Определение № 310 от 03.04.2024, Окръжен съд - Плевен

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

№ 310 гр. Плевен, 03.04.2024 г.

ОКРЪЖЕН СЪД – ПЛЕВЕН в закрито заседание на трети април през две хиляди двадесет и четвърта година в следния състав:

Председател: ДОРОТЕЯ С. ЦОНЕВА като разгледа докладваното от ДОРОТЕЯ С. ЦОНЕВА Частно наказателно дело № 20244400200201 по описа за 2024 година за да се произнесе взе предвид следното:

ПРОИЗВОДСТВО ПО РЕДА НА чл.243, ал.5 от НПК

С постановление от 20.02.2024г. на Окръжна прокуратура –Плевен е прекратено наказателното производство по досъдебно производство № 974/2021г. по описа на ОП-Плевен, водено за престъпление по чл.123,ал.1 от НК.

Срещу посоченото постановление в законоустановения срок е подадена жалба от наследници на пострадалия С. Ц.ов Б.– В. С. П. и Ц. С. Б. чрез процесуалния им представител адв.П.Е..

Считат обжалваното постановление за незаконосъобразно и необосновано. Твърдят, че доказателствата събрани по делото са превратно тълкувани, а извършената тройна СМЕ от вещите лица доц.д-р В.Д., доц.д-р МВ.Д., д-р П.Й. е повърхностна, без медицинска конкретика, а изводите немотивирани.

Молят съда да отмени обжалваното постановление на прокурора и да върне делото на ОП-Плевен за продължаване на действията по разследването, извършване на нова тройна СМЕ и установяване как пострадалия е бил заразен с ковид 19 в болнично заведение и стерилна по принцип реанимация след оперативно лечение.

Съдът, като се запозна с материалите по делото, обжалваното постановление и взе предвид доводите на жалбоподателите, намира за установено следното:

1

Наказателното производство е образувано и водено за престъпление по чл.123, ал.1 от НК- за това че през периода 10.02.2021г. -26.02.2021г. в гр.Плевен, УМБАЛ „Света Марина“ –Плевен ООД поради незнание или немарливо изпълнение на правно регламентирана дейност, представляваща източник на повишена опасност, по непредпазливост е причинена смъртта на С. Ц.ов Б. от гр.Габрово.

В хода на досъдебното производство е установено следното:

През м.януари 2021г. пострадалият С. Ц.ов Б. живеел в гр.Габрово.

Пострадалият имал редица хронични заболявания. На 22.01.2021г. Б. посетил личния си лекар д-р Д. Ц. с оплакване от упорита кашлица, която според него се дължала на някое от лекарствата които приемал за високо кръвно налягане.

На 27.01.2021г. д-р Ц. извършила контролен преглед на Б., при който установила освен кашлицата и промени в дишането и високи стойности на артериалното налягане. По тази причина го насочила за консултация с кардиолог. На 28.01.2021г. Б. отново посетил д-р Ц. с отговор от кардиолог, че е премахнат АЦ инхибитор като възможна причина за кашлицата, но поради установените предишния ден промени в белия дроб, д-р Ц. насочила Б. за рентгенова снимка и консултация с плумолог. На 01.02.2021г. на Б. били извършени рентгеново изследване, томографско изследване, консултация с лекар специалист по белодробни болести –д-р Р. С. и специалист образна диагностика – д-р А. Я.. Лекарите установили наличие на лезия в горния дял на бял дроб. Предвид тази находка, дали заключение за консултация с гръден хирург. С оглед така установеното и заключението на специалистите Б. се свързал с д-р Д. Ц. – началник отделение „Хирургия“ – УМБАЛ „Света Марина“ –Плевен за преглед и консултация. Б. познавал д-р Ц., тъй като двамата били съученици и имал голямо уважение и доверие към него. Видно от показанията на д-р Ц., същият извършил преглед на Б. в началото на м.февруари 2021г., запознал се с резултатите от томографското изследване /скенер/ на бял дроб и установил данни за белодробен абсцес на горния дял на белият дроб, изразил съмнение, че може да се касае за рак на белия дроб и посочил че е необходимо извършването на операция. Няколко дни след прегледа, Б. се свързал с д-р Ц. и казал че е взел решение да се оперира. Така, с направление за хоспитализация С. Б. бил насочен за спешен прием в лечебно заведение с насочваща диагноза „Абсцес на белия дроб“, изпращащ 2 лекар д-р Д. Ц..

На 10.02.2021г. в 08.50 часа С. Б. постъпил в УМБАЛ „Св.Марина – Плевен “, отделение по Хирургия, с приемащ лекар д-р К. К.. Създадена била ИЗ 831/2021г. По делото няма писмени, както и гласни доказателства, че преди приемането на Б. в хирургичното отделение му е извършен бърз антигенен тест или ПСР-тест за Ковид 19. В показанията си д-р Ц. се съобщава, че по време на разговор с Б. преди приема му в лечебното заведение, Б. бил казал , че преди няколко дни си е правил ПСР-тест и той бил отрицателен, а в показанията си д-р К. съобщава, че по принцип преди постъпване на пациента, на входа на болницата се измерва температурата, извършва се рентгенография на бял дроб и от няколко месеца и бърз антигенен тест. Това е било и задължително в посочения период – м. януари м.февруари 2021г. с оглед пандемията от Ковид 19. Нито един от двамата свидетели, както и всички други свидетели лекари разпитани по делото не съобщават бърз антигенен тест или ПСР-тест за Ковид 19 да са били направени на Б. на 10.02.2021г. преди приемането му в хирургичното отделение. Предвид липсата и на писмени доказателства в тази насока, съдът прие, че при приемането на С. Б. в болничното заведение не е направен тест за Ковид 19. Видно от приложената в т.2 от ДП Анамнеза, снета по данни на пациента и придружаваща документация,оплакванията на Б. станали повод за хоспитализацията и лечението му са : „от известно време появила се упорита кашлица без екскпеторация, по изразена сутрин, която не се повлиява от консервативно лечение, болки и тежест в лявата половина на гръдния кош, обща отпадналост, лесна умора при минимални усилия. След консулт с гръден хирург и КТ насочен за хоспитализация с цел диагностично уточняване и оперативно лечение“. При хоспитализацията на Б. бил съставен план на изследване – посочени параклинични и образни изследвания, консултация с кардиолог и анестезиолог, план на лечение – посочено оперативно лечение. Видно от предоперативната епикриза от 10.02.2021г. лекарите са посочили при С. Б. придружаващи заболявания : I25 – ИБС състояние след миокарден инфаркт на ДСЛК /02.05.2018г./, третиран с рРС I и 1 стент на инфаркт-релатираната коронарна артерия, несигнификантни лезии 40 и 60% на др.две коронарни артерии/2018г./ без остатъчна ангина, I10 – артериална хипертония I степен, I I I стадий, N40 –ДПХ, J41. 0 хроничен бронхит и минали заболявания : миокарден инфаркт на ДСЛК /02.05.2018г./, 3 третиран с рРСI и 1 стент на инфаркт-релатираната коронарна артерия, несигнификантни лезии 40 и 60% на др.две коронарни артерии без остатъчна ангина, тежка пневмония преди 3-4 години.

На 11.02.2021г. /видно от приложените в т.2 на ДП медицински документи/ била извършена оперативна интервенция на Б. – лобектомия супериор пулмонис синистра с начало 08,05ч. и край 09,55ч., оператор д-р Д.Ц. и асистент д-р К. К.. В оперативния протокол е отразена следната интраоперативна находка : “касае се за туморна формация в горния дял на левия бял дроб с диаметър 3см и по-малка в 5 сегмент на горния дял в диаметър 1 см.гефрир- данни за хроничен абсцес , възможност да се касае и за специфичен абсцес., антракотични лимфни възли, несуспектни за матастатични.“ Бил взет и материал за изследване, Видно от приложените на л.14 и 15,т.2 от ДП хистопатологично изследване и гефрир във взетия за изследван материал е установено : „хистологичната картина е като при хроничен неспецифичен възпалителен процес“ и „установява се структура на хондром с калцификация, околния белодробен паренхим е без патологични промени, липсват данни за малигнитет“.

На 11.02.2021г. Борсов бил приведен в КАИЛ от операционна зала, с терапия и мониторинг по реанимационен лист.

На 11.02.2021г. и на 12.02.2021г. на Б. били правени параклинични изследвания, като на 11.02.2021г. била установена сатурация на кислород 86,9%, а на 12.02.2021г. -92,5% а при повторно мерене -93,2%.

На 12.02.2021г. започнало постепенно влошаване на състоянието на Б., което е отбелязано в медицинските документи „увредено общо състояние, везикуларно дишане, отслабено в лява гръдна половина….“, леко ускорена сърдечна дейност, АН140/90, данните за кислородната сатурация, и за което влошаване съобщават в показанията си и свид. д-р К.К. -хирург, д-р В.Т. – кардиолог, д-р К.К. –хирург. Б. бил приведен в хирургичното отделение и му е провеждана терапия по реанимационен лист.

От 13 до 21.02.2021г. в медицинските документи е отразявано, че Б. се намира в задоволително общо състояние, обезболява се, провежда дихателна гимнастика, прави инхалации ежедневно, белият дроб е разгърнат, провеждано е и проследяване с образна диагностика – рентгенография на гръден кош и бял дроб – на 15, 18 и 22.02.2021г. В медицинските документи е 4 отбелязано, че след оперативната интервенция заболяването протича без усложнения, с бавно възстановяване на херметизъм и намаляване на ексудацията от плеврата, при нормални или близки до нормалните стойности на сатурацията на кислород. Отбелязано е, също така че на моменти без кислород сатурацията пада под нормите до 84%, което налага включването на кислород. Отбелязани са промени във вентилацията със спадане показателите на сатурацията на кислород, които без прием на кислород достигат стойности до 84%, което налага включване на кислород – 5л/м. Видно от показанията на свид.д-р В.Т. –кардиолог на 18.02.2021г. е осъществила повторна консултация на Б. като към момента на прегледа Б. е имал силна, дразнеща кашлица, повишена температура, ускорена сърдечна дейност, повишено артериално налягане, кислородна сатурация 89% на фона на терапия включваща широкоспектърен антибиотик, отхрачващ медикамент, антикоагулант, АСЕинхибитор и обезболяващи.

С оглед гореописаното се налага извод, че при провежданото лечение на Б. в болничното заведение не е настъпило подобрение на здравословното му състояние и същото се е влошавало постепенно, с настъпване на усложнения и прогресираща дихателна и сърдечна недостатъчност.

Поради задълбочаване на дихателната недостатъчност, след 10 оперативен ден Б. е приведен в КАИЛ - на 23.02.2021г.

Видно от показанията на свид.д-р Д.Г. - специалист вътрешни болести и кардиология на 23.02.2021г. е извършила консултация на Б., при която е установила : персистиращ задух, изразена цианоза по устните и крайниците, двустранно везикуларно дишане липсващо вляво, супраскапуларно, крипитации в двата бели дроба, ССС-тахиритмична сърдечна дейност 102 удара в минута, приглушени тонове без шумове, АН 95/60 на двете ръце.

От 23 до 26.02.2021г. в медицинските документи е отбелязано, че пациента /С. Б./ се намира в тежко увредено общо състояние, с данни за дихателна недостатъчност в покой, бързо изморяване при минимални усилия, сатурация на кислород без кислород 72%, при наличие на 5л/м. кислород – 84%, данни за дихателна недостатъчност с тахидиспенсия, тахикардия, склонност към хипотония, сатурация 85% при наличие на 10л/м. кислород. На 24.02.2021г. е отбелязано и че Б. е фебрилен – 38,9 и със задълбочаваща се хипоксемия. Отбелязано е също така в медицинските документи, че до 5

14.02.2021г. терапията на Б. се провежда по реанимиционен лист, а от 14.02.2021. до 24.02.2021г. по температурен лист.

Извършени са КТ и параклични изследвания, които сочели за Ковид 19 инфекция, видно и от приложената на л.79,т.2 от ДП постоперативна епикриза на С. Б. от 25.02.2021г. В нея е отбелязано следното заключение :

„КТ данни за Белодробният паренхим в ляво е значително разгърнат,като върхово и вентиларно пепрсистира безструктурна зона …паренхимът двустранно е ангажиран от инфилтрати с предимно алвеоларен характер, като само вентрално в 3-ти и 5-ти сегменти характера на инфилтрата е интерстициален…“. Взет е ПСР-тест/ писмен документ с резултата е приложен в джоб в края на т.2, след л.100/.

Поради задълбочаване на дихателната недостатъчност Б. бил интубиран и поставен на апаратна вентилация. Било започнато лечение за Ковид 19 по протокол на 25.02.2021г.

С клиника на задълбочаваща се дихателна и сърдечна недостатъчност в състояние на ендотрахеална интубация в 13,10 ч. на 26.02.2021г. Б. починал.

На 26.02.2021г. ПСР-теста на Б. е отчетен като положителен.

В медицинските документи е посочена като окончателна диагноза „Абсцес на белия дроб без пневмония.Хондром на белия дроб“.