Решение № 35 от 10.01.2020, Районен съд - Пловдив

Р Е Ш Е Н И Е

№ 35 гр. Пловдив 10.01.2020 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

РАЙОНЕН СЪД ПЛОВДИВ – ХVІІ н. с., в публично заседание на девети октомври две хиляди и деветнадесета година в състав

РАЙОНЕН

СЪДИЯ: ИВАН МИНЧЕВ при участието на секретаря МАРИЯНА РУДЕВА като разгледа докладваното от съдията АНД № 3863/2019 г. по описа на РС Пловдив – ХVІІ н. с., за да се произнесе взе предвид следното:

Производството е по реда на чл.59 и сл. от ЗАНН.

Обжалвано е Наказателно постановление

№ НП-27-133-54/04.12.2018 г. на *** Изпълнителна агенция „Медицински одит”, с което на Многопрофилна болница за активно лечение „Тримонциум“ ООД с ЕИК *********, със седалище гр. Пловдив, адрес на управление гр. Пловдив бул. „Цар Борис ІІІ Обединител“ № 126, представлявано от С.И.И. с ЕГН *** са наложени на основание чл.221 ал.2 вр. чл.233А от Закона за здравето /ЗЗ/ 12 /дванадесет/ административни наказания имуществена санкция в размер на по 500 /петстотин/ лева всяка за 12 /дванадесет/ административни нарушения всяко по чл.86 ал.2 т.2 вр. чл.86 ал.3 вр. чл.82Б от ЗЗ.

Жалбоподателят Многопрофилна болница за активно лечение „Тримонциум“ ООД /МБАЛ „Тримонциум“ ООД/ гр. Пловдив чрез упълномощения си процесуален представител и по съображения, изложени в жалбата, прави искане Съдът да отмени наказателното постановление като незаконосъобразно. Оспорва се осъществяването на състав на административните нарушения, твърдят се допуснати в хода на административното производство съществени процесуални нарушения.

Въззиваемата страна Изпълнителна агенция „Медицински надзор” /до преобразуване чрез сливане между Изпълнителна агенция „Медицински одит” и Изпълнителна агенция по трансплантация – съгл. §18 ал.1 от ПЗР на Закона за бюджета на Националната здравноосигурителна каса за 2019 г./ чрез упълномощения си процесуален представител прави искане до Съда да потвърди наказателното постановление като правилно и законосъобразно.

Съдът като съобрази доказателствата по делото по отделно и в тяхната съвкупност прие за установено следното:

Жалбата е подадена в срок и изхожда от санкционираното лице, поради което се явява ДОПУСТИМА, а разгледана по същество е НЕОСНОВАТЕЛНА.

С Разпореждане от 13.03.2018 г. на прокурор при Районна прокуратура гр. Пловдив по прокурорска преписка № 1317/2018 г. било възложено на Изпълнителна агенция „Медицински одит” гр. София /ИАМО/ извършването на проверка на МБАЛ „Тримонциум” ООД гр. Пловдив на дейността на болничното заведение за периода от 01.01.2017 г. до 01.01.2018 г. относно медицински интервенции, свързани с поставяне на вътрешноочна леща на пациенти. В изпълнение на Разпореждането на Прокуратурата със Заповед – под № РД-27-133/30.03.2018 г., на *** ИАМО била наредена проверка на МБАЛ „Тримонциум” ООД, възложена на комисия в състав Ф.К. – ***, и свидетелят Г.Д. – ***, за период на извършване на място в проверявания обект от 02.04.2018 г. до 05.04.2018 г. С Разпореждане от 19.04.2018 г. на прокурор при РП Пловдив срокът по възложената проверка по пр. пр. № 1317/2018 г. бил удължен с 30 дни, считано от 02.04.2018 г., като със Заповед пък № РД-27-133-3/30.04.2018 г. на *** ИАМО бил удължен периода на проверката, възложена със Заповед № РД-27-133/30.03.2018 г., до 02.05.2018 г. включително.

В изпълнение на издадените заповеди проверяващите св. Г.Д. и колегата му Ф.К. до 02.05.2018 г. извършили проверка на медицинската документация, отнасяща се до предоставена на пациенти през цялата 2017 г. медицинска болнична помощ в Очното отделение на МБАЛ „Тримонциум” ООД гр. Пловдив – за над 700 пациенти.

Констатирано било, че провереното лечебно заведение е сключил договор с УМБАЛ „Св. Георги“ ЕАД гр. Пловдив за доставки чрез болничната аптека на УМБАЛ на лекарства и медицински изделия, които не се заплащат от Републиканския бюджет и бюджета на НЗОК. Установено било, че през 2017 г. за част от пациентите на МБАЛ „Тримонциум“ ООД, лекувани в Очно отделение по амбулаторна процедура № 19, били извършени операции факоемулсификация и аспирация на катаракта и вложени вътреочна леща, със записано в издадените епикризи – „Леща ИОЛ-ин ситу“, за които операции медицинското изделие – вътреочна леща, не било осигурявано от болничната аптека на УМБАЛ „Св. Георги“ ЕАД гр. Пловдив, а доставяно директно от търговски фирми в МБАЛ „Тримонциум“ ООД. Въпреки че болничната аптека на УМБАЛ „Св. Георги“ ЕАД гр. Пловдив през 2017 г. поддържала средномесечна наличност от около 80 бр. различни видове и размери лещи и продала на свои пациенти над 900 бр. очни лещи, за пациентите на Очно отделение в МБАЛ „Тримонциум“ ООД: 1. И.Д. /ИЗ № 3017/ - приет в Очно отделение на МБАЛ „Тримонциум” ООД ***, като за вложената очна леща пациентът заплатил на лечебното заведение сумата от 230 лв., за което бил издаден фискален бон № 017966 ***; 2. В.Ж. /ИЗ № 3018/ - приет в Очно отделение на МБАЛ „Тримонциум” ООД ***, като за вложената очна леща пациентът заплатил на лечебното заведение сумата от 230 лв., за което бил издаден фискален бон № 017964 ***; 3.

Я.Я. /ИЗ № 3019/ - приет в Очно отделение на МБАЛ „Тримонциум” ООД ***, като за вложената очна леща пациентът заплатил на лечебното заведение сумата от 230 лв., за което бил издаден фискален бон № 017965 ***; 4.

С.А. /ИЗ общ № 3020/ - приета в Очно отделение на МБАЛ „Тримонциум” ООД ***, като за вложената очна леща пациентът заплатил на лечебното заведение сумата от 920 лв., за което били издадени фискални бонове № 017960 и № 017961, ***; 5. З.М.

/ИЗ № 3021/ - приета в Очно отделение на МБАЛ „Тримонциум” ООД ***, като за вложената очна леща пациентът заплатил на лечебното заведение сумата от 700 лв., за което били издадени фискални бонове № 017958 и № 017959, ***; 6. А.М. /ИЗ № 3044/ - приета в Очно отделение на МБАЛ „Тримонциум” ООД ***, като за вложената очна леща пациентът заплатил на лечебното заведение сумата от 880 лв., за което били издадени фискални бонове № 017983 и № 017984, ***; 7. И.П. /ИЗ № 3045/ - приет в Очно отделение на МБАЛ „Тримонциум” ООД ***, като за вложената очна леща пациентът заплатил на лечебното заведение сумата от 240 лв., за което бил издаден фискален бон № 017991 ***; 8.

И.М. /ИЗ № 3048/ - приета в Очно отделение на МБАЛ „Тримонциум” ООД ***, като за вложената очна леща пациентът заплатил на лечебното заведение сумата от 920 лв., за което били издадени фискални бонове № 017987 и № 017988, ***; 9. С.К. /ИЗ № 3049/ - приет в Очно отделение на МБАЛ „Тримонциум” ООД ***, като за вложената очна леща пациентът заплатил на лечебното заведение сумата от 700 лв., за което били издадени фискални бонове № 017989 и № 017990, ***; 10. Г.Д. /ИЗ № 3070/ - приет в Очно отделение на МБАЛ „Тримонциум” ООД ***, като за вложената очна леща пациентът заплатил на лечебното заведение сумата от 240 лв., за което бил издаден фискален бон № 018009 ***; 11. С.Д. /ИЗ № 3071/ - приета в Очно отделение на МБАЛ „Тримонциум” ООД ***, като за вложената очна леща пациентът заплатил на лечебното заведение сумата от 920 лв., за което били издадени фискални бонове № 018005 и № 018006, ***; и 12. Г.В. /ИЗ № 3072/ - приета в Очно отделение на МБАЛ „Тримонциум” ООД ***, като за вложената очна леща пациентът заплатил на лечебното заведение сумата от 240 лв., за което бил издаден фискален бон № 018010 ***;

МБАЛ „Тримонциум“ ООД гр. Пловдив не било депозирало лекарствени листове или искания за доставка на очни лещи в болничната аптека на УМАЛ „Св. Георги“ ЕАД гр. Пловдив и не е осигурило от нея медицинското изделие – вътреочна леща.

По този начин, въпреки че гореописаните пациенти при хоспитализацията си са имали право на осигуряване от лечебното заведение за болнична помощ на необходимите за лечението им медицински изделия, когато същите не се заплащат от Националната здравна каса или от държавния бюджет, МБАЛ „Тримонциум“ ООД, не е изпълнило това си задължение и не е осигурило при медицинската интервенция вътреочната леща от болничната аптека на УМБАЛ „Св. Георги“ ЕАД, с което е имало сключен договор, като по този начин е нарушило правата на пациентите.

Въз основа на документалната проверка на място в проверявания обект за времето от 02.04.2018 г. до 02.05.2018 г. включително св.

Д. приел, че от страна на МБАЛ „Тримонциум“ ООД са били извършени 12 отделни нарушения на чл.86 ал.2 т.2 вр. чл.86 ал.3 вр. чл.82Б от ЗЗ – по отношение на всеки един от посочените по – горе пациенти, поради което и отправил писмена покана /изх. № МО-07-134/18.06.2018 г./ и по телефон /удостоверено в паметна записка от 26.06.2018 г./, спрямо *** за явяване в ИАМО на 27.06.2018 г. за съставяне на АУАН – акт за установяване на административно нарушение. Тъй като жалбоподателят не се отзовал на поканата и не изпратил свои представител или упълномощено лице /с аргумент за служебна заетост и съгласие за съставяне на акт в отсъствието му/, св. Д. съставил на 27.06.2018 г. в отсъствие на представител или упълномощено лице на нарушителя МБАЛ „Тримонциум“ ООД акт – АУАН № А-27-133-54/27.06.2018 г., за приетите за извършени 12 нарушения с дадена им в акта правна квалификация по чл.86 ал.2 т.2 вр. чл.86 ал.3 вр. чл.82Б от ЗЗ. При предявяване на АУАН № А-27-133-54/27.06.2018 г. на С.И.И. – ***, на 29.06.2018 г. последният не направил възражения по констатациите по акта. Възражения не били направени и в срока за това по чл.44 ал.1 от ЗАНН.

Въз основа на АУАН и останалите материали по административната преписка административно – наказващият орган издал атакуваното наказателно постановление, с което наложил на МБАЛ „Тримонциум“ ООД гр. Пловдив предвидените в съответната санкционна разпоредба – на чл.221 ал.2 вр. чл.233А от ЗЗ административни наказания имуществена санкция в минимално предвидения от законодателя размер – в размер на по 500 лв. за всяко едно от 12 – те нарушения. Нарушенията били подредени и номерирани така, както това било вписано в АУАН.

Така изложената фактическа обстановка съдът прие за безспорно установена въз основа на: показанията на св. Д., частично от показанията на св. Г., от множеството писмени доказателства по делото - АУАН № А-27-133-54/27.06.2018 г., разписка, заповеди, договори, становище, обяснение, паметна записка, покани, товарителници, истории на заболявания – ведно с копия на медицинска документация към тях, вкл. и епикризи, оперативни протоколи и фактури, разпореждане на прокурор при РП Пловдив за възлагане на проверка, уведомително писмо, писмо за удължаване на срока, приемо-предавателни протоколи.

Съдът кредитира показанията на св. Д. като последователни, логични, допълващи се, кореспондиращи си с писмените доказателства и с показанията на св. Г. в кредитираната им част, неоспорени от страните по делото.

По отношение на показанията на св. Г. съдът ги кредитира почти изцяло също като последователни и логични, вкл. и по излаганата като причина за доставяне за влагане на вътреочни лещи на пациенти от други търговци, а не от болничната аптека на УМБАЛ „Св. Георги” ЕАД - с оглед на длъжността, която заема в наказаното дружество жалбоподател – в МБАЛ „Тримонциум“ ООД гр. Пловдив, т. е. да сочи като причина за така стореното, изключваща евентуално административната отговорност спрямо работодателя му.

Съдът не кредитира показанията на св. Г. само в частта им, в която заявява, че на запитване до УМБАЛ „Св. Георги” ЕАД е бил получен отговор за възможност на доставка единствено на 4 от поисканите 26 позиции медицински изделия, доколкото тези му показания са изолирани, противоречиви и неподкрепени от останалия доказателствен материал.

Съгласно чл.86 ал.2 т.2 от ЗЗ „При хоспитализация пациентът има право: т.2. на осигуряване от лечебното заведение за болнична помощ на необходимите за лечението му медицински изделия, когато те не се заплащат от Националната здравноосигурителна каса или от държавния бюджет“. В тези случай, предвид разпоредбата на чл.86 ал.3 от ЗЗ, медицинските изделия се осигуряват и заплащат по реда на чл.82Б от ЗЗ, която разпоредба задължава лечебните заведения за болнична помощ да осигурят на пациентите необходимите за лечението им медицински изделия /ал.1/, които предвид пък ал.2 на чл.82Б от ЗЗ се осигуряват чрез болничните аптеки на лечебните заведения за болнична помощ.