Решение № 47 от 08.04.2019, Административен съд - Шумен

Р Е

Ш Е Н

И Е

№

Гр. Шумен,

08.04.2019г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

Административен съд Шумен, в публично заседание на четиринадесети март през две хиляди и деветнадесета година в състав:

СЪДИЯ: Бистра Бойн при секретаря В.Русева, разгледа докладваното от председателя адм. д. № 410 по описа за 2018 г. и за да се произнесе, взе предвид следното:

Производството е по реда на чл. 226, във връзка с чл. 145 и следващите от Административнопроцесуалния кодекс (АПК), във връзка с чл.76 ал.3 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО), образувано въз основа на жалба депозирана от „А.з.п.м.п.п.В.В.” ЕТ, със седалище и адрес на управление ***, ЕИК *********, представлявано от д-р В.В.В.с ЕГН: **********, изпълнител на първична извънболнична медицинска помощ срещу Заповед за налагане на санкции № РД-09-311 от 03.12.2018г. на Директора на Районна здравноосигурителна каса/РЗОК/-гр.Шумен, с която са наложени, както следва по т.1- финансова неустойка в размер на 50 лева на основание чл.403 ал.1 НРД за МД за 2017г. и по т.2- финансова неустойка в размер на 50 лева за 33 броя нарушения в общ размер на 1650 лева, на основание чл.401 ал.2 и чл.405 ал.1 от НРД за МД за 2017г. В жалбата се твърди, че заповедта е незаконосъобразна, като постановена в противоречие с материалноправните разпоредби на закона, тъй като не било извършено нарушение при съхранението на документите, като същите са се намирали в основната амбулатория, не били посочени поотделно всяко от нарушенията и не ставало ясно кой протокол е цитиран в Заповедта, поради което се претендира отмяната на заповедта изцяло. Позовава се още на маловажността на нарушенията, понеже липсвала нанесена вреда.

В открито съдебно заседание за жалбоподателя, редовно призован, се явява представителя д-р В.В.и процесуален представител, като поддържат изцяло жалбата. Претендира се присъждане на съдебно-деловодни разноски.

Ответникът- Директор на РЗОК, чрез процесуалните си представители, оспорва жалбата. Моли да се отхвърли жалбата като неоснователна, като се сочи, че подробни съображения за това са изложени в писмени бележки. Иска се присъждане на направените по делото разноски.

Съдът, след преценка на представените по делото доказателства, доводите и възраженията на страните в производството, намира за установено от фактическа страна следното:

Между „А.з.п.м.п.п.В.В.”ЕТ и

Национална здравноосигурителна каса

София (НЗОК-София) са сключени Индивидуални договори № 270173/05.05.2017г., № 270173/11.05.2018г. и Допълнително споразумение № 1/20.02.2018 г., по силата на които, лечебното заведение- изпълнител поело задължението да оказва на здравноосигурените лица (ЗОЛ) първична извънболнична медицинска помощ срещу заплащане от възложителя. Дейността се осъществявала в две лечебни заведения на адрес: гр.Шумен, ул.“Васил Друмев“ №17 ет.1 к-т №3 и в с.Градище, обл.Шумен, ул.“ Г.Димитров“№52 ет.1 с регистрационен № **********, видно от Удостоверение № 671-6/18.03.2013г./стр.140/.

Със Заповед № РД-18-100/26.03.2018 г. на Директора на РЗОК– Шумен било наредено извършването на проверка на лечебното заведение. Проверката била дефинирана като планова, тематична, първична и самостоятелна със задача: контрол на изпълнението на сключения договор с НЗОК. Определено било да се извърши от екип в състав от контрольори в РЗОК. Заповедта била връчена на представител на лечебното заведение. Резултатите от извършената в периода от 27.03.2018г. до 29.03.2018г. проверка били отразени в изготвения Протокол № I-105-100/29.03.2018г., видно от който са направени тридесет и три констатации за конкретно посочени амбулаторни листи, които не се съхраняват на хартиен носител и не са приложени към здравното досие на пациента и че обявеният пред амбулаторията на адреса в гр.Шумен работен график не съдържа заместник на избрания от пациентите общо практикуващ лекар за случаите, когато той не може да изпълнява лично задълженията си, както и неговото местоположение, телефон и др. начин на контакт. С направените констатации д-р В. бил запознат на 29.03.2018г., когато му бил връчен и препис от протокола. С писмено становище № 29-05-2561 от 04.04.2018г. жалбоподателят оспорил отразените в протокола констатации, като представил допълнително част от липсващите амбулаторни листи.

Със Заповед № РД-09-75/29.05.2018г. на Директора на РЗОК била сформирана Арбитражна комисия, която на проведено на 18.06.2018г. заседание разгледала преписка № 2/12.04.2018г. по констатациите от извършената проверка в Протокола и възражението на д-р В.. Предмет на арбитражния спор са били констатациите на контролния орган по т.4 от Протокола, касателно несъхраняването на амбулаторните листи на пациенти. След запознаване с материалите по преписката и проведеното обсъждане членовете на комисията не стигнали до решение, като гласовете от квотата на БЛС и от квотата на РЗОК са били по три гласа или с равен резултат.

Със Заповед за налагане на санкции №

РД-09-311 от 03.12.2018г. на Директора на Районна здравноосигурителна каса/РЗОК/-гр.Шумен, на „А.з.п.м.п.п.д.В.В.” ЕТ са наложени както следва по т.1- финансова неустойка в размер на 50 лева на основание чл.

403 ал.1 НРД за МД за 2017г. и по т.2- финансова неустойка в размер на 50 лева за 33 броя нарушения в общ размер на 1650 лева на основание чл.401 ал.2 и чл.405 ал.1 от НРД за МД за 2017г. Заповедта била връчена лично на д-р В. на 11.12.2018г.

В Заповедта са приети за осъществени следните нарушения: По констатации по т.2 от Протокола за проверка е установено, че обявеният пред амбулаторията на 27.03.2018г. на адрес гр.Шумен, ул."Васил Друмев" 17, ет.1, к-т 3 и манипулационна 1 работен график на д-р В. не съдържа заместник на избрания лекар за случаите, когато той не може да изпълнява лично задълженията си, както и неговото местоположение, телефон и други начини за контакт, което е нарушение на чл.140 ал.2 от НРД МД 2017. По т.4 от Протокола за проверка са установени нарушения при водене и съхраняване на първичната медицинска документация, като 33 броя амбулаторни листи, не са съхранявани в амбулаторията на 27.03.2018г., не са предоставени в РЗОК-Шумен на 28.03.2018г. и не са налични при повторна проверка на 29.03.2018г. на адреса на лечебното заведение в гр.Шумен, включително в здравното досие на ЗОЛ и не са предоставени на проверяващия екип по време на проверката, както следва: Амбулаторен лист № 1076 за извършен първичен диспансерен преглед на лице над 18 години на ЗОЛ А.Г.Д.;

Амбулаторен лист № 2645 за извършен консултативен преглед на ЗОЛ А.Г.Д.;

Амбулаторен лист № 1082 за извършен консултативен преглед на ЗОЛ В.К.Н.; Амбулаторен лист № 1083 за извършен консултативен преглед на ЗОЛ В.К.Н.; Амбулаторен лист № 1358 за извършен консултативен преглед на ЗОЛ В.К.Н.; Амбулаторен лист № 2457 за извършен консултативен преглед на ЗОЛ В.К.Н.; Амбулаторен лист № 2458 за извършен консултативен преглед на ЗОЛ В.К.Н.; Амбулаторен лист № 1731 за извършен диспансерен преглед на ЗОЛ И.Й.И.; Амбулаторен лист № 2865 за извършен консултативен преглед на ЗОЛ И.Й.И.; Амбулаторен лист № 2899 за извършен консултативен преглед на ЗОЛ И.Й.И.; Амбулаторен лист № 195 за извършен диспансерен преглед на ЗОЛ И.Й.И.; Амбулаторен лист № 2641 за извършен диспансерен преглед на ЗОЛ М.Х.Д.; Амбулаторен лист № 2642 за извършен консултативен преглед на ЗОЛ М.Х.Д.; Амбулаторен лист № 2810 за извършен диспансерен преглед на ЗОЛ М.Х.Д.; Амбулаторен лист № 2087 за извършен консултативен преглед на ЗОЛ; Амбулаторен лист № 2223 за извършен диспансерен преглед на ЗОЛ М.Х.Д.; Амбулаторен лист № 2490 за извършен консултативен преглед на ЗОЛ М.М.Д.; Амбулаторен лист № 2763 за извършен консултативен преглед на ЗОЛ М.М.Д.; Амбулаторен лист № 919 за извършен консултативен преглед на ЗОЛ Н.Х.Н.; Амбулаторен лист № 1069 за извършен консултативен преглед на ЗОЛ Н.Х.Н.; Амбулаторен лист № 1208 за извършен диспансерен преглед на ЗОЛ Н.Х.Н.; Амбулаторен лист № 1432 за извършен консултативен преглед на ЗОЛ Н.Х.Н.; Амбулаторен лист № 1761 за извършен консултативен преглед на ЗОЛ Н.Х.Н.; Амбулаторен лист № 1762 за извършен диспансерен преглед на ЗОЛ Н.Х.Н.;

Амбулаторен лист № 1990 за извършен консултативен преглед на ЗОЛ Н.Х.Н.;

Амбулаторен лист № 2228 за извършен диспансерен преглед на ЗОЛ Н.Х.Н.;

Амбулаторен лист № 2491 за извършен консултативен преглед на ЗОЛ Н.Х.Н.; Амбулаторен лист № 667 за извършен консултативен преглед на ЗОЛ Т.И.Т.; Амбулаторен лист № 720 за извършен консултативен преглед на ЗОЛ Т.И.Т.; Амбулаторен лист № 966 за извършен профилактичен преглед над 18г. на ЗОЛ Т.И.Т.; Амбулаторен лист № 967 за извършен диспансерен преглед на ЗОЛ Т.И.Т.; Амбулаторен лист № 2085 за извършен диспансерен преглед на ЗОЛ Т.И.Т.; Амбулаторен лист № 2403 за извършен диспансерен преглед на ЗОЛ Т.И.Т.. Прието е, че констатираното по т.4.1 до т.4.33 в Протокола представлява нарушения на чл.221 от НРД МД 2017г., във връзка с чл.222 ал.2 т.I а.1 и чл.143 от НРД МД 2017, тъй като д-р В. към момента на проверката не съхранява в амбулаторията, включително в здравното досие на ЗОЛ амбулаторен лист на хартиен носител за извършен преглед, подписан от ОПЛ и пациента и не е предоставил на проверяващия екип амбулаторните листи.

Срещу Заповедта за налагане на санкции е депозирана жалба от представляващия заведението пред Административен съд Шумен, заведена във входящия регистър на РЗОК-Шумен под вх. № 29-05-24442/18.12.2018г.

От страна на административния орган е представена в цялост административната преписка, която е приобщена по делото. С Определение на съда бяха изискани и представени от санкционираното лице липсващите амбулаторни листи, като същите са приети по делото.

С оглед на така установената фактическа обстановка и разпоредбите на чл. 168 от АПК, вр. чл. 146 от АПК, вр. чл. 226 от АПК, съдът направи следните правни изводи: Жалбата е процесуално допустима, като подадена от надлежна страна с правен интерес от оспорването и в законоустановения срок. Разгледана по същество същата е неоснователна предвид следното:

Предмет на съдебен контрол е Заповед за налагане на санкции № РД-09-311 от 03.12.2018г. на Директора на Районна здравноосигурителна каса/РЗОК/-гр.Шумен, с която на „А.з.п.м.п.п.В.В.” ЕТ са наложени както следва по т.1- финансова неустойка в размер на 50 лева на основание чл. 403 ал.1 НРД за МД за 2017г. и по т.2- финансова неустойка в размер на 50 лева за 33 броя нарушения в общ размер на 1650 лева, на основание чл.401 ал.2 и чл.405 ал.1 от НРД за МД за 2017г. При служебно извършената проверка за законосъобразност на оспорения административен акт настоящият съдебен състав констатира, че същият е постановен от компетентен орган, в законоустановената форма, при спазване на процесуалните норми и материалния закон.

Административното производство е инициирано със Заповед на Директора на РЗОК– Шумен, с която е наредено извършването на тематична самостоятелна проверка на „А.з.п.м.п.п.В.В.” ЕТ, като изпълнител на първична извънболнична медицинска помощ по договори, сключени с НЗОК-София. Определени са проверяващите лица, като заповедта е връчена по надлежния ред и е получена от представител на лечебното заведение.

За резултатите от извършената проверка е изготвен протокол, като жалбоподателят е бил запознат с направените констатации. В Декларация от 29.03.2018г., във връзка с извършената проверка, д-р В. е посочил, че амбулаторните листи с описаните номера се съхраняват в архива в с.Градище и могат да бъдат представени при посещение на проверяващите. Недоволен от констатациите, контролираното лице– изпълнител на извънболнична помощ, е подало възражение, като са оспорени отразените в протокола констатации с твърдение, че след проверката са били намерени допълнително част от липсващите в досиетата амбулаторни листи- 20 броя, които се представят. Възражението е разгледано на заседание на Арбитражна комисия, сформирана със заповед на Директора на РЗОК-Шумен, членовете на която комисия, след запознаване с материалите по преписката и след проведено обсъждане, не постигнали единодушно решение по възражението на лечебното заведение. Със Заповед за налагане на санкции Заповед з.налагане на санкции № РД-09-311 от 03.12.2018г. на Директора на Районна здравноосигурителна каса/РЗОК/-гр.Шумен, на „А.за п.м.п.п.В.В.” ЕТ били наложени санкции- финансова неустойка, като актът е връчен лично на представляващия. Видно от Заповед №РД-09-535 от 11.04.2018г.,/стр.76/, Управителят на НЗОК е възложил на М.М.-заместник директор на РЗОК-Шумен да изпълнява функциите на Директор на РЗОК, считано от 12.04.2018г. до завръщането на титуляра.

Разпечатката съдържа 33 от 54 абзаца. Пълният текст: https://pravoto.app/praktika/8604aaac-80fe-4a38-8b17-7a49bd228955