Решение № 4634 от 17.11.2023, Районен съд - Пловдив

РЕШЕНИЕ

№ 4634 гр. Пловдив, 17.11.2023 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

РАЙОНЕН СЪД – ПЛОВДИВ, XIX ГРАЖДАНСКИ СЪСТАВ, в публично заседание на седемнадесети октомври през две хиляди двадесет и трета година в следния състав:

Председател: Димитрина Ил. Тенева при участието на секретаря Марияна В. Михайлова като разгледа докладваното от Димитрина Ил. Тенева Гражданско дело № 20235330100109 по описа за 2023 година

Предявен е иск чл. 422 от ГПК вр. с 109, ал.1, изр. посл. ЗЗО и чл. 52 ЗЗО по искова молба на УМБАЛ „Свети Георги" ЕАД, с ЕИК: 115576405, със седалище и адрес на управление: гр. Пловдив, бул. „Пещерско шосе" № 66, представлявано от ******** ****** К. Д., чрез адв. Б. против Б. А. К. с ЕГН ********** с адрес гр. *******, ул. ******* № ***, за признаване за установено, че ответника дължи на ищеца сумата от 452,50 лв., представляваща стойността на предоставената на ответника медицинска помощ и услуги, по време на болничния му престой, продължил от 22.010.2019 г. -24.10.2019 г. ведно със законната лихва върху главницата, считано от датата на подаване на заявлението за издаване на заповед за изпълнение на чл. 410 от ГПК до пълното изплащане на задължението.

В исковата молба се твърди, че на 22.10.2019 К. е постъпил по спешност в УМБАЛ „Свети Георги“ ЕАД, гр. Пловдив- Спешно отделение поради *********, транспортирана от ЦСМП. Тъй като спешното състояние не е могло да бъде преодоляно в спешен кабинет, пациентът е насочен към стационарно болнично лечение във ******* клиника *********** на УМ БАЛ „Свети Георги“ ЕАД. Хоспитализирана е в клиниката на на същата дата, с приемна диагноза ..**********“. Към този момент е била с прекъснати здравноосигурителни права, които не е възстановила през времето на 1 болничния си престой, продължил до деня на дехоспитализацията и 24.10.2019 г. Оказана е болнична помощ с изпълнение на алгоритъм по клинична пътека /КП/ № ***** „********** и медикаментозно лечение на *********************“. Съставена е История на заболяването. Лечението е приключило и е издадена епикриза. Стойността на оказаната медицинска помощ е в размер на 452,50лв. Определена е съгласно действащия към момента на хоспитализацията „Ценоразпис на медицинската помощ и услуги, медицински услуги и допълнителни поискани услуги от УМБАЛ „Свети Георги” ЕАД, гр. Пловдив. Изпратена е покана за доброволно плащане до пациента, която е върната в цялост. Подадено е заявление за издаване на заповед за изпълнение по реда чл. 410 от ГПК, - ч.гр.д.№ 11982/2022 г. по описа на Районен съд гр. Пловдив. Заповедта е връчена по чл. 47 от ГПК В срока по чл. 131 ГПК особения представител на ответника оспорва иска. Заявява, че не се дължи стойността на лечението. Оспорва да е завършена клиничната пътека. Оспорва декларацията за информирано съгласие.

Съдът, като прецени поотделно и в съвкупност събраните в настоящото производство доказателства, както и доводите на страните, намира за установено от фактическа страна следното:

От представените писмени документи –лист за преглед, направление за хоспитализация, история на заболяването, епикриза от 24.10.2019 г. е видно, че на 22.10.2019 г. Б. К. е посетила спешно отделение на УМБАЛ „Свети Георги“ ЕАД където е прегледана и й е поставена диагноза „**********“. На същата дата ответницата е хоспитализирана в ******* клиника *********** на УМБАЛ „Свети Георги“ ЕАД, където и е оказана е болнична помощ с изпълнение на алгоритъм по клинична пътека № ***** –„******* ********* ** “. Пациентът е дехоспитализиран на 24.10.2019 г.

От приложената декларация от 22.10.2019 г. е видно, че ответника е информиран за оказваната му болнична помощ и последиците от липсата на здравно осигуряване.

От приложената сметка на пациент от 16.03.2022 г. и „Ценоразпис на медицинската помощ и услуги е видно, че стойността на оказаната медицинска помощ на К. е 452,50 лв.

От постъпилото писмо от НАП от 03.10.2023 г. е видно, че К. е с прекъснати здравноосигурителни права към 22.10.2019 и 24.10.2019 г.

От приложеното ч. гр. д. 11982/2022 г. на ПРС е видно, че за притендираното задължение ищеца е подал заявление по чл. 410 от ГПК на 22.08.2022 г. На 28.08.2022 г. е издадена заповед за изпълнение, която е връчена по реда на чл. 47 от ГПК.

2

Предвид така установените факти съдът намира от правна страна следното:

С оглед начина на връчване на заповедта за изпълнение по заповедното производство, съда намира, че е налице правен интерес от предявяване на настоящия положителен установителен иск чл. 422, ал. 1 ГПК от страна на заявителя –ищец УМБАЛ „Свети Георги" ЕАД.

Кръгът на лицата, които са задължително осигурени в НЗОК, е определен в чл. 33 ЗЗО. В разпоредбата на чл. 52 ЗЗО е посочено, че неосигурените лица заплащат оказаната им медицинска помощ по цени, определени от лечебните заведения, с изключение на предоставяните медицински и други услуги по чл.

83 ЗЗ. Съгласно чл. 109 ЗЗО здравноосигурителните права на лицата, които са длъжни да внасят осигурителни вноски за своя сметка, се прекъсват, в случай че те не са внесли повече от три дължими месечни осигурителни вноски за период от 36 месеца до началото на месеца, предхождащ месеца на оказаната медицинска помощ, като лицата с прекъснати здравноосигурителни права заплащат оказаната им медицинска помощ. Съобразно с това уважаването на предявената притенция предполага доказване извършването на заявените медицински услуги на ответника в период, когато същия не е бил здравно осигурен.

С оглед събраните писмени доказателства съдът намира, че в периода 22.10.2019 и 24.10.2019 г. ответницата не е била здравноосигурена.

Същевременно тя е посетила „Спешното отделение“ на болницата, от където е била насочена за лечение в „Клиника ***********“ на УМБАЛ „Свети Георги“ ЕАД. Оказаната болнична помощ на стойност 452,50 лв., която се притендира за заплащане е осъществена в хода на хоспитализацията и в стационарното болнично отделение. Доколкото не се твърди и не се установява, да е платила въпреки, че е била информирана, оказаната медицинска помощ искът се явява основателен и следва да се уважи.

По отговорността за разноски:

С оглед изхода на спора при настоящото му разглеждане, разноски се дължат на ищеца на основание чл. 78, ал.1 ГПК. Направено е искане, представени са списък по чл. 80 ГПК и доказателства за сторени такива в размер на: 25 лева – ДТ; 5 лв. за СУ, 400 лв. за възнаграждение на особенпредставител и 300 лева - платено адвокатско възнаграждение по настоящето производство; както и 25 лв. за ДТ по заповедното производство по ч. г. д. 11982/2022 г. на ПРС.

3

Така мотивиран, съдът

РЕШИ:

ПРИЗНАВА ЗА УСТАНОВЕНО , ч е Б. А. К. с ЕГН ********** с адрес гр. *******, ул. ******* № ***дължи на УМБАЛ „Свети Георги" ЕАД, с ЕИК: 115576405, със седалище и адрес на управление: гр. Пловдив, бул.

„Пещерско шосе" № 66, представлявано от ******** ****** К. Д., сумата от 452,50 лв.(четиристотин петдесет и два лева и 50 ст.) - стойността на предоставената на ответника медицинска помощ и услуги, по време на болничния му престой, продължил от 22.010.2019 г. -24.10.2019 г. , ведно със законната лихва върху главницата, считано от датата на подаване на заявлението за издаване на заповед за изпълнение на чл. 410 от ГПК -22.08.2022 г. до пълното изплащане на задължениет, за което е издадена заповед за изпълнение по ч. г. д. 12424/2021 г. на ПРС..

ОСЪЖДА Б. А. К. с ЕГН ********** с адрес гр. *******, ул. ******* № ***, да заплати на УМБАЛ „Свети Георги“ ЕАД, ЕИК 115576405, сумата от 730 /седемстотин и тридесет/ лева - разноски за настоящото производство, и 25 лева /петдесет лева/ - разноски за заповедното производство по ч.гр.д. № 11982/2022 г. по описа на Районен съд Пловдив.

Решението подлежи на обжалване пред Окръжен съд - Пловдив в двуседмичен срок от връчването му на страните.

Съдия при Районен съд – Пловдив: ____________/п/___________ 4