Решение № 79 от 04.03.2021, Административен съд - Стара Загора

Р Е Ш Е Н И Е № гр.Стара

Загора, 04.03.2021г.

В И М Е

Т О Н А

Н А Р О Д А

Старозагорският административен съд, VIII състав, в открито заседание на двадесет и осми януари през две хиляди двадесет и първа година, в състав:

СЪДИЯ: СТИЛИЯН МАНОЛОВ при секретар Николина Николова като разгледа докладваното от съдия

СТИЛИЯН МАНОЛОВ административно дело №593 по описа за 2020г., за да се произнесе съобрази следното:

Производството е по реда на чл. 145 и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК).

Образувано е по жалба на И.М.Х. ***, чрез адв. Л.Д., срещу Експертно решение по годността за военна служба/служба в доброволния резерв №ВС-1230/27.07.2020г., издадено от

Централна военномедицинска комисия при Военномедицинска академия. В жалбата се сочи, че оспореният акт е незаконосъобразен, постановен в противоречие на материалния закон и при съществени процесуални нарушения, и необоснован. Моли се съда да постанови решение, с което, в зависимост от установения порок, да прогласи нищожността или евентуално да отмени като незаконосъобразно оспореното експертно решение. Претендират се разноски по делото.

В съдебно заседание жалбоподателя се явява лично и с адв.Д.. Процесуалният представител на Х. сочи, че диагнозата е поставена в нарушение на нормативноустановените правила, тъй като от ответника по жалбата е представен списък на всички лица, включени в експертните комисии, като в конкретния случая специалист ендокринолог липсва. Сочи се, че диагнозата не е поставена коректно дотолкова, доколкото лекарите подписали заключението нямат съответната специалност ендокринология. Счита се, че няма как неспециалист по ендокринология да даде валидно заключение за това дали едно лице е болно от диабет, тъй като ноторно известно е, че диабетът е заболяване на ендокринната жлези, на жлеза с вътрешна секреция. Заявява, че за изясняване на обстоятелствата по делото не е нужно назначаване на експертиза, тъй като са налице документи, установяващи заболяването, които жалбоподателят не оспорва, като не се оспорват и документите, установяващи диагнозата. Излага съображения, че към момента, в който се е вземало решението по протокола от 27.07.2020г., е следвало да присъстват ендокринолози, тъй като по отношение на това заболяване може да се вземе решение само от специалисти дали лицето е годно да продължи да изпълнява военната си служба, или не. В заключение заявява, че se оспорват единствено обстоятелството дали е трябвало да има специалисти – ендокринолози при вземане на решението на 27.07.2020г.

Ответникът по жалбата – Централна военномедицинска комисия към Военномедицинска академия (ЦВМК към ВМА), представлявана от главен юрисконсулт Д.Д., оспорва жалбата като неоснователна и необоснована. В съдебно заседание заявява, че заболяването на жалбоподателя е безспорно и от приложената като доказателство по делото медицинска документация по категоричен начин се доказва, че оспорваното решение е издадено от Централната военномедицинска комисия като компетентен административен орган, при спазване на всички изисквания и административнопроизводствени правилата по Наредбата №Н-4/2012г. за медицинска експертиза, в съответствие с диагностицираното заболяване и проведено лечение на жалбоподателя и съответстващите медицински стандарти, регламентиращи степента на трайно намалената работоспособност и годност за военна служба. Пояснява също, че в комисията не могат да присъстват абсолютно всички специалности, които съществуват в медицината. Излага съображения, че жалбоподателят е представен за разглеждане от комисията след разглеждане от лекарска конструктивна комисия в клиниката, където е лежал, където са специалистите ендокринолози. От тях в паспортната част са записани точна анамнеза и какво му е заболяването, като от това се ръководи и комисията след това, когато e разгледала документите. Сочи, че протокола на комисията от ендокринолози е елемент от цялостното разглеждане и обсъждане на подадения за освидетелстване и на базата на този протокол от ендокринолози от 06.07.2020г. е съставен протокол №88/27.07.2020г. Претендира разноски за юрисконсултско възнаграждение.

Въз основа на съвкупната преценка на представените по делото доказателства, съдът приема за установено следното от фактическа страна по административно-правния спор:

Не се спори по делото, че И.М.Х. е на служба във военно формирование 54 920 – Казанлък от 01.07.2012г., като заема длъжността шофьор в трети взвод Военна полиция.

На 01.07.2020г. е издадена здравно-производствена характеристика от Началник медицински пункт на военно формирование 22 180 – Казанлък с рег.№3-1608, от която е видно, че И.М.Х. постъпва на служба през 2004г. в добро здравословно състояние. След завръщане от мисия през 2009г. в Афганистан, от направените медицински прегледи и изследвания се установяват завишени стойности на чернодробните ензими. По този повод е направена чернодробна биопсия, доказваща макровезикуларна чернодробна стеатоза. Редник 2-ри клас И.М.Х. е хоспитализиран за лечение във ВМА, след което е изписан за домашно лечение. След контролен преглед през месец ноември в МБАЛ към ВМА – гр.Пловдив, поради отново високи стойности на чернодробните ензими е хоспитализиран за 9 дни с 20 дни домашен отпуск по болест. В последствие отново е хоспитализиран за лечение в същата болница през 2014г. за 5 дни с 20 дни домашен отпуск по болест. По повод на годишен профилактичен преглед през 2016г. е установено завишена стойност на кръвната захар и е насочен за консултативен преглед в терапевтично отделение на МБАЛ към ВМА – гр.Пловдив. Изписан е след 4 дни с диагноза: Нарушена гликемия на гладно.

Чернодробна стеатоза. Хипертония артериалис гр.I. Метаболитен синдром Миопия окулн утре ускве. През месец февруари

2020г. е приет в клиника по ендокринология ВМА – София за 5 дни, уточнена е терапията по отношение на нарушенията във въглехидратната и липидната обмяна.

Изписан с диагноза метаболитен синдром.

Със така издадената здравно-производствена характеристика рег.№3-1608/01.07.2020г. военнослужещият е насочен за изготвяне на протокол от ЛКК – терапевтична /ендокринологична/, за представяне пред ЦВМК – ВМА – София за определяне годността за военна служба по наредба Н-6/13.02.2018г. Посочено е, че до този момент е освидетелстван веднъж с протокол № 34/14.10.2016г. на ЦВМК.

На същата дата – 01.07.2020г. от Командира на военно формирование 34 750 – Карлово е изпратено писмо до Председателя на ЦВМК – София, в което е посочено, че на основание чл.5 от Наредба Н-6/2018г. за военномедицинска експертиза, се изпраща редник 2 клас И.М.Х. от военно формирование 34750 – Карлово на длъжност младши шофьор във 2 екип „Военна полиция“ на 3 взвод

„Военна полиция“ – район Казанлък, в рота „Военна полиция“ при военно формирование 34750 – Карлово, за медицинско освидетелстване за годност за военна служба.

На

06.07.2020г. е изготвен Протокол изх.№26 в клиниката по ендокринология във ВМА – София на ЛКК в състав проф.Д. – ендокринолог – председател на комисията, ст.лейт. д-р Б. – ендокринолог и майор д-р Т. – ендокринолог. По отношение на анамнезата на И.Х. е посочено, че се касае за пациент лежал в клиниката м. февруари 2020г. по повод установен метаболитен синдром. Тогава от проведени амбулаторно изследвания установена кр. захар 11,1ммол/л и HbAlc - 8.89%.

Започнато лечение с Глюкофаж 2x500. Поради незадоволително повлияване дозировката е увеличена на 3х500мг. В клиниката e продължено лечението с Ксигдуо 5/850 мг 2 х 1т., с добро повлияване. Редуцирал килограми. ПЗ: АХ, Дислипидемия, Стеатоза на черния дроб, МЗ: Не съобщава, ФА: Необременен за ЗД, ВН: Не съобщава. Няма установено алергии към храни и медикаменти. В протокола е посочено, че военнослужещият е в добро общо състояние. Ръст-176 см, Тегло-71 кг; БМИ - 22,9кг/кв.м. Контактен, адекватен, афебрилен. Кожа и видими лигавици – бледорозови. Щитовидна жлеза и периферни лимфни възли не се палпират увеличени.

ДС – Двустранно везикуларно дишане без прибавени хрипове. ССС - правилен ритъм, чест- 60 уд/мин, RR- 130/90 mmHg, ясни сърдечни тонове, без шумове. Корем - на нивото на гр.кош, мек, неболезнен, черен дроб и слезка – не се палпират увеличени. Сукусио реналис отрицателно двустранно. Крайници - без отоци; запазени пулсации на периферните артерии. От изследванията е установено следното: Аланинаминотрансфераза (АLT): 20.9 U/1;

Аспартатаминотрансфераза (А5Т): 25.8 U/1;

Високоплътностен липопротеин (HDL) – холестерол: 1.38 mmol/1 ;

Гама-глутамилтранспептидаза (GGT): 19.4 Ц/1 : Гликиран хемоглобин: 6.42 % Н;

Глюкоза - серум: 7.11 mmol/1 Н; Нископлътностен липопротеин (LDLc) – холестерол:

3.45 mmol/1; Триглицериди: 1.09 mmol/1; Холестерол: 5.33 mmol/1 Н; ЕКГ - синусов ритъм.

В направеното клинично обсъждане от ендокринолозите е посочено, че се касае за пациент на 38г., лежал в клиниката за диагностично уточняване по повод установени високи стойности на кр. захар и HbAlc. В клиниката е проведено ОГТТ с данни за ЗД в рамките на метаболитен синдром.

Назначена е комбинирана терапия със SGLT-2 инхибитор и метформин. На този фон с добър контрол на кр.захар и добра поносимост. Като основано заболяване е посочено ЗД НИЗТ. АРТЕРИАЛНА ХИПЕРТОНИЯ.

ДИСЛИПИДЕМИЯ. В заключение СЛКК при клиниката по ендокринология взела решение военнослужещият да се представи на ЦВМК за експертизно решение.

И.М.Х. е запознат с протокола на комисията на 09.07.2020г., като е посочил с ръкописен текст върху документа, че желае да бъде освидетелстван като индивидуално годен за военна служба.

На

09.07.2020г. от Председателя на ЦВМК при ВМА – София до Командира на военно формирование 54 920 – гр.Казанлък е изпратено писмо амб.№ВД-1163/09.07.2020г. – приложение №14 към чл.5, ал.3, т.5 на Наредба №6/13.02.2018г. за военномедицинската експертиза, с което командира на военното формирование е уведомен, че на р-к И.М.Х. е установено заболяване: „Захарен диабет-неинсулинозависим тип. Артериална хипертония I ст. Дислипидемия.“, което е извън медицинските стандарти за годност за военна служба /Приложение №1 от Наредбата/ и води до негодност за военна служба. В писмото е посочено, че има изявено писмено желание от военнослужещия за определяне индивидуална годност, като при обсъждане на индивидуална годност, на освидетелствания ще бъдат наложени следните ограничения: Да се освободи от ТФН, походи, полеви занятия, физкултура за норматив, продължителна строева подготовка и нощен труд за срок от 6 /шест/ месеца.

Неподходящ за участие в мисии. Посочено е също, че при преценка от страна на командира на военното формирование за необходимостта военнослужещия да бъде освидетелстван по реда на чл.15 от Наредбата за военномедицинската експертиза, същият следва изрази писмено становище с попълване на искане по образец Приложение №13 от Наредбата.

На

16.07.2020г. от командира на военно формирование 34 750 Карлово до председателя на ЦВМК – София е изготвено искане за освидетелстване за индивидуална годност за военна служба на военнослужещ рег.№3-1824/16.07.2020г. – приложение №13 към чл.5, ал.3, т.5. В искането е посочено, че същото е изготвено на основание чл.15 от Наредбата за военномедицинската експертиза и се предлага военнослужещият редник 2 клас И.М. ХА ЛИЛ – младши шофьор във 2 екип „Военна полиция“ на 3 взвод „Военна полиция“ – район Казанлък, в рота „Военна полиция“ при военно формирование 34750 – Карлово, да бъде освидетелстван за издивидуална годност за военна служба. Искането е обосновано със следното: военнослужещият е с постановена диагноза Захарен диабет - неинсулинозависим. Артериална хипертония I степен.

Дислепидемия. Посочено е, че длъжността на основната характеристика на служебните задължения са следните: Редник 2 клас ХА ЛИЛ е на длъжност младши шофьор във 2 екип „Военна полиция“ на 3 взвод „Военна полиция“, в рота „Военна полиция“ при военно формирование 34 750 - Карлово. Дейността му се характеризира с дейности по бойна и физическа подготовка на екипа, осигуряване на денонощната охрана на формированията от бригадата при разполагането им в полеви условия, управление на МПС за транспортиране на личен състав, както и съпровождане /ескортиране/ на техника и товари на бригадата по всяко време на денонощието при придвижването на същата по националната пътна мрежа. Посочено е също, че редник И.М.Х. не може да изпълнява служебните си задължения след предложените с писмо от 09.07.2020г. ограничения при взимане на решението от ЦВМК, а именно: Тежки физически натоварвания, физкултура за норматив, похода, полеви занятия, продължителна строева подготовка и нощен труд за срок от 6 месеца. Неподходящ за участие в мисии. В искането е посочено, че военнослужещият е съгласен за освидетелстване за индивидуална годност, като ръкописно е изписано името на И.Х..