Решение № 134 от 25.10.2024, Окръжен съд - Търговище

Личните данни в текста са заличени.

РЕШЕНИЕ

№ 134 гр. Търговище, 25.10.2024 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

ОКРЪЖЕН СЪД – ТЪРГОВИЩЕ в публично заседание на четиринадесети октомври през две хиляди двадесет и четвърта година в следния състав:

Председател: МИЛЕН ИВ. СТОЙЧЕВ при участието на секретаря МАРИЯ М. ИВАНОВА като разгледа докладваното от МИЛЕН ИВ. СТОЙЧЕВ Гражданско дело № 20243500100092 по описа за 2024 година

Обективно съединени искове с правно основание чл.49 от ЗЗД за сума в общ размер на 80 000 лв.

Ищците Е. А. Т. и сина й М. Т., двамата от с.********, общ.********, действащи чрез назначения им особен представител адв.Г. М. от АК-******** твърдят в исковата си молба с допълненията и уточненията й, че в периода 29.01.2020г.-18.02.2020г. им е проведено лечение в психиатричното отделение на ответната „МБАЛ-Търговище“АД-гр.Търговище от лекаря-психиатър д-р В. Д. В. от гр*********, като майката е приета в качеството й на придружител на детето, но е лекувана с медикаменти без нейно съгласие, довело до влошаване на ********* и ********* й здраве, изразяващо се в *********, болки и увреждане на ********, *********, ******** от посещение при лекари и в болнични заведения, загуба на ******** и *********, а в резултат също на неправилно лечение, психическото състояние на сина й се влошило, изразяващо се в ******* и ******** от посещение при лекари и в болнични заведения, чести промени в настроението, ******** и затваряне в себе си.Молят съда да постанови решение, с което да осъди ответната болница, в качеството на възложител на посочената медицинска дейност, да им заплати обезщетения в размер на по 40 000 лв. за описаните неимуществени вреди, ведно със законната лихва върху главницата и направените по делото разноски.

С писмен отговор по реда и в срока по чл.131, ал.1 от ГПК ответникът 1

„МБАЛ-Търговище”АД-гр.Търговище оспорва основателността на предявените искове с възражение за липса на предпоставки за ангажиране на имуществената му отговорност, предвид точното изпълнение на професионалните задължения при приема и лечението от лекарите в болничното заведение.

Подпомагащата ответника страна ЗК“Уника“АД-гр.София оспорва основателността на предявените искове с възражения за липса на предпоставки за ангажиране отговорността на застрахователя, както и на отговорността на ответната болница.

След преценка на събраните по делото доказателства, съдът прие за установено следното:

Ищцата Е. А. Т. е майка на непълнолетния ищец М. Т., по отношение на които в периода 29.01.2020г.-18.02.2020г . е проведено лечение в психиатричното отделение на ответната „МБАЛ-Търговище“ АДгр.Търговище от лекаря-психиатър д-р В. Д. В. от гр.Търговище, като с подписа си по приложените листи за преглед на пациент от 29.01.2020г., тестове за оценка на суицидния риск от 29.01.2020г., декларации за информирано съгласие за психосоциална рехабилитация от 29.01.2020г. и декларации за информирано съгласие за стационарно лечение от 29.01.2020г., ищцата собственоръчно е удостоверила изричното съгласие, лично за себе си-като пациент по реда на чл.20 от Наредба №49/2010г. и в качеството й на родител на малолетния й тогава син, доброволно да проведат стационарното лечение и съответната информираност относно правата им на пациенти.Посочените обстоятелства се потвърждават от показанията на св.В.

В.-лекуващия лекар, св.М. Д.-мед.сестра в психологичното отделение и св.В.

Б.-началник на отделението, като не се опровергават от показанията на св.С.

А.-придружител на пациент в отделението, поради което доводите за липса на съгласие на ищцата за провеждане на лечението спрямо нея са неоснователни.

Спорът е дали лекарят е допуснал нарушения при диагностицирането и лечението на ищците, налице ли е увреждане на тяхното физическо и психическо здраве, и причинна връзка с лечението, обуславящо гаранционнообезпечителната отговорност на възложителя на медицинската дейност по чл.49 от ЗЗД.

От заключението на назначената

2 съдебна психиатрична експертиза, изготвено от вещото лице д-р С. В., доцент по съдебна психиатрия към Медицински университет-Варна, ищцата Е. Т. е приета на лечение с диагноза „****************, ******-**********“, в следствие на клиничното изследване и наблюдение диагнозата е ревизирана, като пациентката е изписана с окончателна диагноза „******** ******* ******* - ********* ********** “ (F60.0 по МКБ-10). ************ разстройства обхващат дълбоко заложени и трайни модели на поведение, които се изразяват в ригиден начин на реагиране спрямо широк диапазон от лични и социални ситуации. Те представляват екстремни или значителни отклонения от начина, по който повечето хора от дадена култура възприемат, мислят, чувстват и най-вече се отнасят спрямо другите. Подобен стил на поведение има устойчив характер и обхваща многобройни области и аспекти на поведението и психологичното функциониране. Често пъти той е свързан със субективно преживяване на дистрес и нарушена социална адаптация.Най-чести характеристики на ********* ********** разстройство са прекомерна сензитивност към преживяване на неудачи и неуспехи; злопаметност по отношение на нанесени обиди и оскърбления, склонност към отмъстителност; мнителност и постоянна склонност към изопачено възприемане на околните, като например техни неутрални и дори приятелски действия превратно се тълкуват като враждебни или оскърбителни; борбено и непреклонно чувство за собствена правота, несъобразено с реалната ситуация ; склонност за преживяване на изключителна собствена значимост, изразяваща се в трайни себеотносни нагласи; свръхангажираност с неоснователни "конспиративни" обяснения на събитията от непосредственото обкръжение или в света; склонност към патологична ревност, като за поставяне на диагнозата не е необходимо да са налице всички описани характеристики. Психотичната декомпенсация при ******** разстройство се изразява в нововъзникнали психотични симптоми на фона на вече налично ******* разстройство, като описаното психично състояние при постъпването е: „******** - *********, ********, ********, ******** цялостно, ******* - ********, ****** ******* заредена, ********; с ******* мислене, ******** ******** и на места е паралогично. Отрича наличие на сетивни измами, но поведението й говори за наличие на ******** халюцинации и упорити ********* ********* за отношение, преследване и ******* злоупотреби, които определят кверулантното й поведение и са довели до пълна социална изолация за нея и за детето й; ******** и ******** 3 болестно ангажирани.“От описаното психично състояние при постъпването се установява наличие на ********* симптоматика - ******** за отношение, ******** и ********* злоупотреби, както и косвени данни за ******** **********. Описано е характерното за ********* ********** ********** ********* поведение и социална *********, изразяваща се социална изолация за нея и детето й. ********* ********** разстройство, както и повечето ********* разстройства, обикновено се лекуват чрез психотерапия. Терапията се фокусира върху повишаването на общите умения за справяне, особено доверието и емпатията, както и върху подобряването на социалното взаимодействие, комуникацията и самочувствието. Тъй като хората с ********* личностово разстройство често не се доверяват на другите, това представлява предизвикателство за здравните специалисти, тъй като доверието и изграждането на връзка са важни фактори на психотерапията. В резултат на това, много хора с може да не следват плана си за лечение и дори да поставят под въпрос мотивите на терапевта.Психотичните симптоми следва да бъдат лекувани с медикаменти от групата на антипсихотиците (невролептици).Първоначално е започнато лечение с антидепресант (есциталопрам). След прецизиране на диагнозата лечението е продължило със зелдокс, мендилекс, ксанакс.Зелдокс (зипразидон) принадлежи към групата на антипсихотиците. Използва се овладяване на психотични симптоми при ********, ******* епизод на БАР и други психотични състояния. Мендилекс (биперидинов хидрохлорид) принадлежи към групата медикаменти, известни като антихолинергични лекарствени препарати. В случая е използван за предотвратяване на евентуални странични ефекти (екстрапирамидна симптоматика) на антипсихотика. Ксанакс (алпразолам) принадлежи към група лекарства, наречени бензодиазепини и се използва за купиране на симптоми на тревожност.Проведеното лечение е адекватно на описаната ******* и ******** симптоматика, каквато е установена по време на престоя, като според наличната медицинска документация пациентката е изписана без съществена промяна и подобрение в състоянието.

Ищецът М. Т. е диагностициран с „******** ******** ********“ (F24 по МКБ-10), представляващо сравнително рядко срещано ********* разстройство, което се споделя от двама души или повече хора с тесни емоционални връзки между тях. Само единият от двойката или групата страда от действително ******** разстройство; у другия (другите) ******** са 4 индуцирани и обикновено се изоставят, когато участниците бъдат разделени.

Както оригиналните ******** у доминиращия индивид, така и техният индуциран отговор, са най-често хронични и персекуторни или мегаломанни по своето съдържание. Понякога това състояние може да включва повече от двама души. ******** убеждения се предават по този начин само при редки обстоятелства. Почти неизменно, двамата партньори са в необичайно близка връзка и са изолирани от другите поради езикови или културови различия или географски фактори. Лицето, у което се индуцират ********, обикновено е в зависима или подчинена позиция спрямо лицето с действителната психоза.Обикновено първата стъпка при лечение на индуцираното налудно разстройство е да се отдели индуцираното лице от индуциращото. Ако това не е достатъчно, необходимо е да се проведе медикаментозно лечение, психотерапия или комбинация от двете. В медикаментозното лечение се използват антипсихотици, целящи да повлияят психотичната симптоматика.

При провеждане на адекватно лечение прогнозата е добра. Въпреки това, ако не се лекува, проблемът може да стане хроничен и да доведе до тревожност, депресия, агресивно поведение и по-нататъшна социална изолация.********** състояние на М. Т. при приема в лечебното заведение е описано като: „******** ********, ******** *******, ********; ******** цялостно. емоционално - ******* зареден и *******; мислене - забавено, паралогично, с несистематизирани ******* за отношение, преследване и въздействие, с данни за ******* и ******** халюцинации със заплашващ характер, ПИ - болестно ангажирани.“Описани са характерни за психотичното разстройство (вкл. ******* ******** ******** ) ******** за отношение, ******* и ********. Описаните „данни за ******* и ******* халюцинации“ са отхвърлени в хода на клиничното наблюдение и изследване.В клиниката е проведено лечение с медориспер, акинестат и гутрон.Медориспер (рисперидон) е показан за лечение на психотични симптоми при *******, ****** и други ******* състояния. Акинестат (биперидинов хидрохлорид) принадлежи към групата медикаменти, известни като антихолинергични лекарствени препарати. В случая е използван за предотвратяване на евентуални странични ефекти (екстрапирамидна симптоматика) на антипсихотика. Гутрон (мидодринов хидрохлорид) се използва за корекция на ниско кръвно налягане.В случая проведеното медикаментозно лечение е било адекватно и е било насочено към повлияване на установената психотична 5 продукция (налудни идеи).Детето е изписано с частично подобрение на съня, апетита и поведението и ******** ******* идеи.В издадената епикриза на Е.

Т. е отразено, че обективният преглед на детето не потвърждава думите на майката, че има разширения на ****** или някакви белези за ******* злоупотреба с него.“

В съвременната психиатрия е прието, че в патогенезата на психичните разстройства си взаимодействат биологични, психологични и социални фактори. Рядко може да бъде установена една единствена причина или фактор за развитието на дадено психично заболяване. В конкретния случай, при детето М. е поставена диагноза ******** ******** ********. Разстройството се дължи на индуцирани ******** от страна на друго лице. Същевременно е трудно да бъде установена конкретната причина за възникване на психотичното състояние, описано при майката.В материалите по делото и медицинската документация не бяха открити данни за установени белези от ******** ********* по време на престоя в психиатричния стационар на „УМБАЛ - Търговище“ АД.При приемане на детето в психиатричния стационар е описана психотична симптоматика, чието овладяване изисква медикаментозно лечение с антипсихотици. Такова лечение е проведено по време на стационарния престой, но при поставената диагноза „********* ********* *********“ е препоръчително поне временно отделяне на индуцираното лице от индуциращото, което не е било реализирано, който пропуск, обаче, не е в обхвата на твърденията на ищците за неправилно лечение.В медицинската документация е отразено, че е проведена среща с психолог и е описано извършеното психологично изследване, като данните за ******** и ********* халюцинации (сетивни измами) са отхвърлени в хода на стационарния престой. В медицинската документация не се установява преглед от друг специалист по време на стационарния престой.