Определение № 433 от 07.09.2023, Районен съд - Пещера

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

№ 433 гр. Пещера, 07.09.2023 г.

РАЙОНЕН СЪД – ПЕЩЕРА, III ГР. СЪСТАВ, в закрито заседание на седми септември през две хиляди двадесет и трета година в следния състав:

Председател: РОСИЦА ИЛ. ВАСИЛЕВА като разгледа докладваното от РОСИЦА ИЛ. ВАСИЛЕВА Гражданско дело № 20235240100300 по описа за 2023 година за да се произнесе, взе предвид следното:

Производството е по реда на чл. 140 от ГПК.

Производството по делото е образувано по искова молба на „Многопрофилна болница за активно лечение - Пазарджик“ АД („МБАЛ Пазарджик“ АД), ЕИК 130072241, със седалище и адрес на управление: гр.

Пазарджик, ул. „Болнична“ № 15, представлявано от изпълнителния директор – д-р К.М.Т., чрез адв. Александър Шопов от АК – Пазарджик, против Г. Т.

Г., ЕГН 6709293448, с адрес: гр. Пещера, ул. „Богдан Миндизов“ № 11, за осъждане на ответника Г. Г. да заплати на ищеца „МБАЛ - Пазарджик“ АД сумата в размер на 615,00 лв. (шестстотин и петнадесет лева), представляваща цената на предоставената от „МБАЛ - Пазарджик“ АД медицинска помощ и услуги на здравнонеосигурено лице в условията на непрекъснат болничен престой по клинична пътека (КП) № 208 – „консервативно поведение при леки и среднотежки черепномозъчни травми“ в „Хирургично отделение“ към „МБАЛ - Пазарджик“ АД, за периода от 02.10.2022 г. до 04.10.2022 г., определена в Ценоразпис на медицинската помощ и услуги, медицински услуги и допълнителни поискани услуги от „МБАЛ - Пазарджик“ АД, утвърден от Изпълнителния директор, ведно със законната лихва върху посочената сума, считано от датата на подаване на исковата молба в съда – 15.03.2023 г. до окончателното й погасяване.

В исковата молба се твърди, че на 02.10.2022 г. ответникът е бил приет за лечение и хоспитализиран в „Хирургично отделение“ към МБАЛ Пазарджик“ АД. По време на лечението/хоспитализацията от 02.10.2022 г. до изписването – 04.10.2022 г. на ответника били извършени множество медицински изследвания и предоставена медицинска помощ и услуги в условията на непрекъснат болничен престой: клинични изследвания, консултативни прегледи от лекари-специалисти, КТ на главен мозък и назначена терапия. Ответникът бил лекуван по КП № 208 – „консервативно поведение при леки и среднотежки черепномозъчни травми“ в „Хирургично 1 отделение“ към „МБАЛ - Пазарджик“ АД. Цената на оказаната медицинска помощ по КП № 208 – „консервативно поведение при леки и среднотежки черепномозъчни травми“ в „Хирургично отделение“ към „МБАЛ Пазарджик“ АД, определена съгласно действащия от датата на хоспитализацията – 02.10.2022 г. до датата на изписването на ответника – 04.10.2022 г. от лечебното заведение „Ценоразпис на медицинската помощ и услуги, медицински услуги и допълнително поискани услуги от „МБАЛ Пазарджик“ АД и клинични пътеки по Национален рамков договор“, била в размер на 615,00 лв.

Ищецът твърди, че към датата на хоспитализацията и дехоспитализацията ответникът бил с прекъснати здравноосигурителни права. Същият не бил здравноосигурен по смисъла на Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) и не бил възстановил здравноосигурителните си права.

Сочи, че е предоставил възможност на ответника да възстанови здравноосигурителните си права, като заплати неплатените до момента здравноосигурителни вноски, съгласно чл. 109, ал. 2 и 3 от ЗЗО или да заплати стойността на оказаната медицинска помощ, за което ответникът подписал нарочна декларация. Въпреки това ответникът не възстановил правата си на здравноосигурено лице до изписването му от „Хирургично отделение“ към „МБАЛ - Пазарджик“ АД, поради което нямал право да ползва безплатна медицинска помощ. На основание чл. 109, ал. 1, изр. 2-ро от ЗЗО ответникът следвало сам да заплати стойността на оказаната му медицинска помощ по цени на лечебното заведение, която възлизала в размер на 615,00 лв. Ответникът не заплатил цената на оказаната му медицинска помощ.

По гореизложените съображения ищецът моли съда да постанови решение, с което да уважи предявения иск. Ангажира писмени доказателства.

Формулира доказателствени искания. Претендира разноски.

В законоустановения срок по чл. 131 от ГПК е постъпил писмен отговор на исковата молба от ответника Г. Г., чрез назначения му особен представител – адв. Д. С. от АК - Пазарджик, в който намира предявения иск за неоснователен и недоказан. Сочи, че разпоредбата на чл. 52 от ЗЗО предвижда, че неосигурените лица заплащат оказаната им медицинска помощ по цени, определени от лечебните заведения с изключение на предоставяните медицински услуги по чл. 82 от Закона за здравето (ЗЗ). Излага, че когато гражданите не са здравноосигурени, те имат право на гарантиран минимум от безплатен достъп до здравеопазване. Сочи, че съгласно чл. 100, ал. 2 от ЗЗ всяко лечебно заведение е длъжно да извърши възможния обем от медицински дейности при пациент в спешно състояние, независимо от неговия здравноосигурителен статут. Твърди, че ответникът не дължи претендираната сума, тъй като същият е бил приет по спешност в лечебното заведение, а съгласно чл. 82, ал. 1, т. 1 от ЗЗ извън обхвата на задължителното здравно осигуряване на българските граждани се предоставят медицински услуги, които са свързани с медицинска помощ при спешни 2 състояния.

По изложените съображения ответникът, чрез назначения му особен представител – адв. Д. С., моли предявения иск да бъде отхвърлен.

Съдът, при преценка на заявените в исковата молба фактически твърдения, намира, че е сезиран с иск с правно основание чл. 79, ал. 1, предл. 1 от ЗЗД вр. чл. 109, ал. 1, изр. 2 от ЗЗО вр. чл. 52 от ЗЗО.

На основание чл. 146, ал. 1, т. 5 вр. чл. 154 от ГП К разпределението на доказателствената тежест е, както следва:

В тежест на ищеца е да докаже, при условията на пълно и главно доказване по чл. 154 от ГПК, следните юридически факти (материални предпоставки): че ответникът Г. Г. е бил хоспитализиран в „МБАЛ Пазарджик“ АД за периода от 02.10.2022 ч. до изписването – 04.10.2022 г.; че в лечебното заведение „МБАЛ - Пазарджик“ АД е оказана твърдяната медицинска помощ на ответника; че пациентът - ответникът е бил с прекъснати здравноосигурителни права по време на престоя си в болничното заведение в периода от 02.10.2022 г. до 04.10.2022 г., като не е заплатил повече от три дължими месечни осигурителни вноски за период от 36 месеца до началото на месеца, предхождащ месеца на оказаната медицинска помощ; че стойността на предоставената на ответника медицинска помощ е в размер на исковата сума от 615,00 лева; че е извършил проверка на здравноосигурителния статус на ответника при хоспитализирането му и е уведомил ответника за факта, че е с прекъснати здравноосигурителни права, както и за стойността на оказаните медицински дейности и услуги, които следва да заплати в този случай.

При установяване на горните обстоятелства, в тежест на ответника е да докаже, че е заплатил исковата сума.

С оглед становищата на страните, съдът намира, че на основание чл.

153 от ГПК вр. чл. 146, ал. 1, т. 3 и т. 4 от ГПК следва да бъдат отделени за БЕЗСПОРНИ и НЕНУЖДАЕЩИ СЕ ОТ ДОКАЗВАНЕ между страните следните обстоятелства: 1) че на 02.10.2022 г. ответникът е бил приет за лечение и хоспитализиран в „Хирургично отделение“ към МБАЛ Пазарджик“ АД; 2) че в периода на лечението/хоспитализацията от 02.10.2022 г. до изписването – 04.10.2022 г. на ответника били извършени множество медицински изследвания и предоставена медицинска помощ и услуги в условията на непрекъснат болничен престой: клинични изследвания, консултативни прегледи от лекари-специалисти, КТ на главен мозък и назначена терапия; 3 ) че ответникът е бил лекуван по КП № 208 – „консервативно поведение при леки и среднотежки черепномозъчни травми“ в „Хирургично отделение“ към „МБАЛ - Пазарджик“ АД.

По доказателствата:

Следва да бъдат приети представените от ищеца с исковата молба писмени доказателства, като допустими, относими и необходими.

3

С оглед отделените за безспорни и ненуждаещи се от доказване между страните обстоятелства, съдът намира, че не се налата изслушването на поисканата от ищеца съдебно-медицинска експертиза.

Следва да бъде уважено доказателственото искане на ищеца да бъде допуснато изслушването на съдебно-икономическа експертиза, вещото лице по която, след като се запознае с материалите по делото и извърши проверка в счетоводството на „МБАЛ - Пазарджик“ АД, да отговори на въпросите, поставени от ищеца в исковата молба.

Следва да се напътят страните към медиация или друг способ за доброволно уреждане на спора.

Мотивиран от горното и на основание чл. 140 от ГПК вр. чл. 146 от ГПК, Районен съд - Пещера

ОПРЕДЕЛИ:

НАСРОЧВА делото за разглеждане в открито съдебно заседание на 12.10.2023 г. от 09:30 часа, за която дата и час да се призоват страните.

ОБЯВЯВА на страните проекта си за доклад по делото, обективиран в обстоятелствената част на настоящото определение.

На основание 153 от ГПК вр. чл. 146, ал. 1, т. 3 и т. 4 от ГПК ОБЯВЯВА за БЕЗСПОРНО и НЕНУЖДАЕЩО СЕ ОТ ДОКАЗВАНЕ между страните следното: 1 ) че на 02.10.2022 г. ответникът е бил приет за лечение и хоспитализиран в „Хирургично отделение“ към МБАЛ Пазарджик“ АД; 2) че в периода на лечението/хоспитализацията от 02.10.2022 г. до изписването – 04.10.2022 г. на ответника били извършени множество медицински изследвания и предоставена медицинска помощ и услуги в условията на непрекъснат болничен престой: клинични изследвания, консултативни прегледи от лекари-специалисти, КТ на главен мозък и назначена терапия; 3) че ответникът е бил лекуван по КП № 208 – „консервативно поведение при леки и среднотежки черепномозъчни травми“ в „Хирургично отделение“ към „МБАЛ - Пазарджик“ АД.

ДОПУСКА представените от ищеца с исковата молба писмени доказателства.

ДОПУСКА ИЗСЛУШВАНЕТО на съдебно-икономическа експертиза, вещото лице по която, след като се запознае с материалите по делото и извърши проверка в счетоводството на „МБАЛ - Пазарджик“ АД, да отговори на въпросите, поставени от ищеца в исковата молба.

НАЗНАЧАВА за вещо М. М. Л..

ОПРЕДЕЛЯ депозит за вещото лице в размер на 400 лв., вносим от ищеца в едноседмичен срок от получаване на съобщението по сметка на Районен съд – Пещера, като в същия срок се представят доказателства за внасянето му.

4

Вещото лице да се призове след представяне на доказателства по делото за внасяне на определения депозит.

НАПЪТВА страните към медиация или друг способ за доброволно уреждане на спора, като им УКАЗВА, че доброволното (извънсъдебно) уреждане на отношенията е най-взаимноизгодният за тях ред за разрешаване на спора.

УКАЗВА на страните, че при постигане на спогодба делото ще се разгледа и приключи в едно съдебно заседание по начин, удовлетворяващ и двете страни, че спогодбата има значението на влязло в сила решение, както и че на основание чл. 78, ал. 9 от ГПК половината от внесената държавна такса ще бъде върната на ищеца.

УКАЗВА на ищеца, на основание чл. 50, ал. 2 от ГПК, че ако напусне адреса си и в търговския регистър не е вписан новият му адрес, всички съобщения се прилагат към делото и се смятат за редовно връчени.

Препис от определението да се връчи на страните, а на ищеца да се връчи и препис от отговора на исковата молба.

Определението не подлежи на обжалване.

Съдия при Районен съд – Пещера: _______________________ 5