Решение № 103 от 25.09.2023, Административен съд - Ловеч

Р Е

Ш Е Н

И Е

№ гр.

Ловеч, 25.09.2023г.

В

ИМЕТО НА НАРОДА

АДМИНИСТРАТИВЕН

СЪД ГР. ЛОВЕЧ, пети административен състав, в открито съдебно заседание на първи септември две хиляди двадесет и трета година в състав:

ПРЕДСЕДАТЕЛ:

ДАНИЕЛА РАДЕВА при секретаря Татяна

Тотева, с участието на прокурора ………….., като разгледа докладваното от съдия Радева адм. дело № 293/2022г., за да се произнесе, съобрази следното:

Производство по чл. 76а, ал. 4 от Закона за здравното осигуряване и чл. 409, ал.

6 от НРД за МД 2020-2022 година.

Производството е образувано по Жалба вх.

№ 2897/18.08.2022г., подадена от МБАЛ „Кардиолайф“ ООД, гр. Ловеч, ЕИК:

*********, със седалище и адрес на управление: гр. Ловеч, бул. „Мизия“ № 5, представлявана от Т.И.Б. – управител, чрез адв. О.Т. – К. от ВАК, съдебен адрес: ***, офис 1, срещу Писмена покана

№ РД-25ПП-261/27.07.2022г. на Управителя на НЗОК. С тази Писмена покана е установена общата сума от 22 127,50 лева, подлежаща на възстановяване като неоснователно получена от лечебното заведение, представляваща заплатените от РЗОК гр. Ловеч суми по отчетени клинични пътеки, както следва:

І. По Клинична пътека № 25 (КП 25)

„Диагностика и лечение на нестабилна форма на ангина пекторис с инвазивно изследване, минимален болничен престой 2 дни “

ИЗ № 393, отчетена по АПр № 99

„Предсрочно изпълнение на КП № 25“ -

1036,20 лева;

ИЗ № 373, отчетена по АПр № 99

„Предсрочно изпълнение на КП № 25“ -

1036,20 лева;

ИЗ № 391, отчетена по Апр № 99

„Предсрочно изпълнение на КП № 25“ -

1036,20 лева.

ІІ. По Клинична пътека № 26 (КП 26)

„Диагностика и лечение на нестабилна форма на ангина пекторис с интервенционално лечение“

ИЗ № 360 - стойността по КП № 26 в размер на 3795 лева и стойността на вложени три броя медицински изделия на обща стойност 1344 лева, общо – 5139 лева;

ИЗ № 394 - стойността по КП № 26 в размер на 3795 лева и стойността на вложени два броя медицински изделия на обща стойност 896 лева, общо – 4691 лева;

ИЗ № 404 - стойността по КП № 26 в размер на 3795 лева и стойността на вложено един брой медицинско изделие на стойност 448 лева, общо – 4243 лева;

ИЗ № 362 - стойността по КП № 26 в размер на 3795 лева и стойността на вложено един брой медицинско изделие на стойност 448 лева, общо – 4243 лева.

ІІІ. По Клинична пътека № 29 (КП 29)

„Диагностика и лечение на остра и изострена хронична сърдечна недостатъчност без механична вентилация“

ИЗ № 540 - стойността по КП № 29 в размер на 702,90 лева.

С жалбата е направено искане съдът да отмени Писмена покана №

РД-25ПП-261/27.07.2022г. на Управителя на НЗОК в частта на т. I, т. II и т. III, като издадена в противоречие с материалноправните и процесуалноправните разпоредби и в несъответствие с целта на закона. Претендират се и съдебно-деловодни разноски, в това число и адвокатско възнаграждение.

В съдебно заседание жалбоподателят се представлява от адв. О.Н.Т.-К., която поддържа жалбата, излага аргументи за отмяна на писмената покана в представена писмена защита, като поддържа и искането за присъждане на сторените съдебно-деловодни разноски на жалбоподателя и адвокатско възнаграждение съгласно Наредба № 1/2004г. за минималните размери на адвокатските възнаграждения.

Ответникът

– Управителят на НЗОК, се представлява от главен юрисконсулт К.Б., която излага аргументи за неоснователност на жалбата и законосъобразност на оспорената писмена покана както в съдебно заседание, така и в представена писмена защита.

Съдът, след като прецени доказателствата по делото, доводите на страните и след служебната проверка по чл. 168 от АПК на законосъобразността на административния акт, намира за установено следното:

Жалбата е подадена в законоустановеният срок, считано от съобщаването на поканата, което не се оспорва от ответника, от надлежна страна, за която оспореният административен акт е неблагоприятен, поради което е допустима и следва да бъде разгледана.

На основание Заповед № РД-25-348/15.06.2022г. на Управителя на НЗОК, от 20.06.2022г. до 24.06.2022г. включително, е била извършена проверка на лечебно заведение за болнична медицинска помощ „Многопрофилна Болница за активно лечение „Кардиолайф“ ООД /МБАЛ „Кардиолайф“ ООД/ гр. Ловеч, представлявано от управителя д-р Т.И.Б.. Проверката е била с предмет - изпълнение на Договор № 111015/25.02.2020г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки /КП/ в съответствие с НРД за медицинските дейности за 2020-2022 година.

За резултатите от тази проверка са били съставени Протокол № РД-25-348-1/30.06.2022г. и Протокол за неоснователно получени суми № РД-25-348-2/30.06.2022 година. Същите са връчени на МБАЛ „Кардиолайф“ ООД гр. Ловеч, чрез система ССЕВ на 12.07.2022 година. Видно от Протокол № РД-25-348-1/30.06.2022г., при проверката на дейността на лечебното заведение по КП: 25, 26, 28 и 29 са установени неправомерно получени суми по КП: 25, 26 и 29, както следва:

І. По Клинична пътека № 25 (КП 25)

„Диагностика и лечение на нестабилна форма на ангина пекторис с инвазивно изследване, минимален болничен престой 2 дни “

ИЗ № 393, отчетена по АПр № 99

„Предсрочно изпълнение на КП № 25“ -

1036,20 лева;

ИЗ № 373, отчетена по АПр № 99

„Предсрочно изпълнение на КП № 25“ -

1036,20 лева;

ИЗ № 391, отчетена по Апр № 99

„Предсрочно изпълнение на КП № 25“ -

1036,20 лева.

ІІ. По Клинична пътека № 26 (КП 26)

„Диагностика и лечение на нестабилна форма на ангина пекторис с интервенционално лечение“