Определение № 78 от 28.03.2023, Окръжен съд - Габрово

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

№ 78 гр. Габрово, 28.03.2023 г.

ОКРЪЖЕН СЪД – ГАБРОВО в закрито заседание на двадесет и осми март през две хиляди двадесет и трета година в следния състав:

Председател: Пламен Попов като разгледа докладваното от Пламен Попов Частно наказателно дело № 20234200200045 по описа за 2023 година за да се произнесе взе предвид следното:

Производството е по реда на чл. 243, ал. 5 от НПК.

Постъпила е жалба от К. Д. М. от гр. Габрово против постановление на ОП Габрово от 26.01.2023 г. за прекратяване на наказателното производство по Следствено дело № 15/2022 г. по описа на ОСлО при ОП Габрово, водено за престъпление по чл. 123, ал. 1 от НК.

В жалбата се твърди, че о тразеното в прокурорския акт становище на наблюдаващият прокурор при ОП - Габрово за невинност на лицата, приели и провели „лечението" на Д. З. М. в МБАЛ „Св. Иван Рилски" в гр. Габрово били несъстоятелни и противоречиви. Обсъдените доказателства в прокурорския акт били едностранно кредитирани, като прокурорът дал гласност и доверие на доказателствата /свидетелски показания/, с които некомпетентните медицински лица се опитали да прикрият своите грешки. В обжалваното постановление повърхностно били отразени заключенията на изготвените две тройни съдебно - медицински експертизи, като била дадено гласност и било акцентирано на допълващия коментар на вещите лица, че дори и при проведено навременно лечение, нямало да се предотврати смъртния изход за Д. М.. Заключенията и на двете тройни експертизи били категорични, че има допуснати нарушения от страна на медицинските лица от МБАЛ „Св. Иван Рилски" гр. Габрово при приемането и лечението на починалия. Ясно и точно било посочено в заключението на първата експертиза, че съществува причинно - следствена връзка между допуснатите пропуски от страна на медицинските лица на 08 - 09.04.2021 г., довели до забавено лечение на Д. М. и последвалата му смърт. От проведеното разследване се създавало впечатление, че за прокуратурата е без значение обстоятелството дали Д. М. е бил правилно или неправилно лекуван. Лишено от всякаква житейска логика било и обстоятелството, че няколко медицински 1 специалисти се подписали за установените от тях виновни нарушения, изразяващи се в некомпетентност и небрежност при лечението на М., допуснати от страна на медицинските специалисти при МБАЛ „Св. Иван Рилски" гр. Габрово и накрая това тяхно поведение да се приемело за невиновно. Жалбоподателят счита, че са налице данни за проявена небрежност в работата на медицински служители, в ръцете на които е било поверено лечението на Д. М.. Проявената небрежност или незнание при упражняване на лекарска професия от тяхна страна довели до летален край на човешки живот.

Претендира се съдът да отмени като неправилно и незаконосъобразно постановлението за прекратяване на наказателното производство от 26.01.2023 г. по Следствено дело № 15/2022 г. по описа на ОСлО при ОП Габрово (пр.пр. № 111/2022 г. по описа на ОП - Габрово) и делото да се върне с указания да се предприемат необходимите действия по разследване.

Към жалбата е приложено постановлението за прекратяване на наказателното производство. Не се сочат доказателства.

Жалбата е процесуално допустима. Същата е подадена от законен наследник /син/ на пострадалия Д. З. М., и в срока по чл. 243, ал. 3 от НПК.

Разгледана по същество е основателна.

Съдът извърши проверка на обжалвания прокурорски акт, запозна се със събраните на досъдебното производство доказателства и взе предвид оплакванията, изтъкнати в жалбата, като намира, че постановлението за прекратяване на наказателното производство е необосновано и незаконосъобразно по следните съображения:

Наказателното производство по Следствено дело № 15/2022 год. по описа на Окръжен следствен отдел при Окръжна прокуратура Габрово е образувано на 18.05.2022 год. за това, че на 26.04.2021 год. в гр. Габрово, причинил смъртта на Д. З. М. от гр. Габрово поради немарливо изпълнение на правно регламентирана дейност, представляваща източник на повишена опасност изпълнение на лекарска дейност в периода от 09.04.2021 год. до 13.04.2021 год., през който пострадалото лице е било на лечение в МБАЛ „Св. Иван Рилски“ ЕООД гр. Габрово - престъпление по чл. 123, ал. 1 от НК.

Прокурорът е установил следната фактическа обстановка:

Д. З. М. бил 80-годишен, пенсионер, обитавал първи жилищен етаж от четириетажна къща, намираща се на адрес в гр. Габрово, ул. “Михайл Петров“ № 4, в която живеел синът му свид. К. М. и семейството му. През 2

2014 год. Д. М. провел оперативно лечение на дебелото черво, придружено с химиотерапия, прекарал долен миокарден инфаркт и му бил поставен стент. С Експертно решение № 2671 от 145/09.09.2014 год. на ТЕЛК за общи заболявания при МБАЛ “Д-р Тота Венкова“ АД гр. Габрово бил освидетелстван със 100% инвалидност и нужда от чужда помощ. В началото на 2021 год. здравословното му състояние било сравнително добро и той самостоятелно се грижел за себе си и общото домакинство. В края на месец февруари 2021 год. в МБАЛ „Д-р Тота Венкова“ претърпял операция на едното око и в началото на месец март 2021 год. провел контролен преглед.

На 08.04.2021 год. вечерта, Д. Мишов споделил със свид. К. М., че не се чувства добре. Усещал отпадналост, сънливост и задух от затруднено дишане, кашлял и нямал апетит. Около 20,00 часа свид. К. М. и съпругата му П. В. го закарали до спешното отделение на МБАЛ „Св. Иван Рилски“ гр. Габрово.

При прегледа му не била констатирана спешност от хоспитализация и го върнали в дома му.

На 09.04.2021 год. сутринта, свид. К. М. отново закарал баща си в МБАЛ „Св. Иван Рилски“ ЕООД гр. Габрово. За времето от 07,30 часа до 08,45 часа, дежурният лекар свид. С. Ц. - магистър със специалност „Вътрешни болести“ и „Кардиология“ провела преглед на Д. М., при който отразила оплаквания му „от парене при уриниране, често уриниране, отпадналост, болка в дясна лумбална област и повишена температура до 38 градуса“. При анамнезата не била получена информация за контакт с лица, болни от Covid-19. Свид. Ц. поставила диагноза МКБ №11.8 „Други хронични тубулоинтерстициални нефрити“, с която насочила Д. М. за незабавна хоспитализация в Отделение по вътрешни болести на МБАЛ „Св. Иван Рилски“ ЕООД гр. Габрово.

Същият ден, в 09,50 часа, той бил приет в отделението от свид. С. Ц., която изпълнявала длъжността „лекар-кардиолог“. В 10,00 часа му снела следната анамнеза: „От няколко дни с парене при уриниране, често уриниране, отпадналост, болка в дясна лумбална област. Провел лечение с уроантисептик без ефект. Повишил температура до 38 градуса. Липса на повлияване от прилагано амбулаторно лечение. БКБ. ХБН1. ИБС: преживян долен МИ със СТ елевация, стент на ДКА 2014 г.АХ умерена степен. Са на сигмата, оперативно лечение 2014 г., последваща химиотерапия. Провежда лечение с:

Зофрен 2х7,5 мг.; Бизогамма 2,5 мг.; Предуктал МР 2х1т; Аторис 10 мг.;

3

Акард 75 мг.; Аденурик ½ т. от 120 мг. /п.,ср.,п./; Уримакс; Релвар 1 инх. вечер.“. Не била получена информация за контакт с лица, болни от „Covid19“. В 10,10 часа свид. Ц. отново прегледала Д. М. и писмено отразила следните данни за обективното му състояние: „Видима възраст, отговаряща на календарната. Заема активно положение в леглото. Адекватен, ориентиран за време и собствена личност, кожа-бледа, видими лигавици-розови, инецирани. Шия - неувеличени лимфни възли. Бял дроб-симетричен, респираторно подвижен. Дишане - везикуларно, без хрипове. ССС-сърдечни граници- в ляво на МКЛ. Ритмична, нормофреквентна сърдечна дейност, АН 140/80 мм.Нж. Корем-на нивото на гръдния кош, мек, леко болезнен при палпация по хода на десен уретер и над симфизата, черен дроб - на ребрената дъга, палпаторно неболезнен, слезка - не се палпира уголемена. Сукусио реналис пол. в дясно. Крайници-без отоци“. При приема свид. Т. Н. медицинска сестра във Вътрешно отделение на МБАЛ „Св. Иван Рилски“ ЕООД гр. Габрово, направила на Д. М. антигенен тест за евентуална инфекция от „Covid-19“, който дал отрицателен резултат и тя унищожила пробата, без да отрази провеждането й в Журнал за бързи тестове за „Covid19“.

Този организационен пропуск бил констатиран от ИА “Медицински надзор“ -София и свид. И. Ф., в качеството й на управител на МБАЛ „Св.

Иван Рилски“ ЕООД гр. Габрово била санкционирана с наказателно постановление № НП-23/21.02.2022 год., издадено от изпълнителен директор на ИА “МН“ гр. София, което не е влязло в сила. Няколко дни по-късно свид.

И. Д. – главна сестра в МБАЛ „Св. Иван Рилски“ ЕООД гр. Габрово отразила в журнала за „Covid-19“ - тестове взетата проба на Д. М.. На 09.04.2021 год., след проведените преглед и проба и поради липса на обективни данни за вирусното заболяване, Д. М. бил спешно приет за лечение във Вътрешното отделение с Диагноза МКБ №11.8, КП предварителна и окончателна - в обостряне и настанен в стая № 311, където вече бил приет свид. К. Х.. Свид.

И. Ф., която е със специалности „Вътрешни болести“, „Нефрология“ и изпълняща длъжността „лекар Нефрология“, служебно била назначена за негов лекуващ лекар. Тя изготвила диагностично-лечебен план на М. по клинична пътека 84,1 „Диагностика и лечение на остър и хроничен обострен пиелонефрит“, в който отразила за проследяване „фебрилността и коремноболковия симптом“. Клиничното наблюдение на пациента било отразявано в история на заболяването № 368/2021 год. чрез ежедневни записи за 4 състоянието му. На 09.04.2021 г. и 12.04.2021 год. от СМДЛ „Рамус“ ООД били извършени лабораторни изследвания на кръв и урина. В деня на приема телесна температура на болния била 38,9 градуса, на 10.04.2021 год.- 37,3 градуса, следващите дни - в границите на 36.7/36.8 градуса. Направеният тест за Терцеф, отчел отрицателен резултат. На 09.04.2021 год. по назначение на др Ц. било извършено микробиологично изследване на урина, без да е отчетен резултат от него. На 11.04.2021 год. свид. Н. С. - пулмолог във Вътрешно отделение отразила констатациите си за „везикуларно дишане и персистира намалена суха, дразнеща кашлица“. Лечението му било допълнено с вливания на Урбазон 2х40 мг. и Бромхексин 2х1 ампула. На 12.04.2021 год., при преглед на пациента било констатирано следното: в 10,00 часа - „персистрира болка по хода на десния уретер, ритмичност на сърдечната дейност, мек корем и палпаторна болезненост по хода на десния уретер“ и в 16,00 часа - „без нови оплаквания, персистрира намален (нечетливо съкращение) и суха дразнеща кашлица. На 13.04.2021 год. в 09,00 часа, след извършен преглед на пациента, свид. И. Ф. назначила ехография на коремни органи, която била без данни за обструкция или промени, налагащи урологична оперативна намеса.

Пациентът бил спокоен и афебрилен и същият ден, в 10,00 часа Д. М. бил изписан от Отделение по вътрешни болести на МБАЛ „Иван Рилски“ Габрово с подобрение на здравословното състояние и възстановена работоспособност с основна диагноза: №11,8 Други хронични обострени тубулоинтерстициални нефрити. Придружаващи заболявания и усложнения: I11.0 ХБС със СН:I50.0ЗСН: I25.5 Преживян ДМИ. По време на престоя му не са провеждани консултативни прегледи на пациента и образно изследване /рентгенография/ на бял дроб. В издадената му епикриза с ИЗ № 368 по КП №84 било отразено, че „с провеждане на лечението оплакванията постепенно отзвучаха, пациентът останал трайно афебрилен, без дизурични смущения, параклиничните показатели се подобриха“ и назначено медикаментозно лечение и дадени препоръки към общопрактикуващ лекар за проследяване на бъбречни функции и придружаващи заболявания в колаборация с профилни специалисти и планирани контролни прегледа за 22 и 29.04.2021 год. С констативен протокол № КП-759/19.10.2021 год. на проверяващ екип, назначен от изпълнителен директор на ИА “Медицински надзор“ София било установени нарушения на Закона за здравето: при приема на пациента не е извършен тест и изследване за евентуална инфекция от „Covid-19“, при 5 престоя в лечебното заведение не било извършено образно изследване на бял дроб, неотчетен резултат от микробиологично изследване на урина и непроведени консултативни прегледи.

На 13.04.2021 год. свид. К. М. преценил, че здравословното състояние на баща му предполага продължаване на лечението му в лечебно заведение. По време на целия му престой в „Св. Иван Рилски“ ЕООД гр. Габрово двамата поддържали връзка по телефон и знаел, че полаганите грижи не довели до подобрение в състоянието му. През този период роднините не били допускани за свиждания и не са осъществявали контакт с лекуващия го лекар, включително и при изписването му. След като се консултирал за отразеното в епикризата и лошото състояние на баща си, свид. М. уговорил със свид. И. С.