Решение № 4380 от 26.10.2026, Административен съд - Велико Търново

РЕШЕНИЕ

№ 4380

Велико Търново, 26.10.2026 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

Административния съд Велико Търново - X състав, в съдебно заседание на седми октомври две хиляди двадесет и шеста година в състав:

СЪДИЯ:

ИВЕЛИНА ГРУДЕВА

При секретар Д.С. като разгледа докладваното от съдия ИВЕЛИНА ГРУДЕВА административно дело № 20267060700803 / 2026 г., за да се произнесе взе предвид следното:

Производството е образувано по жалба на К. Г. Т. от град Елена против Експертно решение № 93300-22 / 22.07.2026г. на Специализиран състав по психични, вътрешни и сърдечно-съдови заболявания на Национална експертна лекарска комисия, с което е отменено Експертно решение № 90319 / 29.01.2025г. на Териториална експертна лекарска комисия при МОБАЛ „Д-р Стефан Черкезов“, гр.Велико Търново по оценката и на основание Решение № 1743 / 29.04.2026г. на Административен съд – Велико Търново е определена 82% трайно намалена работоспособност със срок 2 години, в останалата част относно датата на инвалидизация експертното решение на ТЕЛК е потвърдено. В жалбата се твърди, че решението е нищожно, тъй като от НЕЛК не са съобразени задължителните указания на съда, обективирани в решението по адм. д. № 690 / 2025г. на Административен съд – Велико Търново, и не са взети предвид всички доказателства. Алтернативно се твърди незаконосъобразност на експертното решение, като постановено в нарушение на административнопроизводствените правила и в противоречие с материалноправни разпоредби. Излагат се подробни доводи за липсата на мотиви в оспорения акт. От съда се иска да отмени оспорения административен акт и да върне преписката за ново произнасяне с определяне на по-висок процент ТНР пожизнено.

Ответната страна, Специализиран състав по психични, вътрешни и сърдечно-съдови заболявания на Националната експертна лекарска комисия, чрез процесуалния си представител, изразява писмено становище за неоснователност на жалбата и моли за отхвърлянето й. Претендира присъждане на юрисконсултско възнаграждение.

Заинтересованите страни Териториална експертна лекарска комисия при Многопрофилна областна болница за активно лечение „Д-р Стефан Черкезов“, гр. Велико Търново, Агенция за хора с увреждания, Регионална дирекция „Социално подпомагане“, гр. Велико Търново и Териториално поделение на Националния осигурителен институт, гр. Велико Търново не изразяват становище по същество на спора.

Предмет на настоящото производство е Експертно решение № 93300-22 / 22.07.2026г. на Специализиран състав по психични, вътрешни и сърдечно-съдови заболявания на Национална експертна лекарска комисия, с което е отменено Експертно решение № 90319 / 29.01.2025г. на Териториална експертна лекарска комисия при МОБАЛ „Д-р Стефан Черкезов“, гр.Велико Търново по оценката и на основание Решение № 1743 / 29.04.2026г. на Административен съд – Велико Търново е определена 82% трайно намалена работоспособност със срок 2 години, в останалата част относно датата на инвалидизация експертното решение на ТЕЛК е потвърдено.

След като разгледа оплакванията, изложени в жалбата, доказателствата по делото, становищата на страните и в рамките на задължителната проверка по чл. 168 от АПК, административният съд приема за установено от фактическа страна следното:

С експертно решение № 91805-117 / 22.06.2022г. на ТЕЛК при МОБАЛ „Д-р Стефан Черкезов“ АД, гр. Велико Търново на К. Т. е установена трайно намалена работоспособност от 95% без чужда помощ със срок 2 години – до 01.06.2024г., с водещо заболяване „Друга и неуточнена цироза на черния дроб“, без придружаващи заболявания.

На 08.02.2024г. на освидетелстваното лице е издадено медицинско направление за ТЕЛК с диагноза за водещо заболяване „Друга и неуточнена цироза на черния дроб“, без отбелязване на придружаващи заболявания. С. З.-декларация № 042024021215797 от 12.02.2024 г. до ТЕЛК при МОБАЛ „Д-Р Стефан Черкезов“, гр. Велико Търново, подадено чрез РКМЕ, Т. иска да бъде преосвидетелстван за трайно намалена работоспособност поради изтичане на срока на последното експертно решение. Приложени са Амбулаторен лист от 23.11.2023г. за консултативен преглед и изследване с ултразвук на коремни органи при специалист; Амбулаторен лист от 22.02.2024г. за консултативен преглед и изследване с ултразвук на коремни органи при специалист – гастроентеролог; Епикриза от 08.03.2024г. от Гастроентерологично отделение при МОБАЛ „Д-Р Стефан Черкезов“, гр. Велико Търново по Клинична пътека „Диагностика и лечение на декомпенсирани чернодробни заболявания (цироза) при лица над 18 години“, в която са вписани придружаващи заболявания: „Диафрагмална херния без непроходимост или гангрена“ и „Други остри гастрити“, като е поставена окончателна диагноза „Декомпенсирана чернодробна цироза Чайлд „В“ МЕЛД скор 9 точки, варици на хранопровода ІІ степен, портална гастропатия“; Болничен лист от 08.03.2024г. за домашно лечение от Лекарска консултативна комисия по гастроентерология; Медицински протокол №188/08.03.2024г. на ЛКК, съдържащ отбелязване за придружаващо заболяване „Други остри гастрити“, и извадка от медицинското досие.

От ТЕЛК при МОБАЛ „Д-Р Стефан Черкезов“, гр. Велико Търново е издадено експертно решение № 91992-114 / 14.06.2024г., с което К. Т. е преосвидетелстван по документи, като трайно намалената работоспособност е оценена на 80% без чужда помощ за срок от две години – до 01.06.2026 г., с водещо заболяване „Друга и неуточнена цироза на черния дроб“, без придружаващи заболявания. Това експертно решение е оспорено пред НЕЛК, като с експертно решение № 91755-145 / 22.08.2024г. на Специализиран състав по психични, вътрешни и сърдечно-съдови заболявания при НЕЛК решението на ТЕЛК е отменено и върнато за ново освидетелстване на лицето, тъй като за окончателната диагноза по Епикризата от м. март 2024г. се следват 80% трайно намалена работоспособност по Част девета, Раздел 15, т. 2.2 от Методиката, а установените заболявания: Остър гастрит и Паренхимна киста в десен бъбрек – 24 мм, без данни за усложнения, не обуславят % трайно намалена работоспособност съгласно Наредбата за медицинската експертиза, но има данни за диафрагмална херния.

Последва издаването на експертно решение № 90319 / 29.01.2025г. на ТЕЛК към МОБАЛ „Д-р Стефан Черкезов“ АД, гр. Велико Търново, с което е определена трайно намалена работоспособност от 80% за срок до 01.01.2026г. Мотивирано е, че единствените данни за наличието на диафрагмална херния са от фиброгастроскопия от пролежаване в Гастроентерологично отделение при МОБАЛ „Д-р Стефан Черкезов“ АД, гр. Велико Търново през м. юни 2021 г. Данните не са потвърдени от извършени ендоскопия и ехография при хоспитализацията от м. март 2024 г. Тази патология остава непотвърдена и след прегледи при специалисти гастроентеролог и вътрешни болести, за които са приложени амбулаторни листи от 05.06.2024 г., 21.03.2024 г., 07.06.2024 г. и 11.06.2024 г. Няма извършени образни изследвания, които да потвърдят наличието на диафрагмална херния, включително и при прегледа от хирург на 24.01.2025г. Въз основа на тези данни ТЕЛК приема, че няма обективни доказателства за съществуването на тази патология и не определя процент трайно намалена работоспособност за нея. Т. оспорва и това експертно решение на ТЕЛК, което е потвърдено в цялост от НЕЛК с експертно решение № 92368-128 / 28.07.2025г. Посочено е, че медицинското експертно досие не потвърждава придружаващото заболяване „Диафрагмална херния“, поради което не е определен допълнителен % трайно намалена работоспособност. Новонаведеното искане за определяне на % трайно намалена работоспособност за счупване на горен край на раменна кост е отхвърлено поради липса на документи и изследвания, удостоверяващи трайни функционални нарушения. Съображенията за обрив на краката са отхвърлени с аргумент, че се дължат на основното заболяване. Констатираните заболявания остър гастрит и паренхимна киста не обуславят % трайно намалена работоспособност с оглед липсата на такива отправни точки в Наредбата за медицинската експертиза.

Решението на НЕЛК от 28.07.2025 г. е оспорено от К. Т. по съдебен ред. Същото е отменено и преписката е върната на НЕЛК за ново произнасяне с Решение № 1743 / 29.04.2026г. по а. д. № 690 / 2025г. по описа на Административен съд – Велико Търново, влязло в сила на 15.05.2026г. Съдът посочва, че са нарушени разпоредбите на чл. 45, ал. 2 и чл. 50, ал. 1 от Правилника за устройството и организацията на работа на органите на медицинската експертиза и на регионалните картотеки на медицинските експертизи, което води до противоречие и на материалния закон. Излага мотиви, че неправилно не е определен допълнителен процент трайно намалена работоспособност за придружаващото заболяване „Диафрагмална херния“ и оттам на общия трайно намалена работоспособност. Аргументите в този смисъл са, че са констатирани данни за посоченото придружаващо заболяване, установени с гастроскопия (ФГС). Посоченото заболяване изрично е описано в епикризата от м. март 2024 г. на Гастроентерологично отделение към МОБАЛ „Д-р Стефан Черкезов“ и в епикризата от 11.06.2021 г., в която е отбелязано, че е налице изследване ФГС. Като част от медицинското досие на лицето, макар и неактуална, същата следва да се съобрази, доколкото данните намират място и в актуални медицински документи: Амбулаторен лист №25010806FC78 от 10.01.2025 г. на д-р Б. и Амбулаторен лист №25024С02Е0DC от 24.01.2025 г. на д-р Т.. Предвид тези документи и по аргумент от чл. 52, ал. 2 от Правилника НЕЛК следва да констатира, че за въпросното заболяване се дължи конкретен процент трайно намалена работоспособност според Част осма, Раздел VIII, т. 2 от Приложение №1 към чл. 63, ал. 1 от Наредбата, което води до приложимост на т. III от Методиката за прилагане на отправните точки за оценка на трайно намалената работоспособност (вида и степента на увреждане) в проценти – Приложение №2 към чл. 63, ал. 3 от Наредбата за медицинската експертиза (Методика) след конкретизиране в коя конкретна отправна точка се вписва съпътстващо заболяване.

След решението на Административен съд – Велико Търново НЕЛК се произнася с експертно решение № 93300-22 / 22.07.2026г., с което отменя експертното решение № 90319 / 29.01.2025г. на ТЕЛК в частта за оценката и вместо 80% определя 82% трайно намалена работоспособност за срок от 2 години, като потвърждава датата на инвалидизация. От мотивната част е видно, че са дадени 80% трайно намалена работоспособност по Част ІХ, Раздел 15, т. 2.2 от Методиката за: Чернодробна цироза, изявила се от 2015 г. насам на базата на токсична генеза, декомпенсирана, стадирана по Чайлд „В“ МЕЛД-скор 9 точки и с установени варици на хранопровода гр. 2 и портална гастропатия, без данни за други усложнения и за заболяването. За заболяването Диафрагмална херния, без смущения във функцията на храносмилателната система са определени 10% трайно намалена работоспособност по Част VІІІ, Раздел VІІІ, т 2.1 от Методиката (след изм. с ДВ, бр. 10/31.01.2023 г.). Общият % трайно намалена работоспособност е 82% за срок от 2 години – до 01.01.2027г. Решението е връчено електронно на 23.07.2026г. С жалба, изпратена електронно директно в Административен съд – Велико Търново на 28.07.2026 г., К. Т. оспорва последното произнасяне на НЕЛК.

Междувременно, поради изтичане на срока на експертно решение № 92368 / 28.07.2025г. на ТЕЛК на 01.01.2026г., започва процедура по преосвидетелстване на К. Т., която приключва с издаване на експертно решение № 90415-34 / 18.02.2026г. на ТЕЛК, с което е определена 80% трайно намалена работоспособност за срок от три години – до 01.02.2029г.

В хода на настоящото производство нови доказателства не се представят от страните.

Въз основа на така установената фактическа обстановка, съдът прави следните правни изводи:

Възражението за нищожност на оспореното експертно решение е неоснователно. Съгласно чл. 177, ал. 2, вр. чл. 173, ал. 2 от АПК актове и действия на административния орган, извършени в противоречие с влязло в сила съдебно решение, са нищожни. Тоест, изискват се две кумулативни предпоставки за обявяване нищожността на оспорен акт: влязло в сила съдебно решение и противоречие на акта със съдебното решение. В хипотезата на чл. 173, ал. 2 от АПК, когато съдът изпраща преписката на съответния орган за ново произнасяне, не се предписва крайният резултат, а органът е длъжен да съобрази указанията на съда по тълкуването и прилагането на закона, като взема решението по своя преценка в кръга на правомощията си. В случая НЕЛК се произнася в съответствие с мотивите на влязлото в сила Решение № 1743 / 29.04.2026г. по а. д. № 690 / 2025г. по описа на Административен съд – Велико Търново, като взема предвид заболяването „Диафрагмална херния“, съобразявайки наличната медицинска документация, констатира конкретната отправна точка за това съпътстващо заболяване и конкретния процент трайно намалена работоспособност според Методиката, който се дължи за него, а оттам определя и съответния общ % трайно намалена работоспособност. Задължителните указания на съда са спазени, като с обжалваното експертно решение е извършена нужната преценка в контекста на приложимото право и съобразно медицинската документация, а доколко същата е правилна е въпрос по съществото на спора.