРС той моли съда да потвърди обжалваното Наказателно постановление като правилно и издадено в съответствие с процесуалните правила на ЗАНН.

Според юрк. П. визираната от адв. Куцарова диспозитивна част на НП е след думите „постанових“, където се описва нарушената норма и изпълнителното деяние на нарушението. Изтъква се, че нарушението е формално. Твърди се, че се доказва чрез преглед на документите и се посочва, че задължението за попълване на Фиша за смешна медицинска помощ е на лекуващия лекар от ЦСМП. Според процесуалния представител на въззиваемата страна има обществено – опасни последици от действието на нарушителя, защото поради неговия формален подход към задълженията му, той не е изпълнил в цялост медицинския преглед на пациента – снел е първоначални анамнестични данни и е счел, че поради доброто кръвообращение и наситеност на кислород в кръвта лицето е стабилно и не подлежи на незабавна хоспитализация. Набляга се и на това, че по време на извършване на нарушението в страната е действала епидемиологична обстановка, обявена със Заповед на Министъра на здравеопазването и да не се направи бърз тест на пациент със симптоми, съвпадащи частично с вече известните за Ковид, е форма на пряк умисъл и немарливо изпълнение на служебни задължения, които в крайна сметка довели до смъртта на лицето, което не е получило навременна медицинска помощ. Иска се и присъждане на юрисконсултско възнаграждение по реда на чл.63д от ЗАНН.

Съдът, като обсъди доводите на страните и събраните по делото писмени и гласни доказателства, намери за установено следното от фактическа страна :

2

На 04.04.2021г. в ЦСМП – София /Централа/ имало 23 екипа дневна смяна, които изпълнили общо 233 повиквания.

В 08:58 часа на 04.04.2021г. в ЦСМП – София било получено повикване, отразено в УФ 257 № 044002 с данни за лице с имена И.М. /на 52 години/, контактно с covid-19, със силен задух. Сигналът бил предаден в 10:41 часа на 04.04.2021г. на екип № 7 с медицинско лице д-р И. и шофьор Костов и в 10:42 часа екипът тръгнал към адреса на М. : гр. София, кв.

„Кремиковци“, бл.2, вх.Б, ет.2, ап.4. В 10:57 часа екипът пристигнал на адреса. Лицето било прегледано от д-р И. и му бил издаден Фиш за спешна медицинска помощ от дата 04.04.2021г. В него били отбелязани часовете на тръгване и пристигане; имената, адреса, възрастта и пола на пациента; било посочено в графа „забележки“ : „ОМ“; били отразени данни от първоначалния преглед (в съзнание, отпаднали сили – няма, зеници – нормални; отваря очите – спонтанно; вербален отговор – ориентиран; двигателна реакция – подчинява се; дишане – 10-24/мин.; тип дишане – нормално; сърдечна честота – 100/м.; 130/80, SPО2 – 95 %) и били попълнени графите „допълнителен клиничен преглед“, „работна диагноза“ и „лечение и резултати“ във Фиша за спешна помощ, но останали празни /непопълнени/ графите „анамнеза“ и „лекарства и дози“. С диагноза „covid 19“ екипът на ЦСМП – София напуснал адреса на пациента в 11:45 часа на 04.04.2021г., като лицето било оставено на място.

В последствие, по повод жалба от съпругата на пациента И.М. и въз основа на Заповед № РД-13-670 от 19.07.2021г. на Изпълнителния директор на ИАМН започнала извънредна проверка на ЦСМП София. Тя била възложена на д-р А.А. и Р.Р.. Срокът за извършването й бил от 23.08.2021г. до 27.08.2021г. на място в ЦСМП София. Със Заповед № РД-13-786 от 30.08.2021г. на Изпълнителния директор на ИАМН срокът на проверката бил удължен до 10.09.2021г. включително. Установено било, че във Фиша за спешна помощ, издаден на М. на 04.04.2021г. д-р И. била посочила, че лицето е с изострено дишане в ляво, с неустановена вирусна инфекция и не било отбелязано никакво лечение. Установено било, че д-р И. не е изследвала М. с бърз антигенен тест за Ковид, нито го е транспортирала до лечебно заведение за изследвания. По време на проверката били снети обяснения от д-р И..

Проверяващите достигнали до извода, че във Фиша за спешна помощ д-р И. не е попълнила необходимите реквизити в отделните графи, поради което било прието, че тя е нарушила точка 8 от Глава II, Раздел IV от Наредба № 3 от 06.10.2017г. за утвърждаване на медицински стандарт „Спешна медицина“, вр. чл.6, ал.1 от ЗЛЗ и по-конкретно т.8.1.1. – липсвали анамнестични данни за състоянието на пациента и оплакванията му и т.8.1.6. – предприети терапевтични стъпки и действия. Поради това до д-р И. била изпратена покана с изх. № 07-108/25.10.2021г. да се яви на 10.11.2021г. в ИАМП от 14.00 до 16.00 часа „за предявяване на Акт за установяване на административно нарушение /АУАН/“. В тази покана било посочено, че Актът „се изготвя“ на основание извършена проверка съгласно Заповед № РД-13-670/19.07.2021г., изменена със Заповед № РД-13-786/30.08.2021г. на Изпълнителния директор на ИАМН. Изрично било указано, че ако д-р И. не се яви – АУАН ще бъде съставен в нейно отсъствие. В същия смисъл до д-р И. била адресирана и още една покана с 3 изх. № 07-103 от 25.10.2021г., която била изпратена по пощата на служебния й адрес и била получена лично от нея срещу подпис на дата 05.11.2021г.

На 10.11.2021г. д-р А.А., в присъствието на д-р Г.Д., провел телефонен разговор със служител на ЦСМП София, за да установи дали поканата е връчена на д-р И. и разбрал, че на д. И. е била връчена покана да се яви на 10.11.2021г. в ИАМН за съставяне и връчване на АУАН. За проведения разговор бил съставен документ, озаглавен „паметна разписка“ с изх.

№ ПЗ-55/10.11.2021г.

Въпреки така получената информация, на 10.11.2021г. не бил съставен АУАН срещу д-р И.. Това станало ден по-късно – на 11.11.2021г. д-р А.А. (в присъствието на Р.Р. като свидетел по установяване на нарушението) съставил на д. И. И. АУАН № А138/11.11.2021г. за нарушение на точка 8 (в частта „анамнестични данни за болния“ и „предприети терапевтични стъпки и действия“) от Глава II, Раздел IV от Наредба № 3 от 06.10.2017г. за утвърждаване на медицински стандарт „Спешна медицина“, вр. чл.6, ал.1 от ЗЛЗ.

С писмо с изх. № 74-00-73/11.11.2021г. АУАН № А-138/11.11.2021г. бил изпратен на д-р И.. Последната получила екземпляр от този АУАН срещу подпис на дата 15.11.2021г. като вписала възражение в него.

Въз основа на този АУАН и при същата фактическа обстановка като описаната в Акта е издадено обжалваното Наказателно постановление № НП-112 от 16.12.2021г., с което Изпълнителният директор на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“ на основание чл.53 от ЗАНН, чл.117 и чл.116б, ал.1 от ЗЛЗ, за извършено нарушение по т.8.1.1. и т.8.1.6 от точка 8 от Глава II, Раздел IV от Наредба № 3 от 06.10.2017г. за утвърждаване на медицински стандарт „Спешна медицина“, вр. чл.6, ал.1 от ЗЛЗ, е наложил на д. И. И. административно наказание „глоба” в размер на 2000 (две хиляди) лева.

Това Наказателно постановление е изпратено по пощата на служебния адрес на на д-р И. и е било получено от лице с фамилия „Сотиров“, установен в хода на съдебното производство като АН.С.С. – охранител в ЦСМП София. Същият не бил упълномощен да получава лични пратки на д-р И., но въпреки това го направил. На 31.01.2022г. процесното НП било предадено на д-р И.. На 07.02.2022г. тя подала чрез ИАЛМ до СРС жалба срещу това НП.

По повод жалбата на д. И. И. срещу НП № НП-112 от 16.12.2021г., издадено от Изпълнителния директор на ИАМН е образувано настоящото НАХД № 2654/2022г. по описа на СРС, НО, 10 състав. С Разпореждане № 10852/04.10.2022г. СРС, НО, 10 състав е приел, че жалбата е подадена в законоустановения срок.

Приетата от съда фактическа обстановка се установява от събраните по делото доказателства : показанията на свидетелите А. и Р., както и приобщените по реда на чл.283 от НПК писмени доказателства – АУАН № А-138 от 11.11.2021г. с разписка за връчване; извадка от БулПост за проследяване на пратка; покана за доброволно изпълнение изх. № 08-5 от 17.01.2022г.; рапорт за дежурство на ЦСМП София за 04.04.2021г.; известие 4 за доставяне на НП; Заповед № РД-13-670 от 19.07.2021г. на Изпълнителния директор на ИАМН и разписка за нейното връчване на Директора на ЦСМП София; Заповед № РД-13786 от 30.08.2021г. на Изпълнителния директор на ИАМН и разписка за нейното връчване на Директора на ЦСМП София; Фиш за спешна медицинска помощ от 04.04.2021г.; УФ 257 № 044002 от 04.04.2021г.; покани за съставяне и връчване на АУАН с изх. № 07-108 от 25.10.2021г. и с изх. № 07-103 от 25.10.2021г., както и известие за доставяне; Паметна записка с изх. № ПЗ-55 от 10.11.2021г.; придружително писмо с изх. № 74-00-73 от 11.11.2021г. за връчване на АУАН; отбелязване върху НП, че е получено на 31.01.2022г.