Разпореждане № 592 от 04.08.2023, Административен съд - Кърджали

Р А З

П О Р Е Ж Д А Н Е

Номер

Година

04.08.2023 г.

Град

Кърджали

Административен

Съд

Състав

На

04.08.

Година

2023 г.

В

Закрито заседание и следния състав:

Председател

Ангел

Момчилов

Членове

Съдебни заседатели

Прокурор като разгледа докладваното от

Съдията

Адм. дело номер

316

По описа за

2023 година.

Производството е образувано по жалба на Т. Д. Ч., действащ в качеството си на изпълнителен директор на МБАЛ „Д-р Атанас Дафовски“ АД ***, срещу Заповед за налагане на санкции № РД-21-188/13.07.2023 г., издадена от директора на Районна здравноосигурителна каса (РЗОК) гр.Кърджали, в частите й по т. 1, т. 2, т. 3, т. 7 и т. 10, с които на основание чл. 414, ал. 3 от НРД за медицинските дейности за 2020-2022 г., е наложена финансова неустойка общо в размер на 1 800 лв., за извършени нарушения на чл. 292, т. 6, б. „а“ и чл. 275, ал. 1, т. 1 от НРД за МД за 2020 – 2022 г., чл. 13, ал. 1, т. 1 от Индивидуалния договор, чл. 280; чл. 292, т. 6, б. „б“ от Националния рамков договор за медицинските дейности за 2020-2022 г. във вр. с чл. 55, ал. 2, т. 2 и 3 от

Закона за здравното осигуряване; чл. 293, ал. 3, т. 3 и т. 18 от Националния рамков договор за медицинските дейности за 2020-2022 г. във вр. с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за здравното осигуряване; чл. 293, ал. 3, т. 20 от Националния рамков договор за медицинските дейности за 2020-2022 г. във вр. с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за здравното осигуряване.

Счита, че процесната заповед, в обжалваните й части, е незаконосъобразна, постановена при неправилно приложение на материалния закон и при допуснати съществени нарушения на административно производствените правила. В тази връзка сочи, че дейностите в описаните случай са действително и реално извършени, при спазване изискванията на НРД за медицинските дейности за 2020-2022 г., както и че са спазени изискванията за хоспитализация и дехоспитализация на пациенти, които са заложени в лечебния алгоритъм на съответните клинични пътеки.

Оспорва изцяло въведените мотиви в заповедта, че в медицинска документация на пациентите с ИЗ №*** /т. 1/ и ИЗ №*** /т.2/ при лечение по клинична пътека №56.1 липсвали данни за проведено лечение в амбулаторни условия и не били налице индикации за хоспитализация на пациентите. Счита тези изводи за необосновани, тъй като в историята на заболяването на двамата пациенти били приложени амбулаторни листове от д-р Й.

К., в които изрично било отразено: «Провел/а лечение в домашни амбулаторни условия с ***». В подкрепа на това представя амбулаторни листове № *** от дата 09.03.2023 год. и № *** от дата 15.03.2023 год., издадени от д-р Й. Д. К., в които в действителност терапевтичната схема не е описана подробно, по това не е задължително условие в ДЛА на КП №56.1.

Относно изложеното в т. 3 от заповедта сочи, приетото от органа неизпълнение на ДЛА на клиничната пътека, не отговаряло на действителността, тъй като в конкретния случай на пациента няма назначен ***.

Той е приемал „***” още от преди хоспитализацията в *** отделение по КП № 33, за което прилага като доказателство епикризата от предишното му пролежаване в *** отделение от м.февруари 2023 год., в която изрично е отразено, че ЗОЛ още към дата 30.01.2023 год. приема лекарствения продукт „***”.

Оспорва изложеното в т. 7 от заповедта нарушение на установените изисквания за работа с медицинска документация, като твърди, че консултацията с *** е извършена непосредствено преди дехоспитализацията на пациентката и назначеното от този специалист лечение няма как да бъде приложено и отразено в епикризата.

Още повече, че при изписването на ЗОЛ в епикризата е отразено като препоръка към ОПЛ да се насочи за активно наблюдение от *** и *** в амбулаторни условия.

При отчетеният по т. 7 от заповедта случай стойностите на цитираните показатели *** и *** са били изследвани повторно преди дехоспитализацията на пациентката, като резултатите от изследванията са показали тенденция към нормализирането им, или с други думи приложеното лечението е било успешно.

Релевира възражения, че при извършване на проверката, въз основа на която е издадена процесната заповед административният орган е допуснал съществени нарушения на процесуалните правила, довели до опорочаване на цялото административно производство и налагат отмяна на административния акт, без съдът да се произнася по същество.

Моли съда да постанови решение, с което да отмени Заповед за налагане на санкции № РД-21-188/13.07.2023 г., издадена от директора на

Районна здравноосигурителна каса (РЗОК) гр.Кърджали, в частите й по т. 1, т. 2, т. 3, т. 7 и т. 10, с които на основание чл. 414, ал. 3 от НРД за медицинските дейности за 2020-2022 г., е наложена финансова неустойка общо в размер на 1 800 лв.

С оглед изложеното и на основание чл. 171, ал. 5 от

АПК, съдът намира, че следва да се приемат приложените към административната преписка писмени доказателства, като в съответствие с разпоредбата на чл. 154, ал. 1, във вр. с чл. 153, ал. 1 от АПК, следва служебно да се конституират и страните по делото, а именно: МБАЛ „Д-р Атанас Дафовски“ АД ***, представлявана от Т. Д. Ч., в качеството му на жалбодател и органът, издал оспорения административен акт – директорът на Районна здравноосигурителна каса (РЗОК) гр.Кърджали, в качеството му на ответник по жалбата, като делото следва да се насрочи за разглеждане в открито съдебно заседание с призоваване на страните.

Водим от горното и на основание чл. 154, ал. 1, чл. 157, ал.1 и чл.

171, ал. 5 от АПК, съдът

Р А З П О Р Е Д И :

КОНСТИТУИРА СТРАНИТЕ ПО ДЕЛОТО, както следва:

ЖАЛБОДАТЕЛ: МБАЛ „Д-р Атанас Дафовски“ АД ***, ЕИК ***, представлявана от Т. Д. Ч., който да бъде призован на адрес: ***;

ОТВЕТНИК: Директорът на Районна здравноосигурителна каса (РЗОК) гр.Кърджали, с адрес на призоваване ***.

Заинтересовани страни: НЯМА.

ПРИЕМА и прилага като ДОКАЗАТЕЛСТВО по делото административната преписка, съдържаща заверени копия от: *****

*****

*****

*****

*****

*****

*****

*****

*****

*****.

УКАЗВА на жалбоподателя - МБАЛ „Д-р