Акт от 11.01.2019, Окръжен съд - Габрово

П Р

И С Ъ

Д А

№ 3 гр.

Габрово, 11.01.2019г. година

В И

М Е Т

О Н А

Н А Р

О Д А

Габровски окръжен съд в открито заседание на единадесети януари през две хиляди и деветнадесета година, в състав:

ПРЕДСЕДАТЕЛ: БЛАГОВЕСТА КОСТОВА

СЪД.

ЗАСЕДАТЕЛИ: Митко Кънев

Мария Ганева с участието на секретаря Боряна

Михова, в присъствието на прокурор от Окръжна прокуратура Александър Александров, като разгледа докладваното от ПРЕДСЕДАТЕЛЯ

НОХД № 119 по описа за 2017 година, въз основа на данните по делото и закона :

П Р И

С Ъ Д И :

ПРИЗНАВА подсъдимия Д.Р.А., роден на *** *** за ВИНОВЕН в това, че в периода от 20.00 часа на 25.09.2013г. до 08.00 часа на 26.09.2013г в качеството си на лекар /дежурен акушер-гинеколог/ в „Акушеро-гинекологично отделение” на МБАЛ ”Д-р Тота Венкова”АД-Габрово при упражняване на лекарска професия в същото отделение, поради немарливо изпълнение на правнорегламентирана дейност, представляваща източник на повишена опасност - упражняване на лекарска професия, съгласно Медицински стандарт по „Акушерство и гинекология”, утвърден Наредба №32 от 30.12.2008г. , НАРУШИЛ следните Правила за добра медицинска практика, инкорпорирани в Медицински стандарт по„Акушерство и гинекология”, утвърден с Наредба №32 от 30.12.2008г. /ДВ бр.6/23.01.2009г., отм. с ДВ бр.66/08.08.2014г./ във връзка с чл.80 от

Закона за здравето / обн.ДВ бр.70/10.04.2004г./ - глава XII т.2.2.1, т.3.3.1.1 и т.3.1.1, като не разпознал спешен случай при раждане при Д.М., въпреки високата температура и проведените повече от три функционално окситоцинови теста / ФОТ/ не отчел, че се касае за бременност с повишен и реализиран риск и не направил антепартална оценка на рисковете за майката и плода, както и не назначил кардиотокографски запис, не извършил цялостно поемане на АГ частта в овладяване на спешно състояние; нарушил т.5.9.6 от глава XX от същия стандарт, като не отчел заплахата за здравето на бременната и плода при преносеност на плода и не преминал към спешно оперативно родоразрешение; нарушил и точки 3 и 7 от раздел „За лекар ординатор в АГО”, като не извършил системно наблюдение на родилката Д.М., не отчел състоянието й, както и промените настъпили в него по време на дежурството му и с действията си при независимо съпричиняване с подсъдимата С.М.К.- акушер-гинеколог, по непредпазливост причинил смъртта на повече от едно лице - на новороденото бебе А.С.И., починало на 26.09.2013г. в Неонатологично отделение на МБАЛ”Д-р Тота Венкова”АД-Габрово и на неговата майка Д.Н.М., починала на 04.10.2013г. в „Университетска болница за амбулаторно лечение ”Д-р „Г.Странски”-Плевен, поради което и на основание чл.123 ал.3 пр.2-ро във вр. с ал.1 във вр. с чл.54 от НК съдът го ОСЪЖДА на ТРИ ГОДИНИ ЛИШАВАНЕ ОТ СВОБОДА.

На осн. чл.66 ал.1 от НК съдът отлага изпълнението на така наложеното наказание лишаване от свобода на подсъдимия Д.Р.А., със снета по делото самоличност, като му определя изпитателен срок от ПЕТ ГОДИНИ , считано от влизане на присъдата в сила.

На основание чл.160 ал.1 във вр. с чл.37 , т.7 от НК съдът ЛИШАВА подсъдимия Д.Р.А., със снета по делото самоличност, от право да упражнява лекарска професия за срок от ТРИ ГОДИНИ, считано от влизане на присъдата в сила.

ПРИЗНАВА подсъдимия Д.Р.А. със снета по делото самоличност за НЕВИНЕН в това да е извършил горното престъпление, като в качеството си на завеждащ отделение АГО в МБАЛ-Габрово, през периода

18.09.2013г.-26.09.2013г. в гр.Габрово, да е нарушил точка 2.3.2.4; т.2.6 и т.2.7 от глава XXVII от Медицински стандарт по „Акушерство и гинекология”, утвърден с Наредба №32 от 30.12.2008г., като не изискал от подчинените му лекари в отделението да определят числен израз на pelvis skore на родилката и описание на компонентите му, да бъде направена прогноза за раждане и план за акушерско поведение, което е следвало да бъде попълнено при постъпването на жената в стационара, както и да е нарушил точки 1в, 1ж и 5д от раздел „За началник на АГО” от Правилника за устройство, дейността и вътрешния ред в АГО на МБАЛ „Д-р Тота Венкова” АД- като не упражнил контрол върху цялостната дейност на отделението, като не предприел обсъждане на колегиум на състоянието на М. свързано с преносена бременност и резултатите от проведените четири функционално окситоцинови теста/ФОТ/ за пристъпване към оперативно родоразрешение; като не упражнил контрол за своевременно и пълно отразяване на всички резултати и медицинска документация относно родилката М. / непълни записвания, липса на точно отразяване на проведените ФОТ/, не упражнил контрол върху изпълнение на месечния график на дежурство в отделението и своевременно явяване на работа на

26.09.2013г. за първа смяна /вместо определения д-р И.М., постъпила д-р С.К., която се явила със закъснение около 9.00 часа вместо в 8.00 часа/, както и да е нарушил точка 5.4 от раздел „Алгоритми за работа в АГО” от Правилника за устройство, дейността и вътрешния ред в АГ отделение на МБАЛ „Д-р Тота Венкова”АД, като не изпълнил вменените му задължения за вземане на достатъчни мерки за борба с вътре болнични инфекции, като допускал преминаване и влизане на външни лица в отделението, без да се спазят изискванията за обличане на чиста престилка и обуват еднократни калцуни, което да е създало предпоставка за възникване на вътрешно болнична инфекция на родилката М., както и в качеството си на дежурен акушер-гинеколог в периода от 20.00 часа на 25.09.2013г. до 08.00 часа на 26.09.2013г да е нарушил глава I , точки 3 и 4 от Медицински стандарт по „Акушерство и гинекология”, като не извършил хирургическа медицинска дейност и не оказал медицинска помощ при условия на спешност на родилката Д.М., въпреки, че по време на цялото му дежурство имал информация за влошеното и състояние, не извършил лекарски преглед, въпреки оплакванията й от висока тепература, втрисане и задух, а вместо това давал нареждания по телефона, както и да е нарушил глава XIX т.7.1.1.2.1. от същия стандарт , като спешно не организирал и осъществил родоразрешение , чрез спешно цезарово сечение, а вместо това в 7.00 часа на 26.09.2013г. в края на дежурството му записал в ИБР на М. извършване на „евентуално оперативно родоразрешение” поради което го ОПРАВДАВА по така повдигнатото му обвинение по чл.123 ал.3 пр.2 във вр. с ал.1 от НК в тази му част.

ПРИЗНАВА подсъдимата

С.М.К., родена на *** *** за ВИНОВНА в това, че на 26.09.2013г. в гр.Габрово, в АГО на МБАЛ”Д-р Тота Венкова”АД-Габрово в качеството си на лекар / дежурен акушер-гинеколог/, поради немарливо изпълнение на правно регламентирана дейност, представляваща източник на повишена опасност - упражняване на лекарска професия, съгласно Медицински стандарт по „Акушерство и гинекология”, утвърден Наредба №32 от 30.12.2008г., като акушер-гинеколог с призната специалност при водене на раждане на Д.Н.М. *** НАРУШИЛА следните Правила за добра медицинска практика инкорпорирани в Медицински стандарт по „Акушерство и гинекология”, утвърден с Наредба №32 от 30.12.2008г. /ДВ бр.6/23.01.2009г., отм. с ДВ бр.66/08.08.2014г./ във връзка с чл.80 от Закона за здравето/ обн.ДВ бр.70/10.04.2004г./- глава XII т.2.2.1, т.3.3.1.1 и т.3.1.1, като не разпознала спешен случай при раждане и не сложила началото на медицински грижи чрез оперативно родоразрешение, не разпознала страдание на плода ante partum и не предприела действия по овладяването му и не направила антепартална оценка на рисковете за майката и плода, и не извършила цялостно поемане на АГ частта в овладяване на спешно състояние и т.5.9.6 от глава XX, като не отчела заплахата за здравето на бременната и плода при преносеност на плода, както и нарушила точка 5 от Правилника за устройство, дейност и вътрешен ред на АГ отделени в частта за лекар ординатор в него, като не обсъдила със завеждащия отделението състоянието на Д.М. и воденето хода на раждането и не съобразила становището му да се премине към оперативно родоразрешаване и с действията си при независимо съпричиняване с подсъдимия Д.Р.А., по непредпазливост причинила смъртта на повече от едно лица на новороденото бебе А.С.И., починало на 26.09.2013г. в Неонатологично отделение на МБАЛ”Д-р Тота Венкова”АД - Габрово и на неговата майка Д.Н.М., починала на 04.10.2013г. в „Университетска болница за амбулаторно лечение”Д-р „Г.Странски”-Плевен, поради което и на основание чл.123 ал.3 пр.2-ро във вр. с ал.1 във вр. с чл.54 от НК я ОСЪЖДА на ТРИ ГОДИНИ ЛИШАВАНЕ ОТ СВОБОДА.

На осн. чл.66 ал.1 от НК съдът отлага изпълнението на така наложеното наказание лишаване от свобода на подсъдимата С.М.К., със снета по делото самоличност, като и определя изпитателен срок от ПЕТ ГОДИНИ , считано от влизане на присъдата в сила.

На основание чл.160 ал.1 във вр. с чл.37 , т.7 от НК

ЛИШАВА подсъдимата С.М.К. със снета по делото самоличност от право да упражнява лекарска професия за срок от ТРИ ГОДИНИ , считано от влизане на присъдата в сила.

ПРИЗНАВА подсъдимата С.М.К. със снета по делото самоличност за НЕВИННА в това да е извършила горното престъпление нарушавайки т.7.1.1.2.1. от глава XIX от Медицински стандарт по „Акушерство и гинекология”, като въпреки указанието на завеждащия АГО д-р Д.А. за „евентуално оперативно родоразрешение” спешно не организирала и осъществила родозразрешение чрез спешно цезарово сечение, както и задълженията си по Длъжностна характеристика за лекар акушер-гинеколог в АГО, като не изпълнила указаното от завеждащия АГО за евентуално оперативно родоразрешение на бременната

Д.М., записано в ИБР на 26.09.2013г. в 7.00 часа поради което я ОПРАВДАВА по така повдигнатото и обвинение по чл.123 ал.3 пр.2 във вр. с ал.1 от НК в тази му част.

ОСЪЖДА подсъдимия Д.Р.А. със снета по делото самоличност ДА ЗАПЛАТИ по сметка на Окръжна прокуратура

–Габрово сумата от 1550.00 / хиляда петстотин и петдесет лева/ разноски по делото, на основание чл.189 ал.3 от НПК, както и 5.00 лева в случай на служебно издаване на изпълнителен лист.

ОСЪЖДА подсъдимия Д.Р.А. със снета по делото самоличност ДА ЗАПЛАТИ по сметка на Окръжна съд – Габрово сумата от 4282.50 лева / четири хиляди двеста осемдесет и два лева и петдесет стотинки/, на основание чл.189 ал.3 от НПК, както и 5.00 лева в случай на служебно издаване на изпълнителен лист.

ОСЪЖДА подсъдимия Д.Р.А. със снета по делото самоличност да заплати направените по делото разноски от частните обвинители както следва : на частния обвинител С.И.И. с ЕГН ********** лично и в качеството му на представител на И.С.И. с ЕГН ********** *** общо сумата от 800.00 лева /осемстотин лева/, на частните обвинители Н.С.М. с ЕГН ********** и Н.С.М. с ЕГН ********** общо сумата от 150.00 лева/ сто и петдесет лева/, на основание чл.189 ал.3 НПК , както и 5.00 лева в случай на служебно издаден изпълнителен лист.

ОСЪЖДА подсъдимата С.М.К. със снета по делото самоличност ДА ЗАПЛАТИ по сметка на Окръжна прокуратура – Габрово сумата от 1550.00 /хиляда петстотин и петдесет лева/ разноски по делото, на основание чл.189 ал.3 от НПК, както и 5.00 лева в случай на служебно издаване на изпълнителен лист.

ОСЪЖДА подсъдимата С.М.К. със снета по делото самоличност ДА ЗАПЛАТИ по сметка на Окръжна съд –Габрово сумата от 4282.50 лева / четири хиляди двеста осемдесет и два лева и петдесет стотинки разноски по делото, на основание чл.189 ал.3 от НПК, както и 5.00 лева в случай на служебно издаване на изпълнителен лист.

ОСЪЖДА подсъдимата С.М.К. със снета по делото самоличност да заплати направените по делото разноски от частните обвинители както следв : на частния обвинител С.И.И. с ЕГН ********** лично и в качеството му на представител на И.С.И. с ЕГН ********** *** общо сумата от 800.00 лева /осемстотин лева/, на частните обвинители Н.М. и Н.М. общо сумата от 150.00 лева/ сто и петдесет лева/, на основание чл.189 ал.3 НПК, както и 5.00 лева в случай на служебно издаден изпълнителен лист.

ВЕЩЕСТВЕНИТЕ ДОКАЗАТЕЛСТВА - 12 броя биопсични препарати, 29 броя парафинови блокчета, 12 броя пластмасови подложки и 29 броя предметно стъкло да се върнат в МБАЛ-Габрово след влизане на присъдата в сила.

Присъдата подлежи на въззивно обжалване или протестиране пред Апелативен съд - гр. Велико Търново в 15- дневен срок от днес.