Решение № 161 от 09.02.2026, Районен съд - Русе

РЕШЕНИЕ

№ 161 гр. Русе, 09.02.2026 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

РАЙОНЕН СЪД – РУСЕ, I ГРАЖДАНСКИ СЪСТАВ, в публично заседание на тринадесети януари през две хиляди двадесет и шеста година в следния състав:

Председател: Стела Д. Бъчварова при участието на секретаря М.В.Б. като разгледа докладваното от Стела Д. Бъчварова Гражданско дело № 20254520101007 по описа за 2025 година за да се произнесе, взема предвид:

Производството е по предявен иск с правно основание по чл. 422, вр. с чл. 415, ал. 1 ГПК, вр. с чл. 52, вр. с чл. 109, ал. 1 от Закона за здравното осигуряване.

Ищецът „УМБАЛ – Бургас“ АД твърди, че в периода 22.07.2019г. 23.07.2019г. ответникът М. В. Д. е бил лекуван в „Отделение гастроентерология“ при „УМБАЛ - Бургас“ АД с история на заболяването № 17691, съгласно Национален рамков договор за медицинските дейности между НЗОК и БАС за 2018г., с диагноза „Гастритис акута“. Към момента на хоспитализация на пациента в лечебното заведение е била извършена проверка за наличие на здравно осигурителни права на същия, при която е установено, че лицето не разполага с такива. За целта ответникът е бил уведомен, че лечението му ще бъде извършено при условие на заплащане на оказаните медицински услуги, съгласно ценоразписа на лечебното заведение, при условие, че не възстанови здравноосигурителните си права до момента на дехоспитализация. По време на престоя в болницата на ответника М. В. Д. били извършени всички необходими диагностични и терапевтични процедури за лечение с оглед състоянието му. В приложеното към история на 1 заболяването - Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури (бл. МЗ -НЗОК №7) - било отразено, че са извършени следните основни диагностични/терапевтични процедури е код - 89.52 електрокардиограма; 90.59- изследване на кръв; 89.29 - изследване на урина;

99.18 - инжекция или инфузия на електролити; 99.29 - инжекция или инфузия на друго лечебно или профилактично вещество. Направени били и необходимите изследвания с приложени резултати от тях в история на заболяването № 17691 на пациента - изследвания клинична химия и електролити, хематологични изследвания от 22.07.2019 г. - от 18,52ч. при постъпване на пациента за лечение; хематологични изследвания, коагулация, клинична химия от 22.07.2019 г. - от 22,19ч. при приема на пациента в „Отделение по гастроентерология“; изследване на урина от 22.07.2019г. - от 21,57ч.

Твърди, че на ответника- пациент била поставена диагноза: К29.1 „гастритис акута“. Гастрита представлявал възпалително заболяване на стомашната лигавица. При гастрита се наблюдавали различни морфологични и функционални нарушения на стомаха, които невинаги корелирали с клиничните симптоми. Причините и рисковите фактори за появата на гастрит били многобройни, като най- често се касаело за комплексно въздействие и влияние на повече от един фактор. Сред най-честите причини и рискови фактори за появата, развитието и прогресията на гастрита се включвали следните вредни навици: дългогодишно тютюнопушене, системна консумация на алкохол, включително злоупотреба и зависимост към алкохола; злоупотреба с лекарства: лечение с обезболяващи, продължително лечение с антибиотици, кортикостероиди, цитостатици и други агенти съдействат за увреждане на стомашната лигавица; инфекция: с най- голямо значение и сред една от найчестите причини за поява на гастрит е инфекцията с хеликобактер пилори. Порядко други микробни агенти или системни инфекции можели да станат причина за появата на болестта. При наличие на симптоми, последните показвали голямо разнообразие и можели да включват различни промени.

Най-често пациентите съобщавали за болка в горната коремна половина и в областта на епигастриума, гадене с или без повръщане, парене и киселини, кисели оригвания, неприятен вкус в устата, подуване на корема, метеоризъм, диария или запек. Често били налице намален апетит, усещане за бързо засищане, промени в теглото, общ дискомфорт. Сред най-честите усложнения 2 на болестта (при неглижиране на заболяването, при безсимптомно протичане) се включвали хронифициране на процеса, кървене от стомашно-чревния тракт (признаци за това са наличието на хематемеза и мелена), анемичен синдром, по-рядко неопластично израждане и други увреждания.

В случая пациента бил приет с многократни повръщания, гадене, болки в епигастриум, по спешност. Поради това направени му параклинични изследвания- изследване на кръв, урина, направена била електрокардиография от 22.07.2019г. Направено било вирусологично изследване от 23.07.2019 г. резултат - Helicobacter pylori IgG със стойност 4,4, Хеликобактер пилори (Н. pylori) е грам-отрицателна бактерия, която причинява хронично възпаление в стомаха и дванадесетопръстника и била често срещана заразна причина за язви в световен мащаб. Тези бактерии понякога се наричали "бактерии на язвата". Хеликобактер пилори причинява хронично възпаление (гастрит), като навлиза в лигавицата на стомаха и произвежда цитотоксин, наречен вакуолизиращ цитотоксин A (Vac-A), и по този начин можело да доведе до образуване на язва. Твърди, че на пациента било проведено медикаментозно лечение: сол Na хлорати 0,9 % 500 сс, Но шпа х1 ампула, Езомепразол х1 ампула, Терцеф2х2гр. При изписването на пациента била дадена терапия за дома - Нексиум 20мгх1 табл. Назначен бил контролен прегледа - на 09.08.2019г. от 12.30-13.00часа.

Твърди, че след проведеното лечение в „УМБАЛ -Бургас“ АД пациента бил изписан с подобрение с овладени клинични симптоми, следователно бил постигнат лечебния ефект от проведеното лечение. Твърди, че на пациента била оказана медицинска помощ в пълния обем от медицински дейности предвидени в Националния рамков договор за медицинските дейности между НЗОК и БЛС за 2018г., с оглед на поставената му диагноза „Гаститис акута“.

Лечебното заведение - „УМБАЛ -Бургас“ АД било вложило в лечението на ответника консумативи, медикаменти, медицински грижи, труд - за провеждане на лечението, за които не е получило заплащане от НЗОК, тъй като пациента не бил здравнонеосигурен към датата на хоспитализация в “УМБАЛ-Бургас“ АД -22.07.2019г. Същият бил с прекъснати здравноосигурителни права. Ответникът бил здравнонеосигурен за 2016г. – месеци 1, 7, 11, 12; за 2017г. – месеци 4, 9, 10; за 2018г. – месеци 9, 10, 11, 12; за 2019г. – месеци 1, 2, 3, 4. Същият следвало заплати оказаната му медицинска помощ. По време на престоя в болницата ответникът е бил 3 запознат с финансовите условия за провеждане на лечението му като здравнонеосигурен пациент, съгласно „Ценоразпис на медицинската помощ и услуги, медицински услуги и допълнителни поискани услуги в „УМБАЛ Бургас“ АД, утвърден със Заповед на Изпълнителния директор на „УМБАЛБургас“ АД № VI-Р- 554/23.10.2017 г., който ценоразпис бил общодостъпен, разлепен на видни места в отделенията на болницата, както и публикуван в сайта на лечебното заведение. В история на заболяването № 17691 на ответника била приложена декларация за запознаване с правата и задълженията на пациента от дата 22.07.2019г., подписана от ответника, в която в част „Права на пациента при приемане за болнично лечение“, в т.6 било посочено, че „пациента има право да получи информация за цената на всяка една медицинска услуга, манипулация, лечение и лекарствени продукти в болничната медицинска помощ.“. Твърди, че ответникът подписал декларация за писмено информирано съгласие на осн.чл.84, ал.2 от Закона за здравето, с която декларирал, че е уведомен, че следва да заплати всяка медицинска услуга в „УМБАЛ - Бургас“ АД необходима за лечението му в болницата в случаите, че е с прекъснати здравноосигурителни права.

Твърди, че пациента бил напуснал лечебното заведение самоволно на 23.07.2019 г., за което се е подписал, като в лист наблюдение на болния към история на заболяването № 17691 на дата 23.07.2019г. било отбелязано, че напуска отделението по собствено желание. От отделение по гастроентерология бил попълнен формуляр за заплащане на услуга, която съгласно Част IV „Цени на услуги за здравно неосигурени граждани”, код 04.00 от ценоразписа на „УМБАЛ - Бургас” АД, утвърден със Заповед № VI Р - 554/23.10.2017г., възлизал на 480 лв. (цена на проведеното лечение прегледи, изследвания, престой - 400лв., плюс 20%). Твърди, че всяко едно изследване, което било извършено по-време на лечението на ответника било определено на основание ценоразпис на медицинската помощ и услуги и допълнително поискани услуги в „УМБАЛ -Бургас“ АД, утвърден със Заповед № VI - Р - 554/23.10.2017г. Така цената на един леглоден за активно лечение и наблюдение в отделението по гастроентерология възлизал на 100лв.; първичен преглед от лекар-специалист – 35.00лв.; вторичен преглед от лекар-специалист – 20 лв.; инжекция венозна – 2бр.х 10лв. – 20 лв.; венозни вливания – 20 лв.; поставяне абокат – 10 лв.; ЕКГ разчитане – 20 лв.; измерване стойности на кръвно налягане – 5 лв.; Проба АБ – 10 лв.; Кръвни

4 изследвания/хематологични на обща стойност 32 лв.; хемостазеология /без D димер/ – 19 лв.; клинична химия – албумин, амилаза, алкална фосфатаза, АС АТ, АЛАТ, билирубин общ, билирубин дир., глюкоза, ГГТ, желязо, креатинин, общ белтък, магнезий, пикочна киселина, урея, йонограма - натрий, калий, хлориди - на обща стойност – 57 лв.; изследване на урина- хим.изследване pH, белтък, глюкоза, кетони, билирубин, уробилиноген, кръв – 7x0,80 лв. – 5,60 лв., седимент (седимент - левкоцити; седимент -еритроцити; седимент слуз) - 3бр.х 3лв. –9 лв.; вирусологично изследване –изследване на хеликобактер пилори -IgG – 20 лв.; консултация със специалист микробилог – 15 лв. Общата стойност на оказаната медицинска помощ на ответника възлизало на 480 лв. (цена на проведените прегледи, консултации и изследвания – 400 лв.+20% - 480 лв.).

Твърди, че с нарочна покана, към която била приложена и издадената от лечебното заведение данъчна фактура 02000024515/24.07.2019 г. била изпратена до ответника с пощенска пратка от 11.07.2024 г. на Български пощи.

Същият е бил поканен да заплати дължимата от него сума в срок до 22.07.2024г. В срока определен в поканата не било извършено плащане от ответника. Поканата не била получена от длъжника, същата се е върнала в цялост, като неполучена.

Заявява, че е подал Заявление за издаване на заповед за изпълнение по чл. 410 ГПК, по което било ч.гр.д. № ******** по описа на РС – Русе срещу ответника. Заповедта за изпълнение на парично задължение по чл.410 от ГПК била връчена на ответника при условията на чл. 47, ал. 5 от ГПК.

Моли съда да постанови решение, с което да признае за установено, че ответника М. В. Д. дължи на „УМБАЛ – БУРГАС“ АД сумата от 480,00 лв.

(четиристотин и осемдесет лева), -главница, представляваща стойността на оказаната му медицинска помощ като здравнонеосигурен пациент в периода от 22.07.2019г. до 23.07.2019г. в ,,Отделение по гастроентерология“ при „УМБАЛ

–

Бургас“

АД, за което е издадена фактура

№************/24.07.2019 г., ведно със законната лихва върху вземането от датата на подаване на заявлението по чл. 410 ГПК до датата на окончателното плащане на дължимата сума.

В срока и по реда на чл. 131 ГПК е постъпил отговор от ответника по иска. Оспорва обстоятелството, че пациента е бил наясно с факта, че ще 5 дължи заплащане на извършените услуги, които са му били предоставени по време на болничния престой, въпреки приложената от ищеца декларация за запознаване с правата и задълженията на пациента и в декларацията за информирано съгласие. Запознаването в декларация за писмено информирано съгласие запознаването било фиктивно. Отделно от това прави възражение за изтекла давност.

Съдът, след като взе предвид становищата на страните, прецени събраните по делото доказателства, поотделно и в тяхната съвкупност, съобразно изискванията на чл.235, ал.2 от ГПК, приема за установено от фактическа страна следното:

На 06.01.2022г. ищецът в настоящото производство е подал заявление за издаване на заповед за изпълнение по чл. 410 ГПК против ответника, във връзка с което е образувано ч.гр.д. № 4205/2024 г. по описа на РС-Русе, по което е издадена заповед № 2114/24.07.2024 г. за изпълнение на парично задължение по чл. 410 от ГПК, с която е разпоредено длъжникът – М. В. Д. да заплати на кредитора „УНИВЕРСИТЕТСКА МНОГОПРОФИЛНА БОЛНИЦА ЗА АКТИВНО ЛЕЧЕНИЕ БУРГАС“ АД сумата 480,00 лв., -главница, представляваща стойността на оказаната му медицинска помощ като здравнонеосигурен пациент в периода от 22.07.2019г. до 23.07.2019г. в ,,Отделение по гастроентерология“ при „УМБАЛ – Бургас“ АД, ведно със законната лихва върху главницата, считано от 24.07.2024 г., както и сумата от 25,00 лв. - разноски по делото за държавна такса.

Разпечатката съдържа 27 от 61 абзаца. Пълният текст: https://pravoto.app/praktika/982e8c09-97a8-42ee-9769-c6138d5b63f4