Решение № 58 от 13.02.2026, Районен съд - Стара Загора

РЕШЕНИЕ

№ 58 гр. С.З., 13.02.2026 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

РАЙОНЕН СЪД – С.З., I-ВИ НАКАЗАТЕЛЕН СЪСТАВ, в публично заседание на пети февруари през две хиляди двадесет и шеста година в следния състав:

Председател: Блага Бозова при участието на секретаря Александра Н. Танева като разгледа докладваното от Блага Бозова Административно наказателно дело № 2025553020*** по описа за 2025 година

Обжалвано е Наказателно постановление № ***/07.10.2025 г. издадено от Изпълнителния директор на Изпълнителна агенция „Медицински надзор”, с което на жалбоподателя «***» ООД, гр. С.З. е наложено административно наказание имуществена санкция в размер на 2000 /две хиляди/ лева.

Жалбоподателят в жалбата си твърди, че НП е незаконосъобразно и моли същото да бъде отменено. Претендира направените по делото разноски за адвокат.

В съдебно заседание жалбоподателят е редовно призован, изпраща упълномощен представител, който поддържа жалбата и моли за отмяна на НП.

В съдебно заседание наказващият орган изпраща представител като оспорва жалбата.

Моли съда да потвърди обжалваното НП като правилно и законосъобразно. Претендира юрисконсултско възнаграждение.

Съдът, след като обсъди събраните по делото доказателства, взе предвид доводите и становищата на страните, приема за установено следното:

Жалбата е подадена в срок и от надлежна страна – санкционирано лице, срещу акт подлежащ на съдебен контрол, поради което е допустима.

Жалбата е основателна.

На 21.05.2025 г. на лечебното заведение (ЛЗ) „***“ ООД в град С.З. е извършена проверка на основание заповед № ***/16.05.2025 г. на заместник изпълнителния директор на Изпълнителна агенция „Медицински надзор” по повод писмо на Министерство на здравеопазването № 0***/09.05.2025 г.

1

В резултат на извършената проверка се установило следното:

С Удостоверение за регистрация № ***/08.11.2001 г. и промяна на обстоятелства от 14.11.2016 г., издадено от РЗИ гр. С.З., „***“ ООД е регистрирано като лечебно заведение с предмет на дейност: Осъществяване на палиативни грижи за терминално болни пациенти, съгласно ЗЛЗ и предоставяне на социални услуги по реда на Закона за социалното подпомагане, peг. № ***, което се представлява от д-р Р.С.Н.. Д-р Н. притежава Свидетелство за специалност „Обща медицина” от 2002 г.

При посещение на място, на адреса на дейност на ЛЗ: гр. С.З., ул. ***, проверяващата комисия в състав свидетелите И. К. и И. С. установили, че: „няма пациенти и персонал, както и извършване на дейност в стационара. В хосписа са ситуирани три стаи за лежащо болни, изолатор, манипулационна и санитарни помещения. Общо 8 легла налични.

Извършва се само мобилна палиативна грижа по домовете на един пациент (предоставено досие)”.

Съставен е Протокол за установени фактически обстоятелства от дата 21.05.2025 г. подписан от членовете на комисията и д-р Н..

При проверката е дадено следното становище от д-р Н.: „С настоящото Ви информирам, че от юни на 2024 г. е прекратена стационарната дейност на „***“ ООД и помещенията, където е разположена, не се използват към настоящия момент, като се осъществява дейност по домовете на пациентите. За това съм уведомил РЗИ-С.З. по електронната поща с писма от 10.06.2024г. и 14.02.2025 година.”

Приложени са визираните писма, подписани с ел. подпис, както следва:

Писмо с вх. № ***/10.06.2024 г. на РЗИ-С.З.: „... С настоящото искам да Ви уведомя, че от 11.06.2024 г. „***“ ООД временно преустановява дейност за извършване на ремонт.”.

Писмо с вх. № ***/14.02.2025 г. на РЗИ-С.З..: „... От края на 2024 година „***” ООД осъществява своята дейност по домовете на пациентите, поради по- голямото търсене на този вид дейност. При получаване на определен брой заявки от пациенти, позволяващи стартиране на дейността в стационарната част на хосписа, ще Ви уведомя своевременно.”.

В становището си д-р Н. пояснява и потвърждава: „Към 21.05.2025 в лечебното заведение се оказва мобилна грижа на един пациент в дома му. Това стартира от *** година. Основание за потьрсването на такава услуга е невъзможността на личния асистент да се справя с медицинските проблеми, идващи от полиморбидността и засилващи се от дементността на пациента, която обуславя лошият метаболитен контрол, поради несистемен прием на медикацията, неспазване на ХДР, неглижиране на състоянието и моментни прояви на агресивност.“.

По време на проверката е предоставено личното досие на единствената пациентка на хосписа, което съдържа следните документи:

Индивидуален план за здравни грижи на М. Д. М., на *** г. от дата *** г., с отразена диагноза: Деменция (приложено ТЕЛК решение 100% инвалидност с чужда помощ с водеща 2 диагноза: F 01.9 Съдова деменция, неуточнена и др. придружаващи заболявания, вкл. N18.8, Е11.2, I 11.0, ХЗСН II ФК), който съдържа информация за лични данни, анамнеза, обективно състояние, анализ и оценка на състоянието и др., за лекар/обгрижващо лице е записана - д-р Н.а.

- бланки „Документиране на грижите” по дати;

-

„Регулиран прием на медикаменти” със списък на лекарствени продукти;

Декларация за съгласие за предоставяне на лични данни и декларация от пациента от дата *** г„ че е била запозната с правата, задълженията и установения ред в ЛЗ, с положен подпис.

Д-р З. Н.а е назначена с граждански договор в „***“ ООД, като притежава специалности по УНГБ, Социална медицина и здравен мениджмънт и допълнителни Сертификати за обучение в областта на палиативните грижи за пациентите, социалните услуги и др.

Проверяващите приели, че на единствената пациентка на хосписа се предоставя услугата мобилната палиативна дейност по домовете и че гореописаната дейност, осъществена на пациентката, не попада в обхвата на дейност, регламентирана в чл. 28. (1) от ЗЛЗ (Изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г„ в сила от 31.07.2010 г.) „Хосписът е лечебно заведение, когато в него медицински и други специалисти осъществяват палиативни грижи за терминално болни пациенти“.

Проверяващите приели, че с обстоятелството, че е извършена мобилната палиативна дейност по домовете, за която „***“ ООД няма регистрация, ЛЗ е нарушило чл.3 ал.4 от Закон за лечебните заведения, а именно: „Лечебните заведения осъществяват дейността си само след получаване на разрешение или извършване на регистрация при условията и по реда на този закон“, като нарушението е извършено на *** г. - датата на подписания Индивидуален план за здравни грижи между М. Д. М. и лечебното заведение „***“ ООД, гр.

С.З..

Нарушението е установено на 21.05.2025 г. - датата на подписания Протокол за установени фактически обстоятелства. За тези констатации свидетелката д-р И. Д. К. на длъжност държавен инспектор в дирекция „КМДПП” на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“ /ИАМН/, в присъствието на свидетеля при установяване на нарушението свидетелката И. С. е съставила на жалбоподателя акт за нарушение, въз основа на който е издадено атакуваното НП.

На 10.10.2025г. на жалбоподателя е връчено Наказателно постановление №***/07.10.2025г., издадено от Изпълнителния директор на Изпълнителна агенция „Медицински надзор”. С това НП на жалбоподателя на основание чл.115 ал.3 във връзка с чл.115 ал.1 от Закона за лечебните заведения /“ ал.3 - когато нарушението по ал.1 е извършено от юридическо лице, се налага имуществена санкция от 2000 до 5000 лева; ал.1 – който извършва дейност по извънболнична медицинска помощ в нарушение на разпоредбите на този закон или на нормативните актове по прилагането му се наказва с глоба от ….“/ е наложено наказание имуществена санкция в размер на 2000 лв. (две хиляди 3 лева), за нарушение на чл.3 ал.4 от Закон за лечебните заведения, а именно: „Лечебните заведения осъществяват дейността си само след получаване на разрешение или извършване на регистрация при условията и по реда на този закон“, за това, че е извършена мобилна палиативна дейност по домовете, за която хосписа няма регистрация.

НП е издадено в срок и от компетентен орган.

По делото са приети като писмени доказателства - заповед № ***/16.05.2025 г.; становище на Управителя на „Х***“ ООД; Протокол за установени фактически обстоятелства; заповед № ***/17.06.2024 г.; констативен протокол; покана за съставяне и връчване на АУАН изх.№ ***20.06.2025 г. ;Акт за установяване на нарушение; Наказателно постановление № ***/07.10.2025 г.; Методично указание за устройството и дейността на лечебното заведение ХОСПИС; хигиенни изисквания към помещенията на медицинския сектор и жилищната част на хосписа и за осигуряване на противоепидемичен режим в тях; Удостоверение за регистрация; Справка от публичния регистър; Диплома и Свидетелство за специалност „Обща медицина” на д-р Н.; Уведомително писмо от д-р Р. Н.; Писмо до директора на РЗИ С.З. д-р К.; досие на М. Д. М., вкл. Индивидуален план за здравни грижи, със записана за лекар/обгрижващо лице д-р Н.а; граждански договор на д-р З. Н.а и Дипломи за специалности по УНГБ, Социална медицина и здравен мениджмънт; извлечение от Методично указание от 2000 г. и са разпитани свидетели К., С., Ч. и Д., показанията на които съдът кредитира с доверие.

Установи се, че лечебното заведение е с регистрация съгласно Удостоверение за регистрация № ***/08.11.2001 г. и промяна на обстоятелства от 14.11.2016 г„ издадено от РЗИ, гр. С.З.. Тогава „***“ ООД е регистрирано като лечебно заведение с предмет на дейност: Осъществяване на палиативни грижи за терминално болни пациенти, съгласно ЗЛЗ и предоставяне на социални услуги по реда на Закона за социалното подпомагане, peг. № ***.

Законодателят е предвидил възможност палиативните грижи да се предоставят в извънболнична среда, включително в дома на пациента. Хосписите са лечебни заведения, които имат право да предоставят палиативни грижи, включително и чрез мобилни екипи по домовете, съгласно законът. Съгласно Закона за лечебните заведения: Чл.28(1) Хосписът е лечебно заведение, когато в него медицински и други специалисти осъществяват палиативни грижи за терминално болни пациенти. (2)

Лечебната дейност в хосписа, регистриран по този закон, се ръководи от медицински специалист.(3)

Устройството, дейността и вътрешният ред на хосписа - лечебно заведение, се уреждат с правилник, утвърден от ръководителя по ал. 2.(4)

(Изм. ДВ, бр. 24 от 2019 г., в сила от 01.07.2020 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 101 от 2019 г.) Хосписите - лечебни заведения, могат да предоставят социални услуги при условията и по реда на Закона за социалните услуги.

Съгласно Закона за здравето: Чл. 95. (1) При нелечими заболявания с неблагоприятна прогноза пациентът има право на палиативни медицински грижи.(2) Цел на палиативните медицински грижи е поддържане качеството на живот чрез намаляване или премахване на някои непосредствени прояви на болестта, както и на неблагоприятните психологични и 4 социални ефекти, свързани с нея. Чл. 96. (1) Палиативните медицински грижи включват:1. медицинско наблюдение; 2. здравни грижи, насочени към обгрижване на пациента, премахване на болката и психоемоционалните ефекти на болестта; 3. морална подкрепа на пациента и неговите близки.

(2) (Изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) Палиативни медицински грижи се оказват от личния лекар, от лечебни заведения за извънболнична и болнична помощ и от хосписи.

В закона изрично не се предвижда изискване за специална регистрация, допълнителна/повторна или промяна във вече направена регистрация на хосписите за оказване на палиативни грижи по домовете. Хосписите могат да предлагат различни пакети от услуги, в зависимост от диагнозата и потребностите на болните. Съгласно Законът за лечебните заведения и Наредба № 19 от 22 юли 1999 г. за водене на регистър на лечебните заведения за извънболнична помощ и хосписите: Регистрацията на лечебното заведение за извънболнична медицинска помощ и хосписите се извършва в Изпълнителна агенция „Медицински надзор“ чрез съответната Регионална здравна инспекция, на чиято територия се намира лечебното заведение, въз основа на заявление по образец съгласно приложение № 2, към което се прилагат: 1. съдебно решение за регистрация, удостоверение за актуална съдебна регистрация, удостоверение за данъчна регистрация и единният идентификационен код; 2.учредителният акт на дружеството, съответно кооперацията; 3. правилникът за устройството, дейността и вътрешния ред на лечебното заведение; 4. списък, съдържащ данни за лицата-съдружници или акционери в дружеството или членове на кооперацията, учредяващи групова практика - име, паспортни данни, единен граждански номер, адрес;