Протокол № 107 от 16.02.2026, Окръжен съд - Варна

ПРОТОКОЛ

№ 107 гр. Варна, 16.02.2026 г.

ОКРЪЖЕН СЪД – ВАРНА в публично заседание на дванадесети февруари през две хиляди двадесет и шеста година в следния състав:

Председател: Деница Добрева при участието на секретаря М. М. П.а

Сложи за разглеждане докладваното от Деница Добрева Търговско дело № 20253100900087 по описа за 2025 година.

На именното повикване в 09:01 часа се явиха:

СЪДЪТ обявява на присъстващите страни, че е допуснал видеоконферентна връзка чрез техническата система на съдилищата, която се осъществява през специално създадения линк https://meet.varna-bg.site/td-872025-120226-0900 за среща в деня и часа на заседанието. След установяване на връзката съдът се убеди, че има пълен визуален и звуков двустранен контакт, осигуряващ възможност за едновременно възприемане на състава на съда, на мястото, определено за явяващите се пред съда лица във Варненския окръжен съд и на мястото, определено за явяващите се пред съда лица в съдебна зала на Софийския районен съд.

Двустранният пълен контакт се потвърди и от А.М. – завеждащ служба „Съдебни секретари“ в Софийски районен съд, осигурил техническия достъп чрез видеоконферентната връзка.

А.М. (съдебен служител в Софийски районен съд): В съдебна зала на Софийския районен съд, гражданско отделение, находяща се на ул. „Цар Борис III“, № 54 се явява Р. Б. М., вещо лице при Софийски районен съд и вещото лице П. А. П..

СЪДЪТ констатира, че в съдебна зала на Софийския районен съд, гражданско отделение, находяща се на ул. „Цар Борис III“, № 54, се явяват вещото лице Р. Б. М. и вещото лице П. А. П., които потвърждават, че възприемат напълно действията, извършвани в залата на Варненски окръжен съд.

1

ИЩЦАТА М. Г. М., редовно призована, явява се лично, представлява се от адвокат Д. Т. от Адвокатска колегия – Разград, редовно упълномощен и приет от съда от преди.

ИЩЦАТА М. Н. П., чрез нейната майка и законен представител М. Г. М., редовно призована, не се явява, представлява се от адвокат Д. Т. от Адвокатска колегия – Разград, редовно упълномощен и приет от съда от преди.

ТЪРГОВСКОТО

ДРУЖЕСТВО-ОТВЕТНИК „ДЖЕНЕРАЛИ

ЗАСТРАХОВАНЕ“ АД, редовно призовано, не се представлява.

КОНТРОЛИРАЩА СТРАНА ДИРЕКЦИЯ „СОЦИАЛНО

ПОДПОМАГАНЕ – ВАРНА“, редовно призована, не се представлява.

ВЕЩОТО ЛИЦЕ Р. Б. М., редовно призован, явява се лично, участва в днешно съдебно заседание чрез видеоконференция, депозирал заключението в срока по чл. 199 ГПК.

ВЕЩОТО ЛИЦЕ П. А. П., редовно призован, явява се лично, участва в днешно съдебно заседание чрез видеоконференция, депозирал заключението в срока по чл. 199 ГПК.

СЪДЪТ докладва постъпила вх. № 4793/11.02.2026 г. молба, подадена от процесуалния представител на ответната страна, юрисконсулт М. М., в частта, в която се моли да бъде даден ход на делото в нейно отсъствие.

АДВ. Т.: Да се даде ход на делото.

СЪДЪТ след спазване разпоредбата на чл. 142, ал. 1, пр. ІІ от ГПК, намира, че не са налице процесуални пречки по хода и разглеждането на делото, поради което

ОПРЕДЕЛИ

ДАВА ХОД НА ДЕЛОТО

СЪДЪТ докладва постъпило вх. № 3721/03.02.2026 г. заключение по допуснатата комплексна съдебномедицинска експертиза.

2

СЪДЪТ пристъпи към разпит на вещите лица, като сне самоличността им, както следва:

ВЕЩОТО ЛИЦЕ Р. Б. М., 66 години, българин, български гражданин, женен, неосъждан, без родство и дела със страните по спора, предупреден за отговорността по чл. 291 НК, дал заключение по съвест.

ВЕЩОТО ЛИЦЕ П. А. П., 50 години, българин, български гражданин, женен, неосъждан, без родство и дела със страните по спора, предупреден за отговорността по чл. 291 НК, дал заключение по съвест.

ВЕЩОТО ЛИЦЕ МОЛОШЕВ: Поддържам заключението си.

ВЕЩОТО ЛИЦЕ П.: Поддържам заключението си.

АДВ. Т.: На първо място, да посоча, че съм запознат с експертизата, нямам възражения по изслушването й, тъй като същата е своевременно представена. Въпросите ми към вещите лица са конкретни и във връзка с това, което са посочили в самата експертиза, представена по делото.

На първо място, искам да бъдат дадени допълнителни разяснения по посоченото на стр. 5-та от заключението.

В 09:05 часа в съдебната зала влиза ищцата М. М..

АДВ. Т.: Има ли данни по делото и извършените прегледи и изследвания преди предприемане на оперативното лечение за някакво вървене.

ВЕЩОТО ЛИЦЕ П.: Не.

АДВ. Т.: Във връзка с посоченото на стр. 6-та, където казвате, че увеличението на щитовидната жлеза води до там, че създава опасност за живота за пациента с напредване на заболяването. Тази опасност за живота, която сте посочили на стр. 6-та свързана ли е с някаква проява на спонтанен кръвоизлив, която да доведе до смъртта на пациента и има ли данни за състоянието на Н.П. да е било в такава фаза, при която вече да е била налице опасност за живота?

ВЕЩОТО ЛИЦЕ М.: В експертизата точно е казано, че има опасност от притискане на дихателната тръба на трахеята. Данни за спонтанен кръвоизлив преди оперативна намеса няма.

АДВ. Т.: Фактически тази опасност казвате, че не е свързана с възможна 3 проява на хеморадия?

ВЕЩОТО ЛИЦЕ М.: Много малък е рискът. При човек рядко процентите са така, както ги пишат по дебели книга. Те са за ориентация, но не са закон.

ВЕЩОТО ЛИЦЕ П.: Описано е също така, че шията като анатомична област, където е разположена щитовидната жлеза е в пряк контакт на много тясно пространство с основни магистрални съдове. В случая, каротинните или т.нар. сънни артерии. Също така, вените, които връщат – югуларни вени и т.н.

Възможно е, ако имаме раково израждане на тази жлеза, за която е вероятно, да се получи арозия на съд и кръвоизлив с летален край неминуемо. Но в случая ние не говорим, че има някакво кървене и както уточни колегата, процентът на спонтанно кървене е рядко се случва. Но тази per magna struma е абсолютно индицарана за оперативно лечение и то в доста по-ранни срокове още е била показна. Не е редно да се стига до такава степен увеличение на щитовидната жлеза, която е супер рискова по отношение на операцията, не само поради богатото кръвоснабдяване на жлезата, а и на шията като анатомична област изцяло. Така, че ние не очакваме този пациент в бъдеще, ако не се оперира да развие кървене. Много по-чести други усложнения има, които вече с в ход. И апненията и т.н.

АДВ. Т.: Във връзка с този отговор, понеже става въпрос за пренебрегване на здравословното състояние, известно ли ви е колко прегледа е правил Н.П. за заболяването си предварително и кога му е било предписано това оперативно лечение?

ВЕЩОТО ЛИЦЕ М.: По документални данни по делото, които са предоставени, около 5 години е отбелязано. По т.нар. каса, НЗОК, обикновено тези хора трябва да се проследяват веднъж на една година, ако има промени в нивата на хормоните на щитовидната жлеза. Най-вероятно е правил, а може и да е правен. Но те не доказват нищо, нивата на хормоните, като най-много да докажат дали има хормонален дисбаланс, свръхфункция или обратното.

Някъде, по спомени, беше записано, че му е назначен Л-тироксин или това е FT4, хормонът, който както много често става ясно я се взима, я се не взима.

Смята се, че има отношение към големината, но, едно е да предполагаме, друго е фактите.

ВЕЩОТО ЛИЦЕ П.: Ще допълня, че дори щитовидната жлеза да е с 4 нормални хормони, пермагнената струма деформира изцяло шията. Тя се вижда с просто около. Не е необходима дори ехография, като тя влиза в характеристика за доброкачественост или злокачественост. Просто цялата шийна конфигурация се деформира и е очевидно пермагнета струма. Ние също имаме пациенти запуснати до такава степен, но не вярвам, ако има, каквито не виждам консултации с ендокринолог преди това, да не му е препоръчано оперативно лечение, защото друг способ нямаме. Оперираме всеки ден такива струми, но чак такива големи, много рядко, което е свързано съответно с рисковете, за които пациентът е запознат. Имайте предвид, че ние нямаме право да хванем някой и да го оперираме без неговото съгласие или това да е убеден човек, че не трябва да му помогнем. Така, че решението за операция е било абсолютно лично негово. Той е бил вменяем човек, така, че не можем да кажем ние – ела да се оперираш. Може да се даде препоръка от ендокринолог, но дали ще се оперира – това е само с негово, лично информирано съгласие. Такива са законите.

ВЕЩОТО ЛИЦЕ М.: И най-често следва допълнителна консултация при ендокринолог, когато го вижда в поликлиниката и много често се консултират тези пациенти отново в извънболничната помощ или в поликниката. На практика, пермагнетата гуша, се вижда с просто око някъде от около 8-10 метра разстояние. На времето имаше снимки в учебниците в Африка, тъй като лично аз, в онези години, на снимки съм ги виждал, като за съжаление поне от 10 години има и такива неща и в България.

АДВ. Т.: На стр. 7-ма сте посочили, че непосредствена причина за смъртта на Н.П. Ненов е наличието на остра следоперативна кръвозагуба и че е налице смъртосно усложенние, след оперативно лечение. За този извод се позовавате и на това, че това е описано в аутопсионен протокол, вероятно имате предвид съдебномедицинска експертиза по извършена аутопсия, която е представена по делото, нали така?

ВЕЩОТО М.: Да.

ВЕЩОТО ЛИЦЕ П.: Да.

АДВ. Т.: Това, което е посочено в тази съдебномедицинска експертиза от извършена аутопсия за следното: фактически тази хеморагия е в резултат на прерязването, което е посочено на клон на долната лява щитовидна артерия, така ли е действително?

5

ВЕЩОТО ЛИЦЕ П.: Да. Вижте, чисто като оперативна техника да Ви обясня: щитовидната жлеза се кръвоснабдява (това не сме го имали като въпрос, но да поясня) от двете долни щитовидни, двете горни и една вариабилна структура, която се нарича артерия тероидея. Тя е централна, от горната част идва. Клоновете, при всяко едно положение се прерязват всичките тези пет артерии, които се лигират. При аутопсия протокол или т.нар. съдебномедицинската експертиза, е описано, че при компресия на сърцето, директна компресия на аутопсията, излиза кръв от чукване на долната лява тероидна артерия, което значи, че кръвоизливът е точно от там.

АДВ. Т.: В същия този протокол е посочено, че в същата област не е налице лигатура. Какво означава лигатура и какво означава в случая това, че е налице такава?

ВЕЩОТО ЛИЦЕ П.: Лигатура означава, че, когато прекъснем един съд, ние или го лигираме с връзване- с конец, или се използва т.нар. метод LigaSure, който е описан в оперативния протокол. Сега, липсата на лигатура може, тъй като имайте предвид, че тази артерия върви под голямо налягане, налага се тампонади. Самата лигатура най-вероятно е изпуснала. Единият вариант да е изтекла с тази кръв, защото не малко кръв е изтекла, другият вариант е това клонче да е било запоено. Т.нар. запояването с LigaSure, който е апарат с биполярна коагулация и ултразвук. На практика, между два бранша на щипката се пуска ултразвук и електричество и те запояват съда, като остава на базата само на белтъчните структури, на практика се залепва. Методът LigaSure е често използван при щитовидни операции, операции на гърдата и т.н. Той е световно доказан. Сега, какви са точните причини, дали е било наложена LigaSure или обиктовено лигатура с конец, не мога да уточня, тъй като нямам данни.

АДВ. Т.: А изобщо има ли данни за извършена лигатура или LigaSure?

ВЕЩОТО ЛИЦЕ П.: Няма начин да няма наложена някаква хемостаза, защото, ако не е сложена лигатура, пациентът остава още на масата. Ще кърви и това в рамките на минути приключва с exodus letalis. По някакъв начин е имало хемостаза и той се описва, че след това е бил термодинамично стабилен, без кървене, суха превръзка и така при закашляне, по някаква причина, повишено артериално налягане, нещо се е случило, за да изпусне тази лигатура. Но при всяко едно положение, абсолютно на всички съдчета 6 около щитовидната жлеза се налага хемостаза, което означава кръвоспиране.

Всичките артерии на щитовидната жлеза са били хемостазирани, в смисъл налагане на някакъв метод. Обясних, че много пъти при този тип, особено пермагнените струми, става дума и за огромна релева повърхност. Значи, хемостазата е предпоследният етап на операцията, когато трябва да сме сигурни, че няма никакво кървене.